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改良型富血小板纤维蛋白/壳聚糖温敏水凝胶对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第5期40卷 451-460页

作者：荀浩怡苏小薇胡方超刘翔宇吴育寿刘甜孙冉段红杰迟云飞柴家科解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院第四医学中心全军烧伤研究所北京100048 河北北方学院张家口075132

目的制备改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)/壳聚糖温敏水凝胶(以下简称复合水凝胶)并探讨复合水凝胶对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。成功制备具有多孔网状结构及温敏特性的含质量浓度为10、15、20、50、1... 详细信息

目的制备改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)/壳聚糖温敏水凝胶(以下简称复合水凝胶)并探讨复合水凝胶对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。成功制备具有多孔网状结构及温敏特性的含质量浓度为10、15、20、50、100 g/L A-PRF的复合水凝胶。取6~8周龄雄性SD大鼠,通过腹腔注射链脲佐菌素成功制造糖尿病大鼠模型,并在每只大鼠背部制造4个全层皮肤缺损创面(最终36只大鼠成功造模)。将每只大鼠3个创面分别作为空白组(不进行药物干预)、阳性对照组(滴加重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶)、壳聚糖水凝胶组(滴加壳聚糖水凝胶溶液)。取其中30只大鼠,将每只大鼠剩余的1个创面共30个创面分为10、15、20、50、100 g/L复合水凝胶组,每组6个创面,分别滴加含10、15、20、50、100 g/L A-PRF的复合水凝胶溶液;取剩余6只大鼠,于每只大鼠剩余的1个创面滴加含100 g/L A-PRF的复合水凝胶溶液。伤后14 d,取其中1个创面滴加含100 g/L A-PRF的复合水凝胶溶液的6只大鼠,行苏木精-伊红(HE)染色,观察大鼠心、肝、脾、肺和肾等炎症、出血或坏死情况;伤后10 d,取其中1个创面滴加含15 g/L A-PRF的复合水凝胶溶液的6只大鼠,采用激光血流成像系统观测4组创面血流灌注量(样本数为6)。伤后7、14 d,计算8组创面愈合率。伤后14 d,取8组创面组织,分别行HE、Masson染色,观察新生上皮形成和胶原生成情况;采用免疫组织化学法检测CD31、血管内皮生长因子A(VEGFA)的阳性表达情况并计算阳性面积百分比;采用蛋白质印迹法检测CD31、VEGFA的蛋白表达;采用实时荧光定量反转录PCR法检测CD31、VEGFA的mRNA表达(样本数均为4)。结果伤后14 d,6只大鼠心、肝、脾、肺、肾中均未观察到明显的炎症、出血或坏死。伤后10 d,15 g/L复合水凝胶组创面血流灌注量明显多于空白组、阳性对照组、壳聚糖水凝胶组(P值均<0.05)。伤后7、14 d,空白组创面愈合率分别为(26.0±8.9)%、(75.0±1.8)%,均分别明显低于阳性对照组、壳聚糖水凝胶组及10、15、20、50、100 g/L复合水凝胶组的(45.8±3.2)%、(49.8±3.7)%、(51.2±2.9)%、(68.5±2.4)%、(68.8±1.5)%、(72.7±2.1)%、(75.0±3.7)%及(79.1±1.9)%、(77.2±1.7)%、(82.3±1.3)%、(89.6±1.9)%、(89.8±1.3)%、(87.3±1.1)%、(87.9±1.3)%(P<0.05);阳性对照组、壳聚糖水凝组、10 g/L复合水凝胶组创面愈合率均明显低于15、20、50、100 g/L复合水凝胶组(P<0.05)。伤后14 d,15、20、50、100 g/L复合水凝胶组创面上皮化程度较其他4组创面更高、新生微血管情况更好,胶原数量更多且排列更整齐。伤后14 d,阳性对照组创面CD31、VEGFA及壳聚糖水凝胶组创面VEGFA阳性面积百分比均明显高于空白组(P<0.05),10 g/L复合水凝胶组创面VEGFA阳性面积百分比明显高于空白组、壳聚糖水凝胶组、阳性对照组(P值均<0.05),15、20、50、100 g/L复合水凝胶组创面CD31、VEGFA阳性面积百分比均明显高于空白组、阳性对照组、壳聚糖水凝胶组、10 g/L复合水凝胶组(P<0.05)。伤后14 d,壳聚糖水凝胶组、阳性对照组、10 g/L复合水凝胶组创面组织中CD31、VEGFA蛋白和mRNA表达均明显高于空白组(P<0.05),10 g/L复合水凝胶组创面组织中VEGFA蛋白表达明显高于阳性对照组(P<0.05)和CD31、VEGFA mRNA表达均明显高于阳性对照组、壳聚糖水凝胶组(P<0.05),15、20、50、100 g/L复合水凝胶组创面组织中CD31、VEGFA蛋白和mRNA表达均明显高于空白组、阳性对照组、壳聚糖水凝胶组、10 g/L复合水凝胶组(P<0.05),壳聚糖水凝胶组创面组织中CD31、VEGFA的mRNA表达均明显低于阳性对照组(P<0.05)。结论复合水凝胶生物安全性高,可改善创面血流灌注,有效促进创面组织中血管和胶原生成,从而促进糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合;15 g/L为复合水凝胶中A-PRF的较优使用质量浓度。

关键词：生物相容性材料水凝胶糖尿病创面修复改良型富血小板纤维蛋白

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原发性肾病综合征患儿合并肺炎支原体感染的临床特点及危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1079-1082,1087页

作者：葛秀梅白芸陈美娜解放军总医院第七医学中心北京100010

目的探讨原发性肾病综合征患儿合并肺炎支原体感染的临床特点及危险因素。方法选取本院治疗的159例原发性肾病综合征患儿为研究对象,以是否合并肺炎支原体感染进行分组,对比两组患儿的临床特点及肺炎支原体感染对患儿预后及复发的影响... 详细信息

目的探讨原发性肾病综合征患儿合并肺炎支原体感染的临床特点及危险因素。方法选取本院治疗的159例原发性肾病综合征患儿为研究对象,以是否合并肺炎支原体感染进行分组,对比两组患儿的临床特点及肺炎支原体感染对患儿预后及复发的影响。对比两组患儿血清免疫球蛋白水平、血清中髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)、可溶性CD14(soluble CD14,sCD14)水平,分析合并感染的相关危险因素。结果159例原发性肾病综合征患儿中,急性肺炎支原体感染率为39.62%(63/159)。合并肺炎支原体感染与未合并肺炎支原体感染患儿的性别占比,出现水肿、尿量减少症状差异无统计学意义(P>0.05),出现咳嗽、发热症状差异有统计学意义(P0.05)。对所有患儿跟踪回访6个月,合并肺炎支原体感染组复发率66.67%(42/63),未合并感染组复发率39.58%(38/96),差异有统计学意义(χ^(2)=11.161,P0.05)。两组患儿血清sTREM-1、sCD14水平差异有统计学意义(t=14.472、5.336,P<0.05)。将血清IgG、sTREM-1、sCD14水平,进一步进行二元Logistic回归分析发现,血清IgG、sTREM-1、sCD14水平显著降低的患儿更容易合并肺炎支原体感染(P<0.05)。结论原发性肾病综合症患儿合并肺炎支原体感染后,患儿多出现咳嗽、发热等临床症状。合并感染的患儿,其复发率显著升高。通过血清指标检测,血清IgG、sTREM-1、sCD14水平显著降低的患儿更容易合并肺炎支原体感染。

关键词：原发性肾病综合征肺炎支原体临床特点危险因素

以瘤样型反应性皮肤血管增生为主要表现的免疫检查点抑制剂相关不良反应1例

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中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 764-766页

作者：何婷婷李昕宫嫚解放军总医院第五医学中心北京100039

报道1例少见的免疫检查点抑制剂诱发瘤样型反应性皮肤血管增生患者的诊断及治疗经过,以期加深对免疫检查点抑制剂使用并发症的警惕。

关键词：免疫检查点抑制剂诊断治疗瘤样型

烧伤患者围手术期焦虑状态评估及其影响因素分析

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 754-760页

作者：任舒婷李萌萌边雅楠徐雯顾国鑫孙雨冉明梓山西医科大学麻醉学院山西太原030000 解放军总医院第四医学中心麻醉科北京100048

目的评估烧伤患者围手术期焦虑状态并分析其影响因素。方法选择2022年2-8月解放军总医院第四医学中心拟在全身麻醉下择期手术的烧伤患者110例,术前1 d及术后1 d对患者进行焦虑自评量表(SAS)、焦虑视觉模拟量表(VAS-a)、疼痛视觉模拟量表... 详细信息

目的评估烧伤患者围手术期焦虑状态并分析其影响因素。方法选择2022年2-8月解放军总医院第四医学中心拟在全身麻醉下择期手术的烧伤患者110例,术前1 d及术后1 d对患者进行焦虑自评量表(SAS)、焦虑视觉模拟量表(VAS-a)、疼痛视觉模拟量表(VAS-p)、简易精神状态检查量表(MMSE)和Ramsay镇静评分评估,并记录入院时(T_(0))、麻醉诱导前(T_(1))、插管后2 min(T_(2))、手术开始后15 min(T_(3))、术中(T_(4))、手术结束(T_(5))和离开手术室即刻(T_(6))的平均动脉压(MAP)和心率(HR),分析烧伤患者围手术期焦虑发生情况,并采用单因素及多因素logistic回归分析烧伤患者围手术期焦虑状态的影响因素。结果烧伤患者术前及术后焦虑发生率为29.1%和22.3%。单因素logistic回归分析结果显示,性别(P=0.002)、烧伤时间(P=0.046)、烧伤面积(P=0.005)、烧伤部位(P=0.035)及术前疼痛程度(P=0.001)与烧伤患者术前焦虑状态有关;烧伤时间(P=0.030)、烧伤面积(P=0.001)、烧伤部位(P=0.016)、术前疼痛程度(P=0.021)及术前焦虑状态(P0.05),但HR均加快(P<0.05),且术中舒芬太尼、瑞芬太尼及丙泊酚用量明显增加(P<0.05)。结论烧伤患者术前焦虑发生率明显高于术后,焦虑患者术中麻醉药物用量增加,但与手术类型、手术次数无关;性别、术前疼痛程度及术前焦虑状态为烧伤患者围手术期焦虑状态的独立影响因素,针对相关因素进行早期干预,有利于患者快速康复。

关键词：烧伤围手术期焦虑疼痛

合并干燥综合征、脑脊液EBV阳性的初发鼻咽癌1例并文献复习

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 490-494页

作者：王爽邱峰张红丽赵珺冯锦丽解放军总医院第八医学中心神经内科北京100091

通过回顾2021年3月3日解放军总医院第八医学中心宏基因组学第二代测序技术(mNGS)检测到脑脊液EBV阳性合并干燥综合征的初发鼻咽癌患者1例的诊治过程,检索国内外数据库有关脑脊液EBV阳性的脑炎或脑膜炎、鼻咽癌相关报道,对所有患者的一... 详细信息

通过回顾2021年3月3日解放军总医院第八医学中心宏基因组学第二代测序技术(mNGS)检测到脑脊液EBV阳性合并干燥综合征的初发鼻咽癌患者1例的诊治过程,检索国内外数据库有关脑脊液EBV阳性的脑炎或脑膜炎、鼻咽癌相关报道,对所有患者的一般资料、首发症状、治疗及预后进行分析。脑脊液EBV阳性与自身免疫病、病毒性脑炎或脑膜炎、鼻咽癌相关,合并干燥综合征少见;脑脊液EBV阳性多在复发鼻咽癌患者中出现,初发鼻咽癌患者脑脊液EBV阳性鲜见报道。对于具有免疫背景、临床以头痛或颅神经受累为主要表现,或者疑诊鼻咽癌的患者,宜尽早行脑脊液mNGS或EBV DNA检测以评估危险分层,判断预后,制定个性化的治疗方案。

关键词：干燥综合征 EB病毒脑炎鼻咽癌宏基因组二代测序

以卵巢肿瘤为首发症状的转移性阑尾杯状细胞腺癌1例

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 750-752页

作者：李倩茹李菲菲朱红艳邢宜成涛金华刘爱军解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

阑尾杯状细胞腺癌少见,本文报道1例以卵巢肿瘤为首发症状的转移性阑尾杯状细胞腺癌。患者女,67岁。腹痛2个月,CT示盆腔巨大囊实性肿物,考虑附件来源。术中送检左卵巢肿物,镜下观察大片坏死物中见印戒样/杯状细胞呈片状、筛状、腺管样或... 详细信息

阑尾杯状细胞腺癌少见,本文报道1例以卵巢肿瘤为首发症状的转移性阑尾杯状细胞腺癌。患者女,67岁。腹痛2个月,CT示盆腔巨大囊实性肿物,考虑附件来源。术中送检左卵巢肿物,镜下观察大片坏死物中见印戒样/杯状细胞呈片状、筛状、腺管样或单个细胞排列。冷冻病理考虑转移性腺癌,建议临床检查消化道。术中探查发现阑尾肿物。遂行全子宫、双附件+右半结肠切除术。镜下观察少许阑尾肿瘤组织学形态与卵巢肿物一致,其他区域肿瘤细胞似神经内分泌细胞呈巢团、缎带状排列。卵巢和阑尾肿瘤均表达SATB2、CDX2,阑尾肿瘤局灶表达突触素。患者术后接受化疗。随访10个月,未见复发。

关键词：右半结肠切除术阑尾肿瘤组织学形态转移性腺癌卵巢肿物双附件卵巢肿瘤神经内分泌细胞

达芬奇机器人经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3328-3333页

作者：邹贵军马睿刘晓雅袁新普王思竣马冰陈倩倩张朝军解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京

目的探讨达芬奇机器人经肛微创手术(R-TAMIS)治疗直肠肿瘤的疗效。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月解放军总医院第一医学中心行R-TAMIS并定期随访的直肠肿瘤患者, 分别于术后1、2、4周随访, 随后每3个月随访1次, 随访时间截至2024年... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人经肛微创手术(R-TAMIS)治疗直肠肿瘤的疗效。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月解放军总医院第一医学中心行R-TAMIS并定期随访的直肠肿瘤患者, 分别于术后1、2、4周随访, 随后每3个月随访1次, 随访时间截至2024年1月20日。观察患者围手术期情况、术后组织病理学结果、随访情况。结果共纳入17例患者, 男10例, 女7例, 年龄为35～80(59±13)岁, 11例患者采用达芬奇?Si机器人完成手术, 6例患者采用达芬奇?Xi机器人完成手术, 手术切除肿瘤距肛缘的高度[M(Q1, Q3)]为3.5(3.0, 3.8)cm;总手术时间为55.0(50.0, 55.0)min, 平台安装时间为32.5(30.0, 35.0)min, 手术操作时间为22.5(20.0, 27.5)min;术中出血量为9.2(5.0, 10.0)ml;术后住院天数为3.2(3.0, 3.8)d;住院费用为(29 447±4 765)元。有2例接受新辅助放化疗后获得临床完全缓解的患者在术后1周出现切口裂开, 直肠腔内冲洗治疗4周后痊愈。所有的手术标本完整, 切缘均为阴性。共随访44(31, 73)周, 无局部复发及远处转移。结论达芬奇机器人经肛微创局部切除术可能是一种治疗直肠肿瘤的安全、可行的方法。

关键词：直肠肿瘤达芬奇机器人手术系统经肛微创手术局部切除

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来源不明的栓塞性卒中:10年得与失

中华神经科杂志 2024年第3期57卷 201-205页

作者：田成林解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

来源不明的栓塞性卒中(ESUS)是一个国际工作组在2014年提出的概念,旨在以此界定一类卒中患者,并探索在这类卒中人群中应用抗凝治疗进行二级预防的合理性。概念提出10年以来,研究者们针对ESUS的发病机制和防治策略进行了大量研究,但其结... 详细信息

来源不明的栓塞性卒中(ESUS)是一个国际工作组在2014年提出的概念,旨在以此界定一类卒中患者,并探索在这类卒中人群中应用抗凝治疗进行二级预防的合理性。概念提出10年以来,研究者们针对ESUS的发病机制和防治策略进行了大量研究,但其结果与概念提出当时的一些推测和设想并不十分一致。本文在回顾10年来有关ESUS研究发现的基础上,对ESUS概念中的内在缺陷、研究发现的解读、如何重新认识ESUS的意义以及未来缺血性卒中病因诊断的策略进行了讨论。

关键词：卒中抗凝药栓塞动脉粥样硬化来源不明的栓塞性卒中

心肌梗死后心肌纤维化小鼠心肌线粒体功能和能量代谢重塑相关性的转录组学分析

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 666-674页

作者：王梓凝杨明李双磊迟海涛王军惠肖苍松解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100037 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌... 详细信息

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌梗死模型,对照组除不对左前降支进行结扎外,其他操作均与实验组相同。选取心肌梗死后28d和假手术组小鼠各5只进行安乐死取材,取左心室组织样本进行转录组学测序,采用FPKM法计算基因表达量,寻找差异表达基因。并通过GO和KEGG数据库对差异基因进行富集分析,寻找影响疾病进程的相关通路。通过绘制热图,展示富集分析中显示的通路和相关基因的表达差异,并对体外培养的小鼠原代CFs通过促纤维化激动剂TGF-β1或溶剂对照干预,通过Seahorse实验检测其线粒体呼吸和糖酵解水平。结果通过心脏大体图和心脏超声验证心梗模型构建成功,心肌梗死组舒张期左心室内径增加(P<0.05),收缩期左心室内径增加更为显著(P<0.001),左心室射血分数明显下降,差异有统计学意义(P<0.0001)。与假手术组相比,心肌梗死组上调基因124个,下调基因106个。GO和KEGG富集分析显示差异表达基因显著富集在脂肪酸代谢、细胞器等代谢通路和线粒体中。基因表达热图显示脂肪酸β氧化和线粒体功能障碍,相反糖酵解水平增加。Seahorse实验中,与溶剂对照组(Vehicle组)相比,TGF-β1干预组心肌成纤维细胞基础和最大呼吸水平明显降低,基础和最大糖酵解水平升高,差异均有统计学意义(P<0.0001)。结论在心肌纤维化过程中,心肌成纤维细胞能量代谢重塑,线粒体功能下降,相反更倾向于通过糖酵解产生能量。

关键词：转录组学心肌梗死心肌纤维化线粒体糖酵解心肌成纤维细胞