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前牙区软硬组织增量相关并发症及临床处理策略

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中国实用口腔科杂志 2024年第1期17卷 15-25页

作者：贺培欣杜博文陈锐王爽段思意汤雨龙中国人民解放军北部战区总医院口腔科辽宁沈阳110016

上前牙区为美学关键区,历来都是种植修复的难点和热点,但因各种牙周和根尖周问题导致的拔牙,常使种植修复面临牙槽嵴水平向及垂直向骨量不足的困境。前牙区牙槽嵴骨增量的手术方法包括引导骨组织再生术、块骨移植术、骨劈开骨挤压术等,... 详细信息

上前牙区为美学关键区,历来都是种植修复的难点和热点,但因各种牙周和根尖周问题导致的拔牙,常使种植修复面临牙槽嵴水平向及垂直向骨量不足的困境。前牙区牙槽嵴骨增量的手术方法包括引导骨组织再生术、块骨移植术、骨劈开骨挤压术等,而即使采取骨增量手术后仍存在一定数量的病例出现软组织塌陷,为此临床上常采用游离结缔组织移植的方法来恢复美学区的软组织轮廓。由此而来,伴随各种复杂的软硬组织手术,不可避免地会出现一系列并发症,包括创口裂开、感染、出血、血肿,神经损伤,移植物暴露、坏死、吸收,软组织开裂,角化龈宽度、厚度不足等。文章针对上颌前牙区骨增量和软组织增量相关并发症及临床处理策略逐一介绍,并提出风险防控建议,以期降低相关术式并发症的发生率。

关键词：牙种植美学区并发症骨增量软组织增量

于脊神经后内侧支和后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛对比观察

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山东医药 2024年第9期64卷 56-59页

作者：何宝文黄明刘国庆中国人民解放军北部战区总医院麻醉科沈阳110016

目的对比观察于脊神经后内侧支和后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的效果。方法腰椎小关节源性慢性腰痛患者60例,均接受射频热凝术毁损腰椎脊神经后支治疗,依据治疗位点位置不同,分成A组、B组,每组各30例,A... 详细信息

目的对比观察于脊神经后内侧支和后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的效果。方法腰椎小关节源性慢性腰痛患者60例,均接受射频热凝术毁损腰椎脊神经后支治疗,依据治疗位点位置不同,分成A组、B组,每组各30例,A组选取的2个治疗位点为病变关节横突根部与上关节突交界处内下侧处神经、病变关节的上一关节横突根部与上关节突交界处内下侧处神经,B组选取的2个治疗位点为病变关节的下缘外侧半处神经、上缘内侧半处神经。两组患者治疗前及治疗后1周、1月、6月、12月时,采用VAS评分法评估患者疼痛程度,采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者机体功能障碍程度。治疗后1周、1月、6月、12月时,依据改良Macnab疗效评定标准进行疗效评定,计算总有效率。观察治疗后1月内患者并发症发生情况,计算并发症发生率。结果两组患者治疗后1周、1月、6月、12月时VAS评分和ODI评分均低于治疗前(P均0.05)。A组患者治疗后1周、1月、6月、12月时总有效率分别为:80%、80%、73.3%、66.7%,B组患者治疗后1周、1月、6月、12月时总有效率分别为:83.3%、76.7%、70%、66.7%,两组相比,P均>0.05。A组治疗后1月内并发症发生率为46.7%,B组为10.0%;两组相比,P神经后内侧支、脊神经后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的效果相当,但选取病变关节的下缘外侧半处神经、上缘内侧半处神经为治疗位点时并发症更少。

关键词：热凝射频术治疗位点脊神经后支脊神经后内侧支小关节源性慢性腰痛

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经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的中国专家建议

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 647-658页

作者：中华医学会心血管病学分会王琦光李江杨振文沈节艳张刚成张航张曹进陈绍良范粉灵郭小梅韩雅玲辜和平翟振国不详解放军北部战区总医院中南大学湘雅二医院天津医科大学总医院上海交通大学医学院附属仁济医院武汉大学中南医院南京医科大学附属南京医院南京市第一医院广东省人民医院南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心内科南京210012 西安交通大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院郑州大学第一附属医院中日友好医院解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展。交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术通过对肺动脉主干及左肺动脉口3个黄金消融靶点进行局部交感神经消融,以达到治疗肺动脉高压的... 详细信息

肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展。交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术通过对肺动脉主干及左肺动脉口3个黄金消融靶点进行局部交感神经消融,以达到治疗肺动脉高压的目的。中华医学会心血管病学分会心血管临床研究学组和肺血管病学组围绕经皮肺动脉去神经术的实验依据、循证医学证据、适应证及操作步骤制定了该建议,旨在规范经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的诊治。

关键词：经皮肺动脉去神经术肺动脉高压专家建议

颈动脉内膜剥脱术后急性颈内动脉闭塞临床特征分析

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临床军医杂志 2024年第10期52卷 1000-1003,1009页

作者：闻忠诚李嘉楠宋伟龙张海峰于春泳潘鹏宇梁国标曲颖大连医科大学研究生院辽宁大连116000 北部战区总医院神经外科辽宁沈阳110016 北部战区总医院伤病员管理科辽宁沈阳110016

目的分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)后发生急性颈内动脉闭塞患者的临床特征。方法回顾性分析北部战区总医院自2017年1月至2022年12月收治的行CEA的1564例患者的临床资料。其中,5例在术后出现了急性颈内动脉闭塞。收集5例患者的临床和影像学... 详细信息

目的分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)后发生急性颈内动脉闭塞患者的临床特征。方法回顾性分析北部战区总医院自2017年1月至2022年12月收治的行CEA的1564例患者的临床资料。其中,5例在术后出现了急性颈内动脉闭塞。收集5例患者的临床和影像学资料,以及治疗信息。结果5例(0.32%,5/1564)患者在术后24 h内复查头颈部CT血管成像发现急性颈内动脉闭塞,急诊行颈内动脉开通术。5例患者均为颈内动脉起始部重度狭窄(狭窄程度>90%),同侧颅内段存在夹层,Willis环代偿良好,CEA后即刻可见良好的颈内动脉返血,术后无新发神经功能缺损。结论CEA后发生急性颈内动脉闭塞具有一定的形态学共性,术后颈内动脉返血良好不能预测并发症的发生可能。

关键词：颈动脉内膜剥脱术颈内动脉闭塞颈内动脉狭窄串联病变

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神经外科患者开颅术后的恢复

人人健康 2024年第7期 86-87页

作者：邵宇蒋玲俐中国人民解放军西部战区总医院

开颅手术是治疗脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑膜炎、脑血管病等疾病的主要手术方法，是外科手术中风险较高的手术。手术后患者容易发生颅脑损伤，甚至死亡。因此，在治疗疾病的同时，应重视术后康复治疗，促进患者功能的恢复。开颅后患...

开颅手术是治疗脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑膜炎、脑血管病等疾病的主要手术方法，是外科手术中风险较高的手术。手术后患者容易发生颅脑损伤，甚至死亡。因此，在治疗疾病的同时，应重视术后康复治疗，促进患者功能的恢复。开颅后患者需要注意头部保暖，避免着凉感冒，同时需要预防血栓形成。患者在术后康复锻炼期间，可以根据自身情况和需求选择运动疗法、物理治疗等进行康复治疗。神经外科患者手术后易出现并发症，会严重影响患者的康复效果。因此，应积极采取有效措施进行预防，减轻患者的痛苦和负担，提高其生活质量。

关键词：

基于深度学习自动化脑深部电刺激术的术前规划应用研究

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第4期18卷 37-43页

作者：吴伟东巩顺李欣阳陶英群中国人民解放军北部战区总医院神经外科辽宁沈阳110016 中国医科大学辽宁沈阳110122 辽宁康袤医疗科技有限公司辽宁沈阳110004

目的探索基于深度学习实现丘脑底核脑深部电刺激术(subthalamic nucleus deep brain stimulation,STN-DBS)自动化核团标注、手术靶点定位及电极植入路径规划。方法来自北部战区总医院神经外科行双侧STN-DBS手术的155例患者的影像资料。... 详细信息

目的探索基于深度学习实现丘脑底核脑深部电刺激术(subthalamic nucleus deep brain stimulation,STN-DBS)自动化核团标注、手术靶点定位及电极植入路径规划。方法来自北部战区总医院神经外科行双侧STN-DBS手术的155例患者的影像资料。首先,采用3D UX Net卷积神经网络基于MRI图像提取深度学习特征并完成丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)及红核(red nuclei,RN)的分割;然后通过算法实现丘脑底核的自动化靶点定位;最后在规定的皮层入路点范围区域内生成不多于4根的电极植入路径。通过人工审查验证靶点及电极植入路径的临床可行性。结果通过3D UX Net卷积神经网络算法进行核团分割,红核分割性能的Dice值为0.90。STN分割性能的Dice值为0.84。自动化生成STN靶点经人工审查验证可行的坐标与人工手术规划STN靶点坐标的欧几里得距离为(1.2±0.4)mm。25例测试集中自动化STN靶点定位及电极植入路径通过人工审查可行有20例(20/25),自动化靶点定位及电极路径与人工规划靶点及路径差异无统计学意义(P=0.059)。结论3D UX Net卷积神经网络可以较精确地分割STN及红核,通过自动化靶点定位及路径规划的STN-DBS手术计划临床可行且耗时短,可以为临床医生手术前规划提供参考。

关键词：深度学习自动化脑深部电刺激术手术规划

高原脑水肿、肺水肿合并左手挤压伤患者一例的护理

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军事护理 2024年第7期41卷 105-107页

作者：余利丹赵戎蓉张明月杨莹戚学娟陆军军医大学护理系重庆400038 西部战区总医院皮肤科四川成都610083 陆军第九五〇医院重症医学科新疆叶城844900 陆军第九五〇医院创伤神经外科陆军第九五〇医院护理部

高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)是急性高原病中最严重的一型,患者常出现头晕、头痛、共济失调、意识障碍等神经精神症状,一旦救治不及时,其病死率将高于10.00%[1].高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)是指... 详细信息

高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)是急性高原病中最严重的一型,患者常出现头晕、头痛、共济失调、意识障碍等神经精神症状,一旦救治不及时,其病死率将高于10.00%[1].高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)是指人们急进高原(海拔>3000m)后引起的最常见且最严重的一类急性重症高原病[2-3],常出现呼吸困难、咳嗽、发绀、多器官功能障碍综合征等情况,如救治不及时,其病死率可高达50.00%[4].手足挤压伤是指四肢长时间被固定体位自压而致皮肤、肌肉等软组织发生大面积缺损、坏死等损伤[5],伤口治疗时间长,给患者带来极大痛苦.高原高寒缺氧环境会加重组织缺氧,挤压伤创面更易出现脂肪液化、伤口血肿和迁移不愈等特殊性问题[6].

关键词：高原脑水肿高原肺水肿挤压伤护理

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战时体外膜肺氧合应用专家共识(2024)

创伤与急危重病医学 2024年第1期12卷 1-4页

作者：全军胸心血管外科学专业委员会联勤保障部队心血管外科专科联盟《创伤与急危重病医学》杂志王辉山刘金成刘宇金振晓洪小杨不详北部战区总医院空军军医大学西京医院解放军总医院第七医学中心

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种改良的体外循环技术,可进行循环和呼吸辅助,近年来已经广泛应用于各种急性循环和(或)呼吸衰竭患者的救治[1-2]。该技术置入方便、对环境要求低、可安全转运危重患者的特... 详细信息

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种改良的体外循环技术,可进行循环和呼吸辅助,近年来已经广泛应用于各种急性循环和(或)呼吸衰竭患者的救治[1-2]。该技术置入方便、对环境要求低、可安全转运危重患者的特点使其可在战时用于危重伤员的急救与转运[3-5]。但我军目前缺少此类实践,尚无相关指南或共识指导。

关键词：战时体外膜肺氧合危重伤员急救转运

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年龄相关性听力损失的表观遗传学研究进展

中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 307-310页

作者：陈荣浚黄辛钊符雯彭华中国人民解放军南部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科广州510010 南方医科大学第一临床医学院

人体随着年龄增长会出现一系列衰老现象,临床上将老年开始出现进行性的、对称性的感音神经性听力损失称为年龄相关性听力损失(age-related hearing loss, ARHL)。ARHL发病机制复杂,遗传易感因素是ARHL的重要因素之一,其中表观遗传学,如... 详细信息

人体随着年龄增长会出现一系列衰老现象,临床上将老年开始出现进行性的、对称性的感音神经性听力损失称为年龄相关性听力损失(age-related hearing loss, ARHL)。ARHL发病机制复杂,遗传易感因素是ARHL的重要因素之一,其中表观遗传学,如DNA甲基化、非编码RNA调控和组蛋白修饰对ARHL的发生发展有密切关系。我们综述了近年来与ARHL相关的表观遗传学研究进展,旨在为ARHL的预防及治疗提供帮助。

关键词：年龄相关性听力损失表观遗传学 DNA甲基化非编码RNA 组蛋白修饰