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新生儿先天性肠旋转不良相关解剖学标志与腹腔镜手术程序化操作要点

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 487-492页

作者：曾信豪王小勇徐沛杜冬梅刘通练娜西南医科大学附属医院小儿外科四川省出生缺陷临床医学研究中心泸州646000 西南医科大学附属中医医院外科泸州646000

目的探讨基于新生儿先天性肠旋转不良的相关解剖学标志而制定的程序化手术步骤在腹腔镜Ladd’s手术中的临床应用可行性及效果。方法收集2020年3月至2022年6月经西南医科大学附属医院小儿外科诊治的28例先天性肠旋转不良患儿的临床资料,... 详细信息

目的探讨基于新生儿先天性肠旋转不良的相关解剖学标志而制定的程序化手术步骤在腹腔镜Ladd’s手术中的临床应用可行性及效果。方法收集2020年3月至2022年6月经西南医科大学附属医院小儿外科诊治的28例先天性肠旋转不良患儿的临床资料,包括手术年龄、体重、手术时间、术中情况、并发症、术后恢复情况等相关指标。28例患儿中,男17例,女11例。根据先天性肠旋转不良变异的解剖结构(即扭转的中肠、Ladd索带、狭窄并附着不全的系膜根部、变异的肠系膜血管关系),制定腹腔镜Ladd’s手术的程序化手术步骤,即以脾区结肠为参照物复位肠管、松解结肠至结肠中静脉、松解并裸化十二指肠成为腹腔内器官、拓宽肠系膜根部至胰头到阑尾根部的距离>5 cm,并应用于新生儿先天性肠旋转不良的治疗。结果所有患儿均因呕吐入院,患儿病情均平稳,无绞窄性肠梗阻表现,术前均行消化道造影证实为十二指肠梗阻。手术时中位年龄5 d,范围在2~27 d;手术时体重为(2971.43±366.70)g,术中扭转度数360°~720°,复位时间为(10.21±4.12)min。有2例合并环状胰腺同期行十二指肠侧侧吻合,无损伤系膜血管、无中转开腹病例,手术时间为(91.79±18.92)min,术后恢复全肠内营养时间(10.18±1.90)d,随访5~27个月,无复发及肠梗阻病例。结论基于解剖标志的程序化腹腔镜Ladd’s术治疗新生儿先天性肠旋转不良手术效果良好,掌握相关操作要点后可提高手术安全性,减少副损伤,术后恢复快。

关键词：腹腔镜外科手术肠旋转不良新生儿

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口腔黏膜预植尿道板分期治疗残废型尿道下裂

中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 151-155页

作者：丁园王越顾胜利遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)小儿外科遵义563000

目的:探讨应用口腔黏膜预植尿道板分期治疗残废型尿道下裂的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2023年3月遵义市第一人民医院小儿外科收治的残废型尿道下裂患儿的临床资料。手术方式均采用口腔黏膜预植尿道板分期治疗,即一期手术行阴茎... 详细信息

目的:探讨应用口腔黏膜预植尿道板分期治疗残废型尿道下裂的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2023年3月遵义市第一人民医院小儿外科收治的残废型尿道下裂患儿的临床资料。手术方式均采用口腔黏膜预植尿道板分期治疗,即一期手术行阴茎伸直、口腔黏膜预植尿道板,二期手术行尿道成形。术后随访观察尿道板存活、尿瘘、尿道裂开、尿道憩室、尿道狭窄、阴茎下弯复发、阴茎外观及排尿情况。结果:纳入12例男性患儿,年龄5岁1个月至14岁,中位年龄8岁2个月。12例患儿入院前有2~4次尿道下裂手术史,平均3.2次,所有病例均伴有中、重度阴茎下弯和包皮缺乏,其中尿道裂开5例,多处尿瘘3例,尿道狭窄4例。所有患儿术后随访6~36个月,平均25个月。一期术后发生预植尿道板部分感染、失活1例,经高压氧治疗及局部换药后愈合;二期术后发生尿瘘2例,经再次尿瘘修补术后治愈;其他患儿无尿道裂开、尿道憩室、尿道狭窄、阴茎下弯复发,阴茎外观无臃肿,尿道开口位于阴茎头正位,呈纵向裂隙状,排尿通畅、尿线连续。结论:口腔黏膜预植尿道板分期治疗残废型尿道下裂效果满意,是一种安全、可行的有效方法。

关键词：尿道下裂口腔黏膜预植外科皮瓣

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多组学在先天性巨结肠中的应用及研究进展

临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 434-439页

作者：向路苹付豪刘远梅遵义医科大学附属医院贵州省儿童医院小儿外科遵义563000

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是由环境、遗传等多因素导致的疾病,手术是其主要治疗手段,其基本病理改变为不同长度的远端肠管神经节缺如。目前已有大量关于HSCR在基因组学、转录组学、蛋白质组学等方面的研究报道,多组学... 详细信息

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是由环境、遗传等多因素导致的疾病,手术是其主要治疗手段,其基本病理改变为不同长度的远端肠管神经节缺如。目前已有大量关于HSCR在基因组学、转录组学、蛋白质组学等方面的研究报道,多组学在HSCR的筛查、诊断以及发病机制探索中发挥了重要作用。本文就多组学技术在HSCR中的应用与研究进展进行综述。

关键词：先天性巨结肠基因组学转录组学蛋白质组学外科手术儿童

NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肝细胞癌发生发展中的作用

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 397-401页

作者：余学海陈本栋刘伊敏马勇新张旭升周红才马海燕宁夏医科大学总医院小儿外科银川750000 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750000 宁夏医科大学银川750000

近年来,关于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肿瘤中的研究已成为热点话题,尤其是在黑色素瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中,越来越多的证据表明炎症在促进肿瘤的发生发展、血管生成和肿瘤侵袭中具有重要的作用。肝细胞癌(HCC)是原... 详细信息

近年来,关于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肿瘤中的研究已成为热点话题,尤其是在黑色素瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中,越来越多的证据表明炎症在促进肿瘤的发生发展、血管生成和肿瘤侵袭中具有重要的作用。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最常见的类型,而关于NLRP3炎性小体在HCC发生发展中的作用仍争议不断。因此,本文就NLRP3炎性小体在HCC进展过程中的潜在影响以及在抗癌治疗中的作用机制作一综述,认为NLRP3炎性小体可以作为HCC患者的有效治疗靶点。

关键词：癌,肝细胞 NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 细胞焦亡

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机器人单孔+1腹腔镜与单孔腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 371-376页

作者：李鋆陈荆艺贾金富何少华徐迪福建医科大学省立临床医学院福建省立医院小儿外科福州350001

目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长... 详细信息

目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长选择的手术方式,将患儿分为R-SILP+1组和SILP组。比较两组患儿基线资料、手术时间、术中吻合时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、总费用、手术前后肾实质厚度(PT)、肾盂前后径(APD)、患侧分肾功能(DRF)等,评价两种术式的临床疗效。结果47例UPJO患儿中,R-SILP+1组27例,男16例,女11例,年龄(6.6±3.5)岁;SILP组20例,男12例,女8例,年龄(6.5±3.5)岁。两组患儿手术均获得成功,无中转开放手术。两组患儿基线资料、术中出血量、并发症、术后6个月APD、PT及术后12个月APD、PT、DRF差异均无统计学意义(均P>0.05)。与SILP组相比,R-SILP+1组患儿的手术时间[(153.0±14.4)比(189.9±32.6)min,P小儿UPJO能够取得相当的疗效,在缩短手术时间、术中吻合时间、术后住院天数方面具有一定优势,但费用较高。

关键词：输尿管梗阻肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜肾盂成形术机器人单孔+1 单孔腹腔镜技术

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新生儿坏死性小肠结肠炎后肠狭窄的诊治进展

中国实用儿科杂志 2024年第5期39卷 342-345页

作者：刘远梅汤成艳遵义医科大学附属医院儿童医院贵州省儿童医院小儿外科贵州遵义563000

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种常见的新生儿急腹症,以局部肠黏膜或肠壁全层弥漫性坏死为特点,主要累及部位为末端回肠或结肠。近年来,随着NEC早期诊断、早期治疗水平的提高,NEC病死率逐年下降,但其治疗... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种常见的新生儿急腹症,以局部肠黏膜或肠壁全层弥漫性坏死为特点,主要累及部位为末端回肠或结肠。近年来,随着NEC早期诊断、早期治疗水平的提高,NEC病死率逐年下降,但其治疗后并发症的发生率随之增加。其中肠狭窄是NEC后最常见的并发症,由于临床症状缺乏特异性,易漏诊或误诊,导致生长发育迟缓、肠穿孔、败血症等严重后果。该文将从NEC后肠狭窄的临床特点、诊断、治疗及预后等方面进行综述,旨在为NEC后肠狭窄的早期诊断及治疗提供参考依据。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎肠狭窄诊断治疗

闭合复位顺行弹性髓内钉和克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区骨折的对比研究

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 631-637页

作者：孙亮刘万林韦宜山白锐李岱鹤赵振群王勇孙超路帆娜木罕内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科呼和浩特010030

目的比较闭合复位顺行弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing,ESIN)和克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区(diaphyseal-metaphyseal junction,DMJ)骨折的疗效。方法回顾性分析2019年9月至2021年9月在内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心接受闭合复位手术治疗的37例桡骨远端DMJ骨折患儿的临床资料。其中男23例,女14例;年龄7~14岁,平均年龄为10.3岁。根据使用的内固定材料将患儿分为髓内钉组(接受闭合复位顺行ESIN,15例)和克氏针组(接受经皮克氏针内固定,22例),记录并比较两组患儿手术时间、透视次数、骨折愈合时间及术后2、3、6、9个月腕关节活动度和上肢功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,同时比较术后并发症发生情况。组间比较采用χ2检验或独立样本t检验。结果37例患儿均顺利完成闭合复位手术并获得完整随访。克氏针组和髓内钉组患儿的手术时间分别为(29.5±7.9)min、(29.3±3.6)min,差异无统计学意义(t=3.873,P=0.605);髓内钉组术中透视次数、骨折愈合时间分别为(25.0±6.5)次、(43.9±2.3)d,均少于克氏针组的(30.0±7.8)次、(45.6±2.3)d,组间比较差异有统计学意义(t=0.504,P=0.048;t=0.017,P=0.041)。髓内钉组患儿术后2个月的腕关节活动度较克氏针组好,DASH评分优于克氏针组,组间比较差异有统计学意义(均P0.05)。所有患儿均无骨折再移位、延迟愈合、不愈合、神经或骺板损伤。随访期间克氏针组有3例发生针道感染,有2例在住院期间发现有肌腱损伤;髓内钉组有1例患儿在取出ESIN前,前臂旋后功能较健侧受限30°,并且出现了钉尾激惹,取出后功能及激惹处恢复正常。所有患儿术后3个月关节活动基本恢复正常。结论闭合复位顺行ESIN治疗儿童桡骨远端DMJ骨折微创、简单、安全、固定可靠,与克氏针内固定相比,康复更快,术后并发症发生更少,疗效令人满意,可作为治疗桡骨远端DMJ骨折的一种方式。

关键词：桡骨骨折髓内钉克氏针儿童

先天性巨结肠根治手术中直肠肌鞘切除的现状与思考

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临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 401-404页

作者：刘远梅黄露金祝贵州省儿童医院遵义医科大学附属医院小儿外科遵义563000

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是小儿常见消化道疾病,手术切除病变肠段是其主要治疗方式。常用的手术方法包括Soave手术、Swenson手术、Duhamel手术、Rehbein手术等。如何预防及减少手术后并发症,是目前临床医师治疗HSCR... 详细信息

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是小儿常见消化道疾病,手术切除病变肠段是其主要治疗方式。常用的手术方法包括Soave手术、Swenson手术、Duhamel手术、Rehbein手术等。如何预防及减少手术后并发症,是目前临床医师治疗HSCR的难点。而避免HSCR术后便秘、肌鞘感染、污粪、小肠结肠炎等并发症的关键因素是术中直肠肌鞘的精准处理。但是,目前尚无直肠肌鞘切除范围的统一标准。近年来,国内外研究人员通过改进各种手术方法以期减少术后并发症的发生。本文阐述国内外HSCR治疗的研究现状,并结合笔者多年临床体会,对术中直肠肌鞘切除的几个焦点问题进行总结和分析。

关键词：先天性巨结肠直肠肌鞘外科手术儿童

以膈疝为首发症状的Simpson-Golabi-Behmel综合征1例

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 646-649页

作者：王大佳张志波何蓉白玉作中国医科大学附属盛京医院新生儿外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院临床遗传科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院小儿普外科沈阳110004

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长拒绝手术后... 详细信息

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长拒绝手术后出院。出院后1周患儿呼吸频率仍较快,遂入院。患儿系其母孕38周经剖宫产分娩,第2胎,出生时患儿体重为4000 g。患儿母亲否认糖尿病、高血压病史,无遗传代谢病家族史,第1胎因先天性心脏病夭折,本次孕期羊水染色体核型分析未见异常。

关键词：先天性心脏病中国医科大学先天性膈疝遗传代谢病患儿体重肝大出院后呼吸频率