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汶川大地震挤压伤特点与手术方式选择

中国修复重建外科杂志 2009年第5期23卷 549-551页

作者：权毅潘显明邓少林卢世璧陶笙周劲松邓冰伍红桦黄刚马泽辉蒋凯屈波谢庆云康夏成都军区总医院骨科成都610083 解放军总医院骨科

目的总结5.12汶川大地震挤压伤特点和手术方式选择。方法2008年5月12日-6月18日,在汶川大地震救治过程中收治202例四肢软组织挤压伤伤员。男110例,女92例;年龄1岁7个月～16岁25例,17～60岁129例,61岁以上48例。挤压时间30min～154h。对6... 详细信息

目的总结5.12汶川大地震挤压伤特点和手术方式选择。方法2008年5月12日-6月18日,在汶川大地震救治过程中收治202例四肢软组织挤压伤伤员。男110例,女92例;年龄1岁7个月～16岁25例,17～60岁129例,61岁以上48例。挤压时间30min～154h。对60例开放性损伤者行清创包扎或缝合术;16例18侧肢体毁损者及6例8侧肢体因挤压综合征急性肾功能衰竭者行截肢术;32例42侧肢体发生筋膜间隙综合征危象者行筋膜腔切开解压术;15例行坏死肌肉切除术31次;9例挤压综合征急性肾功能衰竭伤员行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。结果2例在CRRT治疗期间因肠道及颅内出血死亡,余200例伤口或创面全部愈合。其中198例于治疗后15～120d痊愈出院,2例8个月后治愈出院;平均住院53d。22例26侧肢体截肢术后3～6个月均安装假肢,功能良好。结论挤压伤治疗原则是"积极减压,慎重截肢",肌肉变硬及肌酸激酶、血钾增高是筋膜腔切开解压术的金指标,难以抉择时宁可早期减压;坏死肌肉切除不尽或坏死界限不清者应行开放性截肢。

关键词：汶川大地震挤压伤筋膜间隙综合征截肢术

数字化技术在外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣修复手部中小创面中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第5期31卷 564-569页

作者：李国栋徐永清何晓清罗浩天董凯旋王腾成都军区昆明总医院骨科昆明650032

目的探讨数字化技术在外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣修复手部中小创面中的应用价值。方法 2013年8月—2016年10月,应用外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣修复手部中小创面10例。男6例,女4例;年龄19~47岁,平均31.2岁。致伤原因:机器绞伤6例,交通事故伤3例... 详细信息

目的探讨数字化技术在外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣修复手部中小创面中的应用价值。方法 2013年8月—2016年10月,应用外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣修复手部中小创面10例。男6例,女4例;年龄19~47岁,平均31.2岁。致伤原因:机器绞伤6例,交通事故伤3例,电烧伤1例。伤后至入院时间4 h^10 d,平均3.5 d。创面部位:虎口2例,拇指指腹3例,示指指腹1例,掌背3例,指背1例。创面范围4 cm×3 cm^8 cm×7 cm,均伴骨骼或肌腱外露。术前首先常规行腹主动脉至双侧胫前、后动脉CT血管造影(CT angiography,CTA),初步观察双侧肢体膝关节周围外侧腓肠浅动脉穿支血管情况,并挑选合适一侧肢体作为供区;然后,将CTA数据导入Mimics15.0软件三维重建穿支血管、骨骼、皮肤,并根据创面大小动态模拟皮瓣设计、切取过程。术中根据术前设计切取皮瓣,皮瓣切取范围5 cm×4 cm^10 cm×8 cm。9例供区直接缝合,1例供区游离植皮修复。结果除3例患者外侧腓肠浅动脉较细,术中改为内侧腓肠浅动脉穿支皮瓣修复外,其余患者均顺利切取皮瓣修复创面。术后24 h 1例皮瓣发生静脉危象,经对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面及供区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~18个月,平均10个月。皮瓣外形良好,末次随访时按关节总活动度(TAM)评价标准评定手部功能,优6例,良3例,可1例。结论 CTA结合Mimics15.0软件能实现术前外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣的个体化、精确化设计,降低了手术风险。

关键词：外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣数字化技术 CT血管造影手部创面

骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果观察

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解放军医学杂志 2017年第1期42卷 29-33页

作者：刘达罗杨盛珺黄晨康夏郑伟顾伟周江军伍红桦成都军区总医院骨科成都610083 成都军区总医院麻醉科成都610083 解放军184医院骨科江西鹰潭335000

目的评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法对2013年6月-2014年12月收治的53例骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗,所有患者术前骨密度检测T值均≤–2.5,术中均于伤椎邻近椎体... 详细信息

目的评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法对2013年6月-2014年12月收治的53例骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗,所有患者术前骨密度检测T值均≤–2.5,术中均于伤椎邻近椎体注射1.5ml骨水泥强化椎弓根螺钉,术前和术后均给予抗骨质疏松治疗。观察和记录患者围术期基本情况及并发症发生情况。记录术前、术后1周和末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和神经功能情况(ASIA分级),测量术前、术后1周和末次随访时的伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率和Cobb角。结果53例患者均顺利完成手术,手术时间90~140min,出血量150~350ml;术中无神经损伤,无硬膜撕裂,无明显骨水泥渗漏和螺钉松动。所有患者均获随访,随访时间12~30个月。患者术后神经功能较术前有明显恢复。末次随访X线片及CT示椎体骨折均愈合,内固定位置良好,未见明显松动迹象,未见明显骨水泥渗漏。术后1周和末次随访时的VAS评分、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉固定术能有效强化骨质疏松条件下内固定的初始稳定性,恢复骨折椎体的高度,减轻椎管内压迫,有利于后凸畸形的矫正和神经功能的恢复,并能很好地维持骨质疏松条件下内固定的远期稳定性和骨折椎体的高度,显著降低了远期螺钉松动和椎体塌陷的风险。

关键词：骨质疏松性骨折脊柱骨折骨水泥内固定器

滑动环式椎弓根螺钉脊柱侧凸矫形系统的研制及动物实验研究

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中华外科杂志 2008年第5期46卷 357-359页

作者：王岩周劲松宋文慧张雪松王征解放军总医院骨科北京100853 成都军区总医院骨科

目的通过生长期大型动物实验，考察滑动环式椎弓根钉脊柱侧凸矫形系统随脊柱生长的自动滑动性能及其对脊柱生长的影响。方法将12只3个月龄幼山羊随机分为少锚定点组、多锚定点组及空白对照组。术前及术后1个月、3个月采用X线片、三维CT... 详细信息

目的通过生长期大型动物实验，考察滑动环式椎弓根钉脊柱侧凸矫形系统随脊柱生长的自动滑动性能及其对脊柱生长的影响。方法将12只3个月龄幼山羊随机分为少锚定点组、多锚定点组及空白对照组。术前及术后1个月、3个月采用X线片、三维CT重建测量各组脊柱生长和环式椎弓根钉棒系统的滑动情况。实验结束后取手术节段脊柱进行大体标本观察。结果各实验组三维CT重建及大体标本观察见椎体结构良好，发育正常；少锚定点组L5-T10脊柱生长长度为平均43．0mm，钉棒滑动41．2mm；多锚定点组L5～T10脊柱生长长度为平均43．5mm，钉棒滑动39．4mm；空白对照组L5-T10脊柱生长长度为平均40．9mm。结论滑动环式椎弓根钉脊柱侧凸矫形系统能够随脊柱生长而实现钉棒间的滑动。

关键词：脊柱侧凸非融合手术椎弓根螺钉

准分子激光角膜切削术后病毒性角膜炎复发三例

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中华眼科杂志 1998年第4期34卷 315-316页

作者：雷鸣宫枢政张仲彦解放军成都军区昆明总医院眼科

准分子激光角膜切削术后病毒性角膜炎复发三例雷鸣宫枢政张仲彦我们在应用准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）治疗屈光不正的过程中，曾遇到３例术后病毒性角膜炎复发的患者，现报... 详细信息

准分子激光角膜切削术后病毒性角膜炎复发三例雷鸣宫枢政张仲彦我们在应用准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）治疗屈光不正的过程中，曾遇到３例术后病毒性角膜炎复发的患者，现报告如下。例１男，３０岁，术前１０个...

关键词： PRK 手术后角膜炎病毒性复发

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人工腕关节假体研究进展

中国修复重建外科杂志 2018年第4期32卷 501-504页

作者：蔡兴博丁晶徐永清成都军区昆明总医院骨科昆明650032

目的总结人工腕关节假体的研究进展。方法查阅国内外人工腕关节假体相关研究,并进行总结分析。结果人工腕关节假体目前已发展至第4代,临床应用于治疗腕关节疾病,可有效缓解疼痛、改善功能,但仍然存在假体松动、下沉、断裂、脱位等问题... 详细信息

目的总结人工腕关节假体的研究进展。方法查阅国内外人工腕关节假体相关研究,并进行总结分析。结果人工腕关节假体目前已发展至第4代,临床应用于治疗腕关节疾病,可有效缓解疼痛、改善功能,但仍然存在假体松动、下沉、断裂、脱位等问题。而且第3、4代假体仍缺少中远期随访结果。结论由于腕关节生物力学复杂,人工腕关节假体临床应用较少,置换术后早期疗效较满意,但仍然存在远期并发症,有待进一步研究发展。

关键词：人工腕关节置换术腕关节假体关节材料

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逆行血供皮瓣静脉逆流机制的研究与进展

中国修复重建外科杂志 2005年第9期19卷 758-761页

作者：马涛徐永清李军丁晶成都军区昆明总医院骨科昆明650032

目的介绍逆行血供皮瓣静脉逆流机制的研究与进展。方法查阅有关逆行血供皮瓣静脉逆流研究的相关文献,并进行综合分析。结果逆行血供皮瓣静脉逆流是多因素作用的结果,主要有“迷宫式途径”和“瓣膜失效途径”两种理论。结论逆行血供皮瓣... 详细信息

目的介绍逆行血供皮瓣静脉逆流机制的研究与进展。方法查阅有关逆行血供皮瓣静脉逆流研究的相关文献,并进行综合分析。结果逆行血供皮瓣静脉逆流是多因素作用的结果,主要有“迷宫式途径”和“瓣膜失效途径”两种理论。结论逆行血供皮瓣中静脉逆流的“迷宫式途径”和“瓣膜失效途径”是共同存在、互为补充的。

关键词：逆行血供皮瓣静脉逆流机制

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复合抗生素的人工骨及异体骨材料

中国组织工程研究与临床康复 2008年第10期12卷 1907-1910页

作者：唐辉徐永清郑天娥游永刚解放军成都军区昆明总医院眼科云南省昆明市650032 解放军成都军区昆明总医院骨科云南省昆明市650032

人工骨具有良好的抗生素缓释能力,部分人工骨还具有一定的骨诱导能力,以人工骨作为抗生素缓释载体治疗感染性骨缺损具有广阔的应用前景。异体骨具有良好的骨诱导能力,以异体骨作为抗生素载体可在抗感染的同时促进骨缺损愈合。由于不同... 详细信息

人工骨具有良好的抗生素缓释能力,部分人工骨还具有一定的骨诱导能力,以人工骨作为抗生素缓释载体治疗感染性骨缺损具有广阔的应用前景。异体骨具有良好的骨诱导能力,以异体骨作为抗生素载体可在抗感染的同时促进骨缺损愈合。由于不同载体在抗生素负载、缓释能力以及骨传导、诱导作用等方面各有优劣,因此在感染性骨缺损的治疗中应根据不同患者选取不同的载体,并对载体制作工艺进行不断改进,使其从仿生学意义上更接近人骨组织,进一步增强其骨传导和骨诱导作用,同时具有更强的抗生素缓释功能。

关键词：人工骨异体骨载体抗生素感染性骨缺损生物材料

合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤的外科治疗

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中国修复重建外科杂志 2010年第6期24卷 726-729页

作者：朱跃良徐永清李军戴莹杨晓文赵虹瑾成都军区昆明总医院全军骨科中心昆明650031 成都军区昆明总医院输血科昆明650031 成都军区昆明总医院普外科昆明650031

目的探讨合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤的外科治疗方法。方法 2003年3月-2009年6月,收治18例合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤患者。男16例,女2例;年龄3～54岁,中位年龄28.5岁。受伤至入院时间3h～7d。Morel-Lavallée损伤... 详细信息

目的探讨合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤的外科治疗方法。方法 2003年3月-2009年6月,收治18例合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤患者。男16例,女2例;年龄3～54岁,中位年龄28.5岁。受伤至入院时间3h～7d。Morel-Lavallée损伤主要涉及大转子部2例,臀部2例,侧腰部1例,腰骶部3例,全骨盆环7例,全髋关节3例。均合并会阴部撕裂伤,其中男性生殖器缺如2例,男性生殖器严重毁损2例,肛门合并生殖器损伤14例。采用反复清创、外固定骨折、封闭式负压引流技术、植皮、生殖器重建、肛门造瘘等方法治疗。结果术后3例死亡,其中2例死于全身脏器功能衰竭,1例死于感染性休克。术后3例截肢,2例为原发性毁损伤,1例为骨筋膜室综合征。存活的15例患者行手术3～8次,平均3.6次;住院时间32～108d,平均43.3d。术后获随访6个月～2年,会阴部创面全部愈合。肛门损伤者恢复正常通便,其中1例造瘘待肠管回纳。结论合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤致死、致残率高,救治困难,软组织的处理及全身营养是关键,需要多学科紧密合作。

关键词： Morel-Lavallée损伤会阴部撕裂骨盆骨折外科治疗