检索结果-南通市图书馆

基于442例患者的护士工作负荷与护理质量的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

军事护理 2024年第3期41卷 43-46页

作者：陈巧灵高远黄静程艳爽马燕兰解放军总医院第四医学中心护理部北京100048 解放军总医院第一医学中心护理部北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军总医院第一医学中心肝胆外科医学部解放军总医院卫勤训练部北京100853

目的探讨护士工作负荷与护理质量的相关性,为临床管理提供参考依据。方法2021年11月,采用整群抽样法选取某三级甲等综合医院的442例住院患者为研究对象,在同一天的相同时间段,由责任班护士(n=53)使用汉化版工作负荷感知量表完成对其护... 详细信息

目的探讨护士工作负荷与护理质量的相关性,为临床管理提供参考依据。方法2021年11月,采用整群抽样法选取某三级甲等综合医院的442例住院患者为研究对象,在同一天的相同时间段,由责任班护士(n=53)使用汉化版工作负荷感知量表完成对其护理工作负荷感知自评,并由病区护理质量管理者对442名患者当日获得护理服务的工作质量进行同行评价,分析责任班护士的工作负荷感知与护理工作质量的相互影响关系。结果护士工作负荷评分为27(19,36)分,护理质量评分为83.67(79.67,86.67)分,不同年龄、性别、病情、护理等级、科室的患者,其护士的工作负荷、护理质量评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。护士工作负荷总分与护理质量呈负相关(r=-0.43,P<0.01),除自我表现要求以外的其他5项工作负荷评价指标均与护理质量呈负相关(P<0.01)。结论护士感知的工作负荷对护理质量存在负向影响,提示管理者应充分重视护士的个体主观感受,运用人性化管理理念,促进护理工作的高质效发展。

关键词：护士工作负荷护理质量相关性

艾滋病患者肠道免疫细胞和肠道菌群的变化及其临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国艾滋病性病 2024年第4期30卷 414-419页

作者：王泽瑞焦艳梅洪卫国令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

cART能够有效抑制艾滋病患者体内(HIV-1)复制,提高感染者外周血CD4细胞数量,显著降低HIV-1相关疾病的发病率和病死率。不过,目前仍然有约20%的患者接受cART后并不能实现免疫重建。虽然后者发生的确切机制尚不完全清楚,但是慢性HIV-1感... 详细信息

cART能够有效抑制艾滋病患者体内(HIV-1)复制,提高感染者外周血CD4细胞数量,显著降低HIV-1相关疾病的发病率和病死率。不过,目前仍然有约20%的患者接受cART后并不能实现免疫重建。虽然后者发生的确切机制尚不完全清楚,但是慢性HIV-1感染对肠道组织和黏膜免疫微环境的破坏可能是一个重要原因。肠道组织富含免疫细胞,容易受HIV-1攻击,造成肠道黏膜组织损伤和通透性增加,继而发生肠道菌群紊乱和肠道菌群移位。这些变化不仅可以造成患者体内整体的免疫激活和系统性慢性炎症,而且还影响病毒潜伏和cART后的免疫重建。因此,解析HIV-1慢性感染、肠道免疫损伤和肠道菌群失调之间存在的复杂关系,对于阐明艾滋病患者免疫重建失败的机制、发现新型的治疗靶点以及创建新型的治疗策略,都具有重要的参考价值。为此,本文针对慢性HIV-1感染者肠道免疫细胞和肠道菌群改变的特点及其临床意义进行综述。

关键词：肠道免疫细胞 1型艾滋病病毒肠道菌群紊乱肠道菌群移位免疫重建系统性免疫激活慢性炎症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

甲状腺结节的非手术治疗

中华内科杂志 2024年第6期63卷 544-549页

作者：胡晓东吕朝晖解放军总医院第六医学中心内分泌科北京100048 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

甲状腺结节患病率呈持续上升趋势,约90%为无功能良性结节,多数良性结节和部分低危微小乳头状癌仅需要临床随访、主动监测、消融等非手术治疗。本文简要介绍甲状腺结节的非手术治疗研究进展,以期提高广大基层医生的规范化诊疗水平。

关键词：甲状腺结节非手术治疗

InterTAN髓内钉固定老年股骨转子间骨折术中限定与不限定头髓钉滑动的失效风险比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 761-767页

作者：王晓伟杨红梅高杰郭艳辉王晔来宋占林孙天胜张建政刘智解放军总医院第七医学中心骨科北京

目的比较InterTAN髓内钉固定老年股骨转子间骨折术中限定与不限定头髓钉滑动的术后失效风险。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的192例老年股骨转子间骨折患者资料。根据术中Inter TAN髓内钉... 详细信息

目的比较InterTAN髓内钉固定老年股骨转子间骨折术中限定与不限定头髓钉滑动的术后失效风险。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的192例老年股骨转子间骨折患者资料。根据术中Inter TAN髓内钉稳定螺钉是否拧紧将患者分为两组:观察组78例, 男31例, 女47例;年龄(80.2±7.7)岁;骨折AO分型:31-A1型23例, 31-A2型55例;术中不拧紧稳定螺钉, 不限制头髓钉滑动。对照组114例, 男40例, 女74例;年龄(81.6±7.8)岁;骨折AO分型:31-A1型42例, 31-A2型72例;术中拧紧稳定螺钉, 限制头髓钉滑动。比较总体骨折中两组患者之间以及稳定型和不稳定型骨折中两组患者之间的术后1年内固定失效发生率和头髓钉滑移距离。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。观察组患者术后1年内固定失效发生率为5.1%(4/78), 对照组患者为12.3%(14/114), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的头髓钉滑移距离[7.05(6.00, 8.25)mm]显著大于对照组患者[5.65(3.55, 7.00)mm], 差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的头髓钉滑移距离[6.00(5.25, 7.00)mm]显著大于对照组患者[3.05(2.00, 5.00)mm], 差异有统计学意义(P一步观察。

关键词：髋骨折骨折固定术, 髓内骨钉老年人内固定失效

自组装球形氧化铈抑制胃癌细胞增殖和迁移基础研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

稀有金属 2024年第4期48卷 517-528页

作者：关达张振羽刘璐吴迪宋奇赢谢天宇徐旸王鑫鑫冯宗玉黄小卫解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 北京有色金属研究总院北京100088

胃癌(gastric cancer,GC)是全球最常见肿瘤相关死亡原因之一,具有极高的潜在转移风险。目前众多治疗方案的效果并不尽人意,亟需探索新的治疗方法。在纳米医学领域,氧化铈纳米颗粒(cerium oxide nanoparticles,CNPs)可通过其氧空位介导... 详细信息

胃癌(gastric cancer,GC)是全球最常见肿瘤相关死亡原因之一,具有极高的潜在转移风险。目前众多治疗方案的效果并不尽人意,亟需探索新的治疗方法。在纳米医学领域,氧化铈纳米颗粒(cerium oxide nanoparticles,CNPs)可通过其氧空位介导的化学反应性显示出抗癌活性。然而,CNPs在胃癌中的实际效果并不明确。因此,通过可控合成球形氧化铈纳米颗粒(spherical cerium oxide nanoparticles,Ceria-SNPs)并对其表征,探讨Ceria-SNPs对人胃癌细胞MKN-45的作用。结果发现,Ceria-SNPs的平均粒径为14 nm,比表面积为59.54 m^(2)·g^(-1)。将不同浓度的Ceria-SNPs与胃癌细胞共培养,并在体外和体内检测细胞增殖和迁移能力。结果发现,高浓度(10.0μg·ml^(-1))的Ceria-SNPs能抑制胃癌细胞的增殖和迁移,且该过程是通过增加细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平实现的;裸鼠皮下成瘤与腹腔转移模型进一步验证效能和生物安全性。Ceria-SNPs可以通过增加细胞内ROS水平抑制胃癌恶性生物学行为,而根据特殊应用需求可控合成CNPs为其进一步开展医用研究提供了材料支撑。

关键词：氧化铈纳米颗粒(CNPs) 胃癌(GC) 活性氧(ROS) 纳米医学细胞增殖

不同机器学习方法构建MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型与评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 347-353页

作者：李文华唐静王楠钧李雪萍王肖李天然中国人民解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医... 详细信息

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医学中心行射频消融治疗的肝细胞癌患者资料。共入组169例肝细胞癌患者,其中男性152例,女性17例,年龄(57.2±9.2)岁。按照8∶2随机分为训练集(n=135)与测试集(n=34)。训练集中复发49例,测试集中复发12例。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的临床影响因素,应用方差阈值法、select K-best和LASSO回归依次筛选影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林三种机器学习分类器分别构建单纯影像组学或联合临床特征的术后早期复发预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果多因素logistic回归分析显示,术前甲胎蛋白>20μg/L、血小板计数>140×109以及肿瘤位置特殊是肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的影响因素(均P<0.05)。经方差阈值分析、select K-best、LASSO回归筛选出16个最优影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林分类器构建单纯影像组学预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型,测试集中预测肝细胞癌射频消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.826、0.830、0.826;构建的影像组学联合临床特征模型,测试集的ROC曲线下面积分别为0.830、0.830、0.909。测试集中,随机森林的ROC曲线下面积大于支持向量机和logistic回归(Z=2.19、3.98,P=0.008、0.008)。结论支持向量机、logisitic回归、随机森林三种学习方法基于临床指标及影像组学特征构建的联合模型预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发效能良好,其中,随机森林构建的模型最优。

关键词：癌,肝细胞射频消融术复发磁共振成像影像组学

动态流域理论——肝脏结构功能学的概念与实践

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国科学:生命科学 2024年

作者：刘荣刘渠汪洋张修平李梦阳张卓超王斐张恭解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部解放军总医院第三医学中心器官移植科

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝... 详细信息

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝叶或段血流供应和回流呈相对独立又相互联系的平衡状态;(ⅲ)病理条件下,网络交通或新生血管可以替代受损血管来维持肝脏功能.动态流域理论能够解释肝动脉、肝静脉和门静脉的交通支代偿性再通,以及缺血肝脏恢复血供这些临床现象.通过大鼠部分入肝及出肝血流阻断模型,研究者进一步证实肝脏缺血和淤血能够通过血管交通支的开放来缓解.在动态流域理论的指导下,研究者提出适时分合控血技术、肿瘤靶域切除技术、门静脉的分流补偿技术以及入肝血流的限流技术.动态流域理论是对传统肝脏解剖学的发展和补充,在该理论指导下衍生出的多种手术技术,有望提高肝脏手术的安全性和彻底性,使患者获得最优的治疗结果.

关键词：肝脏解剖解剖性肝切除动态流域结构功能靶域切除

ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸比值对不同肿瘤发病风险的系统综述和Meta分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

山东大学学报(医学版) 2024年第8期62卷 34-48页

作者：刘向荣张新胜杨荩冉杨雪艳刘钊刘英华解放军总医院第一医学中心营养科

目的系统评价ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸(omega-6/omega-3 polyunsaturated fatty acids)比值与不同肿瘤发病风险的关系。方法系统检索9个数据库(Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Medline、知网、维普、万方、生物医学文献数据库)截至2024年1月31日有关ω-6/ω-3 PUFAs比值与肿瘤发病风险关系的研究，利用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)对最终纳入的文献进行质量评价，R4.3.3软件进行Meta分析。结果共纳入27篇ω-6/ω-3PUFAs比值对不同肿瘤发病率影响的研究，其中队列研究7项，病例对照研究20项。共纳入研究对象197 401例，病例组和暴露组81 950例，对照组和非暴露组115 451例。Meta分析结果显示：ω-6/ω-3PUFAs比值与不同肿瘤发病风险关联无统计学意义(OR=1.03,95%CI:0.98～1.09,P=0.18)。亚组分析显示，较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会增加乳腺癌的发病风险(OR=1.05,95%CI:1.01～1.10,P=0.01),而与前列腺癌(OR=1.26,95%CI:0.67～2.38,P=0.47),结直肠癌(OR=0.99,95%CI:0.89～1.10,P=0.85)的发病风险关联无统计学意义。在非欧美地区，较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会显著增加不同肿瘤发病的风险(OR=1.24,95%CI:1.01～1.51,P=0.04),而在欧美地区则没有统计学意义(OR=1.02,95%CI:0.97～1.07,P=0.46),在评估暴露指标与不同肿瘤发病风险的关系中，饮食摄入(OR=1.04, 95%CI:0.98～1.09,P=0.17)和基于血液(红细胞、血清、血浆)测定的ω-6/ω-3PUFAs比值(OR=1.00, 95%CI:0.92～1.09,P=0.96),均无统计学意义的关联。针对乳腺癌的亚组分析显示，在欧美地区，较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会增加乳腺癌的发病风险(OR=1.05,95%CI:1.01～1.11,P=0.03),但在非欧美地区则无统计学意义(OR=1.05,95%CI:0.97～1.14,P=0.22)。较高的饮食摄入ω-6/ω-3PUFAs比值会增加乳腺癌的发病风险(OR=1.05,95%CI:1.01～1.10,P=0.02),而血液中(红细胞、血清、血浆)ω-6/ω-3PUFAs比值对乳腺癌发病的风险关联却没有统计学意义(OR=1.07,95%CI:0.93～1.23,P=0.37)。结论 ω-6/ω-3PUFAs比值与不同肿瘤发病风险的影响尚无明确结论，但较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会增加乳腺癌的发病风险，尤其是在欧美地区。而在非欧美地区，较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会显著增加不同肿瘤发病的风险。此外，较高的饮食摄入ω-6/ω-3PUFAs比值也会增加乳腺癌的发病风险。上述观点有待通过更多前瞻性干预实验加以实证确认。

关键词： ω-3多不饱和脂肪酸 ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸比值肿瘤发病风险乳腺癌 Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童动脉缺血性脑卒中的分型

中华医学杂志 2024年第31期104卷 2875-2880页

作者：卓秀伟李久伟孟令丙熊晖方方邹丽萍于泽谋国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京北京清华长庚医院心脏内科清华大学临床医学院北京解放军总医院儿科医学部解放军总医院第一医学中心儿科北京

儿童动脉缺血性脑卒中的病因复杂, 识别其病因是优化治疗和预防卒中复发的关键。关于儿童动脉缺血性脑卒中的分型方法, 目前多参考国外研究数据, 但尚未达成统一。本文梳理了现有的分型方法及其亚型定义, 并指出了存在的一些疑问和歧义... 详细信息

儿童动脉缺血性脑卒中的病因复杂, 识别其病因是优化治疗和预防卒中复发的关键。关于儿童动脉缺血性脑卒中的分型方法, 目前多参考国外研究数据, 但尚未达成统一。本文梳理了现有的分型方法及其亚型定义, 并指出了存在的一些疑问和歧义。在此基础上, 结合北京儿童医院收集的中国儿童动脉缺血性卒中的数据, 根据病因和发病机制, 提出了新的分型方法(COIST分型方法), 即:炎症性(I)、血管结构异常(S)、易栓症(T)、心脏疾病(C)、其他可确定病因(O)、原因不能确定;并列出了各亚型疾病。希望这一新的分型方法能引起国内同行的关注和讨论, 以期进一步完善, 从而方便临床医师更好地了解和快速识别儿童缺血性卒中的病因。

关键词：卒中脑动脉缺血儿童病因分型