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46例黑斑息肉综合征的诊治

中南大学学报（医学版） 2018年第12期43卷 1323-1327页

作者：贾燕傅豪李娜康倩盛剑秋解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700

目的:探讨黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)的临床特点、病理特征、基因检测结果、诊断治疗及预后。方法:对2007—2017年收治的46例PJS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:46例患者均存在口唇黏膜黑斑及消化道多发息肉,黑... 详细信息

目的:探讨黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)的临床特点、病理特征、基因检测结果、诊断治疗及预后。方法:对2007—2017年收治的46例PJS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:46例患者均存在口唇黏膜黑斑及消化道多发息肉,黑斑多于5岁以内出现,14例有家族史。临床上表现为黑斑、腹痛、便血、贫血等。病理学检查可表现为错构瘤(20例)、腺瘤(18例)、炎性息肉(14例)及锯齿状息肉(10例)等。11例患者行遗传性结直肠癌易感基因(20个)检测,结果提示5例有丝/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase 11,STK11)基因突变,其中3例STK11基因致病证据明确者均有肠套叠及外科手术史。治疗以内镜下微创为主,出现并发症及息肉过大时行内镜和腹腔镜联合或外科手术治疗。随访发现3例患者发生恶性肿瘤。结论:PJS以特殊部位的皮肤、黏膜黑斑和消化道多发息肉为特征。病理学表现以错构瘤及腺瘤多见。STK11基因致病证据明确者发生肠套叠及外科手术风险较大。PJS早期治疗以内镜下微创为主,因增加恶性肿瘤风险,容易复发,应密切随访。

关键词：黑斑息肉综合征诊断治疗

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软式内镜机器人及其远程操作

中华内科杂志 2023年第1期62卷 4-6页

作者：杨云生闫斌解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853

目前应用于胃肠、呼吸道等人体自然腔道的标准内镜是可弯曲的软式内镜, 其标准操作是人工操作。随着不断研发, 软式内镜机器人取代传统人工操作已在临床试验中取得一定成功。应用软式内镜机器人, 研究其远程操作具有重大的潜在意义和前... 详细信息

目前应用于胃肠、呼吸道等人体自然腔道的标准内镜是可弯曲的软式内镜, 其标准操作是人工操作。随着不断研发, 软式内镜机器人取代传统人工操作已在临床试验中取得一定成功。应用软式内镜机器人, 研究其远程操作具有重大的潜在意义和前景。2021年通过软式内镜机器人YunSRobot, 基于5G网络, 实现了软式内镜在人体的上消化道内镜检查, 表明机器人远程操作消化内镜可行。本文对软镜机器人及其远程操作的研究进展进行简要论述。

关键词：软式内镜机器人远程操作

评价腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的临床疗效

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昆明医科大学学报 2024年第2期45卷 99-104页

作者：李泗云颜赞友盛赞刘界宇黄继华郭致平吉玉屏刘中建张帆云南省第三人民医院消化内科云南昆明650200 云南省第一人民医院基础和临床医学研究所云南昆明650100

目的利用倾向性评分匹配,评估腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)2种手术方式治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法收集2020... 详细信息

目的利用倾向性评分匹配,评估腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)2种手术方式治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法收集2020年03月至2023年04月云南省第三人民医院收治的441例急性非复杂性阑尾炎患者的病史资料。根据治疗方式差异,将病例分为ERAT组(n=30)和LA组(n=411)。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡组间协变量后,比较2组患者的临床疗效。结果经过PSM,2组共有30对患者匹配成功,且2组基线资料满足可比性要求。ERAT组术后24 h白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白水平低于LA组,数据差异均有统计学意义(P0.05),但ERAT组术中失血量少于LA组,疼痛缓解时间短于LA组,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术效果显著、安全可行,可作为治疗急性阑尾炎切实可行的、有着良好发展前景的无创技术。

关键词：腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术急性非复杂性阑尾炎倾向性评分匹配

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关于军人癫痫评残标准的修订建议

解放军医学杂志 2024年第1期49卷 6-9页

作者：曲书毅陈泽潘远航王则直张歆博刘永红空军军医大学西京医院神经内科陕西西安710032

癫痫是一种常见神经系统疾病,常反复发作且需要长期治疗,给患者及家属带来巨大压力,因此,做好评残工作显得格外重要。近年来,随着学科的发展,国际抗癫痫联盟(ILAE)、中国抗癫痫协会(CAAE)等学术组织先后对癫痫及发作的定义、诊断标准等... 详细信息

癫痫是一种常见神经系统疾病,常反复发作且需要长期治疗,给患者及家属带来巨大压力,因此,做好评残工作显得格外重要。近年来,随着学科的发展,国际抗癫痫联盟(ILAE)、中国抗癫痫协会(CAAE)等学术组织先后对癫痫及发作的定义、诊断标准等进行了更新,而我军现行2011年修订印发的《军人残疾等级评定标准》中关于癫痫的部分条目已不符合国内外最新指南。因此,本课题组结合国内外癫痫最新文献及个人体会等,对上述《军人残疾等级评定标准》中癫痫相关条目提出修订意见,以期为军人癫痫评残相关工作提供借鉴。

关键词：癫痫脑电图军人残情鉴定

急性缺血性卒中动脉内机械取栓困难的临床分析

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中华外科杂志 2016年第5期54卷 335-339页

作者：杜娟崔永强吴铮王贵平孔祥锴张小峰段文博蔡艺灵解放军第三〇六医院神经内科北京100101

目的探讨急性缺血性卒中（AIS）动脉内机械取栓困难（取栓次数≥3次）的原因及对策。方法回顾性分析2015年6-10月解放军第三。六医院神经内科收治的8例取栓困难（取栓次数≥3次）的AIS患者的临床资料。男性7例，女性l例，年龄38～86岁... 详细信息

目的探讨急性缺血性卒中（AIS）动脉内机械取栓困难（取栓次数≥3次）的原因及对策。方法回顾性分析2015年6-10月解放军第三。六医院神经内科收治的8例取栓困难（取栓次数≥3次）的AIS患者的临床资料。男性7例，女性l例，年龄38～86岁，平均年龄（70±15）岁。心源性栓塞型脑梗死5例，大动脉粥样硬化型脑梗死3例。患者术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[M（QR）]为16分（12分），取栓前闭塞动脉血流的改良脑梗死溶栓分级（mTICl分级）均为0级。采用SolitaireAB取栓支架进行闭塞动脉内取栓。结果8例AIS术中取栓困难的主要原因包括血栓多发；路径动脉迂曲；指引导管仅置于颈内动脉虹吸部以下，对血栓的抽吸与取栓支架的支撑力度不够；拉栓中发生栓子脱落；未全身麻醉患者配合不佳。5例术中动脉内使用了盐酸替罗非班。成功取栓后mTICl分级3例为2a级、4例2b级、1例3级。术后7d的NIHSS评分为5分（24分）；术后90d的改良Rankin评分良好5例（0～2级），残疾3例（3～4级）。结论注重路径动脉条件和血栓性质、范围，选用适宜的导管、取栓器材和麻醉方式，改进操作技术和围手术期用药，有助于取栓困难AIS的治疗。

关键词：卒中血管内手术取栓

不同时机内镜治疗老年急性上消化道出血的临床效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0034-0037页

作者：魏珊珊吕黄勇中国人民解放军联勤保障部队第926医院云南红河哈尼族彝族自治州661600

分析不同时机内镜治疗老年急性上消化道出血的临床效果。方法本研究以90例老年上消化道出血病人为研究对象,按内镜检查时间分为3组。1组为出血后12小时以内的实施内镜治疗,2组为出血后12~24小时期间实施内镜治疗,3组为24小时以上的内... 详细信息

分析不同时机内镜治疗老年急性上消化道出血的临床效果。方法本研究以90例老年上消化道出血病人为研究对象,按内镜检查时间分为3组。1组为出血后12小时以内的实施内镜治疗,2组为出血后12~24小时期间实施内镜治疗,3组为24小时以上的内镜治疗,对三组出血的病因,出血部位,诊断和治疗进行比较。结果三组患者对比出血原因和出血位置并无较大差异,P>0.05无统计学意义。1组患者对患者的消化道出血检出率相比2组和3组患者更高,检出时间相比2组和3组明显减少,P消化道出血检出时间低于3组,P0.05无统计学意义。结论根据实验分析可知,急性上消化道出血12小时内是进行治疗的最佳时间,具有极高的应用价值,尽早的治疗是保障患者预后的关键。

关键词：不同时机内镜治疗急性上消化道出血老年患者治疗效果

综合生物信息学与机器学习筛选非酒精性脂肪性肝炎的趋化因子相关核心基因

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河北医科大学学报 2024年第2期45卷 165-171页

作者：莫双阳伍文红韦海小覃海燕李俩广西医科大学附属柳州市人民医院消化内科广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院感染科广西柳州545006

目的综合运用生物信息学方法及机器学习算法筛选与非酒精性脂肪性肝炎相关的趋化因子核心基因。方法公共数据库GEO下载非酒精性脂肪性肝病芯片数据集GSE49541,采用R studio软件进行差异分析筛选差异基因,对差异基因进行GO功能注释和KEG... 详细信息

目的综合运用生物信息学方法及机器学习算法筛选与非酒精性脂肪性肝炎相关的趋化因子核心基因。方法公共数据库GEO下载非酒精性脂肪性肝病芯片数据集GSE49541,采用R studio软件进行差异分析筛选差异基因,对差异基因进行GO功能注释和KEGG信号通路富集分析,将差异基因与趋化因子通路相关基因集取交集获取趋化因子相关差异基因,然后采用机器学习LASSO回归及SVM-RFE算法筛选核心基因,通过Genemania数据库构建核心基因互作网络图,构建核心基因列线图预测模型,并通过ROC曲线验证列线图效能。结果共筛选获取差异基因148个,GO及KEGG富集分析提示差异基因富集于脂质代谢、趋化因子、细胞外基质等。最后筛选获得核心基因CCL19、CD24、ROBO1、SLC12A2,构建核心基因互作网络图,基于核心基因建立NASH列线图预测模型,该模型ROC曲线的AUC=0.997,95%置信区间(confidence interval,CI)为0.988~1.000。结论CCL19、CD24、ROBO1、SLC12A2可能与非酒精性脂肪性肝炎发生与进展密切相关,有望成为诊断和精准治疗的潜在靶点。

关键词：非酒精性脂肪性肝炎生物信息学机器学习趋化因子

以反复卒中样发作为表现的血管内大B细胞淋巴瘤一例

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中华神经科杂志 2017年第5期50卷 370-372页

作者：阮志芳何文钦傅懋林解放军第180医院神经内科福建泉州362000

血管内淋巴瘤病（intravascularlymphoma,IVL）是一种罕见的血管内恶性肿瘤,1959年首先由Pfleger和Tappeiner[1]描述,并命名为系统性血管内皮病.2001年,WHO将其划归为弥漫性大B细胞淋巴瘤的一个亚型,属于非霍奇金淋巴瘤类型[2].本... 详细信息

血管内淋巴瘤病（intravascularlymphoma,IVL）是一种罕见的血管内恶性肿瘤,1959年首先由Pfleger和Tappeiner[1]描述,并命名为系统性血管内皮病.2001年,WHO将其划归为弥漫性大B细胞淋巴瘤的一个亚型,属于非霍奇金淋巴瘤类型[2].本病多见于中老年人,其病理特征是肿瘤细胞在小血管管腔内大量增殖,通常累及中枢神经系统,亦可累及皮肤、肺、肝、脾等器官,呈恶性进展,预后差.现报道1例以反复卒中样发作并多系统损害为表现的血管内大B细胞淋巴瘤患者.

关键词：血管内大B细胞淋巴瘤卒中样发作反复弥漫性大B细胞淋巴瘤中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤血管内淋巴瘤多系统损害

胆管损伤对PD-1抑制剂相关肝损伤临床病理特征影响分析

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肝脏 2024年第8期29卷 965-970页

作者：王艳刘立伟赵梦鱼陈炜赵新颜首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心100050 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050 首都医科大学附属北京佑安医院肝病四科 100069

目的探索PD-1抑制剂相关的免疫介导肝损伤临床特征。方法回顾分析2016年4月—2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院住院的使用PD-1抑制剂且出现免疫介导肝损伤的恶性肿瘤患者。根据血清碱性磷酸酶水平,分为CTCAE 0级、1级、2级、3级... 详细信息

目的探索PD-1抑制剂相关的免疫介导肝损伤临床特征。方法回顾分析2016年4月—2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院住院的使用PD-1抑制剂且出现免疫介导肝损伤的恶性肿瘤患者。根据血清碱性磷酸酶水平,分为CTCAE 0级、1级、2级、3级。比较上述各组患者的临床表现、影像及病理表现。连续变量采用ANOVA检验或非参数检验,分类变量采用卡方检验,多重比较采用Bonferroni校正,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入42例出现免疫介导肝损伤。根据CTCAE中ALP分级标准,有13例免疫介导肝损伤患者符合CTCAE 0级,14例1级,8例2级,7例3级。4个组间,肝损伤后CTCAE 3级患者血清胆红素明显高于CTCAE 0~2级患者分别为[24.5(17.2,47.1)、25.5(17.2,65.5)、21.3(19.6,263.8)和153.0(43.0,525.3)μmol/L,P=0.036]。3例患者腹部CT或MRI出现胆道系统的信号改变:包括胆囊壁增厚水肿、肝外胆管不均匀狭窄及扩张等。有2例病例有肝穿刺活检,病理可见胆管增生、胆管上皮排列不整、汇管区间质疏松水肿等胆管损伤表现。结论超过50%的PD-1相关肝损伤患者可出现胆管酶升高,提示有胆管受损;部分患者可出现胆道系统受累的影像学表现;肝脏病理对发现小胆管炎症及破坏受损有意义。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫介导胆管损伤碱性磷酸酶常见不良反应分级5.0

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