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艾司氯胺酮泵注对依托咪酯靶控输注所致苏醒期躁动的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 165-169页

作者：杨玉峰赵冰清曾毅空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安市710032

目的探讨艾司氯胺酮恒速泵注对依托咪酯靶控输注患者苏醒期躁动的影响。方法选择拟在依托咪酯靶控输注全麻下行中耳鼓室成形手术的患者120例,男61例,女59例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:艾司氯胺酮... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮恒速泵注对依托咪酯靶控输注患者苏醒期躁动的影响。方法选择拟在依托咪酯靶控输注全麻下行中耳鼓室成形手术的患者120例,男61例,女59例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组60例。麻醉诱导开始至手术结束前30 min,E组泵注艾司氯胺酮0.2 ml·kg^(-1)·h^(-1),C组泵注生理盐水0.2 ml·kg^(-1)·h^(-1)。记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间。记录苏醒期躁动例数、出PACU时和术后1 d VAS疼痛评分、术后1 d恶心呕吐例数以及术后1 d恶心呕吐VAS评分。评估术前、术后1、2 d的焦虑和抑郁评分。结果E组苏醒期躁动发生率、出PACU时和术后1 d VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.05)。两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、术后1 d恶心呕吐发生率、术后1 d恶心呕吐VAS评分以及不同时点焦虑、抑郁评分差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮泵注辅助依托咪酯靶控输注可以减少苏醒期躁动,促进患者术后恢复。

关键词：艾司氯胺酮依托咪酯苏醒期躁动靶控输注

交互式群组管理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

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中华护理教育 2024年第6期21卷 725-730页

作者：申颖宋凤凤路乐吕爱妮宋艳空军军医大学第二附属医院康复医学科西安市710038

目的探究交互式群组管理对脑卒中吞咽障碍患者的影响。方法以西安市某三级甲等医院康复科2021年2月—2022年9月收治的70例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,其中2021年2月—11月的35例患者为对照组,2021年12月—2022年9月的35例患者为试验... 详细信息

目的探究交互式群组管理对脑卒中吞咽障碍患者的影响。方法以西安市某三级甲等医院康复科2021年2月—2022年9月收治的70例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,其中2021年2月—11月的35例患者为对照组,2021年12月—2022年9月的35例患者为试验组。对照组给予常规康复护理,试验组在常规康复护理基础上实施以线下团体健康教育、线上会议、作业点评、训练打卡为主要内容的交互式群组管理。干预后比较两组吞咽障碍疗效、营养状况、并发症发生情况、生活质量。结果干预后,试验组的吞咽功能疗效优于对照组(P=0.004),试验组体质指数、白蛋白、血红蛋白水平及生活质量评分高于对照组(均P<0.05),且试验组并发症发生率低于对照组(P=0.003)。结论交互式群组管理可改善患者营养状况和吞咽功能,同时降低并发症发生率,提高其生活质量。

关键词：多学科合作交互式群组管理吞咽障碍脑卒中

十二指肠水平段主乳头与胆胰疾病关系的单中心回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 281-286页

作者：张恬恬史鑫李西娴刘堂义王泽宇任贵刘莹郭学刚王向平潘阳林西安医学院西安710068 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的:探讨十二指肠水平段主乳头(horizontal duodenal papilla,HDP)在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法:回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像(magnetic r... 详细信息

目的:探讨十二指肠水平段主乳头(horizontal duodenal papilla,HDP)在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法:回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)的患者,根据主乳头位置分为HDP组和常规组,对比两组合并胆胰疾病的情况,测量胆总管-胰管-十二指肠夹角、肝外胆管长度以及胆总管成角并比较。结果:共纳入符合纳入标准且不满足排除标准的MRCP病例1009例,HDP的发生率为3.1%(31/1009),未发现其他异位乳头情况。与常规组相比,HDP组先天性胆总管囊肿占比[9.7%(3/31)比0.8%(8/978),P=0.004]及胆胰管合流异常占比[6.5%(2/31)比0.9%(9/978),P=0.042]显著升高,胆囊癌的占比较高但差异无统计学意义[6.5%(2/31)比1.4%(14/978),P=0.084]。HDP患者肝外胆管中位长度更长(8.6 cm比7.2 cm,Z=-5.48,P<0.001),胆总管-十二指肠中位夹角(86.6°比38.3°,Z=-7.63,P<0.001)、胆总管-胰管中位夹角(18.0°比40.8°,Z=-5.54,P<0.001)和胰管-十二指肠中位夹角(102.0°比77.3°,Z=-5.68,P<0.001)明显有别于常规组。结论:HDP在可疑胆胰疾病人群中的发生并非罕见。HDP可能与先天性胆胰管发育异常性疾病相关,与胆囊癌的关系值得更大样本的探索。HDP人群的肝外胆管长度及角度有别于正常人群。

关键词：胰胆管造影术磁共振十二指肠水平段主乳头先天性胆胰管发育异常胆总管囊肿胆胰管合流异常

甲氨蝶呤载药囊泡在小鼠实验性牙周炎治疗中的作用研究

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中华口腔医学杂志 2024年第7期59卷 681-689页

作者：杨建花何小宁刘治王文哲李蓓第四军医大学口腔医院口腔组织病理学教研室、口颌系统重建与再生全国重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安710032 第四军医大学口腔医院口腔正畸科、口颌系统重建与再生全国重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032

目的探究甲氨蝶呤载药囊泡对小鼠实验性牙周炎的治疗作用。方法分离人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)的细胞外囊泡(EVs)。构建甲氨蝶呤(MTX)载药囊泡(MTX-EVs)并通过扫描电镜及动态光散射仪(DLS)对构建的载药囊泡进行形态大小分析,通过蛋白... 详细信息

目的探究甲氨蝶呤载药囊泡对小鼠实验性牙周炎的治疗作用。方法分离人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)的细胞外囊泡(EVs)。构建甲氨蝶呤(MTX)载药囊泡(MTX-EVs)并通过扫描电镜及动态光散射仪(DLS)对构建的载药囊泡进行形态大小分析,通过蛋白质印迹法对其表面特异性蛋白进行鉴定。选取4~5周C57BL/6J雄性小鼠,其中通过盲抓法随机抽取8只不做处理,正常饲养作为对照组(由第四军医大学实验动物中心提供),其余小鼠利用脂多糖(LPS)(2 g/L,5μl)牙周局部注射诱导小鼠牙周炎模型,间隔1天注射1次,诱导2周。将成功诱导牙周炎模型小鼠通过盲抓法随机分为4组,每组8只。分别为LPS组、LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组。牙周局部治疗2周后,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测牙龈组织炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的质量浓度。通过显微CT(micro-CT)、HE染色评估对照组、LPS组、LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组小鼠的牙槽骨吸收情况。流式细胞仪分析牙龈组织中γ干扰素(IFN-γ)阳性细胞的占比。结果扫描电镜结果显示EVs和MTX-EVs呈圆形或椭圆形,DLS粒径分析证明EVs粒径在200 nm左右,MTX-EVs粒径在300 nm左右。ELISA结果显示,对照组、LPS组、LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组IL-1β质量浓度分别为(28.86±2.76)、(51.50±2.04)、(35.26±2.40)、(45.49±2.04)、(35.77±3.49)ng/L;LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组IL-1β质量浓度均显著低于LPS组(均P<0.05);LPS+MTX-EVs组IL-1β质量浓度显著低于LPS+EVs组(P<0.05)。对照组、LPS组、LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组IL-6质量浓度分别为(125.44±4.12)、(221.64±10.59)、(178.16±16.90)、(181.09±18.22)、(170.15±9.04)ng/L;LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组IL-6质量浓度均显著低于LPS组(均P<0.05);LPS+MTX-EVs组IL-6质量浓度显著低于LPS+EVs组和LPS+MTX组(均P<0.05)。对照组、LPS组、LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组TNF-α质量浓度分别为(320.27±38.68)、(479.62±40.94)、(342.18±25.89)、(415.88±12.01)、(325.75±30.83)ng/L;LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组TNF-α质量浓度均显著低于LPS组(均P<0.05);LPS+MTX-EVs组TNF-α质量浓度显著低于LPS+EVs组及LPS+MTX组(均P<0.05)。micro-CT扫描结果显示,对照组、LPS组、LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组小鼠右上颌第一磨牙第一牙根处釉质子骨质界到牙槽嵴顶的距离分别为(0.11±0.03)、(0.28±0.02)、(0.23±0.03)、(0.20±0.04)、(0.18±0.03)mm,与LPS组相比,LPS+MTX组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组骨吸收均得到不同程度的抑制,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中LPS+MTX-EVs组与LPS+MTX组及LPS+EVs组相比,骨吸收抑制效果最好,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。流式细胞仪检测结果显示,LPS组、LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组IFNγ阳性细胞占比分别为(11.77±1.02)%、(6.87±0.65)%及(4.15±0.92)%,LPS+EVs组及LPS+MTX-EVs组中IFN-γ阳性细胞占比均显著低于LPS组(均P<0.05),LPS+MTX-EVs组中IFN-γ阳性细胞占比显著低于LPS+EVs组(P<0.05)。结论MTX-EVs可有效改善牙周炎模型小鼠牙周局部炎症环境,减少小鼠牙槽骨骨吸收。

关键词：牙周炎细胞外囊泡甲氨蝶呤载药囊泡牙槽骨质丢失促炎因子

不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率的影响分析

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 384-390页

作者：李西娴张恬恬罗辉任贵王向平张林慧梁树辉潘阳林西安医学院西安710068 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

目的探索不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)发生率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月期间在空军军医大学第一附属医院接受内镜逆行胰... 详细信息

目的探索不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)发生率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月期间在空军军医大学第一附属医院接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)且术中置入5 Fr预防性胰管支架的胆道疾病患者(n=299)资料,按使用支架的长度分为5 cm短支架组(n=163)与5 cm以上的长支架组(n=136),分别比较两组的基线资料、术中操作与术后情况,并采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法进行补充分析。主要研究终点为PEP发生率。采用logistic回归分析置入预防性胰管支架患者发生PEP的危险因素。结果总体PEP发生率为11.0%(33/299)。短支架组和长支架组患者的PEP发生率[11.7%(19/163)比10.3%(14/136),χ^(2)=0.140,P=0.708],中-重症PEP发生率[1.8%(3/163)比2.2%(3/136),χ^(2)=0.000,P=1.000]及2周内支架自发脱落率[81.7%(103/126)比78.4%(87/111),χ^(2)=0.421,P=0.516]差异均无统计学意义。经PSM后,每组样本量为123例,总体PEP发生率为8.9%(22/246)。两组患者的PEP发生率[8.9%(11/123)比8.9%(11/123),χ^(2)=0.000,P=1.000],中-重症PEP发生率[0.8%(1/123)比1.6%(2/123),χ^(2)=0.000,P=1.000]及2周内支架自发脱落率[80.6%(75/93)比78.6%(77/98),χ^(2)=0.126,P=0.722]差异均无统计学意义。logistic回归分析显示肝功能正常(OR=2.36,95%CI:1.01~5.51,P=0.046)与胆管插管失败(OR=7.51,95%CI:2.18~25.96,P=0.001)是胆道疾病患者预防性胰管支架置入后发生PEP的独立危险因素。结论与5 Fr-5 cm胰管支架相比,长度更长的5 Fr胰管支架并不能进一步降低总体PEP和中-重症PEP风险。肝功能正常与胆管插管失败是胆道疾病患者预防性胰管支架置入术后发生PEP的独立危险因素。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胰腺炎预防胰管支架长度

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不安睡眠的临床和电生理研究进展

中华神经科杂志 2024年第6期57卷 677-681页

作者：魏超王晓丽王碧朱江袁娜刘永红空军军医大学西京医院神经内科西安710032 西安市第九医院神经内科西安710054

不安睡眠首次报道于儿童患者,其主要的临床和电生理特征为睡眠期间的大肌肉群运动,即大体动。大肌肉群运动是指发生于睡眠期的头部、躯干及四肢等大肌肉群非周期性异常运动,2022年美国睡眠学会制订了大体动的多导睡眠监测判定标准。现... 详细信息

不安睡眠首次报道于儿童患者,其主要的临床和电生理特征为睡眠期间的大肌肉群运动,即大体动。大肌肉群运动是指发生于睡眠期的头部、躯干及四肢等大肌肉群非周期性异常运动,2022年美国睡眠学会制订了大体动的多导睡眠监测判定标准。现就不安睡眠的临床及神经电生理研究进展、大体动的判读及其临床意义进行综述。

关键词：睡眠障碍不安睡眠大肌肉群运动多导睡眠监测

多倍体肿瘤巨细胞通过细胞衰老逃逸增强治疗抵抗

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 413-418页

作者：徐红何野骏曾淑俊王敏敏孟祥超苟欣张静空军军医大学第一附属医院消化系肿瘤整合防治全国重点实验室/病理科西安710032 空军军医大学基础医学院西安710032

临床相关剂量的抗癌药物均可以导致恶性肿瘤及细胞系发生细胞衰老和凋亡。衰老逃逸是细胞存活和耐药的重要机制,通过逃避凋亡和死亡,细胞重新进入到细胞周期的S期。近年来的研究表明多倍体肿瘤巨细胞(polyploid giant cancer cells,PGCC... 详细信息

临床相关剂量的抗癌药物均可以导致恶性肿瘤及细胞系发生细胞衰老和凋亡。衰老逃逸是细胞存活和耐药的重要机制,通过逃避凋亡和死亡,细胞重新进入到细胞周期的S期。近年来的研究表明多倍体肿瘤巨细胞(polyploid giant cancer cells,PGCC)有助于肿瘤的发生、侵袭、转移和治疗抵抗,这些PGCC的形成是肿瘤细胞发生衰老逃逸的前提,通过去多倍体化的方式,它们能够产生具有增殖活性的子代细胞,进而逃脱细胞衰老。本文就PGCC与细胞衰老和治疗抵抗之间的相关研究进展以及靶向PGCC的治疗策略进行概述,为探索致命性癌症的治疗干预提供一个全新的模式。

关键词：治疗抵抗治疗干预细胞衰老治疗策略抗癌药物细胞存活恶性肿瘤细胞周期

无托槽隐形矫治同时远中移动第一和第二磨牙的上颌牙列三维受力分析

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中华口腔医学杂志 2024年第10期59卷 1037-1043页

作者：贺旭辉杨泽轩张夏雨范亚杰胡忆戎顾泽旭第四军医大学口腔医院口腔正畸科、口颌系统重建与再生全国重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032

目的探究不同移位量设计下无托槽隐形矫治同时远中移动第一和第二磨牙时上颌牙列的三维受力情况,以期为临床合理设计磨牙远中移位量提供依据。方法设计无托槽隐形矫治同时推上颌双侧第一和第二磨牙远中移动,于第一、第二前磨牙和第二磨... 详细信息

目的探究不同移位量设计下无托槽隐形矫治同时远中移动第一和第二磨牙时上颌牙列的三维受力情况,以期为临床合理设计磨牙远中移位量提供依据。方法设计无托槽隐形矫治同时推上颌双侧第一和第二磨牙远中移动,于第一、第二前磨牙和第二磨牙颊面中心设置矩形附件。根据磨牙移位量的不同分为A组(每步移位0.15 mm)、B组(每步移位0.20 mm)、C组(每步移位0.25 mm),使用0.76 mm厚度的聚对苯二甲酸乙二酯-聚乙二醇(PET-G)膜片制作矫治器,每组制作10个矫治器;使用无托槽隐形矫治器上牙列三维力学传感测力装置,以第一和第二磨牙为目标牙,除目标牙外的其余牙为支抗牙,测量3组矫治器各牙位牙齿的三维受力数据,并进行组间比较。结果近远中向上,3组切牙、侧切牙近远中向受力较小,总体差异均无统计学意义(P>0.05);3组尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙受力的总体差异均有统计学意义(P0.05)。唇(颊)腭向上,3组切牙、侧切牙唇向受力的总体差异均无统计学意义(P>0.05),3组尖牙、第二前磨牙、第二磨牙受力的总体差异均有统计学意义(P0.05)。相比近远中向与唇(颊)腭向受力,3组目标牙和支抗牙的垂直向受力均较小。结论临床采用0.76 mm厚度的PET-G膜片制作无托槽隐形矫治器同时远中移动第一和第二磨牙时,推荐矫治器每步移位量设计为0.20 mm。远中移动磨牙时应设计磨牙的腭向位移以防止磨牙颊倾,同时设计相邻支抗牙的颊向位移以抵消支抗牙受到的腭向分力,并于主要支抗牙上设置附件。

关键词：正畸矫正器设计正畸矫正器可摘式牙移动力学无托槽隐形矫治

无托槽隐形矫治器联合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]的三维有限元研究

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中华口腔医学杂志 2024年第9期59卷 919-926页

作者：马艳宁强茹月金作林第四军医大学口腔医院口腔正畸科口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032

目的应用有限元分析法比较螺旋扩弓器前方牵引与无托槽隐形矫治器联合前方牵引治疗对替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]上颌骨、上牙列的影响,以期为替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]无托槽隐形矫治提供参考。方法选取1例2024年1月于第四军医大学口腔医院... 详细信息

目的应用有限元分析法比较螺旋扩弓器前方牵引与无托槽隐形矫治器联合前方牵引治疗对替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]上颌骨、上牙列的影响,以期为替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]无托槽隐形矫治提供参考。方法选取1例2024年1月于第四军医大学口腔医院口腔正畸科就诊的替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]患者(男性,10岁)的口腔颌面部锥形束CT资料,建立三维有限元模型。设计扩弓器前牵组(A组)和无托槽前牵组(B组),均设置双侧前磨牙区扩弓0.25 mm,前方牵引力值分别为2.94 N(工况1)和4.90 N(工况2)。分析两种工况下两组模型上颌骨、上牙列的初始位移趋势。结果两种工况下两组上颌骨均表现为顺时针旋转、唇向位移趋势;无托槽前牵组上颌骨唇向位移更明显,为同种工况下扩弓器前牵组的2.2~3.0倍。两种工况下两组上颌牙列均表现为近中、颊向移动和前牙伸长、后牙压低趋势。工况1和工况2条件下,无托槽前牵组中切牙唇向位移量(-0.065、-0.089 mm)均大于扩弓器前牵组(-0.024、-0.024 mm)。两种工况下,冠状向上扩弓器前牵组后牙接近颊向整体移动,无托槽前牵组则为颊向倾斜移动。随前牵力值增加,无托槽前牵组上颌骨、上牙列的位移趋势增加比扩弓器前牵组更明显。两种工况下无托槽前牵组前牙段牙周膜静水压力、牙槽骨等效应力均高于扩弓器前牵组,且主要集中于切牙唇侧颈部区域。结论无托槽隐形矫治器联合前方牵引可对上颌骨产生向前的力量,但可伴上前牙唇倾,可作为替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]矫形治疗措施的一种选择。但鉴于三维有限元研究仅为体外模拟研究,相关结论尚待临床证据进一步验证。

关键词：错[牙合],安氏Ⅲ类牙列,混合生长和发育有限元分析透明矫治器前方牵引早期矫治