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计算机辅助检测系统提高腺瘤检出率的回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 443-448页

作者：王鹏举李隆松张波程雅宣孟凡奇肖稳柴宁莉解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 慧维智能医疗科技有限公司长沙410005

目的探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测(computer-aided detection,CADe)系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组,2022年... 详细信息

目的探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测(computer-aided detection,CADe)系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组,2022年3月至6月在同一操作间接受常规结肠镜检查的770例受试者为对照组。主要观察指标是腺瘤检出率,次要观察指标包括息肉检出率、腺瘤检出数和息肉检出数。结果试验组腺瘤检出率[29.3%(244/833)比21.7%(167/770),χ^(2)=12.133,P<0.001]和息肉检出率[47.9%(399/833)比37.9%(292/770),χ^(2)=16.241,P<0.001]显著高于对照组。对于≤5 mm的腺瘤[23.5%(196/833)比16.1%(124/770),χ^(2)=13.808,P<0.001]和平坦型腺瘤[15.1%(126/833)比7.3%(56/770),χ^(2)=24.519,P<0.001],试验组检出率显著高于对照组。试验组每例腺瘤检出数[0(0,1)枚比0(0,1)枚,Z=-3.698,P<0.001]和每例息肉检出数[0(0,1)枚比0(0,1)枚,Z=-4.424,P<0.001]与对照组相比差异有统计学意义。与无CADe系统辅助相比,CADe系统显著提高低年资医师腺瘤检出率[29.5%(167/566)比18.9%(89/472),χ^(2)=15.709,P<0.001]和息肉检出率[47.3%(268/566)比33.3%(157/472),χ^(2)=21.123,P<0.001];在高年资医师中,有无CADe系统辅助的腺瘤检出率[28.8%(77/267)比26.2%(78/298),χ^(2)=0.502,P=0.479]和息肉检出率[49.1%(131/267)比45.3%(135/298),χ^(2)=0.800,P=0.371]差异无统计学意义。结论CADe系统可显著提高腺瘤和息肉的检出率,尤其对于微小和平坦型病变检出具有明显优势。低年资医师相较于高年资医师使用CADe系统的获益更大。

关键词：人工智能结肠息肉结肠镜检查计算机辅助检测

老年期起病癫痫患者的临床特征及药物疗效影响因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 692-697页

作者：张旭向凤时霄冰李杨兰晓阳张世敏郎森阳王湘庆解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

目的分析老年期起病癫痫患者的临床特征、药物治疗选择及疗效影响因素。方法回顾性纳入自1999年2月至2023年3月在解放军总医院第一医学中心神经内科癫痫门诊就诊的213例老年期起病癫痫患者(起病年龄均≥65岁),收集患者一般资料、影像学... 详细信息

目的分析老年期起病癫痫患者的临床特征、药物治疗选择及疗效影响因素。方法回顾性纳入自1999年2月至2023年3月在解放军总医院第一医学中心神经内科癫痫门诊就诊的213例老年期起病癫痫患者(起病年龄均≥65岁),收集患者一般资料、影像学检查结果及随访结果等资料,回顾性分析患者发作频率、发作类型、服用药物种类及药物疗效。根据药物疗效将患者分为抗癫痫发作药物(ASMs)有效组及ASMs无效组,其中规律服用ASMs治疗至少6个月后无发作或发作次数减少50%以上定义为ASMs有效,发作次数减少不足50%或增加定义为ASMs无效。采用单因素及多因素Logistic回归分析明确影响ASMs疗效的因素。结果213例老年期癫痫起病患者中男性143例(67.1%),女性70例(32.9%);起病年龄为70.0(67.0,74.5)岁,病程12(4,32)个月。首次发作到接受治疗的时间为2.0(1.0,10.5)个月,<2个月患者占比最多(101例)。210行MRI/CT检查患者中102例存在潜在致痫性异常结构,包括脑卒中后神经胶质增生/脑软化(67例),以及外伤后胶质增生/脑软化(13例)等。78例非致痫异常结构患者中小血管缺血性改变最常见(51例)、其次为脑萎缩(15例)等。病因分类中,结构性病因最常见(160例)。ASMs治疗方面,69例(32.4%)患者就诊时未服药,服药患者144例(67.6%);丙戊酸钠应用最多(74例),其次为左乙拉西坦(35例)和卡马西平(24例);联合用药中最多的是丙戊酸钠联合左乙拉西坦(5例),其次为丙戊酸钠联合卡马西平(4例)。多因素Logistic回归分析结果显示病程较长及联合用药是ASMs疗效的独立危险因素。结论老年期起病癫痫患者以结构性病因为主。病程较长及联合用药患者药物疗效较差。

关键词：癫痫老年抗癫痫发作药物疗效

IgG4相关自身免疫性胰腺炎临床及超声内镜特征分析

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 127-130页

作者：孙红翼柴宁莉李金平李惠凯王祥耀茹楠令狐恩强南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

目的分析弥漫型与局灶型IgG4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-related autoimmune pancreatitis,IgG4-AIP)的临床及超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)结果差异。方法回顾性收集2011年9月至2022年4月于解放军总医院行EUS并临床诊断为IgG4-AIP的患者资料,对一般临床资料、EUS特征、术后病理等相关资料进行描述,获得特征差异。结果共纳入40例患者,年龄(60.03±10.87)岁,男性多见(85.0%,34/40)。所有患者行EUS,其中28例患者行EUS引导下细针穿刺。40例患者中,29例(72.5%)为弥漫型,11例(27.5%)为局灶型。弥漫型患者中腹痛[65.5%(19/29)比18.2%(2/11),χ^(2)=5.393,P=0.020]和胆管壁增厚[51.7%(15/29)比9.1%(1/11),χ^(2)=4.394,P=0.036]更多见,局灶型患者中主胰管扩张[45.5%(5/11)比10.3%(3/29),χ^(2)=4.146,P=0.042]更多见,且病灶位置以胰头最常见(90.9%,10/11)。两组在慢性胰腺炎实质改变上差异无统计学意义[34.5%(10/29)比27.3%(3/11),χ^(2)=0.003,P=0.955]。结论弥漫型和局灶型AIP在腹痛及胆胰管病变中具有一定差异,慢性胰腺炎特征在两组中均未见高水平表达,这对临床实践中的AIP分型有提示作用。

关键词：胰腺炎自身免疫性 IgG4相关自身免疫性胰腺炎临床特征超声内镜

机动卫勤力量中护理人员抽组信息平台的构建与应用

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军事护理 2024年第1期41卷 10-13页

作者：刁子晏刘庭章洁皮红英解放军医学院学员三大队北京100853 北部战区空军医院护理部辽宁沈阳110042 解放军总医院第二医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第六医学中心护理部北京100048 解放军总医院卫勤训练中心北京100853

目的构建并应用机动卫勤力量护理人员抽组信息平台,辅助决策者进行精准、高效的护理人员遴选抽组。方法以护理卫勤保障信息化建设需求为出发点,设计开发了机动卫勤力量护理人员抽组信息平台并进行了初步应用,比较3次卫勤保障任务通过传... 详细信息

目的构建并应用机动卫勤力量护理人员抽组信息平台,辅助决策者进行精准、高效的护理人员遴选抽组。方法以护理卫勤保障信息化建设需求为出发点,设计开发了机动卫勤力量护理人员抽组信息平台并进行了初步应用,比较3次卫勤保障任务通过传统人力抽组方式和信息平台辅助抽组方式抽组出的护理队伍一般情况、抽组用时和人员重复率。结果该信息平台包括综合管理、人员抽组和任务管理3个模块,可实现人员信息管理、人员抽组、预案拟制等功能。平台应用结果显示,3次任务通过2种方式抽组出的护理人员在一般情况、人员基本信息、战斗作风素质、行动适应能力、战伤救治水平和任务工作经历方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);信息平台辅助抽组方式较传统人力抽组方式用时明显缩短(P79%,各组室人员重复率≥70%。结论应用护理人员抽组信息平台可以为决策者提供符合任务需求的护理人员遴选范围,为人员抽组提供依据,同时缩短人员抽组用时,提高护理卫勤指挥决策效率。

关键词：机动卫勤力量护理人员抽组信息化

血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平对胃癌的诊断价值

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中国实验诊断学 2024年第10期 1151-1155页

作者：吴鸾冯秀娟张梅芳拉茸央宗孙静解放军总医院第二医学中心消化内科解放军总医院第二医学中心保健一科

目的分析血清胃癌相关抗原7(MG7-Ag)水平、组织神经源位点缺口同源蛋白3(Notch-3)水平对胃癌的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月至12月解放军总医院第二医学中心收治的23例胃癌患者(胃癌组)及50例胃部良性病变者(良性病变组)的临床... 详细信息

目的分析血清胃癌相关抗原7(MG7-Ag)水平、组织神经源位点缺口同源蛋白3(Notch-3)水平对胃癌的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月至12月解放军总医院第二医学中心收治的23例胃癌患者(胃癌组)及50例胃部良性病变者(良性病变组)的临床资料，统计2组患者的基线资料及血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平，分析胃癌的影响因素及血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平对胃癌的诊断效能；并比较不同胃癌患者的血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平，分析血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平与胃癌病理参数(肿瘤直径、TNM分期、血管浸润程度、淋巴结转移)的关系。结果胃癌组患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PG1)水平低于良性病变组，胃泌素、癌胚抗原(CEA)、MG7-Ag及组织Notch-3水平均高于良性病变组(P3 cm、Ⅲ～Ⅳ级、有血管浸润及淋巴结转移的胃癌患者血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平高于直径≤3 cm、Ⅰ～Ⅱ级、无血管浸润及淋巴结转移者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平与患者的肿瘤直径、TNM分期、血管浸润程度、淋巴结转移呈正相关关系(P<0.05)。结论胃癌患者的血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平均升高，其水平与肿瘤直径、TNM分期、血管浸润程度、淋巴结转移呈正相关关系，且两者联合对胃癌具有较高的诊断价值。

关键词：胃癌相关抗原7 神经源位点缺口同源蛋白3 癌胚抗原胃肿瘤诊断

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多学科团队协作诊治的特殊肠道溃疡一例

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第4期8卷 319-322页

作者：贾燕魏青林白云静苏惠东星王鲁平姜支农张志强张思佳金鹏解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 解放军总医院第七医学中心风湿免疫科北京100700 解放军总医院第七医学中心普外科北京100700 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科杭州310016 解放军总医院第七医学中心放射科北京100700

本文报道1例以排便困难为主要表现的系统性红斑狼疮(SLE)合并直肠溃疡并狭窄的少见病例,并通过多次多学科会诊和医患共同决策,最后结合手术病理综合诊断考虑一元论:SLE累及直肠。该患者历经药物、内镜下局部治疗和手术治疗后,预后良好。

关键词：系统性红斑狼疮直肠溃疡狭窄诊断治疗

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消化道气体在炎症性肠病中的应用进展

中华内科杂志 2024年第10期63卷 1018-1023页

作者：张晓涵张修礼杨云生解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 天津市南开大学医学院天津300071

炎症性肠病是一种反复发作的胃肠道慢性炎症性疾病。近年来,其发病率逐年增加,严重影响患者生活质量。加强对炎症性肠病的早期诊断和个体化治疗具有重要意义。炎症性肠病的发病机制尚未完全明确,最近研究表明肠道微生态是炎症性肠病发... 详细信息

炎症性肠病是一种反复发作的胃肠道慢性炎症性疾病。近年来,其发病率逐年增加,严重影响患者生活质量。加强对炎症性肠病的早期诊断和个体化治疗具有重要意义。炎症性肠病的发病机制尚未完全明确,最近研究表明肠道微生态是炎症性肠病发生发展过程中的重要调节因子。消化道气体包括氢气、甲烷和二氧化碳,以及各种微量气体,如硫化氢、一氧化氮和含硫化合物等。作为一种基于微生物群和细胞代谢的无创检测手段,消化道气体在炎症性肠病合并小肠细菌过度生长的诊断、疾病活动度评估及疾病初步诊断中展现出令人期待的应用价值。本文综述炎症性肠病消化道气体检测的研究,为未来深入探索及推广应用提供参考。

关键词：气体炎症性肠病小肠细菌过度生长诊断治疗

老年晚期NSCLC患者PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗现状及展望

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 367-375页

作者：卯云烨盛舒王安翟今朝葛祥伟卢迪汪进良解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科北京100071 解放军医学院北京100853

癌症发病率与年龄密切相关,75%的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者年龄均≥65岁。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)的出现改变了NSCLC的治疗格局。针对老年患者有限的研究发现对于65-75岁的患... 详细信息

癌症发病率与年龄密切相关,75%的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者年龄均≥65岁。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)的出现改变了NSCLC的治疗格局。针对老年患者有限的研究发现对于65-75岁的患者,ICIs单药显示出良好的获益,与年轻患者无明显差异,这种获益在免疫联合化疗或放疗中也有所体现。但是对于≥75岁的患者来说生存获益不明显。ICIs单药在不同年龄段的患者中免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)发生率相似,免疫联合化疗对比单纯化疗导致irAEs的发生率高,≥75岁患者发生更高级别irAEs的可能性更大。除了老年患者免疫衰老会从多维度影响免疫微环境从而影响免疫治疗疗效外,东部肿瘤协作组体力状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG PS)评分等也会影响预后。对于部分≥75岁或身体状况较差的患者,免疫联合低强度化疗成为有潜力的治疗方式之一,但相关研究较少,所以应有意识增加老年患者入组试验的人数,同时综合评估,探索个体化治疗方案。本综述拟对老年NSCLC患者应用抗程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1, PD-1)及其配体(programmed cell death ligand 1, PD-L1)的相关研究进行汇总分析,以期为老年NSCLC患者的免疫治疗提供更多参考和指导,并结合其特点提出新的治疗展望。

关键词：肺肿瘤老年非小细胞肺癌免疫衰老免疫治疗免疫联合低强度化疗

电磁导航床旁鼻肠管置管技术在老年卧床患者中的应用

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 70-76页

作者：马骁石海燕王湘王军韩中彦张华果解放军总医院第二医学中心/国家老年疾病临床医学研究中心消化内科北京市100853 首都医科大学附属北京世纪坛医院护理部

目的探讨电磁导航床旁鼻肠管置管技术在老年卧床患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年12月北京市某三级甲等医院收治的92例老年卧床管饲患者作为应用对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各46例。试验... 详细信息

目的探讨电磁导航床旁鼻肠管置管技术在老年卧床患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年12月北京市某三级甲等医院收治的92例老年卧床管饲患者作为应用对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各46例。试验组采用电磁导航床旁鼻肠管置管技术留置鼻肠管,对照组采用盲插法留置鼻肠管,比较两组的总置管成功率、一次置管成功率、置管用时、导管尖端到达空肠的比例、置管相关并发症发生率。结果两组均无脱落病例。试验组总置管成功率为95.7%,对照组为80.4%;试验组一次置管成功率为95.7%,对照组为71.7%;试验组置管用时为(12.37±4.19)min,对照组为(19.22±5.48)min;试验组导管尖端到达空肠的比例为60.9%,对照组为28.3%。以上数据两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);两组均未发生导管异位、气胸、穿孔等并发症。结论采用电磁导航床旁鼻肠管置管技术为老年卧床患者留置鼻肠管的成功率高,用时短,可提升导管尖端到达空肠的比例,降低鼻出血、便潜血试验阳性发生率。

关键词：电磁导航鼻肠管肠内营养老年人卧床患者护理