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肛肠疾病患者智慧医疗的伦理挑战与对策

医学与哲学 2024年第16期45卷 17-20页

作者：张丽肖兵崔克刚王昆杨洋李朝阳西安市中医医院肛肠科陕西西安710021 西安市中医医院院办陕西西安710021 西安市中医医院信息科陕西西安710021

智慧医疗在新一代数字技术的驱动下迅猛发展,为肛肠病患者诊疗带来便利,但也引发了诸如危害数字包容性、知情同意权、隐私权等新的伦理问题,目前的伦理规范无法全面应对智慧医疗所带来的这些新的挑战,因此,需要加强患者教育、深化知情... 详细信息

智慧医疗在新一代数字技术的驱动下迅猛发展,为肛肠病患者诊疗带来便利,但也引发了诸如危害数字包容性、知情同意权、隐私权等新的伦理问题,目前的伦理规范无法全面应对智慧医疗所带来的这些新的挑战,因此,需要加强患者教育、深化知情同意、加强数据安全和隐私保护、优化算法减少偏见、注重患者人文关怀,并推动针对性立法,通过这些措施构建智慧医疗伦理规范新路径,完善智慧医疗伦理治理体系等,让智慧医疗为患者带来更好的就诊体验,增进全民福祉。

关键词：肛肠疾病智慧医疗伦理问题

变通炙甘草汤治疗肝肾不足型帕金森病患者的临床观察及对神经元信号相关蛋白的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：韦一佛吕富荣姚佳李国年罗贤毅罗蒙文铮铮李秋琦刘一晗杨琳琳左瑞党文欣米芳王晓燕陈志刚刘凡西安市中医医院陕西中医药大学西安宝石花长庆医院西安市阎良区中医医院北京中医药大学东方医院

目的：微管关连蛋白-2（microtube associated protein 2， MAP-2）、α-微管蛋白（α-tubulin）、突触素（synaptophysin， SYP）是神经元信号通讯中的重要蛋白。本研究通过观察变通炙甘草汤对帕金森病（Parkinson’s Disease， PD）... 详细信息

目的：微管关连蛋白-2（microtube associated protein 2， MAP-2）、α-微管蛋白（α-tubulin）、突触素（synaptophysin， SYP）是神经元信号通讯中的重要蛋白。本研究通过观察变通炙甘草汤对帕金森病（Parkinson’s Disease， PD）患者血清中α-突触核蛋白（α-synuclein， α-syn）及其寡聚体与血清中MAP-2、α-tubulin、SYP的表达的影响及其相关性分析，评价变通炙甘草汤基于神经元信号通讯介导的α-syn在体内传播途径对肝肾不足型PD患者的治疗作用的可能机制。方法：符合纳入标准的60例PD患者，随机分为治疗组30 例，对照组 30 例。两组均以抗PD西药治疗为基础，治疗组加用变通炙甘草汤；两组均治疗12周。观察各组患者治疗前及治疗12周后UPDRS评分、中医证候积分及血清α-syn及其寡聚体、MAP-2、α-tubulin、SYP表达的变化。并对前述血清生物学指标与血清α-syn及其寡聚体水平进行相关性分析。结果：治疗组患者治疗后中医证候评分、UPDRS总分、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ分值较治疗前明显下降（P＜0.05，P＜0.01）；治疗组患者治疗后较对照组患者治疗后UPDRS总分、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ分值明显下降（P＜0.05）。治疗后对照组总有效率63.3%（19/30），治疗组总有效率86.7%（26/30）；两组临床疗效比较，观察组优于对照组（Z=-2.03，P<0.05）；总有效率比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.136，P<0.05)。治疗组患者治疗后血清α-syn寡聚体水平、血清MAP-2水平较治疗前明显下降（P＜0.05，P＜0.01）；治疗组患者治疗后较对照组患者治疗后血清α-syn及其寡聚体、血清α-tubulin水平明显下降（P＜0.05，P＜0.01）。PD患者血清α-syn与血清MAP-2、α-syn寡聚体具有相关性（P＜0.05，P＜0.01），与血清SYP水平无相关性（P＞0.05）；PD患者血清α-syn寡聚体与血清MAP-2、α-tubulin具有相关性（P＜0.05，P＜0.01），与血清SYP水平无相关性（P＞0.05）；PD患者血清SYP水平与血清MAP2水平具有相关性（P＜0.05）。结论：变通炙甘草汤可通过干预α-syn寡聚体的产生以及干预α-syn在体内通过微管运输途径的传播，从而产生对肝肾不足型PD患者的治疗作用。

关键词：帕金森病 α-突触核蛋白神经元信号通讯微管运输变通炙甘草汤

超声引导针刺联合体外冲击波对颈肩激痛点形态大小及硬度的影响研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第3期30卷 225-230页

作者：王超许磊刘诗若王墉琦王卓妍黄玉王琛王孟王轩殷继超西安市中医医院脊柱科西安710021 西安市中医医院功能科西安710021 陕西中医药大学第一临床医学院西安712046 西安市卫生学校西安710054

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是由于肌肉及筋膜发生无菌性炎症引起躯体疼痛、活动范围下降的一系列症候群。既往对MPS病人治疗中以针刺疗法最为常用,传统的针刺疗法源于中医经络学说,通过对人体特定穴位进行针刺达... 详细信息

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是由于肌肉及筋膜发生无菌性炎症引起躯体疼痛、活动范围下降的一系列症候群。既往对MPS病人治疗中以针刺疗法最为常用,传统的针刺疗法源于中医经络学说,通过对人体特定穴位进行针刺达到疏通经络、缓解疼痛的目的。

关键词：中医经络学说肌筋膜疼痛综合征无菌性炎症病人治疗疏通经络特定穴位躯体疼痛针刺疗法

参苏饮合千金苇茎汤治疗重症肺部感染的临床疗效研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0171-0174页

作者：张慧琴陈阳西安市高陵区中医医院重症医学科陕西西安710200 西安市高陵区中医医院脾胃肺病科陕西西安710200

探讨治疗重症肺部感染采用参苏饮合千金苇茎汤的疗效。方法选取2023年1月-2023年12月,在我院接受治疗的60例重症肺部感染患者为研究对象,采取随机数字表分组法分组,分为对照组(西医基础用药治疗)与实验组(参苏饮合千金苇茎汤治疗),对... 详细信息

探讨治疗重症肺部感染采用参苏饮合千金苇茎汤的疗效。方法选取2023年1月-2023年12月,在我院接受治疗的60例重症肺部感染患者为研究对象,采取随机数字表分组法分组,分为对照组(西医基础用药治疗)与实验组(参苏饮合千金苇茎汤治疗),对比治疗效果。结果实验组患者在治疗疗效、中医症候评分、肺功能指标、APACHIII评分、CPIS评分、CRP水平,与对照组相比显著更优(P<0.05)。结论重症肺部感染治疗采用参苏饮合千金苇茎汤,可改善肺炎疾病症状带来的负面影响,降低患者体内的炎症因子水平,改善患者的肺功能指标与氧合指数,加速患者疾病转归。

关键词：参苏饮合千金苇茎汤重症肺部感染疗效肺功能

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泮托拉唑防治危重症患者消化道出血疗效观察

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第9期 0053-0056页

作者：索强张慧琴西安市高陵区中医医院脾胃肺病科陕西西安710200 西安市高陵区中医医院重症医学科陕西西安710200

观察泮托拉唑防治危重症患者消化道出血的疗效。方法选取本院2023年2月-2024年2月期间,收治的80例患者进行此次研究,按照随机颜色球抽取法将患者均分为参照组和研究组,各40例。其中给予参照组常规药物干预,给予研究组泮托拉唑治疗,比... 详细信息

观察泮托拉唑防治危重症患者消化道出血的疗效。方法选取本院2023年2月-2024年2月期间,收治的80例患者进行此次研究,按照随机颜色球抽取法将患者均分为参照组和研究组,各40例。其中给予参照组常规药物干预,给予研究组泮托拉唑治疗,比较两组的疗效、不良反应情况、出血情况以及胃液pH值。结果经分析,研究组整体有效率为97.5%,显著高于参照组的82.5%,(P<0.05);参照组不良反应率为20%,低于研究组的5%,有统计学价值(P<0.05);研究组的止血时间、出血次数与住院总时间改善情况,显著优于参照组,(P<0.05);在不同时期的胃液pH值改善上,研究组较参照组更优,(P<0.05)。结论采取泮托拉唑对危重症患者进行治疗,不仅可以降低消化道出血等不良反应的发生率,整体疗效显著,可以改善胃液pH值,安全性更高。

关键词：泮托拉唑危重症消化道出血疗效

机器人导航辅助置钉在空心螺钉固定治疗肩胛骨喙突骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第09期26卷 804-809页

作者：王晨潘虎费晨蒋武强雷磊许帆叶爱明王展张堃宋哲樊伟西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安西安市高陵区医院骨一科西安

目的探讨机器人导航辅助置钉在空心螺钉固定治疗肩胛骨喙突骨折中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科采用空心螺钉固定治疗的24例肩胛骨喙突骨折患者资料。根据术中是否应用机器人... 详细信息

目的探讨机器人导航辅助置钉在空心螺钉固定治疗肩胛骨喙突骨折中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科采用空心螺钉固定治疗的24例肩胛骨喙突骨折患者资料。根据术中是否应用机器人导航辅助置钉分为两组:A组11例, 男6例, 女5例;年龄(47.4±3.4)岁;术中应用机器人导航辅助置钉。B组13例, 男10例, 女3例;年龄(43.5±4.9)岁;术中应用传统C型臂X线机透视置钉。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术中导针调整次数、骨折愈合时间、末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分及随访期间并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05), 具有可比性。A组和B组患者的随访时间分别为(25.3±9.1)、(27.6±10.8)个月, 差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的术中出血量[(51.8±35.7)mL]、术中透视次数[(5.7±1.0)次]及术中导针调整次数[(1.6±0.7)次]均显著少于B组患者[(123.8±73.9)mL、(12.5±2.7)次、(5.3±1.0)次],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间无一例患者发生伤口感染、骨折不愈合及内固定失效等并发症。结论空心螺钉固定治疗肩胛骨喙突骨折术中应用机器人导航辅助置钉可以取得与传统置钉方法相当的良好疗效, 且能减少术中出血量和X线辐射, 提高手术精确度。

关键词：机器人肩胛骨喙突骨折骨折固定术,内骨钉

常规超声联合超声弹性成像用于早期乳腺癌的诊断价值

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大医生 2024年第7期9卷 29-32页

作者：荣沙蒋妮西安市高陵区中医医院超声科陕西西安710200

目的探讨超声弹性成像与常规超声联合诊断早期乳腺癌的价值,为临床提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月在西安市高陵区中医医院进行乳腺超声检查的108例患者为研究对象进行回顾性分析。所有患者均接受常规超声、剪切波超声弹性成像(... 详细信息

目的探讨超声弹性成像与常规超声联合诊断早期乳腺癌的价值,为临床提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月在西安市高陵区中医医院进行乳腺超声检查的108例患者为研究对象进行回顾性分析。所有患者均接受常规超声、剪切波超声弹性成像(SWE)检查及病理检查,根据病理检查结果不同分为良性病变组(38例)和恶性病变组(70例)。比较不同性质病灶的常规超声特征;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析SEW最大弹性模量、平均弹性模量诊断恶性病变的价值;以病理检查结果为金标准,分析常规超声与SWE单独或联合诊断早期乳腺癌与金标准的一致性。结果病理结果显示,108例患者中良性病变38例(35.19%),恶性病变70例(64.81%)。恶性病变组患者常规超声特征中形态不规则、边界模糊、内部回声低回声、后方回声衰减、纵横比≥1、血流分级Ⅱ~Ⅲ级的占比均高于良性病变组(均P<0.05)。SWE检查中,恶性病变组患者最大弹性模量、平均弹性模量均高于良性病变组(均P<0.05)。ROC分析结果显示,SEW最大弹性模量、平均弹性模量诊断恶性病变的AUC分别为0.925、0.906,敏感度分别为0.914、0.885,特异度分别为0.895、0.868(均P<0.05)。经一致性分析,常规超声、SWE、联合诊断的敏感度分别为0.843、0.914、0.957,特异度分别为0.789、0.895、0.947,准确率分别为0.824、0.907、0.954,阳性预测值分别为0.881、0.941、0.971,阴性预测值分别为0.732、0.850、0.923,Kappa值分别为0.621、0.799、0.899。结论常规超声、SWE对于早期乳腺癌诊断均有较好的价值,且两者联合诊断可进一步提高诊断效能。

关键词：常规超声超声弹性成像早期乳腺癌联合诊断

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王晓燕治疗失眠经验探析

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1344-1347页

作者：罗贤毅刘凡李国年王晓燕(指导) 陕西中医药大学咸阳712046 西安市中医医院西安710016

升降出入是人体气运动的基本形式,王晓燕教授通过平脉辨证,脉症合参,以脉审机、定方,在气一元论的指导下,详察患者的异常气机状态,在潜降为主的基础上,结合一气周流的不同阶段,采取升发、疏散、通降、温阳等方法,临证分为上气不足、肺... 详细信息

升降出入是人体气运动的基本形式,王晓燕教授通过平脉辨证,脉症合参,以脉审机、定方,在气一元论的指导下,详察患者的异常气机状态,在潜降为主的基础上,结合一气周流的不同阶段,采取升发、疏散、通降、温阳等方法,临证分为上气不足、肺胃不降、元阳不足、上盛下虚四型,使阴阳之气可以更好的顺接,使一气周流的气机运转地更顺畅,而达到阳能入阴,阴平阳秘,坎离既济之态,则不安神则神自安,治疗失眠疗效显著。

关键词：失眠辨证论治气一元论王晓燕临证经验

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的效果观察

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中国实用医刊 2024年第11期51卷 121-122,F0003页

作者：张婷张昆西安市中医医院内分泌科西安710016 西安市高陵区医院急诊科西安710016

目的分析雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果。方法随机双盲对照试验。抽取2021年6月至2023年6月西安市中医医院收治的老年类风湿关节炎患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予甲氨蝶呤治... 详细信息

目的分析雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果。方法随机双盲对照试验。抽取2021年6月至2023年6月西安市中医医院收治的老年类风湿关节炎患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上加用雷公藤多苷治疗,两组均持续用药3个月。比较两组临床疗效、症状改善情况、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(77.50%,31/40),P0.05)。结论雷公藤多苷联合甲氨蝶呤能够减轻老年类风湿关节炎患者的症状,降低炎性因子水平,且无严重不良反应。

关键词：类风湿关节炎老年雷公藤多苷甲氨蝶呤不良反应炎性因子