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COVID-19重症患者营养治疗专家建议

中国科学：生命科学 2020年第8期50卷 874-886页

作者：石汉平余震于恺英余鼎业许红霞秦环龙王昆华姚颖翁敏黄冬冬王胜彭沪刘勇超严松娟许虹韦军民吴国豪王昌惠张骁玮李素云李增宁丛明华周福祥于健春陈伟朱翠凤杨桦王新颖李涛陈永兵饶本强蔡常洁张西张琪张康平杨柳青朱乾坤王欣唐蒙吕全军无首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科/临床营养科北京100038 同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072 首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科北京100038 上海交通大学附属瑞金医院普外科上海200020 陆军军医大学大坪医院临床营养科重庆400042 同济大学附属第十人民医院普外科上海200072 昆明医科大学附属第一医院外科昆明650031 华中科技大学同济医学院附属同济医院临床营养科武汉430030 昆明医科大学附属第一医院临床营养科昆明650031 温州医科大学附属第一医院普外科温州325000 同济大学附属第十人民医院SICU 上海200072 同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072 同济大学附属第十人民医院ICU 上海200072 同济大学附属第十人民医院骨科上海200072 卫生部北京医院普外科北京100005 复旦大学附属中山医院胃肠外科上海200032 同济大学附属第十人民呼吸科上海200072 首都医科大学附属北京世纪坛医院临床营养科北京100038 河北医科大学附属第一医院临床营养科石家庄050000 中国医学科学院肿瘤医院综合科北京100021 武汉大学中南医院肿瘤中心武汉430071 北京协和医院普外科北京100010 北京协和医院临床营养科北京100010 南方医科大学深圳医院临床营养科深圳518000 陆军军医大学新桥医院普外科重庆400037 解放军东部战区总医院ICU 南京210002 四川省肿瘤医院放疗科成都610041 中山大学附属第一医院ICU 广州510080 郑州大学附属第一医院临床营养科郑州450052 中国营养保健食品协会中华医学会肠外肠内营养学分会中国抗癌协会学术部中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

截至6月19日,中国确诊2019冠状病毒病(2019 coronavirus disease, COVID-19)患者84940例,海外确诊8521199例.钟南山院士团队[1]将COVID-19患者分为重症和非重症两类,其中重症患者比例为15.7%~25.5%[1,2].与非重症患者相比,重症患者死亡... 详细信息

截至6月19日,中国确诊2019冠状病毒病(2019 coronavirus disease, COVID-19)患者84940例,海外确诊8521199例.钟南山院士团队[1]将COVID-19患者分为重症和非重症两类,其中重症患者比例为15.7%~25.5%[1,2].与非重症患者相比,重症患者死亡率更高(8.1%vs. 1.4%).

关键词：营养治疗重症患者钟南山院士专家建议非重症 ID

中国穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则共识（暂定稿）

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中华显微外科杂志 2012年第2期35卷 89-92页

作者：张世民唐茂林章伟文徐达传徐永清杨大平王春梅刘元波陈宏梅劲王欣温树正章一新汪华侨王春惠季卫平陶圣祥刘小林顾立强侯春林同济大学同济医院骨科上海200065 温州医学院人体解剖学教研室浙江省宁波市第六医院手外科南方医科大学临床解剖学研究所《中国临床解剖学杂志》编辑部成都军区昆明总医院骨科医院哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科广东科医院瘢痕综合治疗二中心、四肢整形再造中心内蒙古医学院第二附属医院手足与显微外科上海交通大学第九人民医院整形外科中山大学中山医学院《中华显微外科杂志》编辑部《中华整形外科杂志》编辑部浙江丽水人民医院骨科武汉大学中南医院骨科中山大学附属第一医院显微创伤科第二军医大学附属长征医院骨科

近年来，穿支皮瓣的基础研究与临床应用进步迅速。为了推动我国穿支皮瓣的规范化和进一步临床应用，有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考。对此，我国从事穿支皮瓣研究的基础与临床专家曾在2010年举办了专题研讨会（银川），... 详细信息

近年来，穿支皮瓣的基础研究与临床应用进步迅速。为了推动我国穿支皮瓣的规范化和进一步临床应用，有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考。对此，我国从事穿支皮瓣研究的基础与临床专家曾在2010年举办了专题研讨会（银川），形成了命名的初步共识，发挥了积极作用。2011年9月，在“2011中国显微外科穿支皮瓣高峰论坛（宁波）”期间，在中华医学会显微外科学分会指导下，由《中华显微外科杂志》编辑部、《中国临床解剖学杂志》编辑部、《中华整形外科杂志》编辑部牵头组织全国20多位从事穿支皮瓣研究的基础与临床专家对该命名共识初稿进行更新，对穿支皮瓣相关定义、规范化命名、基础研究和临床应用原则作了深度探讨．对本刊2011年笫5期刊载的“穿支皮瓣及相关术语的初步共识”补充了2011年的最新资料。经专家的共同努力，形成了《中国穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则专家共识（暂定稿）》。此次共识暂定稿经历了多次会议讨论，是集体智慧的结晶，将在上述三家杂志刊出。《中国临床解剖学杂志》2011年第6期已组织穿支皮瓣基础研究专栏，本刊此期组织穿支皮瓣临床应用专栏，旨在希望从事穿支皮瓣的基础研究与临床工作者对该共识暂定稿进行广泛讨论、争鸣，广泛征求意见，以便进一步修改、补充和完善穿支皮瓣共识，这对规范我国穿支皮瓣的临床应用和学术交流。推动穿支皮瓣的发展有重要指导意义和促进作用。

关键词：《中国临床解剖学杂志》穿支皮瓣临床应用名词术语《中华显微外科杂志》定稿《中华整形外科杂志》临床实践指南

我们是“大医大爱的白衣战士”——成都军区昆明总医院援利医疗队抗埃工作剪影

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解放军健康 2015年第3期 48-48页

作者：昆明总医院昆明总医院

2015年1月19日至3月20日,中国人民解放军第二批援利医疗队154名医疗队员在利比里亚首都蒙罗维亚SKD体育场中的中国援利埃博拉出血热诊疗中心连续战斗了整整59个日日夜夜,接诊59名患者,治愈3名埃博拉出血热确诊患者.在医疗、保障、防疫... 详细信息

2015年1月19日至3月20日,中国人民解放军第二批援利医疗队154名医疗队员在利比里亚首都蒙罗维亚SKD体育场中的中国援利埃博拉出血热诊疗中心连续战斗了整整59个日日夜夜,接诊59名患者,治愈3名埃博拉出血热确诊患者.在医疗、保障、防疫、管理和培训等方面,给予了利比里亚人民无私的援助、有力的援助和大爱的援助;通过广泛培训利比里亚学校教师和医护雇员的方式,为利比里亚留下一支“永远不走的医疗队”.作为医疗队重要组成部分的昆明总医院24名队员。

关键词：医疗队员昆明总医院成都军区中国人民解放军埃博拉出血热利比里亚战士确诊患者

2015《中华骨科杂志》和《中华创伤骨科杂志》昆明联合审稿会召开

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中华创伤骨科杂志 2015年第11期17卷 J0001-J0002页

继2015年3月《中华骨科杂志》和《中华创伤骨科杂志》首次联合审稿会在上海召开后，由成都军区昆明总医院附属骨科医院承办的“2015《中华骨科杂志》和《中华创伤骨科杂志》昆明联合审稿会”于2015年11月14日在昆明举行。

关键词：《中华创伤骨科杂志》《中华骨科杂志》昆明总医院骨科医院成都军区

通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究

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上海中医药杂志 2019年第8期53卷 53-59页

作者：元唯安杜炯闻辉刘又文沈霖韩永台杨凤云葛京华谷福顺张建新宁亚功陈卫衡姜益常张杰余桦董晓俊于浩詹红生上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海201203 成都军区昆明总医院骨科云南昆明650032 中国中医科学院望京医院骨伤科北京100102 黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤科黑龙江哈尔滨150000 黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科黑龙江哈尔滨150001 上海市中西医结合医院骨伤科上海200082 湖北省武汉市中医医院骨伤科湖北武汉430014 南京医科大学公共卫生学院江苏南京210029 长春中医药大学附属医院骨伤科吉林长春130021 河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院骨伤科河南洛阳471000 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨伤科湖北武汉430022 河北医科大学第三医院骨科河北石家庄050051 江西中医药大学附属医院骨伤科江西南昌330006 上海中医药大学附属龙华医院骨伤科上海200032 天津中医药大学第二附属医院骨伤科天津300150 福建省厦门市中医院骨伤科福建厦门361009

目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨... 详细信息

目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨生丸治疗,试验组予口服通络生骨胶囊、健骨生丸模拟剂治疗。两组疗程均为12周,比较两组不同观察时间点(治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周)的髋关节Harris评分、中医证候积分、股骨头坏死ARCO分期的变化情况,同时评价安全性。结果①治疗4周、治疗8周、治疗12周和停药后4周,两组Harris评分较本组治疗前基线变化率差异有统计学意义(P0.05)。③治疗12周组间比较,ARCO分期差异无统计学意义(P>0.05)。④两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)疗效满意,与健骨生丸相比,能更好地改善患者的髋关节功能功能,且安全可靠。

关键词：通络生骨胶囊股骨头坏死多中心随机对照双盲

ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识

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中国医学前沿杂志（电子版） 2018年第4期10卷 1-10页

作者：颜红兵向定成刘红梅陈辉陈纪言陈玉国陈韵岱楚英杰方唯一傅向华李春洁毛威潘曙明史若飞苏晞王焱王贵荣王伟民徐梅杨丽霞于海玲袁祖贻郑志杰霍勇无国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 广州军区广州总医院心内科广州510010 北京急救中心北京100031 广东省医学科学院广东省人民医院心血管内科广州510080 山东大学齐鲁医院急诊科济南250012 中国人民解放军总医院心血管内科北京100853 河南省人民医院心血管内科郑州450003 上海市胸科医院心内科上海200030 河北医科大学第二医院心血管内科石家庄050000 天津市胸科医院急诊科天津300051 浙江省中医院心内科杭州310006 上海交通大学医学院附属新华医院急诊科上海200092 重庆市急救医疗中心心内科重庆400014 武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 厦门大学附属心血管病医院心内科福建厦门361004 天津市滨海新区大港医院急诊科天津300270 北京大学人民医院心血管内科北京100044 青岛市急救中心急救科山东青岛266035 成都军区昆明总医院心血管内科昆明650032 西安交通大学第一附属医院心内科西安710061 北京大学公共卫生学院北京100191 北京大学第一医院心内科北京100034 中国医师协会胸痛专业委员会中国医学救援协会心血管急救分会

急性心肌梗死仍然严重威胁我国人民健康,在我国广大城乡地区,形势更为严峻。及时救治急性心肌梗死患者,降低死亡率和保护心脏功能刻不容缓。鉴于我国的实际情况,院前溶栓治疗在大城市以外的城乡地区具有重要意义。

关键词： ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗专家中国心肌梗死患者城乡地区人民健康心脏功能

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“康复新”临床疗效观察总结——附78例

云南医药 1987年第3期 138-140页

作者：严玖成杨华杨荣明吴东滨刘伟云南省第一人民医院骨科

“康复新”又名“蟑螂精”,系由昆虫蟑螂提取的有效药用成份。现已由成都军区昆明制药厂批量生产,批号860602(滇卫药准字(85)7—009)。云南省第一人民医院骨科用于78例软组织化脓感染,有效73例,无效5例,总有效率达93.6%。现报告如下。

关键词：康复新疗效纱布伤口医用织物化脓感染创面感染坏死组织石油蜡凡士林

小腿双针可控便携式一体化牵引装置的研制与临床应用

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小腿双针可控便携式一体化牵引装置的研制与临床应用

作者：赵泽雨昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]1小腿双针可控便携式牵引装置的研制及其在胫腓骨骨折中的初步牵引疗效。2研制舒适型下肢抬高垫,应用于胫腓骨骨折术前抬高消肿并评估其临床应用价值。3评估小腿双针可控便携式一体化牵引装置的疗效及临床应用价值。[方法]1根... 详细信息

[目的]1小腿双针可控便携式牵引装置的研制及其在胫腓骨骨折中的初步牵引疗效。2研制舒适型下肢抬高垫,应用于胫腓骨骨折术前抬高消肿并评估其临床应用价值。3评估小腿双针可控便携式一体化牵引装置的疗效及临床应用价值。[方法]1根据牵引目的及目前胫腓骨骨折牵引应用中所存在的问题,设计小腿双针可控便携式牵引装置。该装置的双针牵引支架由双孔连接片、各种型号螺母、牵引针夹、两枚牵引针和两根牵引螺纹杆组成,牵引针固定位置为常规牵引部位,牵引螺纹杆平行于小腿长轴并位于小腿两侧。通过调节M8宽螺母牵开骨折端,牵开速度可控,可在术前缓慢牵开,也可在术中快速牵开。收集2017年01月-2018年6月解放军第920医院创伤骨科研究所(原成都军区昆明总医院)收治的60例胫腓骨骨折患者,随机分为A、B两组,各30例。A组患者作为观察组,应用小腿双针可控便携式牵引装置行骨牵引术;B组患者作为对照组,行传统的单针跟骨牵引术。收集A组30例患者的牵引前、牵引后3天、6天X线片,观察骨折端重叠部分和骨折间隙的变化,测量重叠骨折端的牵开长度;术中有限切开复位,观察骨折端间隙及周围软组织张力情况。记录并应用独立样本t检验比较两组患者牵引当天、牵引后第3、6天的VAS评分、手术时间及术中出血量。2根据人体工程学及临床实际研究设计舒适型下肢抬高垫,收集2016年9月-2017年10月解放军第920医院创伤骨科研究所(原成都军区昆明总医院)住院的患肢明显肿胀的胫腓骨骨折患者90例,随机分为A、B两组各45例,A组患者给予舒适型下肢抬高垫抬高消肿,B组患者的患肢置于布朗氏架上抬高消肿,记录并应用独立样本t检验比较两组患者入院当天、第3、第6天的VAS评分、舒适度评分和肢体周径差值(患肢周径-健侧对应部位周径)。3收集2017年01月-2018年12月解放军第920医院创伤骨科研究所(原成都军区昆明总医院)收治的胫腓骨远端骨折30例,术前均应用小腿双针可控便携式牵引装置行骨牵引术,双针牵引位置分别是胫骨结节牵引、跟骨牵引部位。将患者随机分为A(小腿双针可控便携式一体化牵引装置)、B(小腿双针可控便携式牵引装置+布朗氏架)两组,各15例。A组作为观察组,牵引患肢置于舒适型下肢抬高垫上抬高消肿;B组作为对照组,牵引患肢置于布朗氏架上抬高消肿。记录并应用独立样本t检验比较分析两组患者牵引当天、牵引后第3、第6天的肢体周径差值(患肢周径-健侧对应部位周径)和ICQ舒适度评分。[结果]1小腿双针可控便携式牵引装置牵引组的所有患者牵引前后X线片结果显示重叠、移位骨折端不同程度地牵开,牵开长度范围7.2-45.8mm,平均为23.1mm,其中 6 例牵开长度<15.0mm(6/30,20.0%),18 例在 15-30.0mm 之间(18/30,60.0%),5 例在 30-45.0mm 之间(5/30,16.7%),1 例≥45.0mm(1/30,3.3%)。牵引调节 6 d后的X线片较牵引调节后3 d更为明显。术中有限切开复位骨折,手术切口小,术中可见骨折端间隙增大,周围软组织有效松弛,骨折重叠部分少,周围软组织及骨膜剥离少,各类型骨折复位强度明显降低。在邻近关节或累及关节面的骨折中,关节间隙增大。A组(小腿双针可控便携式牵引装置牵引)、B组(传统单针跟骨牵引)患者牵引后第3、6天的VAS评分比较分别为(4.13±0.97)分VS.(4.87± 1.01)分,P=0.006、(2.40±0.97)分 VS.(3.13±1.07)分,P=0.004,差异有统计学意义,A组疼痛评分均低于B组,表明小腿双针可控便携式牵引装置具有持续有效的牵引作用,有利于软组织消肿,可减轻患者疼痛,牵引疗效优于传统单针跟骨牵引。两组患者手术时间(58.00±27.50)min VS.(72.67±17.11)min,P=0.016,差异有统计学意义,A组手术时间较B组短,术中出血量(114.83±38.98)ml VS.(171.83±45.65)ml,P<0.001,差异均有统计学意义,A组术中出血量小于B组,说明术前应用小腿双针可控便携式牵引装置行骨牵引治疗能达到有效牵引目的,可降低术中复位难度及减少术中出血量。2A组(舒适型下肢抬高垫)、B组(布朗氏架)患者入院第6天A组VAS评分较B组低(2.67±0.80)分VS.(3.22±0.93)分,P=0.003,表明舒适型下肢抬高垫减轻疼痛作用优于布朗氏架;入院第3天A组舒适度与B组比较,(23.62±3.00)分 VS.(22.29±3.38)分,P=0.034,第6天 A组舒适度较B 组高(25.82±1.56)分VS.(24.96±1.64)分,P=0.012,提示舒适型下肢抬高垫较布朗氏架可明显提高患者舒适度;第3天两组肢体周径差比较(3.27

关键词：胫腓骨骨折牵引抬高垫布朗氏架一体化牵引装置

ABCD~2评分预测短暂性脑缺血发生早期脑卒中的回顾性研究及降纤治疗的疗效分析

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ABCD~2评分预测短暂性脑缺血发生早期脑卒中的回顾性研究及降纤治...

作者：陈艳坤昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]明确TIA患者发生早期卒中的可能性及研究降纤治疗对TIA的疗效,从而为TIA患者发生脑卒中提出预防依据,降低TIA后脑梗死的发生风险。 [方法]回顾性调查2005年1月1日至2010年10月31日成都军区昆明总医院及解放军第57医院住院的TI... 详细信息

[目的]明确TIA患者发生早期卒中的可能性及研究降纤治疗对TIA的疗效,从而为TIA患者发生脑卒中提出预防依据,降低TIA后脑梗死的发生风险。 [方法]回顾性调查2005年1月1日至2010年10月31日成都军区昆明总医院及解放军第57医院住院的TIA患者,利用降纤和抗凝分别治疗TIA患者,同时使用ABCD2评分法对TIA患者进行危险度分层,观察七日内各层次人群TIA后脑梗死的发生率,分析比较随访1年内的TIA患者复发和发生脑梗死的风险。 [结果]共173例TIA患者,降纤治疗93例,治疗后3d内发作被控制或者发作次数减少或发作时间缩短与发作在3～7d内控制或者发作次数减少或发作时间缩短者81例,占87.06%;抗凝治疗80例,治疗后3d内发作被控制或者发作次数减少或发作时间缩短与发作在3～7d内控制或者发作次数减少或发作时间缩短者56例,占70.00%,两组比较P＜0.05。降纤治疗与抗凝治疗差异有统计学意义。但是在ABCD2评分4-5分下,只有在疗效结果为在3-7d内控制或者发作次数减少或发作时间缩短时才有差异P＜0.05,具有统计学意义。1年内随访结果中,分别使用降纤和抗凝治疗TIA患者组的降纤和抗凝治疗差异无统计学意义P＞0.05。其内有62例频发性TIA患者,降纤治疗34例,治疗后3d内发作被控制或者发作次数减少或发作时间缩短与发作在3-7d内控制或者发作次数减少或发作时间缩短者29例,占85.29%。抗凝治疗28例,治疗后3d内发作被控制或者发作次数减少或发作时间缩短与发作在3～7d内控制或者发作次数减少或发作时间缩短19例,占67.86%。降纤治疗与抗凝治疗差异无统计学意义（P＞0.05）。而在ABCD2评分0-3分下,降纤治疗16例,治疗后3d内发作被控制或者发作次数减少或发作时间缩短与发作在3-7d内控制或者发作次数减少或发作时间缩短者16例,占100%。抗凝治疗12例,治疗后3d内发作被控制或者发作次数减少或发作时间给缩短与发作在3-7d内控制或者发作次数减少或发作时间缩短者9例,占67.86%;即降纤治疗与抗凝治疗在频发TIA治疗7d后发作未被控制或转为脑梗死的结果中存在差异（P＜0.05）,具有统计学意义。1年内随访结果中,分别使用降纤和抗凝治疗频发性TIA患者组的差异无统计学意义（P＞0.05）。 [结论] 1.本研究发现,ABCD2评分低危组TIA患者无论使用降纤治疗或者抗凝治疗,7d内的卒中风险都很小;而高危组患者无论使用降纤治疗或者抗凝治疗,7d内的卒中风险则都很高。 2.降纤治疗能够很好地降低中危组患者TIA发作在7d内的卒中风险。 3.降纤治疗和抗凝治疗两种治疗方案对降低TIA患者1年内脑卒中风险无差异。 4.对于频发性TIA患者,无论使用降纤治疗和抗凝治疗,都不能降低频发性TIA患者7d内的卒中风险。 5.降纤治疗较抗凝治疗能够很好地降低低危组频发性TIA患者TIA发作在7d内的卒中风险。 6.降纤治疗和抗凝治疗两种治疗方案对降低频发性TIA患者1年内脑卒中风险无差异。 7.非频发TIA患者较频发性TIA患者在3d内的治疗恢复情况要好,但在3-7d内的治疗恢复情况则没有频发性TIA患者好。 8.非频发性TIA患者在TIA停止发作和1年内无脑卒中发生中较频发性TIA患者恢复效果好。且频发性TIA患者在1年内复发与转为脑卒中,的风险较非频发性TIA患者高。 9.降纤治疗在TIA在7d内控制或者发作次数减少或发作时间缩短较抗凝治疗并没有优势。

关键词： ABCD~2TIA 短暂性脑缺血频发性脑卒中降纤治疗抗凝治疗基金资助云南省应用基础研究面上项目(2010ZC185)