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微创外科技术下的脾脏部分切除术在脾脏良性病变患者中的应用

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中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 602-605页

作者：姜楠段伟东谭向龙罗英解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

目的探讨应用微创外科技术行脾脏部分切除术治疗脾脏良性病患者的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部行腹腔镜或机器人辅助下脾脏部分切除手术的19例脾脏良性病变患者的临床资料,其... 详细信息

目的探讨应用微创外科技术行脾脏部分切除术治疗脾脏良性病患者的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部行腹腔镜或机器人辅助下脾脏部分切除手术的19例脾脏良性病变患者的临床资料,其中男性11例,女性8例,年龄(29.2±10.1)岁。收集患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果19例患者均成功完成了脾脏部分切除手术,其中13例患者行腹腔镜下脾脏部分切除手术,6例患者行机器人辅助下脾脏部分切除手术。行非规则性切除10例,行规则性切除9例。无中转开腹手术。手术时间178(130,200)min,术中出血量200(50,300)ml。术后住院时间6(4,7)d,腹腔引流管留置时间3(2,5)d。术后发生并发症患者4例,并发症发生率为21.1%(4/19),其中左侧胸腔积液3例,残余脾脏部分梗死1例。结论微创外科技术行脾脏部分切除术治疗脾脏良性病患者安全可行。

关键词：脾切除术微创外科良性疾病治疗

中国公众对异种肾移植接受度的预测模型构建及验证

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器官移植 2024年第1期15卷 102-111页

作者：杨树军卫浩彭江崔梦一尚攀峰孙圣坤兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030 青岛大学附属医院泌尿外科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部骨科研究所中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科

目的通过构建和验证基于异种移植调查问卷的预测模型,探讨中国公众对异种肾移植的态度。方法使用问卷星平台对中国公众进行方便抽样调查,分析公众对异种肾移植的接受度及影响因素。使用随机分配法将所有纳入的问卷(2280份)按7∶3分为训... 详细信息

目的通过构建和验证基于异种移植调查问卷的预测模型,探讨中国公众对异种肾移植的态度。方法使用问卷星平台对中国公众进行方便抽样调查,分析公众对异种肾移植的接受度及影响因素。使用随机分配法将所有纳入的问卷(2280份)按7∶3分为训练集和验证集,构建预测模型并进行验证。结果共纳入2280份调查问卷,公众对于异种肾移植的接受度为71.3%。多因素分析结果显示性别、婚姻状况、居住地区、医保状况、宗教信仰、是否素食主义、异种肾移植知晓情况、是否肾移植等待者是公众能否接受异种肾移植的独立影响因素(均为P<0.05)。训练集预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.773,验证集预测模型的AUC为0.785,训练集和验证集校准曲线均提示预测模型有较好的预测价值,决策曲线分析(DCA)均提示模型预测效能较好。结论中国公众对于异种肾移植的接受度相对较高且存在较大提升空间。基于问卷调查所构建的预测模型预测效能较好,为今后的研究提供了参考依据。

关键词：器官移植器官短缺异种移植肾移植预测模型列线图基因修饰猪接受度

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早期护理干预与功能锻炼对手烧伤整形患者手部功能的康复治疗

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0157-0160页

作者：杨元娟新疆库尔勒市解放军951医院烧伤整形外科新疆库尔勒841000

分析早期护理干预辅以功能锻炼对手烧伤整形患者疗效。方法纳入2022年2月~2023年2月104例手烧伤整形患者,早期护理干预+功能锻炼组(52例)、传统护理干预组(52例)分别实施早期护理干预+功能锻炼、传统护理干预。对比效果。结果护理1个... 详细信息

分析早期护理干预辅以功能锻炼对手烧伤整形患者疗效。方法纳入2022年2月~2023年2月104例手烧伤整形患者,早期护理干预+功能锻炼组(52例)、传统护理干预组(52例)分别实施早期护理干预+功能锻炼、传统护理干预。对比效果。结果护理1个月后,生活质量改善更佳的是早期护理干预+功能锻炼组(p部功能情况,同传统护理干预组比较[每次运动的主动活动范围AROM水平:(19.48±5.42)°同(15.13±3.55)比较;手指最大伸展角度水平:(45.16±4.56)°同(40.68±5.72)°比较;手指最大屈曲角度水平:(54.89±5.07)同(49.01±4.33)比较]均更高,该组手部功能改善更好(p烧伤整形患者,价值更高,在改善患者手部功能、心理、生活、并发症问题上,也有良好的作用。

关键词：早期护理干预功能锻炼手烧伤整形手部功能

单侧臀大肌皮瓣过中线推进移植的臀沟抬高术治疗骶尾部藏毛窦的临床观察

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中国肛肠病杂志 2024年第8期44卷 6-10页

作者：查选平雷馥铭谢晓敏戴小铃刘希娥向艳丽解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科广东湛江524009

目的:探讨偏中线切除骶尾部藏毛窦(SPS)结节后应用单侧臀大肌皮瓣过中线推进移植的臀沟抬高术治疗SPS的可行性。方法:术前通过查体、彩超、CT或MR等检查明确藏毛窦结节的范围。术中偏中线完全切除SPS结节,在少切的一侧沿切口全长剥离臀... 详细信息

目的:探讨偏中线切除骶尾部藏毛窦(SPS)结节后应用单侧臀大肌皮瓣过中线推进移植的臀沟抬高术治疗SPS的可行性。方法:术前通过查体、彩超、CT或MR等检查明确藏毛窦结节的范围。术中偏中线完全切除SPS结节,在少切的一侧沿切口全长剥离臀大肌形成臀大肌皮瓣,跨人体后中线向多切一侧推进移植而抬高臀沟。术后采取以全臀弹性加压包扎联合持续负压引流产生“外压及内吸力”为基础的综合措施,使皮瓣与受区基底及四周缘紧贴,从而预防切口愈合不佳。结果:2015年6月至2023年6月共有14例SPS患者按上述方法治疗,有2例在皮瓣中段边缘出现小范围轻度瘀紫,经放松该处皮肤缝线减轻张力3 d,好转后再拉紧。其余均愈合良好。拆线后观察显示,14例臀沟均有不同程度的抬高,尤其是切口中段抬高较好。其中有3例切口远端臀沟抬高不明显,两者之间的高度差变大,使后者显得更为凹陷。但2个月后抬高的臀沟逐渐降低,以切口中段为明显,使切口远端臀沟凹陷相对减轻。随访6~72个月,中位随访时间为27个月,均无复发,且臀沟之外无瘢痕。结论:单侧臀大肌皮瓣过中线推进移植的臀沟抬高术治疗SPS,虽然小部分病例臀沟远端抬高不明显,但并未增加操作难度,且对SPS具有良好及稳定的疗效,明显降低了切口愈合不佳的发生率,臀沟之外无瘢痕,外观良好,具有较好的借鉴意义。

关键词：藏毛窦骶尾部臀大肌皮瓣负压引流弹性包扎

点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的网状荟萃分析

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第5期19卷 427-437页

作者：蒋敏刘馨竹李大伟冯柏塨申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的系统评价点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的有效性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库中关于点阵CO2激光和点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的随机对照试验(RCT),... 详细信息

目的系统评价点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的有效性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库中关于点阵CO2激光和点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 16.0软件进行网状荟萃分析。结果共纳入65项RCT,包括5282例患者。网状荟萃分析结果显示,在主要评价指标临床效果评分方面,与单用点阵CO2激光相比,点阵CO2激光联合其他非手术治疗方式明显提高了痤疮瘢痕的临床效果评分(P临床效果评分最显著(MD=0.59,95%CI:0.47~0.71,P<0.05);在次要评价指标痤疮瘢痕权重(ECCA)评分方面,与单用点阵CO2激光相比,点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶(MD=-0.30,95%CI:-0.45~-0.14,P<0.05)、点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子(MD=-0.21,95%CI:-0.39~-0.03,P<0.05)和点阵CO2激光联合微针(MD=-0.22,95%CI:-0.38~-0.05,P<0.05)明显降低了痤疮瘢痕的ECCA评分;在次要评价指标皮肤含水量方面,与单用点阵CO2激光相比,点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶显著提高了痤疮瘢痕的皮肤含水量(MD=0.24,95%CI:0.07~0.40,P<0.05)。结论当前证据显示,点阵CO2激光联合硅酮凝胶是改善痤疮瘢痕最有效的联合治疗方式;同时,点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶在增加皮肤含水量方面具有显著优势。

关键词：痤疮瘢痕点阵CO2激光有效性网状荟萃分析

超远程手术机器人辅助直肠癌根治术临床初步研究

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 308-311页

作者：李松岩闻巍戴飞翔徐红邹贵军刘帛岩李宇轩刘昕炜刘庆王玲的杜晓辉中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 中国人民解放军总医院海南医院普通外科海南三亚572013 中国人民解放军总医院第三医学中心普通外科北京100853

目的探讨国产手术机器人系统联合5G通信技术行超远程机器人辅助直肠癌根治术的安全性及可行性。方法2024年1月4日,中国人民解放军总医院普通外科医学部在北京市与三亚市之间(距离约3000 km)应用国产手术机器人系统完成国内首例超远程机... 详细信息

目的探讨国产手术机器人系统联合5G通信技术行超远程机器人辅助直肠癌根治术的安全性及可行性。方法2024年1月4日,中国人民解放军总医院普通外科医学部在北京市与三亚市之间(距离约3000 km)应用国产手术机器人系统完成国内首例超远程机器人辅助直肠癌根治术。结果病人男性,66岁,因“间断腹痛、腹胀1个月余”入院,经肠镜检查及病理诊断为直肠癌,有明确手术指征,无明确手术禁忌证。2024年1月4日,病人于全麻下行超远程机器人辅助直肠癌根治术,手术过程顺利流畅,无延迟现象,无手术并发症。术中出血量20mL,手术时间90 min。术后第3天排气,第4天进食流食,术后第7天出院。术后病理检查结果提示淋巴结清扫彻底(1/15),直肠系膜切除完整,环周切缘及上下切缘均未见癌。结论初步证明5G通信技术支持下超远程机器人辅助直肠癌手术安全可行,值得进一步探讨和实践。

关键词：远程手术机器人手术 5G通信技术直肠癌

双样本双向孟德尔随机化法分析人免疫细胞与增生性瘢痕之间的因果关系

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 572-578页

作者：吴虹林陈咏菲李舒婷杨浩李晓卉唐冰朱家源胡志成中山大学附属第一医院烧伤与创面修复科广州510080 中山大学附属第一医院整形外科广州1510080

目的运用双样本双向孟德尔随机化法,探讨人免疫细胞与增生性瘢痕(HS)之间的因果关系。方法该研究基于双样本双向孟德尔随机化(MR)法,分别从全基因组关联分析catalog数据库和FinnGen数据库获取731种人免疫细胞与HS的数据集。设置显著阈值... 详细信息

目的运用双样本双向孟德尔随机化法,探讨人免疫细胞与增生性瘢痕(HS)之间的因果关系。方法该研究基于双样本双向孟德尔随机化(MR)法,分别从全基因组关联分析catalog数据库和FinnGen数据库获取731种人免疫细胞与HS的数据集。设置显著阈值,筛选与免疫细胞及HS显著相关的单核苷酸多态性(SNP)并排除弱工具变量偏倚的影响。采用逆方差加权(IVW)法[同时采用错误发现率(FDR)中的Benjamini-Hochberg法校正其P值]初步检测免疫细胞与HS的因果关系并筛选与HS有显著因果关系的免疫细胞。进一步地,采用双样本MR分析的5种方法:IVW法、加权中位数法、简单模式法、加权模式法和MR-Egger法绘制散布图检测筛选出的免疫细胞与HS的因果关系。针对符合假设的免疫细胞SNP,进行Cochran Q检验评估异质性,进行MR-Egger回归和MR-PRESSO法排除水平多效性,进行留一法分析来评估显著结果是否由单个SNP决定。采用双样本MR分析中IVW法反向检测HS与免疫细胞之间的因果关系。结果731种免疫细胞达到显著阈值的SNP数量从7个到1786个不等,HS中达到显著阈值的SNP数量有119个,这些SNP的F值均>10,提示具有弱工具变量偏倚的可能性较小。IVW法分析显示,60种免疫细胞与HS具有潜在因果关系(P值均0.05)。Cochran Q检验显示,CD45RA和CD39双阳性Treg与HS的因果关系不存在异质性(P>0.05)。MR-Egger回归、MR-PRESSO法分析显示,CD45RA和CD39双阳性Treg与HS的显著因果关系不存在水平多效性(P>0.05)。留一法分析显示,CD45RA和CD39双阳性Treg与HS的显著因果关系在逐个剔除SNP后结果稳定。双样本反向MR分析显示,HS与731种免疫细胞均无潜在因果关系(P>0.05)。结论从遗传学的角度揭示,免疫细胞CD45RA和CD39双阳性Treg可能会增加HS患病风险。

关键词：免疫,细胞孟德尔随机化分析因果律增生性瘢痕

存活肿瘤细胞比例在初始不可切除肝细胞癌患者转化序贯外科治疗预后评估中的应用

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 241-247页

作者：李俊锋袁静张雯雯王湛博李雪瑞刘哲万涛胡丙洋曹俊宁卢实春解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院病理科北京100853 南开大学医学院天津300071 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266003

目的探讨存活肿瘤细胞比例(RVTCs)在初始不可切除肝细胞癌(HCC)患者转化序贯外科治疗预后评估中的作用。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月解放军总医院肝胆胰外科医学部收治的80例初始不可切除HCC患者的临床资料,其中男性70例,女性10... 详细信息

目的探讨存活肿瘤细胞比例(RVTCs)在初始不可切除肝细胞癌(HCC)患者转化序贯外科治疗预后评估中的作用。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月解放军总医院肝胆胰外科医学部收治的80例初始不可切除HCC患者的临床资料,其中男性70例,女性10例,年龄(54.5±10.9)岁。患者接受以程序性死亡蛋白1(PD-1)抗体联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为基础的转化序贯外科治疗,计算术后病理标本中的RVTCs,并依据RVTCs情况分组考察其对预后的影响。通过病历系统、门诊系统数据调阅和电话随访患者术后的生存情况。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析RVTCs与患者无复发生存时间的关系,探讨RVTCs的最佳临界值。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。使用logistic多元回归分析预后的影响因素。结果17例患者的肿瘤切除病理标本未发现存活的肿瘤细胞,即RVTCs为0,获得完全病理学反应(CPR),依据病理结果是否为CPR,将80例患者分为CPR组(n=17)和非CPR组(n=63),CPR组术后无复发生存时间和总生存时间均优于非CPR组,差异具有统计学意义(均P15%组(n=37)和RVTCs≤15%组(n=43),RVTCs≤15%组患者的无复发生存时间和总生存时间均优于RVTCs>15%组,差异具有统计学意义(均P部分缓解(OR=4.423,95%CI:0.976~20.050,P=0.042)、术前甲胎蛋白≤20μg/L(OR=5.939,95%CI:1.576~22.383,P=0.008)的初始不可切除HCC患者,手术切除病理标本达到RVTCs≤15%的概率高。结论对于接受PD-1抗体联合TKI转化序贯外科治疗的初始不可切除HCC患者,RVTCs可作为预测预后的标志物,其与患者的无复发生存时间和总生存时间相关。

关键词：癌,肝细胞免疫治疗靶向治疗肝切除术病理学反应

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多学科团队协作诊治的特殊肠道溃疡一例

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第4期8卷 319-322页

作者：贾燕魏青林白云静苏惠东星王鲁平姜支农张志强张思佳金鹏解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 解放军总医院第七医学中心风湿免疫科北京100700 解放军总医院第七医学中心普外科北京100700 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科杭州310016 解放军总医院第七医学中心放射科北京100700

本文报道1例以排便困难为主要表现的系统性红斑狼疮(SLE)合并直肠溃疡并狭窄的少见病例,并通过多次多学科会诊和医患共同决策,最后结合手术病理综合诊断考虑一元论:SLE累及直肠。该患者历经药物、内镜下局部治疗和手术治疗后,预后良好。

关键词：系统性红斑狼疮直肠溃疡狭窄诊断治疗