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国产rhPTH1-34治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性:随机对照、多中心临床研究

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第2期15卷 135-141页

作者：李梅章振林林华程群屠重棋唐海游利郑淑慧徐勉金小岚余卫胡伟伟朱秀芬朱汉民石锐陈浩陈琳高尚聚杜鹃程莹夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海200233 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海200040 四川大学华西医院骨科成都610047 首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050 上海市第一人民医院内分泌科上海200080 河北省人民医院骨科石家庄050051 昆明医科大学第二附属医院内分泌科昆明650101 中国人民解放军西部战区总医院内分泌科成都610083 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的以原研特立帕肽和鲑鱼降钙素为阳性对照,观察国产基因重组人甲状旁腺素氨基端1-34片段(recombinant human parathyroid hormone N-terminal 1-34 fragment,rhPTH1-34)治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法纳入绝经后骨质... 详细信息

目的以原研特立帕肽和鲑鱼降钙素为阳性对照,观察国产基因重组人甲状旁腺素氨基端1-34片段(recombinant human parathyroid hormone N-terminal 1-34 fragment,rhPTH1-34)治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法纳入绝经后骨质疏松症女性214例,按照1∶1∶1∶0.5比例,随机分为4组:rhPTH1-3420μg组(n=59)及40μg组(n=62)分别每天注射国产rhPTH1-3420及40μg;降钙素组(n=61)给予鼻喷鲑鱼降钙素200 IU;特立帕肽组(n=32)给予原研特立帕肽注射20μg/d;疗程均为24周。观察治疗前后腰椎(L1-4)和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)的变化率,骨转换生化指标的变化率,包括血清Ⅰ型前胶原N-端肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,P1NP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-cross linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX),以及药物治疗的安全性。结果治疗24周后,rhPTH1-3420μg及40μg组L1-4 BMD较基线分别增加3.42%和4.82%,特立帕肽组L1-4 BMD增加3.66%(均P0.05)。国产及原研特立帕肽的疗效均优于鼻喷降钙素组。国产与原研rhPTH1-3420μg组治疗24周使血清P1NP分别升高534.22%和277.86%,使β-CTX水平分别升高247.88%和202.25%(均P<0.001),P1NP增幅大于β-CTX。国产与原研rhPTH1-34组的安全性较好。结论每天皮下注射20μg国产rhPTH1-34治疗24周能够显著提升腰椎BMD,促进骨形成,疗效及安全性与原研特立帕肽相当,且优于降钙素鼻喷剂。

关键词：甲状旁腺素氨基端1-34片段特立帕肽绝经后骨质疏松骨密度

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腹股沟疝巴德网塞应用130例

内蒙古中医药 2010年第20期29卷 90-90页

作者：谢大志付歆颖陈锦湘桂云昌云南省第三人民医院普外科 650011 成都军区昆明疗养院解放军第478医院 650011

目的:总结巴德网塞在腹股沟疝修补术中的临床体会和探讨其治疗效果。方法:对130例使用巴德网塞进行腹股沟疝修补患者进行分析。结果:平均手术时间为35～70min。术后阴囊轻度肿胀10例,术后无切口感染及血肿发生。平均住院7d。随访效果良... 详细信息

目的:总结巴德网塞在腹股沟疝修补术中的临床体会和探讨其治疗效果。方法:对130例使用巴德网塞进行腹股沟疝修补患者进行分析。结果:平均手术时间为35～70min。术后阴囊轻度肿胀10例,术后无切口感染及血肿发生。平均住院7d。随访效果良好,无复发及腹股沟区明显异物感。结论:应用巴德网塞进行腹股沟疝修补具有手术时间短、手术成本低、术后恢复快等优点。

关键词：巴德网塞腹股沟疝疝修补术

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肝内胆管结石外科手术治疗92例

吉林医学 2010年第36期31卷 6745-6745页

作者：陈锦湘桂云昌谢大志付歆颖云南省第三人民医院普外科云南昆明650011 中国人民解放军成都军区昆明疗养院解放军第478医院云南昆明650200

目的:总结肝内胆管结石外科手术治疗的临床经验。方法:回顾分析92例肝胆内管结石病患者手术治疗的临床资料。结果:术后残余结石12例,无严重并发症,无死亡。随访10个月～7年,优良率为92.9%。结论:对病情做出正确判断,合理选择不同手术方... 详细信息

目的:总结肝内胆管结石外科手术治疗的临床经验。方法:回顾分析92例肝胆内管结石病患者手术治疗的临床资料。结果:术后残余结石12例,无严重并发症,无死亡。随访10个月～7年,优良率为92.9%。结论:对病情做出正确判断,合理选择不同手术方式是取得较好疗效的关键。

关键词：肝内胆管结石肝切除术胆道镜

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用次氯酸钠溶液腐蚀制作骨骼标本

解剖科学进展 2001年第1期7卷 92-92页

作者：石瑾李忠华傅群武徐永清王兴海第一军医大学临床解剖学研究所广州510515 成都军区昆明总医院全军骨科中心昆明650000

　　处理尸体骨标本的方法很多，各有优缺点。经过近几年的实验研究发现：用饱和次氯酸钠溶液处理骨骼标本对软组织的消化作用较强，对骨质的损害较轻，耗时短，对环境几无污染，无需特殊设备及场地，且对已经及未经防腐固定的尸体骨骼... 详细信息

　　处理尸体骨标本的方法很多，各有优缺点。经过近几年的实验研究发现：用饱和次氯酸钠溶液处理骨骼标本对软组织的消化作用较强，对骨质的损害较轻，耗时短，对环境几无污染，无需特殊设备及场地，且对已经及未经防腐固定的尸体骨骼标本均适用，不失为一种值得推广的处理骨骼标本的新技术。1　操作1.1　先期处理　最好选用25～50岁的无畸形和外伤的尸体，已经及未经防腐固定的均可。先将软组织大部剔除，离断人体六大关节及枕关节，再将各骨块沿关节面细心离断，并尽量剔除软组织，尤其是韧带及关节囊等，注意勿损伤骨质；两外耳道塞入适量棉花，以防听小骨散落；手和足分别用尼龙绳编织的小袋装好扎牢或用小容器分别单独处理；椎骨和肋骨可用尼龙绳按其正常顺序串连在一起；沿前起眉弓上缘、后至枕外隆凸上方2～3 cm、两侧过颞鳞上缘下方1 cm左右的水平线将颅盖锯下，细心取下脑标本，同时将硬脑膜去除。1.2　加试剂浸蚀　使用散装工业纯的饱和次氯酸钠溶液，溶液量以完全浸泡骨骼标本为度。为减少腐蚀液的用量，对大的长骨如股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨和桡骨等，可采用分断腐蚀法，即先将其一端腐蚀好后，再行腐蚀另一端；也可将这些长骨单独置于一稍长于股骨的长方体容器中，另行腐蚀。待3～4 h后，将软组织已被消化干净的骨骼拿出反复冲洗，并置于弱酸(如醋酸)液中中和残存于骨组织中的腐蚀液，其余的仍放入原腐蚀液中继续消化，每隔1～2 h观察一次，按上述方法分类、处置。对于一些特殊的骨骼部位，如椎骨、肩胛骨、髋骨、颅底等，待大部分软组织被消化好后，再细心剔除剩下的软组织，然后继续置于腐蚀液中，直至软组织被完全消化，这样减少了这些骨骼与腐蚀液的接触时间，从而有效地保护了这些骨骼薄弱的骨密质部分。

关键词：骨骼标本次氯酸钠溶液腐蚀制作

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军队中小医院随访工作的思考

解放军医院管理杂志 2014年第6期21卷 579-579,596页

作者：乔静王玲黄瑞锋徐正雄成都军区昆明总医院信息科昆明650032 云南省电子政务网络管理中心昆明650032

新时期的军队医院建设仍应当坚持＂姓军为兵＂为中心,提高医疗服务保障的内涵建设,强化服务能力,完善服务机制,扩展服务方式[1-2]。随访工作是患者出院后的持续性医疗服务内容之一,对出院患者健康状况长期观察、长期沟通,以随访资料总... 详细信息

新时期的军队医院建设仍应当坚持＂姓军为兵＂为中心,提高医疗服务保障的内涵建设,强化服务能力,完善服务机制,扩展服务方式[1-2]。随访工作是患者出院后的持续性医疗服务内容之一,对出院患者健康状况长期观察、长期沟通,以随访资料总结、分析的形式,判断患者病情近期、远期的治疗效果;研究发病原因,追踪病情变化;探索疾病发生发展的规律,避免和减少误诊、漏诊[3],以此达到提高医疗质量和医疗服务的目的。

关键词：随访为部队服务医疗质量

跖趾关节和拇趾趾间关节移植替代腕关节的实验研究

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西藏医药 1999年第S1期20卷 24-24页

作者：徐永清钟世镇李主一徐达传石瑾成都军区昆明总医院骨科 650032 广州第一军医大学临床解剖学研究所 510515

目的：研究跖趾关节及拇趾趾间关节移植替代腕关节的可行性、活动度，桡骨远端的截骨部位及角度，血管及神经的吻合方式。方法：用新鲜成人上肢20只，新鲜下肢15只。以足背动脉、第一跖背动脉、大隐静脉、腓深神经或腓浅神经终支为蒂和... 详细信息

目的：研究跖趾关节及拇趾趾间关节移植替代腕关节的可行性、活动度，桡骨远端的截骨部位及角度，血管及神经的吻合方式。方法：用新鲜成人上肢20只，新鲜下肢15只。以足背动脉、第一跖背动脉、大隐静脉、腓深神经或腓浅神经终支为蒂和第一跖趾关节、第2、3跖趾关节，双侧第二跖趾关节并联或拇趾趾间关节移植方式替代腕关节各5只，腕部切除近排腕骨，自小多角骨近端水平截除头状骨头部约1．5cm。对以跖趾关节移植，于桡骨远端关节面近侧1．5cm处，向掌侧倾斜25°截断，对于拇趾趾间关节移植，于桡骨远端关节面近恻1．5cm处，向背侧倾斜25°截断。将移植关节固定于腕部，使其活动中心在原头状骨头部、结果：第一跖趾、第2、3跖趾关节以及双侧第2跖处关节并联移植再造的腕关节活动范围与正常脱关节接近，环转活动较好，稳定。拇趾趾间关节移植再造的腕关节活动范围要小些，特别是尺桡偏活动，环转活动差。结论：第一跖趾、第2、3跖趾关节以及双侧第2跖趾关节并联移植替代腕关节具有可行性。

关键词：跖趾关节趾间关节腕关节实验研究临床解剖学拇趾并联移植桡骨远端第一军医大学第一跖背动脉

部分腕骨融合或切除对腕关节运动影响的实验研究

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西藏医药 1999年第S1期20卷 24-24页

作者：徐永清钟世镇赵卫东朱清安李主一石瑾李忠华欧阳均成都军区昆明总医院骨科 650032 广州第一军医大学临床解剖学研究所 510515

目的：为确定目前常用的部分腕骨融合或切除对腕关节运动的影响程度。方法：将12只新鲜上肢处理后，固定于特别的测试架上，在腕背部打入2根或多根克氏外，分别作舟头、舟大小、舟月、月三角、舟月三角、桡月扁舟月、fourcorner、头月... 详细信息

目的：为确定目前常用的部分腕骨融合或切除对腕关节运动的影响程度。方法：将12只新鲜上肢处理后，固定于特别的测试架上，在腕背部打入2根或多根克氏外，分别作舟头、舟大小、舟月、月三角、舟月三角、桡月扁舟月、fourcorner、头月融合、舟骨切除＋fourcorner、舟骨切除＋头月融合，以及单纯舟骨切除，观测腕关节正常运动以及上述不同部分腕骨融合或切除情况下腕关节的屈曲、伸腕、尺偏、桡偏情况。结果：桡舟月融合对腕关节屈伸影响最大，屈曲减少46．3％，伸腕减少37．7％；fourcorner融合对腕关节桡尺偏影响最大，桡偏减少53．9％，尺偏减少26．5％；月三角融合对腕关节运动影响最小。结论：近排腕骨与桡骨融合对腕关节屈伸影响最大，远近排腕骨融合对尺挠们影响最大。以上部分腕骨融合或切除对腕关节活动均有一定影响，按Palmer的标准，均能完成日常生活。

关键词：部分腕骨融合腕关节临床解剖学实验研究第一军医大学研究所广州日常生活测试架常运动

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掌短肌皮瓣的应用解剖学

西藏医药 1999年第S1期20卷 23-23页

作者：徐永清李主一钟世镇徐达传李忠华石瑾成都军区昆明总医院骨科 650032 广州第一军医大学临床解剖学研究所 510515

目的：为吻合血管的掌短肌皮瓣移植提供解剖学基础。方法：30侧灌注红色乳胶成人上肢标本，观测掌短肌的形态，肌皮瓣的血供，神经分布。结果：掌短肌呈斜方形，其桡侧长2．2±0．8cm，尺侧长2．8±0．9cm，中部宽2．8±0．6cm，中部厚2... 详细信息

目的：为吻合血管的掌短肌皮瓣移植提供解剖学基础。方法：30侧灌注红色乳胶成人上肢标本，观测掌短肌的形态，肌皮瓣的血供，神经分布。结果：掌短肌呈斜方形，其桡侧长2．2±0．8cm，尺侧长2．8±0．9cm，中部宽2．8±0．6cm，中部厚2．8±0．9mm。掌短肌为尺神经浅支支配，其浅表的皮肤为尺神经浅支和尺神经的尺动脉支支配。掌短肌皮瓣的动脉血供来源有4：即尺动脉本干、掌浅支的肌皮支和皮支、掌深支和小指尺侧固有动脉的肌皮支。其静脉回流为上述动脉的伴行静脉，汇入到尺静脉，以及与手掌尺例皮肤相连的前臂尺例静脉。结论：以尺动静脉为血管蒂的掌短肌皮瓣的血供来源较多，可以利用尺神经浅支和尺神经的尺动脉支形成带感觉神经的皮瓣。是修复拇指指腹大面积缺损较好的供区之一。

关键词：应用解剖掌短肌临床解剖学尺神经肌皮瓣第一军医大学应用解剖学皮瓣移植大面积缺损成都军区

第一趾蹼间结构层次与血管的关系及其临床意义

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西藏医药 1999年第S1期20卷 24-24页

作者：徐永清钟世镇徐达传李主一李忠华石瑾成都军区昆明总医院骨科 650032 广州第一军医大学临床解剖学研究所 510515

目的：弄清第一处蹼处血管神经与第一跖骨深横韧带、伸肌扩张部的关系。方法：在42侧成人下肢标本上，观测第一跖骨深根韧带、伸肌扩张部的起止形态，以及与第一跖背动脉、第一跖底动脉的关系。结果：第一跖骨深横韧带分为跖层和背层，... 详细信息

目的：弄清第一处蹼处血管神经与第一跖骨深横韧带、伸肌扩张部的关系。方法：在42侧成人下肢标本上，观测第一跖骨深根韧带、伸肌扩张部的起止形态，以及与第一跖背动脉、第一跖底动脉的关系。结果：第一跖骨深横韧带分为跖层和背层，Ⅰ、Ⅱ型第一跖背动脉的远侧段位手伸肌扩张部的浅面，第一跖底动脉远侧段恒定地位于第一跖骨深根韧带伤层的深面。结论：寻找第一跖曾动脉远侧段时，应在伸肌扩张部的浅面；寻找第一跖底动脉远侧段时，应在第一跖骨深根韧带伤层的深面。

关键词：结构层次临床意义临床解剖学伸肌扩张部跖骨深横韧带跖底动脉第一跖背动脉第一军医大学研究所广州