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2020-2022年某儿童专科医院铜绿假单胞菌分离株耐药性及Ⅰ类整合子变化趋势

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2372-2376页

作者：钱扬会齐永志李晓燕刘晓菁薛娟北京京都儿童医院检验科北京102208 解放军总医院第六医学中心北京100048

目的检测临床分离铜绿假单胞菌耐药性及Ⅰ类整合子变化.方法北京京都儿童医院2020年1月—2022年12月临床分离的铜绿假单胞菌标本根据采集时间被分为三组:2020年、2021年和2022年.采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact研究其对12种... 详细信息

目的检测临床分离铜绿假单胞菌耐药性及Ⅰ类整合子变化.方法北京京都儿童医院2020年1月—2022年12月临床分离的铜绿假单胞菌标本根据采集时间被分为三组:2020年、2021年和2022年.采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact研究其对12种常用抗菌药物的耐药性,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增检测Ⅰ类整合子.结果2020组、2021组和2022组分别检出铜绿假单胞菌为46、57和72株;铜绿假单胞菌对12种常用抗菌药物耐药性增长不明显,Ⅰ类整合子阳性菌检出率逐年增加,且Ⅰ类整合子阳性铜绿假单胞菌耐药性高于阴性菌(P医院铜绿假单胞菌耐药性较高,Ⅰ类整合子阳性铜绿假单胞菌检测比例增加明显.需要加强医院感染的检测和耐药菌监控,进一步规范抗菌药物使用.

关键词：儿童铜绿假单胞菌 I类整合子耐药性抗菌药物医院感染

门诊血液透析患者丙型肝炎病毒抗体假阳性情况调查与分析

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第1期45卷 38-42,50页

作者：钟先阳李静张琼鹰陈建芸李文丹中国人民解放军南部战区总医院肾脏病科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院检验科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院输血医学科广东广州510010

目的:调查门诊血液透析患者丙型肝炎病毒抗体假阳性的发生率和发生原因,以便正确处理抗体检测报告和医患沟通困扰。方法:对中国人民解放军南部战区总医院2019年12月至2022年12月279名门诊血液透析患者的丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒... 详细信息

目的:调查门诊血液透析患者丙型肝炎病毒抗体假阳性的发生率和发生原因,以便正确处理抗体检测报告和医患沟通困扰。方法:对中国人民解放军南部战区总医院2019年12月至2022年12月279名门诊血液透析患者的丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒RNA检测结果进行整群抽样、横断面调查和回顾性研究。结果:调查发现共有81人丙型肝炎病毒抗体假阳性,占29.03%;其中S/CO值介于1.0~5.0的占98.77%,介于5.0~10.0的占比为1.23%。全部病例经HCV-RNA复核3次,均为阴性。检验科与输血医学科采取不同的检测方法与报告程序,结果有显著性差异(P<0.01)。结论:丙型肝炎病毒抗体S/CO值处于灰区范围时多为假阳性,且与抗体检测策略和报告程序有关。

关键词：血液透析门诊患者丙型肝炎病毒抗体假阳性反应

军队医院护理人员前沿外科手术队护理技术现况研究

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联勤军事医学 2024年第5期38卷 419-424页

作者：李景芳何晓庆雷璐敏邱晨何红艳周体陈巧灵曾登芬解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第四医学中心眼科解放军总医院第四医学中心麻醉科解放军总医院第四医学中心骨科解放军总医院第四医学中心关节运动医学科解放军总医院第四医学中心护理部

目的探索军队护理人员前沿外科手术队(forward surgical team, FST)护理技术的掌握现况,为制定FST护理核心技术培训体系提供参考。方法 2023-02/2023-05月采用整群抽样法选取14所军队三甲医院718名护理人员作为调查对象,采用一般资料... 详细信息

目的探索军队护理人员前沿外科手术队(forward surgical team, FST)护理技术的掌握现况,为制定FST护理核心技术培训体系提供参考。方法 2023-02/2023-05月采用整群抽样法选取14所军队三甲医院718名护理人员作为调查对象,采用一般资料调查表与护理技术测评表对其进行调查。结果军队医院护理人员卫勤训练方式以线下理论培训最多(71.73%),卫勤任务类型以单位组织卫勤演练为主(72.14%),参加过的机动卫勤力量类型以野战医疗所(30.08%)、野战医疗队(29.53%)为主,卫勤任务中组室训练类型以其他组室(32.45%)、重伤救治组(26.46%)为主,94.57%的人员希望增加卫勤方面的培训。718名军队护理人员对FST护理技术中的通用技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最高,特殊技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最低。不同年龄、工作年限、职称的军队医院护理人员对通用技术和急救技术的掌握程度评分差异具有统计学意义(P均军队医院护理人员对损伤控制技术和特殊技术的培训需求评分差异具有统计学意义(P均军队护理人员对FST护理技术整体掌握程度属于中等偏上水平,对技术条目的培训需求意愿强烈,应构建完善的FST护理技术培训体系,着重加强损伤控制技术和特殊技术模块知识的培训,为培训一专多能的FST护理队员提供重要参考。

关键词：外科手术队护理人员护理技术掌握程度培训需求

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微信公众号对医院形象建构与传播的作用研究

办公自动化 2024年第10期29卷 86-88页

作者：郝东红中国人民解放军联勤保障部队第901医院合肥230031

随着信息技术的飞速发展,自媒体的广泛应用,医院微信公众号在发布医疗信息、回应社会关切、开展健康科普和融洽医患关系等方面发挥重要的作用,是医院实施形象构建与传播的重要平台。文章以笔者微信公众号运营实践为例,基于不同群体需求... 详细信息

随着信息技术的飞速发展,自媒体的广泛应用,医院微信公众号在发布医疗信息、回应社会关切、开展健康科普和融洽医患关系等方面发挥重要的作用,是医院实施形象构建与传播的重要平台。文章以笔者微信公众号运营实践为例,基于不同群体需求和用户分类、传播实践,借助“互联网+”思维分析公共关系维护和大众传播规律,探索加强和改进微信公众号运营策略、提升微信公众号在医院形象构建和传播中贡献率的路径。

关键词：微信公众号医院形象健康传播公共关系

大数据背景下医院数据资源分类框架与数据标准化分析

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中华医院管理杂志 2024年第3期40卷 165-171页

作者：吴琼刘月辉刘建超王文青刘丽华解放军医学院北京100853 解放军总医院创新研究部医院管理研究所北京100853 中国医学科学院医学信息研究所 100020

医院数据资源是医院的重要资产之一,将分散在不同信息系统的数据进行整合归类和标准化处理,能满足大数据背景下急剧增加的多样化数据应用需求。医院数据资源发展历程经历了从纸质记录到信息化数据收集阶段,再到操作型数据仓储和数据应... 详细信息

医院数据资源是医院的重要资产之一,将分散在不同信息系统的数据进行整合归类和标准化处理,能满足大数据背景下急剧增加的多样化数据应用需求。医院数据资源发展历程经历了从纸质记录到信息化数据收集阶段,再到操作型数据仓储和数据应用阶段,对医学发展起到十分重要的作用。近年来,一些发达国家通过明确数据应用目标,建立了数据资源分类框架体系,对医院数据资源实施统一分类管理和数据标准化处理,在辅助临床决策、推动科学研究和实施精细化医院管理等方面取得良好应用成效,如英国医院病例统计、澳大利亚国家卫生信息模型、美国医疗服务效果数据及信息收集系统及医疗保健成本和利用项目。目前,我国发布了一系列卫生信息相关政策文件和规范标准,加大对医院信息化建设的支持力度,推动了数据分类管理和标准化建设。但是,我国尚未建立健全统一的医院数据资源分类管理体系,且存在数据异构化问题,影响了医院数据资源的充分应用。本研究建议,可借鉴国际经验,立足数据应用需求,建立统一的医院数据资源分类框架体系;基于数据集标准,推动医院数据标准化建设,提高数据应用效率,促进数据价值释放。

关键词：数据资源管理医院大数据数据分类框架数据集标准化

新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的实验研究

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 900-904页

作者：陈萌萌张美清庄聪文杨杰陈金兰丁越玲李毅中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科福州350025

目的观察新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的效果。方法将4只健康成年比格犬随机分为两组(组1和组2),每组2只,采用交叉对照方法进行实验。两组比格犬建立血气胸模型后,组1比格犬左侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗,右侧胸... 详细信息

目的观察新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的效果。方法将4只健康成年比格犬随机分为两组(组1和组2),每组2只,采用交叉对照方法进行实验。两组比格犬建立血气胸模型后,组1比格犬左侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗,右侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗;组2比格犬左侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗,右侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗。治疗结束1个月后,将两组比格犬的实验方法互换。比较2种闭合性血气胸治疗方法的术中穿刺置管时间、胸管置管最大角度、术后切口炎症刺激情况、术后拔管时间及术后并发症。结果新型防损伤型胸腔穿刺置管设备对比传统胸腔闭式引流术在减少穿刺置管时间[(47.13±11.56)s vs(88.13±16.84)s,P=0.002]、调整胸管置管最大角度[(118.38±11.07)°vs(102.25±9.92)°,P=0.015]、减少切口炎症刺激、缩短术后拔管时间[(47.00±2.70)h vs(51.62±3.52)h,P=0.019]方面有一定优势。结论新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸有一定的优势,适用于大批量伤员或战场伤病员的后送与急救。

关键词：闭合性血气胸胸腔闭式引流术防损伤型胸腔穿刺急救

以大量腹腔积液和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征1例报告

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 86-88页

作者：张雪王晨成黄爱萍易海汤善宏中国人民解放军西部战区总医院消化内科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院病理科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院血液科四川成都610083

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤... 详细信息

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤维化、肝脾肿大的多中心型CD患者归为一种新的临床综合征(TAFRO综合征)。TAFRO综合征被认为是CD的一种罕见特殊类型。本文主要报道1例以大量腹水和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征患者,旨在提高广大医务工作者对本病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词： TAFRO综合征 Castleman病腹腔积液血小板减少

脓毒症患者28d死亡危险因素分析及预测模型的构建与验证

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 478-484页

作者：邵慧娟王炎张宏伟周亚鹏张江明姚浩旗刘东刘冬梅解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科甘肃兰州730050 甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科甘肃兰州730050

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84... 详细信息

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84例)。收集患者一般情况、入住重症监护病房(ICU)24 h内的诊疗情况、实验室检查指标等。依据28 d临床结局将患者分为存活组和死亡组。比较两组患者间各资料的差异,用Lasso回归筛选最优预测变量,用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的影响因素并建立列线图模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对模型进行评价。结果281例脓毒症患者28 d死亡82例(29.18%),其中训练集和验证集死亡患者分别为54例(27.41%)和28例(33.33%)。Lasso回归分析、单因素和多因素Logistic回归分析后筛选出5个与脓毒症患者死亡相关的独立预测因子,分别为血管活性药物使用〔优势比(OR)=5.924,95%可信区间(95%CI)为1.244~44.571,P=0.043〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.051,95%CI为1.000~1.107,P=0.050)、合并多器官功能障碍综合征(MODS:OR=17.298,95%CI为5.517~76.985,P0.05,说明校准度较好,DCA和CIC证明该模型具有良好的临床效用。结论血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、合并MODS、NEU和PaO2/FiO2是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对脓毒症患者28 d死亡风险预测具有一定的临床价值。

关键词：脓毒症多器官功能障碍综合征中性粒细胞计数氧合指数危险因素列线图模型预后

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创伤性胰腺损伤147例临床分析

中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 386-392页

作者：拜云虎南博张宁邓世洲王振华陈系羽郑倩雯孙毓泽王亚云杨雁灵中国人民解放军空军军医大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710032 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院国家实验基础医学教育示范中心陕西西安710032 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科河南郑州450000 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院普通外科辽宁大连116000

背景与目的:胰腺创伤是多种因素引起胰腺解剖结构或功能破坏,通常分为闭合性和开放性,但是胰腺创伤并不常见,一旦发生,通常合并多器官的损伤,而且胰腺特殊的解剖位置给诊断和治疗带来难度,所以胰腺创伤的高病死率与诊断和治疗的延误有... 详细信息

背景与目的:胰腺创伤是多种因素引起胰腺解剖结构或功能破坏,通常分为闭合性和开放性,但是胰腺创伤并不常见,一旦发生,通常合并多器官的损伤,而且胰腺特殊的解剖位置给诊断和治疗带来难度,所以胰腺创伤的高病死率与诊断和治疗的延误有关。近年来,随着我国工业化的进步,胰腺创伤的发病有升高的趋势,致伤因素与地域也有关系。因此,本研究总结单中心15年胰腺创伤的致病因素、创伤分级和治疗方式,以期获取经验指导临床实践。方法:回顾性分析2008年1月—2022年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的147例胰腺创伤患者的临床资料,根据美国创伤外科协会(AAST)标准进行胰腺创伤分级,归纳分析致病原因、创伤分级以及相对应的治疗方式和转归。结果:开放伤15例,闭合伤132例。最多的致病因素为车祸伤65例(44.22%),剩余依次为打架斗殴伤(钝器或锐器)28例(19.05%),高坠伤为18例(12.24%),外伤为10例(6.80%),摔伤、碰撞伤(非车祸伤)8例(5.44%),挤压伤4例(2.72%),炸伤1例(0.68%),不明原因伤13例(8.84%)。根据AAST标准分级,Ⅰ级58例(39.46%),Ⅱ级15例(10.21%),Ⅲ级54例(36.73%),Ⅳ级9例(6.12%),Ⅴ级11例(7.48%)。80例(54.42%)行外科治疗,高级别损伤(Ⅲ~Ⅴ级)的手术率达95.95%,涉及的手术方式有胰体尾切除术44例,胰十二指肠切除术11例,胰肠吻合术5例,胰腺清创、修补、引流术19例,胰头胰管修补术联合胰体尾切除术1例;62例(42.18%)行保守治疗;5例(3.40%)行内镜治疗。62例保守治疗治愈24例(38.71%),好转37例,死亡1例;80例外科干预治疗治愈66例(82.50%),好转9例,恶化3例,死亡2例;5例内镜治疗均好转。结论:胰腺创伤致病因素多见于车祸、打架斗殴、高坠伤等,治疗方式中Ⅰ~Ⅱ级胰腺创伤大部分可行保守治疗,Ⅲ~Ⅴ级主要以外科治疗为主,主要行胰体尾切除或胰十二指肠切除术,对于严重的高级别胰腺创伤急行外科干预是必要选择,即使是低级别创伤也应根据实际选择相对应积极的干预方式。胰腺创伤需要根据致病因素、创伤程度、患者全身情况以及单位医疗水平制定个体化治疗方案。

关键词：胰腺创伤和损伤/病因学创伤和损伤/治疗