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颧骨颧弓肥大临床再认识及基于脂肪技术的治疗新思路初探

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 278-285页

作者：张军王志强锦州医科大学附属第一医院美容整形外科锦州121000 北京美莱医疗美容医院美容外科北京100000

目的对基于以骨骼测量为参数建立的传统颧骨颧弓肥大概念进行重新认识,并探讨利用脂肪技术对软组织塑形来治疗颧骨颧弓肥大的美学效果。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月锦州医科大学附属第一医院和北京美莱医疗美容医院利用脂肪技... 详细信息

目的对基于以骨骼测量为参数建立的传统颧骨颧弓肥大概念进行重新认识,并探讨利用脂肪技术对软组织塑形来治疗颧骨颧弓肥大的美学效果。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月锦州医科大学附属第一医院和北京美莱医疗美容医院利用脂肪技术治疗的颧骨颧弓肥大求美者临床资料。术前求美者取端坐位,从侧面分别测量两侧的颧部最高点到颞部最低点的距离(颧颞值)。根据颧颞值将颧骨颧弓肥大分为轻度(6~生和求美者独立进行满意度调查。采用配对t检验进行术前和术后颞颧值差异的比较。结果共纳入655例颧骨颧弓肥大求美者,均为女性,年龄(28.1±4.9)岁(18~59岁);轻度肥大376例,中度肥大244例,重度肥大35例。所有求美者均接受了颧部吸脂塑形术和颞部脂肪移植术;260例求美者接受了颧弓下凹陷脂肪填充术;289例求美者接受了额部和(或)"苹果肌"、鼻部和下颏部的脂肪填充塑形,以调整面部凸出度或面长度。其中,有5例中度肥大者、11例重度肥大者接受了2次治疗,其余求美者均只接受1次治疗。术后随访6~12个月,平均8个月。术后6个月随访时,求美者和医生满意率调查结果显示:轻度肥大者和医生的满意率均超过95.00%,中度肥大者均超过90.00%,重度肥大者均在75.00%以上。轻、中、重度肥大求美者的术前和术后6个月的颧颞值改变均有统计学意义(P均<0.05)。结论(1)"高颧骨"外观与骨骼和软组织因素均有关,将颧骨颧弓肥大定义为颧部肥大可能更为准确。根据颧颞值将颧部肥大划分为轻度、中度和重度3种类型有利于开展个性化治疗。(2)对颧部肥大患者,采用造型艺术设计理念利用脂肪技术对面部进行软组织塑形,能获得理想的美学效果。该方法与传统颌面外科技术相比具有风险小、损伤轻微、术后恢复快及并发症少等优点。

关键词：颧骨颧骨颧弓肥大颧骨复合体肥大脂肪移植脂肪技术

胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症专家共识

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中国医疗美容 2024年第2期14卷 1-7页

作者：田宏伟石冰陈锦添高扬韩胜洪伟黄雅雯姬付康蒋威李嘉伦李健李勤李黠李远宏林合晟刘灯刘红梅刘宁刘争潘宝华彭程钱静苏红孙菁菁王晓阳王飏徐智慧许旭亮于晓春喻翔曾东张歌赵亮北京丽都医疗美容医院北京100101 上海洁铭医疗美容门诊部上海200120 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 北京首玺丽格医疗美容门诊部北京100125 四川晶肤医学美容医院四川成都610014 重庆颜轻医医疗美容门诊部重庆401121 广州欧缇医疗美容美容部广东广州510075 西安高新医院陕西西安710077 武汉皮可立医疗美容诊所湖北武汉430022 上海华美医疗美容医院上海200135 成都爱思特整形美容医院四川成都610094 成都华美紫馨医疗美容医院四川成都610093 沈阳颜悦医疗美容诊所辽宁沈阳110069 上海光博士医疗美容门诊部上海200135 贵阳慧美倾城美容医院贵州贵阳550081 北京梅颜医疗美容诊所北京100027 杭州硕人医疗美容门诊部浙江杭州311215 杭州时光医疗美容医院浙江杭州310011 重庆华美整形外科医院重庆400015 中南大学湘雅三医院湖南长沙410205 昆明韩辰医疗美容医院云南昆明650034 新疆万橙医疗美容诊所新疆乌鲁木齐830018 上海伊美尔医疗美容医院上海200050 上海颜范医疗美容门诊部上海200030 北京仁德一美医疗美容诊所北京100020 西安艺星医疗美容医院陕西西安710003 华东医药浙江杭州310005 贵阳云岩瑞亚睿美医疗美容外科诊所贵州贵阳550004 广州紫馨医疗美容医院广东广州510627 郑州华领医疗美容医院河南郑州450003 苏州美贝尔医疗美容门诊部江苏苏州215011

1概述。2胶原蛋白(刺激剂)及其植入后结节并发症。2.1胶原蛋白。2.2胶原蛋白及胶原蛋白刺激剂在医疗美容中的应用。2.2.1胶原蛋白(刺激剂)植入适应证。2.2.2胶原蛋白(刺激剂)植入后常见的并发症。2.3胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症。... 详细信息

1概述。2胶原蛋白(刺激剂)及其植入后结节并发症。2.1胶原蛋白。2.2胶原蛋白及胶原蛋白刺激剂在医疗美容中的应用。2.2.1胶原蛋白(刺激剂)植入适应证。2.2.2胶原蛋白(刺激剂)植入后常见的并发症。2.3胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症。2.4胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症的治疗。3胶原酶在胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节并发症治疗中的应用。3.1胶原酶及其在临床中的应用。3.2胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节并发症的理论基础及实验结果。3.3局部注射胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节的操作方法。3.3.1适应证。3.3.2禁忌证。3.3.3注射方法。3.3.4操作注意事项。3.3.5治疗后护理。3.4局部注射胶原酶的不良反应及处理措施。4总结。

关键词：胶原酶胶原蛋白植入结节并发症专家共识

改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建修复单侧不完全性唇裂

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 143-150页

作者：刁建升何林余学元刘翔宇都慧聪舒茂国西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科西安710061

目的:探讨应用改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法修复单侧不完全性唇裂的临床效果。方法:回顾性分析2020年4月至2023年2月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的单侧不完全性唇裂患儿临床资料。参考上唇... 详细信息

目的:探讨应用改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法修复单侧不完全性唇裂的临床效果。方法:回顾性分析2020年4月至2023年2月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的单侧不完全性唇裂患儿临床资料。参考上唇健侧解剖结构标记手术定点,采用短直线结合微小三角瓣法设计皮肤切口:沿人中嵴方向设计短直线切口,于患侧红唇缘上方皮肤设计微小三角瓣,插入对侧唇峰处,降低患侧唇峰,延长人中嵴。将口轮匝肌分割为5个肌肉瓣分3区进行重建,恢复上唇与鼻底亚单位结构,重建唇珠、人中嵴结构,纠正向健侧偏斜的鼻小柱,抬高鼻基底。术后从主观评价和客观测量2个方面对手术效果进行评价:(1)主观评价,由未参与手术的2位整形外科医师通过患儿术前和末次随访时的照片,对手术后瘢痕情况、唇弓连续性、唇峰高度、鼻底宽度、鼻孔对称性和人中嵴高度进行总体效果评分,外形较差为1分,一般为2分,满意为3分。(2)客观测量,由未参与手术的1位整形外科医师通过Image-Pro Plus 6.0软件测量双侧红唇厚度、双侧唇峰口角距、双侧人中嵴长度、双侧鼻翼唇峰距、双侧鼻底宽度,计算非对称率(|健侧数值-患侧数值|/健侧数值×100%),数值越接近于0,表示两侧差异性越小、越对称。采用描述性方法进行统计分析,非正态分布的计量资料用M(Q_(1),Q_(3))表示。结果:共纳入32例单侧不完全性唇裂患儿,其中男19例,女13例,年龄3个月至1岁6个月。患儿术后切口均一期愈合,无局部感染、出血、切口裂开等并发症。术后随访6~24个月,患儿红唇形态饱满,连续性良好,唇珠明显,人中嵴结构立体,双侧对称性良好,遗留瘢痕小,修复效果满意。患儿手术效果主观评价平均总体得分为2.66分,其中唇弓连续性得分最高(2.84分),鼻孔对称性得分最低(2.38分);客观测量结果显示,双侧鼻底宽度[2.60%(1.02%,7.08%)]与双侧人中嵴长度[3.95%(2.03%,5.98%)]的非对称率最低。结论:改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法能够修复上唇亚单位结构,较好地恢复上唇和鼻基底的对称性,是修复单侧不完全性唇裂的有效方法。

关键词：唇裂修复外科手术微小三角瓣口轮匝肌

激光美容相关常见疾病诊疗指南(2024版)

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中华整形外科杂志 2024年第4期40卷 362-411页

作者：激光美容相关常见疾病诊疗指南编写组中华医学会整形外科学分会中国整形美容协会激光美容分会林晓曦陈锦安卢忠李勤李远宏李文志李承新宋为民谭军项蕾红杨蓉娅赵小忠赵邑张振不详上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科、激光美容科上海200011 上海锦妍医疗美容门诊部复旦大学附属华山医院皮肤科爱思特医疗美容集团颜悦医疗美容首都医科大学附属北京安贞医院整形外科解放军总医院第一医学中心皮肤科颜术医美连锁湖南省人民医院整形外科解放军总医院第七医学中心皮肤科北京小忠丽格医疗美容清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科

激光美容是指通过对人体皮肤或皮下组织实施合适剂量的激光/强脉冲光、射频、超声等治疗,以达到去除皮肤病灶,改善外观及状况的目的。近30年来,随着光、电、声等物理技术的发展,激光美容领域研究成果很大程度上解决了临床疾病的治疗问... 详细信息

激光美容是指通过对人体皮肤或皮下组织实施合适剂量的激光/强脉冲光、射频、超声等治疗,以达到去除皮肤病灶,改善外观及状况的目的。近30年来,随着光、电、声等物理技术的发展,激光美容领域研究成果很大程度上解决了临床疾病的治疗问题和美容的基本需求,但至今尚缺乏完整而系统的、基于较高等级证据的临床指南,以指导临床从业人员规范化的诊疗实践。该指南结合国内外相关的高证据等级文献和激光治疗专家共识/指南,组织国内激光美容各疾病领域专家共同参与制定,旨在为相关常见疾病的进一步规范诊疗提供参考。指南涵盖了以下常见皮肤病变:黄褐斑、颧部褐青色痣、太田痣、雀斑、雀斑样痣、咖啡牛奶斑、贝克尔痣、黑眼圈、文身、炎症后色素沉着、色素脱失与减退、黑色素痣、汗管瘤、睑黄瘤、疣状表皮痣、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、痤疮瘢痕、膨胀纹、毛孔粗大、毛细血管扩张、葡萄酒色斑、面部静态细纹、面部松弛、非侵入性减脂、脱毛。指南主要内容包括疾病病因和临床表现、治疗可选光电技术、推荐光电设备和参数以及激光优选方案。

关键词：激光美容指南激光强脉冲光射频超声黄褐斑颧部褐青色痣太田痣雀斑雀斑样痣咖啡牛奶斑贝克尔痣黑眼圈文身炎症后色素沉着色素脱失与减退黑色素痣汗管瘤睑黄瘤疣状表皮痣增生性瘢痕瘢痕疙瘩痤疮瘢痕膨胀纹毛孔粗大毛细血管扩张葡萄酒色斑面部静态细纹面部松弛非侵入性减脂脱毛

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女性型脱发相关实验室指标分析

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 34-40页

作者：钱锡飞黄哲炜范崇祥屠静宜侯觉程含皛张菊芳浙江中医药大学杭州310052 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310000

目的探讨女性型脱发患者相关实验室指标对脱发的影响。方法选取2022年11月至2023年11月就诊于杭州市第一人民医院医疗美容科门诊的女性型脱发患者作为研究组, 选取同期该院体检中心与研究组年龄相当的健康女性作为对照组。记录受试者的... 详细信息

目的探讨女性型脱发患者相关实验室指标对脱发的影响。方法选取2022年11月至2023年11月就诊于杭州市第一人民医院医疗美容科门诊的女性型脱发患者作为研究组, 选取同期该院体检中心与研究组年龄相当的健康女性作为对照组。记录受试者的一般情况, 并对受试者行毛发镜检测, 以排除其他模式脱发。从实验室检测项目中选择具有代表性的指标做进一步分析, 包括睾酮、硫酸脱氢表雄酮、促甲状腺激素、25-羟维生素D、血清铁蛋白, 并根据25-羟维生素D水平计算缺乏(生素D水平为15.44(11.80, 21.20) ng/ml, 对照组为20.32(12.07, 21.20) ng/ml (Z=2.30, P=0.021), 研究组25-羟维生素D缺乏比例为64.9%(24/37), 高于对照组的40.5%(15/37)(χ^(2)=4.39, P=0.036);研究组血清铁蛋白水平为64.44(39.47, 133.45) μg/L, 对照组为67.75(52.63, 143.83) μg/L(Z=0.70, P=0.484)。多元logistic回归分析结果显示, 硫酸脱氢表雄酮水平增高、促甲状腺激素水平升高、25-羟维生素D水平低下会增加女性型脱发的风险(P均生素D水平的异常可能增加女性型脱发疾病风险。

关键词：脱发女性型脱发维生素D 硫酸脱氢表雄酮促甲状腺激素

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面部注射软组织填充剂的安全性专家共识

中华医学美学美容杂志 2024年第2期30卷 91-96页

作者：中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会徐军不详北京伊美尔医疗美容医院整形美容外科

面部注射软组织填充剂以非手术方式有效改善患者面部组织容量缺失实现面部年轻化,随着上市软组织填充剂种类的增加和应用范围的扩大,相关并发症的报道日益增多。尽管当前国内外已发表多篇专注于透明质酸填充剂安全性的共识,尚缺乏包含... 详细信息

面部注射软组织填充剂以非手术方式有效改善患者面部组织容量缺失实现面部年轻化,随着上市软组织填充剂种类的增加和应用范围的扩大,相关并发症的报道日益增多。尽管当前国内外已发表多篇专注于透明质酸填充剂安全性的共识,尚缺乏包含其他类别的软组织填充剂面部注射的安全共识。中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会组织整形外科和皮肤科从事注射美容行业的专家基于国内外既往研究证据、文献报道、专家经验,形成中国面部注射软组织填充剂的安全性专家共识,包括理想填充剂的特点,注射材料的选择因素,并发症发生相关影响因素、不同部位注意事项,并明确指出透明质酸填充剂是目前唯一可被透明质酸酶特异性降解,具有可逆性的填充材料。

关键词：面部注射软组织填充剂透明质酸安全性专家共识

"五窄一低"美学理念在上臂及周围区域轮廓塑造的效果

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中华医学美学美容杂志 2024年第3期30卷 272-277页

作者：黄鹏潘卫峰邹俊峰邓松筠林彪斌长沙美莱医疗美容医院长沙410008

目的评估"五窄一低"美学理念在上臂及周围区域轮廓塑造的临床效果。方法2020年1月至2023年1月,长沙美莱医疗美容医院按"五窄一低"理念行上臂及周围区域轮廓塑造的女性患者55例,年龄20~50(33.0±6.4)岁。在局部肿胀加镇静麻醉下行上臂、... 详细信息

目的评估"五窄一低"美学理念在上臂及周围区域轮廓塑造的临床效果。方法2020年1月至2023年1月,长沙美莱医疗美容医院按"五窄一低"理念行上臂及周围区域轮廓塑造的女性患者55例,年龄20~50(33.0±6.4)岁。在局部肿胀加镇静麻醉下行上臂、肩胛区、副乳区、腋下区吸脂术,上臂内侧吸脂后行双极射频Body Tite收紧治疗,术后在双侧斜方肌做多点肉毒毒素注射。测量术前及术后左右上臂最大周径及上臂最大松垂距离。通过满意度调查问卷评估患者满意度。结果术后患者随访1~6个月,55例吸脂量600~2000(1200±383)ml。术前左上臂最大周径(32.85±4.98)cm,术后(27.03±3.13)cm,左上臂最大周径缩小(18.65±2.79)%。术前右上臂最大周径(33.3±5.30)cm,术后(27.23±3.30)cm,右上臂最大周径缩小(18.42±2.84)%。上臂最大松垂距离术前为(7.12±2.08)cm,术后为(4.04±1.22)cm,上臂最大松垂距离减少(43.22±4.08)%。随访时,患者均认为达到"五窄一低"美学效果,满意度评分(4.62±0.51)分,且未出现严重并发症。结论"五窄一低"美学理念在上臂及周围区域轮廓塑造中能较好地达到均匀、平整、流畅的手术效果。

关键词：臂上臂吸脂术五窄一低轮廓塑形双极射频

低负压吸脂联合双极射频对面部脂肪移植过多修复的效果

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中华医学美学美容杂志 2024年第3期30卷 267-271页

作者：易雷刘翔潘卫峰麦跃尹敏吴姗姗李苗苗易丽萍颜长青长沙美莱医疗美容医院长沙410000

目的探讨低负压吸脂联合双极射频在面部自体脂肪移植过多修复治疗中的安全性和有效性。方法2022年2月至2023年10月,长沙美莱医疗美容医院收治低负压吸脂联合双极射频治疗面部自体脂肪移植过多女性患者29例,年龄25~51(35.7±7.3)岁;体重... 详细信息

目的探讨低负压吸脂联合双极射频在面部自体脂肪移植过多修复治疗中的安全性和有效性。方法2022年2月至2023年10月,长沙美莱医疗美容医院收治低负压吸脂联合双极射频治疗面部自体脂肪移植过多女性患者29例,年龄25~51(35.7±7.3)岁;体重指数16.8~24.3(20.3±2.2)kg/m^(2);自体脂肪移植19~96(53.4±20.9)个月。术后3~6个月,记录患者满意度,另由2名高年资主治医师依据术前、术后照片对治疗效果进行评估。结果29例患者对颧前区域进行脂肪抽吸,吸脂量4.1~12.6(7.95±1.85)ml;4例(13.8%)对额部进行脂肪抽吸,吸脂量1.8~5.2(2.75±0.50)ml;7例(24.1%)对颞部进行脂肪抽吸,吸脂量为2.8~6.5(3.86±1.07)ml;8例(27.6%)对面颊进行脂肪抽吸,吸脂量为5.2~10.5(7.25±2.12)ml,18例(62.1%)对口周进行脂肪抽吸,吸脂量为3.7~9.5(6.33±1.28)ml。双极射频能量为3.3~10.2(5.71±2.27)kJ。患者满意24例,占82.8%;医师满意25例,占86.2%。并发症2例(6.9%)为吸脂导致的不平整。结论低负压吸脂联合双极射频可有效减少脂肪容量,缩小组织间隙,改善面部松弛下垂,是进行面部自体脂肪移植过多修复的一种有效方法。

关键词：面部自体脂肪移植脂肪抽吸双极射频脂肪填充过多

透明质酸填充剂HYC-24/HYC-24+治疗中国中、重度鼻唇沟皱褶患者满意度的真实世界研究

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中华整形外科杂志 2024年第4期40卷 436-443页

作者：曹令宋为民徐士亮隋志甫 Joy Maglambayan Vaishali Patel 北京丽都医疗美容医院整形外科北京100101 杭州颜术悦容医疗美容诊所美容皮肤科杭州州310008 广州粤秀整形外科医院整形外科广州1510600 Allergan Aesthetics(艾伯维旗下公司) 新加坡117439 AllerganAesthetics(艾伯维旗下公司) 美国加利福尼亚州尔湾市92612

目的评估中国中度至重度鼻唇沟皱褶(NLF)患者在真实的临床实践环境中接受HYC-24/HYC-24+治疗后的结局满意度。方法本研究是一项前瞻性、观察性、多中心、真实世界队列研究。纳入2018年8月至2020年8月于北京丽都医疗美容医院、杭州颜术... 详细信息

目的评估中国中度至重度鼻唇沟皱褶(NLF)患者在真实的临床实践环境中接受HYC-24/HYC-24+治疗后的结局满意度。方法本研究是一项前瞻性、观察性、多中心、真实世界队列研究。纳入2018年8月至2020年8月于北京丽都医疗美容医院、杭州颜术悦容医疗美容诊所和广州粤秀整形外科医院接受HYC-24/HYC-24+治疗,并随访长达1年的中国患者,年龄18至65岁、患有中度至重度NLF,且在研究入组前6个月内未接受过NLF的美容治疗。在第1、6、9和12个月进行治疗后研究访视,仅第6个月和第9个月为必须进行的访视。患者报告结局的主要终点包括:FACE-Q结局满意度问卷总分(评分范围为0~100分,分数越高表示结局越好,患者越满意),FACE-Q皱纹评估-NLF问卷总分较基线的平均变化(评分范围为0~100分,评分越高表示患者在过去1周内越不受到NLF的困扰),以及在FACE-Q患者感知年龄视觉模拟评分法(VAS)上报告比实际年龄看起来更年轻的患者比例。研究者评估终点包括整体美容效果改善量表(GAIS)评分≥1分的患者比例,以及使用鼻唇沟皱褶严重程度量表(NLFSS)评估NLF严重程度改善≥1分的患者比例。使用SAS 9.4软件进行统计分析,计量资料采用±s表示,计数资料用例数(%)表示,不同访视时间与基线的比较,采用Wilcoxon符号秩检验。结果共52例患者入组并接受治疗,其中,7例因访视时间超出访视评估窗而未被纳入第6个月有效性的分析数据集,仅9例患者完成了第12个月的访视。所有患者均为中国籍女性,年龄26~62岁,平均为40.7岁。FACE-Q结局满意度问卷总分第6个月时为(68.76±21.03)分(38~100分),第9个月时为(65.44±18.24)分(24~100分),表明患者对治疗的满意度较高。FACE-Q皱纹评估-NLF问卷总分基线时为(42.4±15.1)分(10~69分),第6个月时为(76.9±20.6)分(36~100分),第9个月时为(74.2±16.7)分(36~100分),均较基线得分明显升高(P均生报告结局与患者报告结局一致,表明NLF有所改善。

关键词：鼻唇沟,鼻唇褶透明质酸患者满意度亚裔整形手术