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并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 665-672页

作者：周树萍李士民石英光郑立武常超楠陈俊杰王焕朋孙柯王秀环刘林嶓解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科郑州450000 解放军联勤保障部队第九八八医院麻醉科郑州450000 郑州大学第一附属医院整形外科郑州450000

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患... 详细信息

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患者,其中男3例、女1例,年龄24~48岁,累及小腿者2例、前臂者2例。急诊清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×20 cm~44 cm×20 cm。患者胫前、后动脉缺损长度为13~18 cm,尺、桡动脉缺损长度为9~12 cm。设计并切取血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(面积为20 cm×9 cm~24 cm×21 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度为8~18 cm)、血流桥接胫后动脉穿支皮瓣(面积分别为21 cm×13 cm、20 cm×14 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度分别为14、17 cm,大隐静脉长度分别为22、21 cm)。采用血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣与血流桥接胫后动脉穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍小腿环形热压伤创面,采用双侧血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍前臂环形热压伤创面,同时重建损伤的主干血管。将皮瓣供区创面直接缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣及远端患肢血运、成活情况,供受区创面愈合、皮片成活情况。随访观察皮瓣情况,患肢外观、血运及功能情况。末次随访时,根据美国矫形足踝协会评分标准进行足、踝功能评价,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行腕、手功能评价。结果4例患者术后皮瓣及远端患肢均血运良好并顺利成活。3例患者受区创面顺利愈合,但1例前臂环形热压伤患者受区创面后期出现渗出,经再次清创、缝合后愈合;供区创面均愈合,皮片均顺利成活。术后随访12~24个月,患者皮瓣稍臃肿,肢体外观良好、血运正常、功能恢复较佳。末次随访时,2例小腿环形热压伤患者足、踝功能评定为良者1例、可者1例,2例前臂环形热压伤患者腕、手功能评定为优者1例、良者1例。结论并联组合血流桥接穿支皮瓣可同时重建受损主干血管及修复创面,既可有效保肢,又能恢复患肢部分功能,是治疗伴有血运障碍的肢体环形热压伤的有效方法之一。

关键词：四肢穿支皮瓣显微外科手术修复外科手术热压伤血流桥接皮瓣创面修复

第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 210-214页

作者：杨福强韩伟娜王宇豪刘宏章侯书健孙乐天解放军海军第九七一医院手外科中心青岛266071 青岛市第八人民医院青岛266100 解放军海军第92132部队青岛266400

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复... 详细信息

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损.结果术后10例第二趾甲瓣全部存活,供、受区创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生,1例术后皮瓣稍显臃肿,行二次修饰性皮瓣修薄术.随访时间6~24个月,平均13个月.手指外观接近正常,指腹饱满,拥有指纹,质地良好,皮瓣色泽与正常无异,两点分辨觉为4~8mm,平均6.5 mm,指甲平整、外形良好,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价,手指瘢痕VSS评分平均为0.5分,供区瘢痕VSS评分平均为1.5分,所有病例手指屈伸活动功能正常,足部供区行走及跑跳功能正常,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例,良1例.结论游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果,虽然手术风险较高,但成功率和患者受益率是可接受的,在不损伤足第一趾前提下,再造手指指甲与指腹外形相对美观,拥有指纹,感觉良好,且供区创伤较小,不仅重建和恢复了手的功能,更重要是获得较好的整形美学效果,减轻了患者的心理压力,具有重要的临床意义.

关键词：显微外科手术治疗结果第二趾趾甲瓣甲床缺损

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脂肪来源干细胞在皮片和皮瓣移植中的应用

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 118-123页

作者：高宏胡哲源结祥朱晓海海军军医大学长征医院烧伤整形外科上海200003

皮片移植和皮瓣移植是整形外科应用最广泛的修复重建方式, 如何避免移植后皮片和皮瓣的坏死, 提高皮片和皮瓣的存活质量一直是整形外科基础与临床研究中的基本问题之一, 脂肪来源干细胞(ADSCs)的出现为解决这一问题带来了新的思路。该文... 详细信息

皮片移植和皮瓣移植是整形外科应用最广泛的修复重建方式, 如何避免移植后皮片和皮瓣的坏死, 提高皮片和皮瓣的存活质量一直是整形外科基础与临床研究中的基本问题之一, 脂肪来源干细胞(ADSCs)的出现为解决这一问题带来了新的思路。该文从ADSCs的分离、鉴定和生物学特性, ADSCs在皮片移植和皮瓣移植中的应用研究等方面进行综述;同时提出了ADSCs应用中存在的问题, 并对其未来进行了展望。

关键词：干细胞移植细胞培养技术皮肤移植组织移植同种异体移植物

颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸含量分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 325-331页

作者：韩国靖刘炎东曲乐丰解放军海军军医大学第二附属医院血管外科，上海200003 解放军海军第九〇五医院老年医学科，上海200050

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)... 详细信息

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)岁。(1)症状学分组:根据有无脑缺血症状将患者分为有症状组(12例)和无症状组(12例);(2)病理学分组:根据颈动脉斑块病理学评分将患者分为稳定组(14例)和易损组(10例)。通过基于超高效液相色谱-电喷雾电离质谱分析(UPLC-ESI-MS/MS)的靶向脂肪酸代谢组学技术,分析不同类型脂肪酸在颈动脉斑块中的表达差异。结果24份标本中,脂肪酸总量[M(Q_(1),Q_(3))]为1113(330,5897)ng/g。共检测到13种中长链脂肪酸,包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多聚不饱和脂肪酸;其中饱和脂肪酸含量最高,为584(290,9888)ng/g,占51.8%;多聚不饱和脂肪酸含量次之,为1444(393,4264)ng/g,占44.4%;单不饱和脂肪酸含量最低,为2793(1558,3247)ng/g,占3.8%。有症状组的颈动脉斑块中亚油酸、α-亚麻酸、油酸含量分别为1760(581,3006)、682(527,886)、2081(1358,2907)ng/g,低于无症状组的3149(2226,4683)、1423(964,2270)、3178(2352,3993)ng/g(均P0.05)。结论在颈动脉斑块中,饱和脂肪酸是主要的脂肪酸类型。油酸、α-亚麻酸和亚油酸在易损斑块内含量下降。

关键词：颈动脉血栓形成颈动脉内膜切除术脂质组学质谱分析脂肪酸

性激素对性发育异常患者青春期骨骼生长的影响

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 331-336页

作者：刘志婉结祥张文俊刘安堂朱鴷朱晓海胡哲源海军军医大学第二附属医院烧伤、整形外科上海200003 上海市第一人民医院整形外科上海200080

青春期身高的增长受多种因素的影响,其中性激素的作用尤为重要。青春期的身高增长约占成年后最终身高的20%。既往认为由于性激素的紊乱,性发育异常患者的最终身高受损。但性发育异常的分类及亚型较多,不同亚型的性发育异常患者的生长模... 详细信息

青春期身高的增长受多种因素的影响,其中性激素的作用尤为重要。青春期的身高增长约占成年后最终身高的20%。既往认为由于性激素的紊乱,性发育异常患者的最终身高受损。但性发育异常的分类及亚型较多,不同亚型的性发育异常患者的生长模式也不尽相同。该文就青春期骨骼生长、性激素对青春期骨骼生长的影响、常见性发育异常患者的性激素谱和生长模式以及生长激素的治疗效果进行了阐述。

关键词：青春期身高性激素性发育异常

基于微信平台的延伸护理在面部烧伤瘢痕疙瘩术中的应用

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中国医疗美容 2024年第9期 75-78页

作者：宋会杰吴娜阿静静王亚萍解放军联勤保障部队第九八九医院烧伤整形外科

目的探讨基于微信平台延伸的护理服务对面部瘢痕疙瘩术后患者心理状态及应对方式的影响。方法选取2022年4月至2023年4月联勤保障部队第九八九医院收治的面部瘢痕疙瘩患者84例,按照接诊时间分组,对照组为2022年4月至2022年10月采用传... 详细信息

目的探讨基于微信平台延伸的护理服务对面部瘢痕疙瘩术后患者心理状态及应对方式的影响。方法选取2022年4月至2023年4月联勤保障部队第九八九医院收治的面部瘢痕疙瘩患者84例,按照接诊时间分组,对照组为2022年4月至2022年10月采用传统延伸护理的42例患者为,观察组为2022年11月至2023年4月采用基于微信平台的延伸护理的42例患者。比较两组心理状态、生活质量、护理满意度、体象认知情况、应对方式。结果观察组患者护理总满意度97.62%(41/42)显著高于对照组患者80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月时观察组各项焦虑量表评分、回避及屈服评分均低于对照组患者,生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组观察,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取微信平台延伸护理服务对面部瘢痕疙瘩术后患者实施干预,可有效增加患者对面部瘢痕体象认知及应对能力,改善患者心理状态,提高患者生活质量及护理满意度。

关键词：微信平台延伸护理服务面部瘢痕疙瘩术后心理状态

胸腔镜辅助肋骨内固定对严重胸外伤的救治疗效评价

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同方期刊数据库

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0066-0069页

作者：张晓峰范绍玮徐连彬张忠明黎涛解放军海军第九七一医院心血管胸外科山东青岛266071

分析对严重胸外伤患者实施胸腔镜辅助肋骨内固定的治疗效果。方法抽取120例严重胸外伤患者,按照治疗先后顺序分为观察组(胸腔镜辅助肋骨内固定)与对照组(肋骨骨折切开复位内固定)各60例,比较并发症发生率、相关指标、治疗时间、器官衰... 详细信息

分析对严重胸外伤患者实施胸腔镜辅助肋骨内固定的治疗效果。方法抽取120例严重胸外伤患者,按照治疗先后顺序分为观察组(胸腔镜辅助肋骨内固定)与对照组(肋骨骨折切开复位内固定)各60例,比较并发症发生率、相关指标、治疗时间、器官衰竭评分等、术后疼痛评分。结果观察组并发症发生率低于对照组;手术指标状况均优于对照组;手术指标优于对照组;手术速度快于对照组;器官质量优于对照组;昏迷评分均低于对照组,P<0.05。结论对严重胸外伤患者采取胸腔镜辅助肋骨内固定救治方法,可大大降低术后并发症发生率、减轻术后疼痛影响、缩短住院时间、提高救治速度,可降低器官衰竭评分、病情程度及昏迷评分,可强化相关指标的恢复,能够保障患者生命安全,实现最终救治目的,可予以广泛推广使用。

关键词：严重胸外伤胸腔镜肋骨内固定术

单侧臀大肌皮瓣过中线推进移植的臀沟抬高术治疗骶尾部藏毛窦的临床观察

维普期刊数据库评论

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中国肛肠病杂志 2024年第8期44卷 6-10页

作者：查选平雷馥铭谢晓敏戴小铃刘希娥向艳丽解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科广东湛江524009

目的:探讨偏中线切除骶尾部藏毛窦(SPS)结节后应用单侧臀大肌皮瓣过中线推进移植的臀沟抬高术治疗SPS的可行性。方法:术前通过查体、彩超、CT或MR等检查明确藏毛窦结节的范围。术中偏中线完全切除SPS结节,在少切的一侧沿切口全长剥离臀... 详细信息

目的:探讨偏中线切除骶尾部藏毛窦(SPS)结节后应用单侧臀大肌皮瓣过中线推进移植的臀沟抬高术治疗SPS的可行性。方法:术前通过查体、彩超、CT或MR等检查明确藏毛窦结节的范围。术中偏中线完全切除SPS结节,在少切的一侧沿切口全长剥离臀大肌形成臀大肌皮瓣,跨人体后中线向多切一侧推进移植而抬高臀沟。术后采取以全臀弹性加压包扎联合持续负压引流产生“外压及内吸力”为基础的综合措施,使皮瓣与受区基底及四周缘紧贴,从而预防切口愈合不佳。结果:2015年6月至2023年6月共有14例SPS患者按上述方法治疗,有2例在皮瓣中段边缘出现小范围轻度瘀紫,经放松该处皮肤缝线减轻张力3 d,好转后再拉紧。其余均愈合良好。拆线后观察显示,14例臀沟均有不同程度的抬高,尤其是切口中段抬高较好。其中有3例切口远端臀沟抬高不明显,两者之间的高度差变大,使后者显得更为凹陷。但2个月后抬高的臀沟逐渐降低,以切口中段为明显,使切口远端臀沟凹陷相对减轻。随访6~72个月,中位随访时间为27个月,均无复发,且臀沟之外无瘢痕。结论:单侧臀大肌皮瓣过中线推进移植的臀沟抬高术治疗SPS,虽然小部分病例臀沟远端抬高不明显,但并未增加操作难度,且对SPS具有良好及稳定的疗效,明显降低了切口愈合不佳的发生率,臀沟之外无瘢痕,外观良好,具有较好的借鉴意义。

关键词：藏毛窦骶尾部臀大肌皮瓣负压引流弹性包扎

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PIK3CA相关过度生长综合征1例

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 94-98页

作者：熊菲王诗琪袁斯明东南大学医学院南京210000 解放军东部战区总医院烧伤整形科南京210000

2022年8月, 解放军东部战区总医院烧伤整形科收治1例PIK3CA相关过度生长综合征(PROS)患者。患者男, 15岁, 自出生时即发现左下肢肥大, 半年前进行性加重, 同时左侧腰部出现红斑及扩张静脉(42 cm×24 cm)。MRI检查显示左、右大腿软组织... 详细信息

2022年8月, 解放军东部战区总医院烧伤整形科收治1例PIK3CA相关过度生长综合征(PROS)患者。患者男, 15岁, 自出生时即发现左下肢肥大, 半年前进行性加重, 同时左侧腰部出现红斑及扩张静脉(42 cm×24 cm)。MRI检查显示左、右大腿软组织不对称, 左侧大腿软组织较肥厚, 左腰部血管畸形, 左肾囊肿。对左腰部血管畸形注射3%聚多卡醇注射液进行硬化治疗, 注射量为7.1 ml。病灶组织免疫组织化学染色显示, 脉管内皮细胞、表皮基底层细胞中PIK3CA、AKT、mTOR呈阳性;基因检测结果为PIK3CA基因发生c.3190_3191insA(p.H1065fs)突变。治疗后1年随访, 患者腰部红斑面积减小, 左下肢肥大无明显进展。该例患者通过临床表现、病理学检查及基因检测得到确诊, 扩充了PROS疾病临床表型及PIK3CA基因突变谱, 为研究此类疾病提供了相关临床资料。

关键词：血管畸形 PIK3CA相关过度生长综合征硬化疗法移码突变