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染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展

中华胃肠内镜电子杂志 2024年第2期11卷 123-126页

作者：王子鑫柴宁莉令狐恩强解放军医学院北京100853；解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

随着内镜技术的不断发展，食管早癌经内镜下超级微创技术可实现治愈性切除，且创伤小、恢复快、并发症少。但早期食管病变面积较小，在传统白光内镜下易漏诊。染色内镜的出现显著提高了早期食管病变的检出率，它包括化学染色内镜和电子... 详细信息

随着内镜技术的不断发展，食管早癌经内镜下超级微创技术可实现治愈性切除，且创伤小、恢复快、并发症少。但早期食管病变面积较小，在传统白光内镜下易漏诊。染色内镜的出现显著提高了早期食管病变的检出率，它包括化学染色内镜和电子染色内镜。本文就不同染色内镜的镜下特点及在诊断食管早癌中的应用进行综述。

关键词：染色内镜卢格氏液染色内镜电子染色内镜早期食管鳞癌

基于临床症候群的神经退行性疾病神经精神影像诊断模式

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 729-731页

作者：解恒革吕粟解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心、解放军总医院第二医学中心神经内科北京100853 四川大学华西医院放射科

结构性神经影像学和分子标志物影像学可以为神经退行性疾病提供直接的病因学诊断支持,提高诊断准确性,是痴呆和运动障碍病因学鉴别诊断不可或缺的方法[1]。基于认知、精神行为、运动等症候群特征,从全脑结构出发建立神经精神影像诊断模... 详细信息

结构性神经影像学和分子标志物影像学可以为神经退行性疾病提供直接的病因学诊断支持,提高诊断准确性,是痴呆和运动障碍病因学鉴别诊断不可或缺的方法[1]。基于认知、精神行为、运动等症候群特征,从全脑结构出发建立神经精神影像诊断模式,有利于建立一体化的神经退行性疾病的影像诊断指标体系,改进临床诊断路径。1神经退行性疾病的常见症候群与鉴别路径神经退行性疾病主要分为痴呆和运动障碍两大症候群。

关键词：神经退行性疾病阿尔茨海默病帕金森病磁共振成像诊断分子影像标志物

基于HVPG分层的门脉高压内镜治疗中远期疗效研究

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2024年第2期17卷 100-105页

作者：吴俊嶺孟科刘江涛孙刚解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心介入放射科北京100853

目的探讨基于HVPG分层,采取内镜下治疗预防肝硬化静脉曲张患者再出血的中远期疗效。方法收集符合入组条件的静脉曲张出血患者,记录经急诊止血治疗后早期再出血的情况,按照HVPG水平将患者分为三组,分别给予不同的二级预防治疗:(1)低HVPG... 详细信息

目的探讨基于HVPG分层,采取内镜下治疗预防肝硬化静脉曲张患者再出血的中远期疗效。方法收集符合入组条件的静脉曲张出血患者,记录经急诊止血治疗后早期再出血的情况,按照HVPG水平将患者分为三组,分别给予不同的二级预防治疗:(1)低HVPG组:HVPG≤16 mmHg,给予内镜下套扎治疗(endoscopic variceal ligation,EVL);(2)中HVPG组:16 mmHg20 mmHg,行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗联合EVL治疗。随访期间所有患者均口服非选择性β受体阻滞剂治疗,随访记录各组患者远期再出血和死亡情况。结果共入组67例患者(低HVPG组22例,中HVPG组27例,高HVPG组18例)。7例出现早期再出血,其中3例患者HVPG测压值大于12 mmHg,小于等于16 mmHg,4例患者HVPG测压值大于20 mmHg,多因素回归分析显示HVPG值和总胆红素水平是早期再出血的独立危险因素。平均随访时间20.94个月,随访期间共有12例出现远期再出血,低HVPG组,中HVPG组以及高HVPG组2年维持无再出血率分别为86.4%vs.77.4%vs.83.3%,高、中HVPG组分别与低HVPG组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对肝硬化静脉曲张出血的患者,通过基于HVPG压力梯度进行危险分层,采用不同二级预防策略,可以使高HVPG和中HVPG组获得与低HVPG组类似的长期再出血预防效果,即在此治疗模式的指导下,选择EVL联合PSE、TIPS等治疗方式可有效预防静脉曲张再出血。

关键词：肝静脉压力梯度内镜治疗介入治疗中远期疗效

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经自然腔道内镜手术在尸检中的临床运用初探

中国法医学杂志 2024年第5期 572-576+583页

作者：陈孝王志强石怀银刘婧王湛博周庆付永和徐世平石卉中国人民解放军总医院第二医学中心消化内科中国人民解放军总医院第一医学中心病理科

目的探索经自然腔道内镜手术进行微创尸检可行性。方法对1例新冠病毒肺炎病死者进行经气管、经食管中段、经食管下段、经胃等四种途径尸体解剖，观察相应部位脏器白光内镜下表现，并获取脏器组织标本，进行常规病理学检查。结果 4条... 详细信息

目的探索经自然腔道内镜手术进行微创尸检可行性。方法对1例新冠病毒肺炎病死者进行经气管、经食管中段、经食管下段、经胃等四种途径尸体解剖，观察相应部位脏器白光内镜下表现，并获取脏器组织标本，进行常规病理学检查。结果 4条通路均成功到达相应脏器；主气管、支气管和肺叶支气管可见弥漫性充血、粘膜下渗血，左下肺叶支气管内充满暗红色痰液；左肺充血明显。主动脉壁可见4处血栓形成，有斑块破裂。胃黏膜充血、糜烂，活动性溃疡；心脏、肝表面光滑。网膜可见局限性脂膜炎。常规病理显示支气管上皮黏膜慢性炎伴急性炎，并见炎性渗出，部分上皮鳞化；肺组织可见部分肺泡上皮增生，少许纤维素样渗出，肺泡间隔增宽，并见急慢性炎细胞浸润；胃黏膜柱状上皮黏膜慢性炎伴急性炎，并见渗出物及真菌菌团。结论经自然腔道内镜手术进行尸检可行；新冠病毒可致多系统、多器官损害。

关键词：经自然腔道内镜手术经食管自然腔道内镜手术经胃自然腔道内镜手术尸检新冠病毒肺炎

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慢性胰腺炎疼痛的非外科治疗

中华胰腺病杂志 2024年第4期24卷 318-320页

作者：刘文静翟亚奇陈升鑫陈德鑫方开萱梁雅文李明阳解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

疼痛是慢性胰腺炎(CP)最常见的临床表现。CP疼痛病因包括胰腺形态改变、神经源性、基因相关的心身交互作用等,病因不同其治疗方式也不同。本文就不同病因引起CP疼痛的非外科治疗进行综述。

关键词：慢性胰腺炎疼痛治疗

乌司他丁防治老年冠心病合并慢性肾脏病患者对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 155-158页

作者：李影沈建张昕周伯宁焦阳刘赫男付振虹解放军总医院第一医学中心心内科北京100853 解放军第三〇五医院心脏中心

目的探究乌司他丁对老年冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者发生对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)的防治作用。方法连续入选2021年11月至2022年11月解放军总医院第一医学中心收治的老年冠心病合并CKD并拟行冠状动脉造影的患者321例,分为乌司... 详细信息

目的探究乌司他丁对老年冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者发生对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)的防治作用。方法连续入选2021年11月至2022年11月解放军总医院第一医学中心收治的老年冠心病合并CKD并拟行冠状动脉造影的患者321例,分为乌司他丁组161例,水化组160例。比较2组术前及术后2 d心、肾功能指标,观察2组心、肾功能变化差异及CIAKI发生情况。结果乌司他丁组术后2 d血清肌酐、尿素、胱抑素C、同型半胱氨酸、N末端B型钠尿肽前体水平显著低于水化组,估算肾小球滤过率水平显著高于水化组(P<0.01)。321例中有62例(19.3%)符合CIAKI诊断,乌司他丁组17例,水化组45例,乌司他丁组与水化组比较有显著差异(10.6%vs 28.1%,P<0.01)。乌司他丁组合并高血压、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症的患者CIAKI发生率较水化组显著降低(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,乌司他丁是发生CIAKI的保护因素(OR=0.348,95%CI:0.180~0.673,P=0.001)。结论乌司他丁可改善老年冠心病合并CKD患者的肾功能,降低CIAKI发生风险。

关键词：冠心病肾病急性肾损伤造影剂血管造影术乌司他丁

十二指肠镜预防性维护对策在降低故障维修中的应用

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中华胃肠内镜电子杂志 2024年第2期11卷 132-134页

作者：鲍小倩王盈盈王俊雅王晨解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

目的分析十二指肠镜预防性维护措施对降低故障维修的影响。方法选取解放军总医院第一医学中心消化内科医学部消化内镜中心8条十二指肠镜，将2020年11月至2021年10月使用810例次设为对照组，2021年11月至2022年10月使用840例次设为观... 详细信息

目的分析十二指肠镜预防性维护措施对降低故障维修的影响。方法选取解放军总医院第一医学中心消化内科医学部消化内镜中心8条十二指肠镜，将2020年11月至2021年10月使用810例次设为对照组，2021年11月至2022年10月使用840例次设为观察组。对照组采用常规措施，观察组成立管理小组并培训，制定并实施十二指肠镜使用和再处理各个环节预防性维护措施，观察两组十二指肠镜故障损坏、再处理知识掌握情况。结果对照组损坏原因主要与十二指肠镜使用和再处理环节实施方法不当有关；观察组通过实施培训和预防性维护措施，维修率明显下降。两组各项指标比较有统计学意义(P二指肠镜维修率及维修成本，有利于更好的管理内镜。

关键词：十二指肠镜预防性维护故障维修

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1例高龄老年自身免疫性胰腺炎患者的护理

中国医药指南 2024年第29期22卷 140-142页

作者：石应实石海燕张明慧解放军总医院第二医学中心消化科北京100853

总结1例高龄老年自身免疫性胰腺炎患者的护理体会。针对自身免疫性胰腺炎实施符合高龄老年患者需求的护理干预措施,主要包括:病情观察、消毒隔离、饮食管理、皮肤护理、用药护理、心理护理等。经准确的治疗和精心的护理,患者病情稳定,... 详细信息

总结1例高龄老年自身免疫性胰腺炎患者的护理体会。针对自身免疫性胰腺炎实施符合高龄老年患者需求的护理干预措施,主要包括:病情观察、消毒隔离、饮食管理、皮肤护理、用药护理、心理护理等。经准确的治疗和精心的护理,患者病情稳定,出院休养。

关键词：自身免疫性胰腺炎高龄老年护理

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消化内镜治疗学发展的三个阶段

中华胃肠内镜电子杂志 2024年第2期11卷 73-74页

作者：令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

手术治疗学的急诊治疗与择期治疗是两个不同概念。急诊治疗将保护生命视为第一要素，依据所处的环境、条件和具备的技术能力选择方法解决紧急救命的问题，难以充分顾及患者长远利益；择期治疗则以患者长远利益为重，最佳治疗方案应该将...

手术治疗学的急诊治疗与择期治疗是两个不同概念。急诊治疗将保护生命视为第一要素，依据所处的环境、条件和具备的技术能力选择方法解决紧急救命的问题，难以充分顾及患者长远利益；择期治疗则以患者长远利益为重，最佳治疗方案应该将目标定位于治疗后不影响数百万年进化而来的人体自然解剖结构状态。

关键词：