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抑制dmPAG区谷氨酸能神经元可减轻创伤后应激障碍小鼠的过度防御反应

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 420-427页

作者：李言响郭永馨曹福羊郭舒婷薛丁豪周志康郝新宇仝黎傅强解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军陆军第七十一集团军医院麻醉科江苏徐州221004 解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能... 详细信息

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM3Dq组;研究抑制dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM4Di组。构建单效长时程应激模型(SPS)模拟PTSD状态,通过视觉本能恐惧实验、触须刺激实验、条件恐惧实验测试小鼠的防御行为,免疫荧光染色观察dmPAG区谷氨酸能神经元活性变化。结果与CON组相比,PTSD组回巢潜伏期缩短(P<0.001),巢内停留时间百分比增加(P<0.01),防御评分增加(P<0.001),僵直时间百分比增加(P<0.01)。免疫荧光染色结果可见PTSD小鼠防御行为过程中,dmPAG区c-fos阳性的谷氨酸能神经元占比明显增加(P<0.001)。与PTSD mCherry组相比,激活dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM3Dq组回巢潜伏期、巢内停留时间百分比无差异,防御评分升高(P<0.05),僵直时间百分数增加(P<0.01)。与PTSD mCherry组相比,抑制dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM4Di组回巢潜伏期延长(P<0.05),巢内停留时间百分比降低(P<0.05),防御评分降低(P<0.01),僵直时间百分比降低(P<0.01)。结论抑制dmPAG区谷氨酸能神经元活性可以明显减轻PTSD的过度防御行为。

关键词： dmPAG 创伤后应激障碍谷氨酸能神经元防御行为中脑微环路

中枢神经系统胆囊收缩素调控学习记忆功能的研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：陆雅媛陈磊董瑞解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区麻醉科北京大学第三医院麻醉科康复大学青岛医院(青岛市市立医院)麻醉手术科

学习和记忆是大脑的重要高级功能，也一直是神经科学研究的热点与难点。近年来关于学习与记忆的研究取得了长足进展，但其相关机制仍不完全清楚。胆囊收缩素（CCK）作为一种较早被发现的脑肠肽，在中枢神经系统分布广泛且参与调控多种... 详细信息

学习和记忆是大脑的重要高级功能，也一直是神经科学研究的热点与难点。近年来关于学习与记忆的研究取得了长足进展，但其相关机制仍不完全清楚。胆囊收缩素（CCK）作为一种较早被发现的脑肠肽，在中枢神经系统分布广泛且参与调控多种功能。诸多研究显示，CCK可通过影响神经元和胶质细胞的功能，在调控学习记忆中扮演重要角色。本文综述了CCK在学习和记忆中的作用及其相关机制的研究进展，旨在为相关药物的研发与应用提供理论参考。

关键词：胆囊收缩素学习记忆中枢神经系统突触

右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响:系统回顾和荟萃分析

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 54-68,I0006页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛中国人民解放军联勤保障部队第925医院麻醉科贵阳550000 中国人民解放军联勤保障部队第925医院骨科贵阳550000

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2... 详细信息

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2月发表的随机对照研究,比较右美托咪定和生理盐水对脊柱手术术中血流动力学和失血量的影响。根据研究间的异质性采用固定或随机效应模型。结果纳入21项随机对照研究,共1388例患者。右美托咪定的使用增加了术中低血压(OR:2.11;95%CI:1.24-3.58;P=0.006)和心动过缓(OR:2.48;95%CI:1.57-3.93;P=0.0001)的总体风险。特别是在给予负荷剂量时,低血压(OR:2.00;95%CI:1.06-3.79;P=0.03)和心动过缓(OR:2.28;95%CI:1.42-3.66;P=0.0007)的风险更为显著。当右美托咪定与静脉麻醉联合使用时,患者更容易出现血流动力学不稳定的情况,包括低血压(OR:2.90;95%CI:1.24-6.82;P=0.01)和心动过缓(OR:2.66;95%CI:1.53-4.61;P=0.0005)。与吸入麻醉联合时,仅增加了心动过缓的风险(OR:4.95;95%CI:1.41-17.37;P=0.01)。然而,当与静吸复合麻醉联合使用时,并未增加低血压和心动过缓的风险。此外,右美托咪定还增加了重度低血压的风险(OR:2.57;95%CI:1.05-6.32;P=0.04),但对轻度低血压的影响并不显著。对于心动过缓而言,无论是轻度(OR:2.55;95%CJ:1.06-6.15;P=0.04)还是重度(OR:2.45;95%CI:1.43-4.20;P=0.001)的风险都有所增加。总体而言,右美托咪定对术中失血量的影响并不显著,但在与吸入麻醉联合时,失血量显著减少(MD:-82.97;95%CI:-109.04--56.90;P麻醉维持方式联合使用可能会对术中血流动力学和失血量产生不同的影响。然而,目前的研究结果仍需进一步证实和探讨。

关键词：右美托咪定术中血流动力学失血量脊柱手术

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肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 471-475页

作者：张元文孙从乾潘文东解放军联勤保障部队第926医院烧伤整形科开远661600 解放军联勤保障部队第926医院皮肤科开远661600

近年来,肉毒毒素被用于应对许多皮肤疾病和问题。本文回顾和分析肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用,主要包括面部潮红、雷诺现象、带状疱疹后神经痛、银屑病等,为这些皮肤问题的治疗提供新的手段和思路.

关键词：肉毒毒素皮肤病学潮红红斑雷诺现象带状疱疹后神经痛银屑病

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马里维和二级医院骨科疾病分布

中国矫形外科杂志 2024年第18期 1725-1728页

作者：李彦康健张彦解放军第九六〇医院疾控科解放军第九六〇医院骨病科解放军第九六〇医院超声诊断科

[目的]对马里东战区维和二级医院接诊的骨科患者进行病例分析，掌握骨科疾病谱分布特点。[方法]选取第十批马里东战区维和二级医院2022年9月—2023年8月就诊的骨科疾病患者为研究对象，通过门诊接诊登记、门诊病例及专家咨询等方式汇总... 详细信息

[目的]对马里东战区维和二级医院接诊的骨科患者进行病例分析，掌握骨科疾病谱分布特点。[方法]选取第十批马里东战区维和二级医院2022年9月—2023年8月就诊的骨科疾病患者为研究对象，通过门诊接诊登记、门诊病例及专家咨询等方式汇总其疾病类别、国家和月份的分布，进行统计分析。[结果] 1年共接诊3 442例，骨科疾病占13.3%。纳入本研究的326例，男306例，女20例；年龄20～61岁，平均（35.1±8.4）岁。疾病类别，软组织损伤62.6%；劳损性腰痛13.8%；骨折11.4%；腱鞘滑囊疾病和腰椎间盘突出分别为4.6%、3.7%。患者类型及国别，维和军事人员占骨科患者首位（79.1%）；发病率前5位的国家是约旦（13.7%）、埃及（13.0%）、斯里兰卡（10.3%）、中国（9.8%）、孟加拉国（9.4%）。就诊季节，发病主要集中在雨季和凉季，共80.1%;6、9个月达到高峰。疾病发生部位，下肢141例（40.6%）；腰部81例（23.3%）；上肢79例（22.8%）；肩部26例（7.5%）；头颈部13例（3.8%）。[结论]马里维和人员骨科疾病类型主要为软组织损伤、劳损性腰痛和骨折。伤病员主要出现在约旦、埃及、斯里兰卡、中国、孟加拉国等出兵人数多的国家，雨季及凉季和各出兵国轮换期是疾病的高发期。

关键词：马里维和二级医院骨科疾病分布

小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 36-40页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛解放军联勤保障部队第九二五医院麻醉科贵阳550000 解放军联勤保障部队第九二五医院骨科贵阳550000

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)... 详细信息

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)。E组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水,2组静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导;采用静吸复合麻醉进行维持;术后行PCIA。分别于术前1 d和术后30 d行简易精神状态检查、听觉词语学习测试、循迹连线测验A版和B版、数字符号替换测试、波士顿命名测试、复杂图形测试,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况。术后1~7 d采用意识模糊评估法评估谵妄发生情况。记录术中低血压和术后苏醒延迟、恶心呕吐、幻觉等发生情况。记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间。结果与C组相比,E组术后30 d时认知功能障碍发生率和术中低血压发生率降低(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可改善非心脏手术老年患者术后认知功能。

关键词：氯胺酮老年人术后认知并发症

基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗自动计划的研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 650-656页

作者：吴先想蔡汉飞曹露李威徐露葛文洁费振乐蚌埠医科大学第一附属医院放疗科蚌埠233004 解放军第901医院放疗科合肥230031

目的探讨基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗(IMRT)自动计划的可行性及其在宫颈癌计划设计中的优势。方法回顾性选取2020年1月至2022年8月于蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受宫颈癌IMRT病例共40例,其中25例作为目标函数初始化参考数... 详细信息

目的探讨基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗(IMRT)自动计划的可行性及其在宫颈癌计划设计中的优势。方法回顾性选取2020年1月至2022年8月于蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受宫颈癌IMRT病例共40例,其中25例作为目标函数初始化参考数据,在Pinnacle计划系统中设计自动计划脚本。对剩余15例病例分别进行自动计划与人工IMRT计划设计,比较两种计划设计用时,并通过剂量体积直方图对比靶区剂量学参数及危及器官受照剂量的差异。结果自动计划组比人工计划组设计用时平均减少32.81 min,差异有统计学意义(t=-12.91,P0.05)。与人工计划组相比,自动计划组中双侧股骨头的V45和Dmean分别降低了7.9%、106.83 cGy,脊髓Dmax降低了100.14 cGy,差异均有统计学意义(t=-6.00、-2.52、-2.55,P<0.05)。结论基于Pinnacle脚本构建的宫颈癌调强放疗自动计划,在保证靶区剂量均匀性和适形度的同时,降低了危及器官受照射量,同时提高了计划设计效率。

关键词：宫颈癌自动计划设计调强放射治疗剂量学

2012—2014年解放军第264医院麻醉科用药情况分析

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中国医院用药评价与分析 2016年第3期16卷 369-371页

作者：王媛媛曹瑞丽吕双丛解放军第264医院药剂科山西太原030001

目的:分析解放军第264医院(以下简称"我院")2012—2014年麻醉科常用药品的使用情况及用药趋势,为促进合理用药提供参考。方法:采用用药频度、限定日费用、药物利用指数以及排序比对我院麻醉科2012—2014年常用药品的使用数量、销售金额... 详细信息

目的:分析解放军第264医院(以下简称"我院")2012—2014年麻醉科常用药品的使用情况及用药趋势,为促进合理用药提供参考。方法:采用用药频度、限定日费用、药物利用指数以及排序比对我院麻醉科2012—2014年常用药品的使用数量、销售金额进行统计,分析临床应用情况。结果:我院麻醉科药品常用药品消耗呈现逐年上升的趋势,其中静脉麻醉及辅助药品、凝血及扩充血容量药品的销售金额所占比例较大,用药频度排在前3位的药品依次为依托咪酯脂肪乳注射液、注射用血凝酶、盐酸罗哌卡因。结论:我院麻醉科用药基本合理,但尚需进一步规范。

关键词：麻醉科用药频度限定日费用药物利用指数排序比

环泊酚联合阿芬太尼用于支气管镜检查术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期 2806-2810页

作者：回宇峰谭思琪孙莹杰中国人民解放军北部战区总医院麻醉科

目的比较环泊酚注射液与丙泊酚注射液分别联合阿芬太尼注射液用于喉罩通气全身麻醉下行气管镜检查术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行气管镜检查患者随机分为试验组和对照组。试验组静脉推注20μg·kg-1阿芬太尼、0.4 mg·kg-1环... 详细信息

目的比较环泊酚注射液与丙泊酚注射液分别联合阿芬太尼注射液用于喉罩通气全身麻醉下行气管镜检查术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行气管镜检查患者随机分为试验组和对照组。试验组静脉推注20μg·kg-1阿芬太尼、0.4 mg·kg-1环泊酚和0.2 mg·kg-1顺式阿曲库铵进行麻醉诱导；对照组静脉推注20μg·kg-1阿芬太尼、2 mg·kg-1丙泊酚和0.2 mg·kg-1顺势式阿曲库铵进行麻醉诱导。2组患者均用喉罩通气全身麻醉。试验组静脉给予0.8 mg·kg-1·h-1环泊酚和0.5～1.0μg·kg-1·min-1阿芬太尼进行麻醉维持；对照组静脉给予8 mg·kg-1·h-1丙泊酚和0.5～1.0μg·kg-1·min-1阿芬太尼进行麻醉维持。比较2组患者麻醉过程中的生命体征、麻醉诱导和恢复时间、阿芬太尼用量，以及安全性。结果试验组入组70例，脱落10例，最终有60例纳入统计分析；对照组入组70例，脱落10例，最终有60例纳入统计分析。在诱导3 min后（T1）,试验组和对照组的平均动脉压（MAP）分别为（79.32±5.73）和（73.15±6.20）mmHg,心率（HR）分别为（70.53±8.20）和（65.77±7.75）beat·min-1;在置入支气管镜时（T2）,试验组和对照组的MAP分别为（82.52±5.81）和（75.99±6.09）mmHg, HR分别为（70.27±7.94）和（65.42±7.73）beat·min-1;试验组在T1、T2时的MAP和HR均显著高于同时刻的对照组，在统计学上差异均有统计学意义（均P麻醉诱导时间分别为（76.23±6.51）和（66.93±6.26）s,在统计学上差异有统计学意义（P麻醉苏醒期睁眼时间分别为（8.42±1.94）和（8.48±2.13）min,术中阿芬太尼用量分别为（3 456.67±608.51）和（3 515.00±619.41）μg,在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组和对照组在诱导期注射痛发生率分别为3.33%和30.00%,术中低血压发生率分别为18.33%和40.00%,术中心动过缓发生率分别为3.33%和13.33%,在统计学上差异均有统计学意义（均P麻醉下行气管镜检查术患者在麻醉诱导和维持期能够更好地维持血流动力学稳定，且安全性较好。

关键词：环泊酚注射液丙泊酚注射液阿芬太尼注射液支气管镜检查安全性评价