检索结果-南通市图书馆

中华内科杂志 2024年第6期63卷 544-549页

作者：胡晓东吕朝晖解放军总医院第六医学中心内分泌科北京100048 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

甲状腺结节患病率呈持续上升趋势,约90%为无功能良性结节,多数良性结节和部分低危微小乳头状癌仅需要临床随访、主动监测、消融等非手术治疗。本文简要介绍甲状腺结节的非手术治疗研究进展,以期提高广大基层医生的规范化诊疗水平。

关键词：甲状腺结节非手术治疗

利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮肠道受累10例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2024年第2期63卷 198-202页

作者：赵玉荣赵征张洁李坤鹏杨金水孙飞廖思敏张江林黄烽朱剑解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853

回顾性分析2015年1月至2023年1月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院治疗的10例接受利妥昔单抗(RTX)治疗的系统性红斑狼疮(SLE)肠道受累患者的疗效和不良反应。10例患者中,男2例,女8例,年龄(41.9±8.8)岁,发病年龄(28.8±9.2)岁... 详细信息

回顾性分析2015年1月至2023年1月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院治疗的10例接受利妥昔单抗(RTX)治疗的系统性红斑狼疮(SLE)肠道受累患者的疗效和不良反应。10例患者中,男2例,女8例,年龄(41.9±8.8)岁,发病年龄(28.8±9.2)岁,诊断SLE的总病程为(109.6±59.9)个月,诊断SLE肠道受累的病程为(89.3±50.2)个月,出现肠道症状至明确诊断SLE肠道受累的时间为1.5(1.0,8.0)个月,诊断SLE肠道受累至使用RTX的时间为13.0(1.0,46.3)个月,应用RTX治疗后随访时间(55.3±28.4)个月。10例患者中,腹痛5例,腹胀4例,腹泻9例,神经系统受累3例,狼疮肾炎9例,浆膜炎7例。10例患者均行腹部CT、腹部X线平片检查,表现为肠壁水肿8例,肠管扩张7例,靶征4例,肠系膜血管充血3例,肠系膜脂肪密度增加8例,假性肠梗阻6例。低补体C3者10例(补体C3250~750 mg/L);低补体C4者9例(补体C410~90 mg/L)。10例患者SLE疾病活动性指数2000(SLEDAI-2K)基线期为20.5(17.8,30.0)。10例患者接受RTX(0.5 g,第1天、第14天,或375 mg/m 2,第1天、第14天)诱导治疗后,肠道症状完全缓解。4例患者发生不良反应,其中3例同时接受了大剂量糖皮质激素冲击联合RTX治疗,不良反应主要表现为1例IgG减低和单纯疱疹病毒感染,1例IgG减低和肺部感染,1例肺部感染,1例IgG减低。对难治性SLE肠道受累者,RTX可能是有效治疗策略之一。

关键词：红斑狼疮,系统性肠道受累利妥昔单抗靶征不良反应

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肥胖症消化内镜治疗专家共识

中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 1-10页

作者：中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组中国医师协会消化医师分会减重专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(北京) 张澍田金震东令狐恩强李鹏隗永秋程芮周艳华不详首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科,以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案,有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医... 详细信息

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科,以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案,有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医学依据,中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组、中国医师协会消化医师分会减重专业委员会和国家消化系统疾病临床医学研究中心(北京)组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范和围手术期处理策略等方面进行讨论,并达成共识,旨在为消化内镜减重技术的规范开展提供参考和指导,促进中国减重学科的健康发展。

关键词：肥胖内镜减重微创减重胃内球囊内镜下袖状胃成形术

消化内镜中心内镜信息化追溯系统的设计及应用效果评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 139-143页

作者：王盈盈鲍小倩邱晓珏杜健桑素娟刘晓冰唐平段振飞王晨解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心信息科北京100853

目的设计内镜信息化追溯系统,评价其在消化内镜中心管理中的应用效果。方法收集2021年11月第一周解放军总医院第一医学中心消化内镜中心所记录的1690例次内镜信息作为对照组,2022年11月第一周所记录的1495例次内镜信息作为研究组,对照... 详细信息

目的设计内镜信息化追溯系统,评价其在消化内镜中心管理中的应用效果。方法收集2021年11月第一周解放军总医院第一医学中心消化内镜中心所记录的1690例次内镜信息作为对照组,2022年11月第一周所记录的1495例次内镜信息作为研究组,对照组和研究组分别采用常规手工追溯和全程信息化追溯管理方式,比较两组内镜清洗消毒合格率、追溯内容完整率、追溯登记耗时、污染内镜放置时间和血清四项纳入追溯系统对全流程的影响。结果两组内镜清洗消毒合格率无统计学差异;研究组和对照组内镜追溯内容完整率分别为100.00%、91.78%,比较有统计学差异(P<0.05);对照组追溯不完整内容中操作医生、送镜人员、患者编号信息缺失较多,缺失占比分别为5.86%、4.50%、2.25%;研究组和对照组追溯登记耗时分别为(7.55±1.30)s和(30.89±3.68)s,比较有统计学差异(P<0.05);研究组和对照组污染内镜放置时间分别为3.80(1.90,5.90)min、7.00(6.00,8.00)min,两组比较有统计学差异(Z=-30.629,P<0.001);96.15%的医护人员对血清四项纳入追溯系统起到提示职业防护作用给予认可。结论应用内镜信息化追溯系统进行内镜使用、转运、清洗消毒流程的管理,可明显提高追溯质量及效率,血清四项提示作用明显,可增强防护意识。

关键词：内镜信息化追溯系统消化内镜中心内镜管理

多发性硬化患者灰质萎缩与认知功能领域损害的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2024年第7期63卷 666-673页

作者：韩婧王庆军王超慧李志鸿白润花张雪刘建国华南理工大学医学院广州510006 解放军总医院第六医学中心神经内科北京100048 解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048

目的:量化分析多发性硬化(MS)患者脑皮质及深部灰质萎缩情况,探索其与认知功能领域损害的相关性。方法:横断面研究。纳入2022年10月至2023年10月就诊于解放军总医院第六医学中心的MS患者20例及年龄、性别、教育水平相匹配的健康对照组16... 详细信息

目的:量化分析多发性硬化(MS)患者脑皮质及深部灰质萎缩情况,探索其与认知功能领域损害的相关性。方法:横断面研究。纳入2022年10月至2023年10月就诊于解放军总医院第六医学中心的MS患者20例及年龄、性别、教育水平相匹配的健康对照组16名,使用FreeSurfer软件,基于3D-MRI技术,对比分析两组皮质厚度及深部灰质体积差异,并对两组受试者进行包括6个认知功能领域在内的神经心理学量表评估,分析MS患者皮质厚度及深部灰质体积与认知功能领域损害的相关性。结果:(1)认知功能领域受损情况:本研究60%的MS患者存在认知障碍,主要表现为言语记忆、言语流畅性、视空间记忆、信息处理速度功能受损(均P<0.05)。其中,以视空间记忆功能损害者居多(占55.0%),信息处理速度损害者最少(占15.0%)。(2)皮质厚度改变情况:与健康对照组相比,MS组皮质萎缩主要集中于额顶部,包括左侧顶叶下回、右侧额上回、右侧顶叶上回皮质厚度均显著变薄(均P<0.05)。其中,左侧顶叶下回萎缩与言语记忆、言语流畅性、信息处理速度损害间均呈显著正相关(均P<0.05),右侧额上回萎缩与言语记忆、言语流畅性、视空间记忆损害间均存在显著正相关(均P<0.05)。(3)深部灰质体积改变情况:与健康对照组相比,MS组深部灰质体积显著减少的区域有双侧丘脑、双侧壳核、双侧苍白球(均P<0.01)、右侧伏隔核(P<0.05)。其中,左侧丘脑萎缩与视空间记忆损害呈显著正相关(r=0.45,P=0.046),左侧壳核萎缩与视空间记忆(r=0.45,P=0.047)及信息处理速度损害(r=0.50,P=0.026)均存在显著正相关。结论:MS患者脑结构改变早期以灰质萎缩为主。其中,深部灰质较皮质萎缩更为突出。MS患者认知障碍方面,以言语记忆、言语流畅性、信息处理速度及视空间记忆功能损害为主,且与相应功能区域脑萎缩显著相关。

关键词：多发性硬化大脑皮质萎缩认知磁共振成像

冠状动脉腔内影像指导药物涂层球囊治疗合并血小板减少的ACS患者1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1106-1109页

作者：吴迅金琴花解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

血小板减少患者发生急性冠脉综合征时, 加用抗血小板药物会增加出血风险。因此在行介入治疗时越来越倾向于单纯药物涂层球囊治疗的"介入无置入"方案。腔内影像指导在药物涂层球囊治疗原发血管病变中具有重要的临床意义。该文报道1例合... 详细信息

血小板减少患者发生急性冠脉综合征时, 加用抗血小板药物会增加出血风险。因此在行介入治疗时越来越倾向于单纯药物涂层球囊治疗的"介入无置入"方案。腔内影像指导在药物涂层球囊治疗原发血管病变中具有重要的临床意义。该文报道1例合并血小板减少及下肢静脉血栓的急性心肌梗死患者, 在多学科会诊评估调整抗凝、抗血小板药物后, 应用腔内影像指导成功行冠状动脉介入治疗, 术后随访3个月无出血及不良心血管事件发生。

关键词：血小板减少急性冠脉综合征血管成形术腔内影像药物涂层球囊

晚期经治非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性RET融合突变耐药的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2024年第9期49卷 1080-1087页

作者：王安李涛卢迪卯云烨秦嘉沛周鑫范昊胡毅解放军总医院研究生院/解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心肿瘤内科北京100853

随着分子生物学研究的深入,非小细胞肺癌(NSCLC)开启了基于突变分子靶向治疗的精准医疗时代。表皮生长因子受体(EGFR)驱动突变与NSCLC的发生发展密切相关,基于此研发的EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)取得了显著的治疗效果,但获得性耐药仍... 详细信息

随着分子生物学研究的深入,非小细胞肺癌(NSCLC)开启了基于突变分子靶向治疗的精准医疗时代。表皮生长因子受体(EGFR)驱动突变与NSCLC的发生发展密切相关,基于此研发的EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)取得了显著的治疗效果,但获得性耐药仍是限制其长期应用的主要因素之一。EGFR-TKIs获得性耐药除包括EGFR再突变、MET扩增、HER2扩增、组织转化等外,受体酪氨酸激酶(RTK)融合突变被证实是一种罕见但可靶向的重要获得性耐药机制。在获得性RTK融合突变中,转染重排(RET)融合突变是研究者关注的可及靶点,随着对RET分子的不断探索,针对RET融合突变的药物相继获批上市,对于获得性RET融合突变介导EGFR-TKIs治疗的获得性耐药,目前临床上有不同的处理策略。本文就RET的结构和功能及其与EGFR-TKIs获得性耐药的关系及治疗策略进行综述,以期进一步改善患者生存结局。

关键词：非小细胞肺癌靶向治疗 EGFR-TKIs耐药转染重排

多奈哌齐疗效及不良反应相关的药物基因组学研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 171-174页

作者：孙红美吕超孙璇陈思宇张小雪冯雨欣尹彤贾建军解放军总医院第二医学中心老年医学研究所、国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第二医学中心神经内科

目的分析多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)连续疾病谱患者的疗效及不良反应的药物基因组学研究。方法连续募集2022年1月至2023年1月于解放军总医院就诊的分子病理初次诊断AD连续疾病谱时服用多奈哌齐治疗的患者72例。采取患者口腔颊黏膜细... 详细信息

目的分析多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)连续疾病谱患者的疗效及不良反应的药物基因组学研究。方法连续募集2022年1月至2023年1月于解放军总医院就诊的分子病理初次诊断AD连续疾病谱时服用多奈哌齐治疗的患者72例。采取患者口腔颊黏膜细胞,应用MassARRAY核酸质谱技术检测细胞色素P450(CYP)2D6酶编码基因CYP2D6及乙酰胆碱转移酶编码基因CHAT基因型。随访9个月,通过神经功能量表、照料者评价及药物处方行为间接判断药物疗效,将其分为有效组28例和无效组22例;其中不良反应12例,无不良反应60例。采用多因素logistic回归分析多奈哌齐疗效与药物基因组学的相关性。结果与无效组比较,有效组CHAT基因rs3793790携带G、rs2177370携带A等位基因的频率显著升高(35.71%vs 9.09%,P=0.029;42.86%vs 9.09%,P=0.008)。多因素logistic回归分析显示,CHAT基因rs3793790携带G和(或)rs2177370携带A较均不携带者应用多奈哌齐有效(95%CI:1.20~34.47,P=0.030)。有、无不良反应患者CYP2D6基因调整后活性评分及是否携带*10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AD连续疾病谱患者中,多奈哌齐疗效与CHAT基因多态性相关,未发现多奈哌齐不良反应与CYP2D6基因型的相关性。

关键词：阿尔茨海默病多奈哌齐药物基因组变异

以卵巢肿瘤为首发症状的转移性阑尾杯状细胞腺癌1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 750-752页

作者：李倩茹李菲菲朱红艳邢宜成涛金华刘爱军解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

阑尾杯状细胞腺癌少见,本文报道1例以卵巢肿瘤为首发症状的转移性阑尾杯状细胞腺癌。患者女,67岁。腹痛2个月,CT示盆腔巨大囊实性肿物,考虑附件来源。术中送检左卵巢肿物,镜下观察大片坏死物中见印戒样/杯状细胞呈片状、筛状、腺管样或... 详细信息

阑尾杯状细胞腺癌少见,本文报道1例以卵巢肿瘤为首发症状的转移性阑尾杯状细胞腺癌。患者女,67岁。腹痛2个月,CT示盆腔巨大囊实性肿物,考虑附件来源。术中送检左卵巢肿物,镜下观察大片坏死物中见印戒样/杯状细胞呈片状、筛状、腺管样或单个细胞排列。冷冻病理考虑转移性腺癌,建议临床检查消化道。术中探查发现阑尾肿物。遂行全子宫、双附件+右半结肠切除术。镜下观察少许阑尾肿瘤组织学形态与卵巢肿物一致,其他区域肿瘤细胞似神经内分泌细胞呈巢团、缎带状排列。卵巢和阑尾肿瘤均表达SATB2、CDX2,阑尾肿瘤局灶表达突触素。患者术后接受化疗。随访10个月,未见复发。

关键词：右半结肠切除术阑尾肿瘤组织学形态转移性腺癌卵巢肿物双附件卵巢肿瘤神经内分泌细胞

人工智能在肝硬化的早期无创诊断及风险预测的应用进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西部医学 2024年

作者：聂燕王淑芳栾哲李丛勇陈怡赵纪伟孙刚解放军医学院解放军总医院海南医院消化内科解放军总医院第一医学中心消化内科医学部解放军总医院第二医学中心保健六科

肝硬化可以被定义为肝脏纤维化的晚期阶段。代偿期肝硬化多无明显症状,当肝硬化进展至失代偿期甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝癌等并发症时,将会严重影响患者的生活质量及生存时间,并给国家和社会带来严重的经济负担。因此,肝硬化的... 详细信息

肝硬化可以被定义为肝脏纤维化的晚期阶段。代偿期肝硬化多无明显症状,当肝硬化进展至失代偿期甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝癌等并发症时,将会严重影响患者的生活质量及生存时间,并给国家和社会带来严重的经济负担。因此,肝硬化的早期诊断及精准干预尤为重要。目前人工智能在肝硬化方面的研究,大多是基于机器学习或深度学习技术构建相关模型,用于疾病诊断或预测疾病风险。本文基于人工智能在肝脏疾病的影像学、多模态生物标志物筛选、风险预测等方面的相关研究,对肝硬化的早期无创诊断及风险预测上的应用进行综述。

关键词：肝硬化人工智能无创诊断风险预测