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问题为导向教学法联合情景模拟在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓教学中的应用

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中国乡村医药 2024年第16期31卷 20-22页

作者：张闯旺堆扎西边琼索朗达杰达琼次仁曲珍宋莲花马传钰刘宝华解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100037 西藏自治区墨脱县人民医院内科西藏自治区墨脱县人民医院急诊科广东佛山市中医院急诊科

目的探讨问题为导向教学法(PBL)联合情景模拟教学在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓教学中的作用。方法选取西藏自治区墨脱县人民医院2022年6—12月参加培训的医生14人,随机分为观察组与对照组各7人。观察组采用PBL联合情景模拟教学... 详细信息

目的探讨问题为导向教学法(PBL)联合情景模拟教学在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓教学中的作用。方法选取西藏自治区墨脱县人民医院2022年6—12月参加培训的医生14人,随机分为观察组与对照组各7人。观察组采用PBL联合情景模拟教学,对照组采用传统知识点授课法。培训结束后,比较两组理论知识、实际操作时间考核及对教学满意度。结果观察组对教学满意者占比(7/7)高于对照组(3/7),平均实际操作时间短于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PBL联合情景模拟教学用于STEMI溶栓教学培训中,可提高受训医生对教学满意度,缩短实际操作时间。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗问题为导向教学法情景模拟教学

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对射血分数减低型心衰不伴糖尿病患者的疗效

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 415-420页

作者：王建丽周琳肖小玲许勇马爱群成都市第六人民医院心血管内科四川成都610051 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061

目的观察沙库巴曲缬沙坦和达格列净联合治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)不伴糖尿病患者的疗效。方法选取成都市第六人民医院出院后随访的96例HFrEF且不伴糖尿病患者,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=46例)。在常规治疗基础上,对照组... 详细信息

目的观察沙库巴曲缬沙坦和达格列净联合治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)不伴糖尿病患者的疗效。方法选取成都市第六人民医院出院后随访的96例HFrEF且不伴糖尿病患者,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=46例)。在常规治疗基础上,对照组服用沙库巴曲缬沙坦,观察组联合使用沙库巴曲缬沙坦和达格列净,比较两组患者治疗后1个月、6个月的血压、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(cTnT)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPW),以及明尼苏达心力衰竭生活质量评分(MLHFQ)、心衰再住院、全因死亡和主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果治疗后6个月,观察组患者的收缩压、cTnT、NT-proBNP、LVEDd、LVPW、LAD较对照组明显下降(P0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净可显著改善非糖尿病伴HFrEF患者的心功能,抑制心肌重构,减少MACE发生率,改善预后。

关键词：沙库巴曲缬沙坦达格列净射血分数减低型心力衰竭(HFrEF) 糖尿病

心力衰竭患者心肌细胞外信号调节激酶及磷脂酰肌醇3激酶通路的信号蛋白表达

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临床心血管病杂志 2007年第4期23卷 246-249页

作者：杨永健张鑫孙梅芹张继红成都军区总医院心血管内科成都610083

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者心肌组织细胞外信号调节激酶(ERK)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路的信号蛋白表达。方法通过手术取材,选择因瓣膜性心脏病接受二尖瓣置换术的CHF患者40例,对照组38例(其中8例为意外伤亡的器官损献者)。免... 详细信息

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者心肌组织细胞外信号调节激酶(ERK)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路的信号蛋白表达。方法通过手术取材,选择因瓣膜性心脏病接受二尖瓣置换术的CHF患者40例,对照组38例(其中8例为意外伤亡的器官损献者)。免疫沉淀法检测心肌组织ERK、PI3K蛋白表达及磷酸化,α-骨骼肌蛋白表达。结果CHF患者心肌组织呈典型的重构心肌的病理改变,心肌组织ERK蛋白表达光密度值(A)比值(ERK1/β-actin)、(ERK2/β-actin)、PI3K磷酸化比值(p-PI3K/β-actin)、α-骨骼肌蛋白表达A比值(α-skele-tal-actin/β-actin)逐渐增强,且随心功能恶化逐渐增强,CHF组中不同心功能级别者与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论ERK及PI3K通路共同参与调节CHF患者心肌重构的病理生理过程。

关键词：心力衰竭细胞外信号调节激酶磷脂酰肌醇3激酶心肌重构

普伐他汀对肿瘤坏死因子-α诱导的大鼠血管平滑肌细胞syndecan-4蛋白表达的影响

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南方医科大学学报 2010年第5期30卷 998-1001页

作者：张宇欧阳平罗烨赖文岩许顶立南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的观察普伐他汀对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的离体大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖和syndecan-4蛋白表达的影响。方法体外培养大鼠胸主动脉VSMCs,分别应用终浓度为20ng/mlTNF-α、10μmol/ml普伐他汀、20μmol/ml普伐他汀、20ng/mlT... 详细信息

目的观察普伐他汀对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的离体大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖和syndecan-4蛋白表达的影响。方法体外培养大鼠胸主动脉VSMCs,分别应用终浓度为20ng/mlTNF-α、10μmol/ml普伐他汀、20μmol/ml普伐他汀、20ng/mlTNF-α+10μmol/ml普伐他汀、20ng/mlTNF-α+20μmol/ml普伐他汀分别作用24h,并设立相关对照组进行比较。采用MTS/PMS法确定VSMCs的增殖状态,利用Westernblot蛋白免疫印迹法测定VSMCs中syndecan-4蛋白的表达。结果 (1)与对照组比较,TNF-α组能显著刺激大鼠VSMCs的增殖(P0.05)。TNF-α联合普伐他汀共同作用组与TNF-α组比较,VSMCs增殖均有显著减少(P0.05)。TNF-α联合普伐他汀共同作用组与TNF-α组比较,VSMCs的syndecan-4蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论普伐他汀可明显抑制TNF-α诱导的VSMCs增殖及细胞syndecan-4蛋白的表达。

关键词： syndecan-4 普伐他汀肿瘤坏死因子α 血管平滑肌细胞细胞增殖

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脂肪细胞Npy4r促进高脂饮食诱导肥胖

遗传 2023年第2期45卷 144-155页

作者：王澜曾帆黄荣凤林树张志辉李旻典陆军军医大学第一附属医院心血管内科代谢生物钟与心血管病中心重庆400038

脂肪组织的神经支配与调节在能量代谢稳态的维持中发挥重要作用。神经肽Y(neuropeptide Y, NPY)及其脂肪细胞受体信号通路促进高脂饮食诱导的肥胖,其中NPY受体1(NPY receptor Y1,NPY1R)与受体2(NPY2R)是主要的NPY外周受体。NPY受体4(NPY... 详细信息

脂肪组织的神经支配与调节在能量代谢稳态的维持中发挥重要作用。神经肽Y(neuropeptide Y, NPY)及其脂肪细胞受体信号通路促进高脂饮食诱导的肥胖,其中NPY受体1(NPY receptor Y1,NPY1R)与受体2(NPY2R)是主要的NPY外周受体。NPY受体4(NPY4R)也在脂肪组织表达,然而尚不清楚其是否参与肥胖的发生发展机制。本研究建立了NPY及其受体的免疫荧光成像技术和脂肪细胞回复性表达Npy4r小鼠。根据对不同部位脂肪组织的荧光显微术观察,发现NPY在肩胛间棕色脂肪和皮下脂肪的围绕血管区域以点状形式表达,NPY系统的各受体在脂肪组织的空间分布上具有明显的组织特异性:NPY1R在棕色脂肪、主动脉周围脂肪和性腺脂肪较为富集,NPY2R在棕色脂肪和主动脉周围脂肪较为富集,NPY4R在棕色脂肪与性腺脂肪较为富集。继而通过比较脂肪细胞回复性表达Npy4r小鼠与全身Npy4r基因静默小鼠在高脂喂食下的体重与糖代谢,发现脂肪细胞Npy4r促进高脂饮食诱导的肥胖(P <0.0001)。本研究明确了NPY及其受体NPY1R、 NPY2R和NPY4R在不同部位脂肪组织的蛋白水平与分布,进而用脂肪细胞特异性地回复表达小鼠模型揭示脂肪细胞Npy4r具有促进高脂饮食诱导肥胖的作用。

关键词：条件性基因回复表达 loxP-STOP-loxP 脂肪细胞脂肪组织肥胖

基于~1H-NMR的模式识别方法在慢性心力衰竭患者血清代谢组学中的应用

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南方医科大学学报 2012年第3期32卷 415-419页

作者：杜智勇沈安娜苏亮梁健球许顶立南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的探讨基于1H-NMR的模式识别方法应用于慢性心力衰竭(CHF)血清代谢组学研究的可行性。方法应用1H-NMR技术对9例CHF患者和6例健康人血清进行检测,对所得数据分别采用主成分分析法(PCA)和正交信号校正偏最小二乘法(OPLS)进行模式识别分... 详细信息

目的探讨基于1H-NMR的模式识别方法应用于慢性心力衰竭(CHF)血清代谢组学研究的可行性。方法应用1H-NMR技术对9例CHF患者和6例健康人血清进行检测,对所得数据分别采用主成分分析法(PCA)和正交信号校正偏最小二乘法(OPLS)进行模式识别分析,确定CHF患者与健康人血清差异代谢物,比较两种模式识别方法判别能力。结果 CHF患者与健康人血清1H-NMR图谱有明显差异。其中PCA模式识别法未能将CHF组和健康对照组区分开,而用OPLS模式识别方法两组可明显区分。结论 1H-NMR技术是研究CHF代谢组学的有效技术手段,CHF患者血清代谢组与健康人存在明显差异。OPLS模式识别法明显优于PCA法,能够去除非实验因素的影响,提高分类效果。

关键词：慢性心力衰竭磁共振氢谱代谢组学模式识别

心肌血流储备分数与冠心病其他诊断方法的比较

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临床心血管病杂志 2014年第3期30卷 225-227页

作者：李相冬孟繁波于波闫明洲刘国晖童亚良张文琪贺玉泉杨萍章亚良吉林大学中日联谊医院心血管内科长春130021

目的:分析心肌血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)、心电图、运动试验、心肌核素显象的关联性以及FFR是否与伴高血压、糖尿病、血脂异常相关。方法:65例患者入选本研究,CAG目测其直径狭... 详细信息

目的:分析心肌血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)、心电图、运动试验、心肌核素显象的关联性以及FFR是否与伴高血压、糖尿病、血脂异常相关。方法:65例患者入选本研究,CAG目测其直径狭窄率范围并取其平均值。分别做连续型变量间的相关性分析和离散型变量间的相关性分析。以FFR血管病变的平均直径狭窄率36.60(29.20,50.00)%,FFR平均水平0.85(0.75,0.88)。FFR与CAG直径狭窄率呈负相关(r=-0.692,P血管直径狭窄率≥47.6%,面积狭窄率≥72.5%时,可引起冠脉较严重的功能狭窄;②FFR值反映血管功能狭窄,与是否伴高血压、糖尿病、血脂异常无关;③以FFR为标准,心电图、运动实验、核素心肌显像诊断冠心病准确性不足。

关键词：冠心病冠状动脉造影心肌血流储备分数

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方舱内微创介入诊治急性心肌梗死3例

解放军医学杂志 2013年第8期38卷 697-698页

作者：王贺滋王效增王耿徐凯王斌李菲孙景阳梁明韩雅玲沈阳军区总医院心血管内科沈阳110016

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是心血管内科的急重症,早期﹑持续﹑有效地开通相关梗死动脉,恢复心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis inmyocardial infarction,TIMI）3级血流,获得理想再灌注,是治疗STEMI的关键和首选策略[1-2]。2011年AC... 详细信息

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是心血管内科的急重症,早期﹑持续﹑有效地开通相关梗死动脉,恢复心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis inmyocardial infarction,TIMI）3级血流,获得理想再灌注,是治疗STEMI的关键和首选策略[1-2]。2011年ACC/AHA/SCAI指南依然重视梗死血管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,

关键词：心肌梗死方舱血管成形术,经腔,经皮冠状动脉治疗结果

伊伐布雷定联合美托洛尔治疗稳定型心绞痛的临床研究

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现代药物与临床 2021年第4期36卷 787-792页

作者：赵晓琴范耀东天津市第二医院心血管内科天津300150

目的探讨盐酸伊伐布雷定片联合酒石酸美托洛尔片治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2019年9月—2020年4月天津市第二医院收治的84例稳定型心绞痛患者为研究对象。所有患者均口服酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2次/d。治疗4周后静息心率... 详细信息

目的探讨盐酸伊伐布雷定片联合酒石酸美托洛尔片治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2019年9月—2020年4月天津市第二医院收治的84例稳定型心绞痛患者为研究对象。所有患者均口服酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2次/d。治疗4周后静息心率<70次/min的患者为对照组(34例),对照组继续口服酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2次/d。静息心率≥70次/min的患者继续口服上述剂量酒石酸美托洛尔片的基础上口服盐酸伊伐布雷定片,5mg/次,2次/d,根据患者心率变化调整用药量,最大耐受度7.5 mg/次,2次/d。治疗12周后心率<70次/min的患者为治疗组(38例)。两组患者均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组静息和最大运动量时心率、心绞痛发作情况和生活质量评分。结果治疗后,治疗组总有效率为92.11%,高于对照组的79.41%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组静息心率、最大运动量时心率均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组最大运动量时心率较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者发作频率、持续时间、硝酸甘油消耗量均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组发作频率、持续时间、硝酸甘油消耗量较对照组下降更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组西雅图心绞痛量表(SAQ)中各维度评分较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组SAQ中除对疾病的认识外,其他各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸伊伐布雷定片联合酒石酸美托洛尔片治疗稳定型心绞痛疗效良好,可能明显降低患者的心率,改善患者的心绞痛发作情况,保护心脏功能,提高患者的生活质量。

关键词：盐酸伊伐布雷定片酒石酸美托洛尔片稳定型心绞痛临床症状生活质量