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失眠与骨质疏松因果关联的孟德尔随机化研究

中华内科杂志 2024年第8期63卷 776-780页

作者：柳洪宙傅晓敏李晓静王玉寒胡晓东许怀瑾王安宁吕朝晖董松裴育航天中心医院内分泌科北京100049 解放军总医院第一医学中心干部诊疗科北京100853 首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京100050 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨失眠与骨质疏松的因果关系。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中筛选与失眠相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法、最大似然估计、线性中位数加权及孟... 详细信息

目的探讨失眠与骨质疏松的因果关系。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中筛选与失眠相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法、最大似然估计、线性中位数加权及孟德尔随机化稳健调整轮廓分数法(MR-RAPS)来确定失眠与骨质疏松之间是否存在因果关系,以比值比(OR)值及95%置信区间(95%CI)评价失眠与骨质疏松之间的关联强度。采用Cochran′s Q法检验SNP的异质性,采用MR-Egger回归检验水平多效性,采用留一法检验敏感性。采用MR多效性残差和与异质性检验法(MR-PRESSO)与径向孟德尔随机化(radial MR)检测纳入的SNP是否有离群值。结果以MR三大假设为前提设置筛选标准,最终31个SNP纳入MR分析。以IVW为主要分析方法,因果关联效应分析显示,失眠导致骨质疏松的发生风险上升约0.7%(OR=1.007,95%CI 1.001~1.014,P=0.044)。异质性检验显示SNP之间存在异质性(Q=57.91,P一法检验显示没有单个SNP对整体的结果有较大影响。MR-PRESSO结果显示未检测到异常的SNP(P=0.059),radial MR未发现离群值。结论通过孟德尔随机化分析得出失眠可增加骨质疏松的发病风险。

关键词：孟德尔随机化分析骨质疏松失眠工具变量

N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 190-195页

作者：杨晨万文辉中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科江苏南京210002

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍... 详细信息

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽前体物质,缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明,NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制,旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系,为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。

关键词： N-乙酰半胱氨酸缺血性脑卒中氧化应激炎症溶栓

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次氯酸消毒剂的临床应用研究进展

中华医院感染学杂志 2024年

作者：杨金燕孙丹夏婷婷施施杨育卉闫中强解放军总医院海南医院疾病预防控制科解放军总医院海南医院血液科解放军总医院第二医学中心疾病预防控制科

次氯酸消毒剂以其强大的消毒杀菌能力和环境友好特性,在医疗领域得到广泛关注及应用。有效浓度的次氯酸不仅能高效杀灭细菌、病毒等微生物,同时具有低毒、无残留、低腐蚀性等优势,适用于各种精密设备及复杂的医疗场景。次氯酸消毒剂可... 详细信息

次氯酸消毒剂以其强大的消毒杀菌能力和环境友好特性,在医疗领域得到广泛关注及应用。有效浓度的次氯酸不仅能高效杀灭细菌、病毒等微生物,同时具有低毒、无残留、低腐蚀性等优势,适用于各种精密设备及复杂的医疗场景。次氯酸消毒剂可用于儿科病房、血液透析室等重点医疗场所的环境消毒。此外,在口腔护理、伤口处理、手术部位消毒等领域展现了独特的优势。本文探讨了次氯酸消毒剂的性能,为其在医疗机构的应用提供参考。随着清洁消毒技术的不断进步和应用的深入拓展,次氯酸消毒剂在医疗领域的应用前景将更加广阔。

关键词：次氯酸次氯酸消毒剂医疗机构理化性质临床消毒

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某监护室4例耳假丝酵母感染治疗与防控实践

中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2832-2837页

作者：赵永生寇佳琪赵庆华韩旭元何蕾任为正解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部重症医学科北京100039

目的调查某监护室耳假丝酵母感染的交叉传播,评价感染防控的有效性。方法分析2023年1月-2023年6月某三甲医院耳假丝酵母疫情的临床治疗、病例时空关系和应急处置,并综合既往报道。结果2023年1月-2023年6月医院发生两条独立传播链的跨度... 详细信息

目的调查某监护室耳假丝酵母感染的交叉传播,评价感染防控的有效性。方法分析2023年1月-2023年6月某三甲医院耳假丝酵母疫情的临床治疗、病例时空关系和应急处置,并综合既往报道。结果2023年1月-2023年6月医院发生两条独立传播链的跨度5个月的耳假丝酵母疫情,全部患者均有多种细菌感染,包括碳青霉烯耐药菌感染,其中3例同时存在耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染,通过采取积极有效的适当隔离措施、使用专用消毒湿巾给与患者进行去定植处理、积极的环境及物体表面消毒、主动筛查及环境监测等措施,同时结合有效合理抗生素(包括碳青霉烯类、头孢菌素类及粘菌素等)控制细菌感染。抗真菌感染使用两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净等治疗。经过上述防控及治疗措施院内耳假丝酵母交叉传播感染共3例,未引起感染暴发,并未发生耳假丝酵母相关死亡病例。结论重症监护病房耳假丝酵母感染经过积极感染防控和合理治疗是可以有效控制耳假丝酵母的播散和蔓延。

关键词：耳假丝酵母感染院内感染重症监护病房重症急性胰腺炎防控实践流行病学

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微血管性心绞痛的病理生理机制与诊疗策略进展

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 715-717页

作者：李世军李泽楠解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军北京老干部活动中心

微血管性心绞痛(MVA)是一种以心绞痛样胸痛为特征的疾病,对运动负荷试验呈阳性反应,在冠状动脉造影中没有明显的冠状动脉狭窄,没有任何其他心脏疾病。正确识别MVA可减少不必要的冠状动脉造影,降低医疗成本。我们将对MVA流行病学、病理... 详细信息

微血管性心绞痛(MVA)是一种以心绞痛样胸痛为特征的疾病,对运动负荷试验呈阳性反应,在冠状动脉造影中没有明显的冠状动脉狭窄,没有任何其他心脏疾病。正确识别MVA可减少不必要的冠状动脉造影,降低医疗成本。我们将对MVA流行病学、病理生理机制、冠状动脉微血管功能的评价、诊断标准以及管理策略作一综述。

关键词：心绞痛诊断病理生理机制冠状动脉微血管管理策略

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重视大数据分析在脓毒症研究中的应用

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 131-134页

作者：刘辉姚咏明中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部转化医学研究中心北京100853

随着计算机技术以及信息手段的进步,研究者能够对海量的医疗、生物数据进行收集、存储和分析。近年来,大数据分析在脓毒症研究中得到迅速发展和广泛应用。2015年,全球专家基于300余万份电子病例大数据分析,推动了脓毒症定义3.0(sepsis 3... 详细信息

随着计算机技术以及信息手段的进步,研究者能够对海量的医疗、生物数据进行收集、存储和分析。近年来,大数据分析在脓毒症研究中得到迅速发展和广泛应用。2015年,全球专家基于300余万份电子病例大数据分析,推动了脓毒症定义3.0(sepsis 3.0)的形成。其中快速序贯器官功能衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)利用血压、呼吸频率及意识变化来快速判断患者脓毒症风险,也是基于大数据分析筛选。2017年,1项发表在《美国医学会杂志》上的临床观察验证了SOFA评分在预后判断上的准确性,该研究分析了来自澳大利亚、新西兰182家重症监护病房(intensive care unit,ICU)、184875份病例资料[1]。目前,大数据分析在脓毒症病理过程心电、脑电等时序数据、影像学数据、组学数据以及生物信息等海量数据处理中受到极大关注与高度重视。

关键词：大数据分析呼吸频率计算机技术生物数据时序数据海量数据处理脓毒症澳大利亚

基于CiteSpace机器人应用于髋关节置换术文献计量学分析

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临床军医杂志 2024年第8期52卷 776-781页

作者：陈正希霍文静刘璇杨潇罗艺付君解放军总医院京中医疗区综合外科北京100120 解放军总医院京中医疗区综合内科北京100120 解放军第三〇五医院干部病房北京100017 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100142

目的基于CiteSpace软件对机器人应用于髋关节置换术的文献进行计量及可视化分析,以期为研究者在未来研究机器人用于髋关节置换领域提供思路及参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中有关机器人应用于髋关节置换术的相关文献,检... 详细信息

目的基于CiteSpace软件对机器人应用于髋关节置换术的文献进行计量及可视化分析,以期为研究者在未来研究机器人用于髋关节置换领域提供思路及参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中有关机器人应用于髋关节置换术的相关文献,检索时间为1995年1月至2023年12月。利用Excel 2019整合纳入文献年份数据,对年代分布进行描述性分析,并应用CiteSpace 6.3.R 2软件对纳入文献的国家及地区、机构、作者、期刊、文献共被引情况进行分析,对关键词进行共现、聚类及突现分析。结果共获得343篇相关文献,1995—2023年机器人应用于髋关节置换术研究的发文量呈总体上升趋势。发文量最多的前3位国家分别是美国(138篇)、英国(39篇)、中国(38篇)。发文量最多的机构是伦敦大学(英国,17篇)。发文量最多的作者是Domb,Benjamin G(16篇)。被引频次最高的期刊是《Clin Orthop Relat R》。文献被引次数最高的是《Robotics in Arthroplasty:A Comprehensive Review》。关键词聚类可分为3类,其中,聚类1所包括的关键词主要是与手术分析相关的系统回顾、传统术式、水泥清除、新入路等;聚类2所包括的关键词则主要是术前、术后相关的一系列问题,股骨腔、安全配置、临床精准评估、术后情况及技术支持;聚类3所包括关键词主要是基于解剖的配准问题。突发关键词则展示了该领域研究近年来主要是集中于脱位、风险、翻修等方面。结论机器人用于髋关节置换术的研究总体上呈上升趋势,其中,脱位、风险、翻修等方面的研究是该领域的研究热点,同时也是未来的研究趋势。

关键词：机器人髋关节置换术文献计量学分析 CiteSpace软件可视化分析

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体外膜氧合支持下儿童心脏移植分析

中华儿科杂志 2024年第8期62卷 770-774页

作者：赵喆周成斌刘爱红林中林陈官映王哲李迈吴敏黄劲松洪小杨解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科北京100700 广东省人民医院心外科广州510080

目的总结体外膜氧合(ECMO)支持下终末期心力衰竭患儿行心脏移植的病例特点。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月解放军总医院第七医学中心和广东省人民医院于ECMO支持下行心脏移植的12例患儿的临床资料,包括患儿性别、年龄、体重、所... 详细信息

目的总结体外膜氧合(ECMO)支持下终末期心力衰竭患儿行心脏移植的病例特点。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月解放军总医院第七医学中心和广东省人民医院于ECMO支持下行心脏移植的12例患儿的临床资料,包括患儿性别、年龄、体重、所患疾病以及ECMO支持前乳酸水平、左心室射血分数(LVEF)及血管活性药物指数(VIS)、术前ECMO支持时间及左心减压等信息。收集全部患儿心脏移植手术相关信息(包括供心冷缺血时间、体外循环时间、术中免疫抑制剂)、术后重复使用ECMO情况、术后ECMO时间以及患儿是否成功脱离ECMO、是否存活出院等,左心减压前后采用配对t检验。结果12例患儿年龄1.1~15.8岁,体重8~63 kg,10例患儿原发病为扩张型心肌病,1例心肌致密化不全,1例SCN5A基因新发杂合突变致重叠综合征并发致死性心律失常,ECMO支持前患儿乳酸0.6~>15.0 mmol/L,LVEF 7%~43%,VIS 3~108分。4例患儿接受经胸小切口左心减压,减压后脉压较减压前有明显提升[(17.8±2.1)比(9.8±1.5)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,t=11.31,P=0.001],LVEF差异无统计学意义[(26.8±4.4)%比(24.9±4.9)%,t=1.75,P=0.178]。术后共有7例患儿再次接受ECMO辅助,其中3例患儿成功脱离ECMO并存活出院。12例接受移植患儿中10例成功脱离ECMO,8例患儿存活转出重症监护病房。结论行ECMO支持的终末期心力衰竭患儿,左心加压能显著改善脉压,最终需接受心脏移植手术。

关键词：心力衰竭体外膜氧合作用儿童心脏移植

PBL联合CBL教学模式在心律失常心电图教学的应用

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中国医药科学 2024年第10期14卷 71-74页

作者：李建华刘静傅晓敏解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院第一医学中心干部诊疗科北京100853

目的探讨以问题式教学法(PBL)联合以案例式教学法(CBL)在进修学员心律失常心电图教学中应用及效果。方法选取2022年2月7日至2023年1月20日于解放军总医院进修的78名学员为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39),观... 详细信息

目的探讨以问题式教学法(PBL)联合以案例式教学法(CBL)在进修学员心律失常心电图教学中应用及效果。方法选取2022年2月7日至2023年1月20日于解放军总医院进修的78名学员为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39),观察组应用PBL联合CBL教学法,对照组采用传统授课教学法(LBL),比较两组心电图理论成绩、心电图判读成绩及教学模式认可度。结果观察组心电图理论知识成绩和心电图判读成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组学员在激发学习兴趣、增强自主学习意识、提高分析问题能力、提高解决问题能力、利于知识掌握、利于师生互动、对教学满意方面均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。其中,两组在利于知识掌握方面差异最为显著。结论在心律失常心电图教学中,PBL联合CBL教学法能更好地提高进修学员的理论实践成绩及教学认可度,可在教学中进行应用。

关键词：问题式教学法案例式教学法心律失常心电图教学

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