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PBL教学模式在心内科临床教学中的应用

中国科技经济新闻数据库教育 2024年第6期 0171-0173页

作者：王立波阴启臻田进文周超飞解放军总医院海南医院超声科海南三亚 572013 解放军总医院海南医院心内科海南三亚 572013

本研究旨在探讨以问题为基础的教学模式(PBL)在心内科临床教学实践中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年3月期间在我院心内科轮转的60名临床规培医师作为研究对象,随机分为研究组(30名)和对照组(30名)。对照组接受传统带教模式,研... 详细信息

本研究旨在探讨以问题为基础的教学模式(PBL)在心内科临床教学实践中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年3月期间在我院心内科轮转的60名临床规培医师作为研究对象,随机分为研究组(30名)和对照组(30名)。对照组接受传统带教模式,研究组则采用PBL带教模式。比较两组在理论知识考核、临床实践能力和教学满意度评价等方面的效果。结果研究组在理论知识考核、临床实践能力和教学满意度评价方面均优于对照组,两组比较具有显著性差异(P心内科临床教学实践中,PBL教学模式更有助于提高临床规培医师的理论知识掌握程度和临床实践能力,同时也能提升教学满意度,值得在临床教学中推广应用。

关键词： PBL教学模式心内科临床教学教学效果

经胃持续肠内营养的重症脑卒中患者翻身时床头抬高最佳角度的研究

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中国实用护理杂志 2024年第21期40卷 1608-1614页

作者：臧丽丽宗晶王佀慧唐亚男石素宁张莹中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院护理部济南250031

目的探讨经胃持续肠内营养重症脑卒中患者翻身时床头抬高的最佳角度,为临床肠内营养安全输注提供依据。方法采用前瞻性研究及重复测量方法。便利抽样法选取2023年1—10月入住中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科监护室行持... 详细信息

目的探讨经胃持续肠内营养重症脑卒中患者翻身时床头抬高的最佳角度,为临床肠内营养安全输注提供依据。方法采用前瞻性研究及重复测量方法。便利抽样法选取2023年1—10月入住中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科监护室行持续肠内营养的重症脑卒中患者154例作为研究对象,超声下观察研究对象翻身时床头角度在30°、20°、10°、0°时5 min内贲门反流次数、反流时间,统计患者观察期间反流发生率、误吸发生率。结果最终纳入患者148例。其中男81例,女67例,年龄38~80(65.79±10.96)岁。患者经胃持续肠内营养患者翻身时床头抬高角度10°贲门反流发生率[18.24%(27/148)]、误吸发生率[4.05%(6/148)]与抬高20°的贲门反流发生率[12.16%(18/148)]、误吸发生率[1.35%(2/148)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);床头抬高10°和20°分别与床头抬高0°的贲门反流发生率[37.16%(55/148)]、误吸发生率[10.81%(16/148)]比较差异均有统计学意义(χ^(2)值为4.91~24.89,均P<0.05)。结论持续肠内营养的重症脑卒中患者翻身时床头抬高10°时既可以预防胃内容物反流引起的误吸,又符合翻身时节力原则,是持续肠内营养的神经重症患者推荐的翻身角度。

关键词：体位护理肠道营养卒中危重症

血清硫酸脱氢表雄酮在成人肾上腺占位性病变功能评估中的价值探讨

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 849-854页

作者：饶小娟姜得悦郭清华臧丽吕朝晖母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的评价血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在成人肾上腺占位性病变功能评估中的价值。方法横断面研究。收集解放军总医院第一医学中心自2010年1月至2021年6月测定DHEAS的肾上腺占位性病变患者395例, 分组为肾上腺库欣综合征(ACS)组(100例)与非... 详细信息

目的评价血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在成人肾上腺占位性病变功能评估中的价值。方法横断面研究。收集解放军总医院第一医学中心自2010年1月至2021年6月测定DHEAS的肾上腺占位性病变患者395例, 分组为肾上腺库欣综合征(ACS)组(100例)与非ACS组(295例);前者进一步分为肾上腺皮质醇腺瘤(CPA)组(67例)与原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)组(33例)。收集各组临床资料, 采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验进行组间比较。进一步构建校正年龄、性别的血清DHEAS比值鉴别不同肾上腺占位性病变的受试者工作特征曲线及最佳切点值。结果与非ACS组相比, ACS组年龄更小[(44.9±13.7)岁比(49.9±12.5)岁, P=0.001], 女性更多(79/100比139/295, P=0.001), 皮质醇更高[8∶00Am 497.31(343.52, 606.50)nmol/L比353.11(267.50, 487.91)nmol/L, P<0.001]。ACS组患者血清DHEAS水平及比值均明显低于非ACS组[0.50(0.40, 1.21)μmol/L比2.68(1.56, 4.32)μmol/L, 1.00(0.43, 1.68)比3.17(2.21, 4.54), 均P<0.001]。血清DHEAS比值切点值为1.29时, 鉴别ACS与非ACS的敏感度为72.0%, 特异度为91.5%。与PBMAH组比较, CPA组DHEAS比值更低[0.58(0. 27, 1.05)比1.14(1.04, 2.40), P<0.001]。血清DHEAS比值切点值为0.99时, 鉴别CPA与PBMAH的敏感度为64.2%, 特异度为81.2%。结论校正年龄及性别的DHEAS比值可协助肾上腺占位性病变的功能评估。

关键词：硫酸脱氢表雄酮库欣综合征肾上腺占位性病变功能诊断

广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的疗效:一项10年的真实世界队列研究

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中国医院药学杂志 2024年第14期44卷 1657-1662,1674页

作者：梁虹艺薛盖茨万宁叶嘉盛欧阳雷芳吉晶晶季波刘志锋中国人民解放军南部战区总医院临床药学科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院神经外科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院信息科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院重症医学内科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院药剂科广东广州510010

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评... 详细信息

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评分匹配(PSM),以调整2组在年龄、性别、APACHEⅡ评分和SOFA评分方面的潜在差异。比较2组患者的临床有效率、住院时长和总住院费用。同时,根据疾病严重程度(APACHEⅡ评分)和是否进行腹腔手术来分析亚组疗效。结果:本研究共纳入149对倾向评分匹配的病例。两组临床有效率无统计学差异(P=0.236)。BSA组住院时间较短(18 d vs.27 d,P=0.001),住院费用较低(85185.7元vs.187898.3元,P0.05)。结论:广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效与单独使用广谱抗菌药物相似,但是否在腹腔术后患者中联合使用硝基咪唑类仍需更多的临床证据。

关键词：腹腔感染广谱抗菌药物硝基咪唑临床疗效

甘油三酯-葡萄糖指数与老年人急性心肌梗死的关系研究

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中华保健医学杂志 2024年第4期26卷 396-398页

作者：邵栗严李玉龙付士辉骆雷鸣解放军总医院第二医学中心老年医学科北京100853 解放军总医院第二医学中心心内科北京100853 军委机关事务管理总局服务局保健室解放军总医院海南医院心内科

目的探讨血浆甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与老年人急性心肌梗死(AMI)的关系。方法选取2007年10月~2011年7月解放军总医院老年心血管内科收治的987例老年冠心病患者的临床资料。以发作性胸痛为首发症状,根据是否发生急性心肌梗死分为AMI... 详细信息

目的探讨血浆甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与老年人急性心肌梗死(AMI)的关系。方法选取2007年10月~2011年7月解放军总医院老年心血管内科收治的987例老年冠心病患者的临床资料。以发作性胸痛为首发症状,根据是否发生急性心肌梗死分为AMI组(n=68)和非AMI组(n=919)。比较两组患者的临床特征,采用二元logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数与老年冠心病患者AMI发生的关系以及对AMI发生风险的预测价值。结果多因素logistic回归模型分析结果显示,校正多种混杂因素后,体质量指数(BMI)、吸烟、TyG指数均是AMI发生的独立危险因素(P<0.05)。TyG指数用于预测冠心病患者发生AMI风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.614(95%CI=0.547~0.681,P=0.002),预测AMI的最佳截断值为8.699,灵敏度为67.6%,特异度为57%,约登指数为0.246。结论 TyG指数与老年人发生AMI的风险独立关联,可作为预测老年人群发生AMI的风险指标。

关键词：老年急性心肌梗死甘油三酯-葡萄糖指数预测价值

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高钙血症的临床诊治和进展:内分泌科视角

中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 365-372页

作者：倪奇陈康解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

高钙血症是临床常见的内分泌代谢紊乱之一,是指血清离子钙浓度的异常升高。高钙血症是一大类异质性疾病,原因繁多,最常见的原因是原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)或恶性肿瘤,其余少见原因也是临床诊治中的难... 详细信息

高钙血症是临床常见的内分泌代谢紊乱之一,是指血清离子钙浓度的异常升高。高钙血症是一大类异质性疾病,原因繁多,最常见的原因是原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)或恶性肿瘤,其余少见原因也是临床诊治中的难点。根据血钙水平分为轻度、中度或重度高钙血症,轻度高钙血症通常没有典型体征,严重高钙血症的特征为脱水体征。高钙血症的治疗包括高钙危象的处理,以及高钙血症病因的评估及对因治疗。

关键词：高钙血症甲状旁腺功能亢进甲状旁腺激素高钙危象

以大量腹腔积液和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征1例报告

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 86-88页

作者：张雪王晨成黄爱萍易海汤善宏中国人民解放军西部战区总医院消化内科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院病理科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院血液科四川成都610083

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤... 详细信息

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤维化、肝脾肿大的多中心型CD患者归为一种新的临床综合征(TAFRO综合征)。TAFRO综合征被认为是CD的一种罕见特殊类型。本文主要报道1例以大量腹水和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征患者,旨在提高广大医务工作者对本病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词： TAFRO综合征 Castleman病腹腔积液血小板减少

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老年高血压合并衰弱患者的血压管理

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：童金英闵利军万义荣苏海江西省鹰潭市人民医院心内科江西省南昌县塘南中心卫生院南昌大学第二附属医院心内科

广义的衰弱（frailty）包括身体衰弱和社会衰弱两者。身体衰弱是因机体的退行性改变或多种慢性疾病存在而导致身体容易受到损害的一种综合征,其核心是多系统的生理功能减退或异常,一个较小的外界刺激就可引起一系列严重临床事件[1-5]。...

广义的衰弱（frailty）包括身体衰弱和社会衰弱两者。身体衰弱是因机体的退行性改变或多种慢性疾病存在而导致身体容易受到损害的一种综合征,其核心是多系统的生理功能减退或异常,一个较小的外界刺激就可引起一系列严重临床事件[1-5]。社会衰弱的定义为长期的社会隔离、弱化的自我社会角色及持续的社会资源不足,其后果为老年人认知及心理功能减退、生活质量下降、失能及死亡风险增加。

关键词：

室间隔缺损封堵器封堵肺脓肿合并支气管胸膜瘘1例

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临床军医杂志 2024年第7期52卷 769-770页

作者：王立波于帅李慧灵王广义田进文周超飞解放军总医院海南医院超声科海南三亚572013 解放军总医院海南医院热带医学研究所海南三亚572013 解放军总医院海南医院心内科海南三亚572013 解放军总医院第一医学中心心内科北京100080

支气管胸膜瘘是指气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管、肺泡管等各级支气管与胸膜腔交通行成的瘘道,是肺叶切除术后少见但严重的并发症,其总体发病率为0.5%~3.0%,病死率为16.0%~72.0%[1-2]。支气管胸膜瘘一旦形成,往往治疗棘... 详细信息

支气管胸膜瘘是指气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管、肺泡管等各级支气管与胸膜腔交通行成的瘘道,是肺叶切除术后少见但严重的并发症,其总体发病率为0.5%~3.0%,病死率为16.0%~72.0%[1-2]。支气管胸膜瘘一旦形成,往往治疗棘手,部分因机体状况差而不能耐受外科手术治疗的患者可选择经支气管镜引导介入封堵治疗。

关键词：室间隔缺损封堵器肺脓肿支气管胸膜瘘电子支气管镜