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爆炸致创伤性颅脑损伤后神经行为学改变的研究进展

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创伤外科杂志 2024年第7期26卷 496-500页

作者：王琪王鸿范小琳李亮卢青高俊宏兵器工业卫生研究所西安710065

随着世界军事格局的变动与社会经济发展的失衡,爆炸性事件越来越多,爆炸致创伤性颅脑损伤(bTBI)在现代战争及爆炸事故中常见。近年来,TBI后认知功能障碍研究较多,bTBI的各种基础与临床研究也有较多报道。bTBI后一般存在各种功能障碍,主... 详细信息

随着世界军事格局的变动与社会经济发展的失衡,爆炸性事件越来越多,爆炸致创伤性颅脑损伤(bTBI)在现代战争及爆炸事故中常见。近年来,TBI后认知功能障碍研究较多,bTBI的各种基础与临床研究也有较多报道。bTBI后一般存在各种功能障碍,主要表现为意识障碍、认知障碍、肢体运动障碍和精神心理障碍,并可在较长时间存在,严重影响患者生活质量及社会参与程度,并给患者家庭及社会造成沉重负担。本文对bTBI流行病学特征与行为学研究结果进行综述与分析,为进一步深入开展研究bTBI神经行为学异常提供新的思路和方向。

关键词：创伤性颅脑损伤爆炸伤行为学测试抑郁焦虑认知功能障碍

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不同麻醉方式用于支气管镜诊疗的临床观察

中国内镜杂志 2024年第7期30卷 9-15页

作者：周颖汪雅琴束天昆黄静杜鹏苟婷婷兵器工业卫生研究所(521医院)麻醉与舒适化医疗中心陕西西安710065 兵器工业卫生研究所(521医院)呼吸与危重症医学科陕西西安710065

目的观察不同麻醉方式用于支气管镜诊疗的不良反应发生情况,旨在为临床选择最佳麻醉方式提供思路。方法选择2022年6月-2023年6月于该院行支气管镜诊疗的患者150例,按随机数表法分为W组(雾化吸入利多卡因联合静脉镇静)、Q组(喉罩全身麻醉... 详细信息

目的观察不同麻醉方式用于支气管镜诊疗的不良反应发生情况,旨在为临床选择最佳麻醉方式提供思路。方法选择2022年6月-2023年6月于该院行支气管镜诊疗的患者150例,按随机数表法分为W组(雾化吸入利多卡因联合静脉镇静)、Q组(喉罩全身麻醉)和H组(喉麻管喷洒利多卡因联合全身麻醉),每组各50例。记录不同时点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2),记录苏醒期不良反应、苏醒时间和麻醉药物用量。结果T1和T2时点,W组SpO2为(89.4±0.7)%和(91.8±0.3)%,明显低于T0时点的(99.6±0.8)%,且低于Q组的(98.6±1.3)%和(98.5±1.6)%,以及H组的(99.7±0.3)%和(98.4±1.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);T1和T2时点,W组MAP为(108.5±7.8)和(105.6±7.3)mmHg,明显高于T0时点的(87.5±8.6)mmHg,且高于Q组的(92.6±8.5)和(85.8±11.3)mmHg,以及H组的(85.7±9.2)和(85.2±10.8)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);T1和T3时点,Q组MAP为(92.6±8.5)和(91.4±8.6)mmHg,高于T0时点的(87.8±7.5)mmHg,且高于H组的(85.7±9.2)和(86.5±7.2)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);T1和T2时点,W组HR为(92.7±9.6)和(91.3±9.2)次/min,高于T0时点的(72.3±8.4)次/min,且高于Q组的(75.3±11.6)和(78.5±12.8)次/min,以及H组的(76.6±10.7)和(77.2±8.5)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。Q组苏醒期低氧血症、心律失常和咳嗽发生率高于W组和H组,差异均有统计学意义(P<0.05)。H组苏醒时间为(11.5±7.2)min,明显短于W组的(16.8±8.5)min和Q组的(17.6±6.4)min,差异均有统计学意义(P<0.05);H组丙泊酚用量为(314.3±12.7)mg,瑞芬太尼用量为(211.6±12.5)μg,少于W组的(390.5±12.4)mg和(268.4±13.6)μg,以及Q组的(387.6±15.2)mg和(372.5±15.3)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);H组米库氯铵用量为(23.7±3.8)mg,少于Q组的(32.5±4.3)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉麻管喷洒利多卡因联合全身麻醉用于支气管镜诊疗术,利于呼吸管理,且围手术期不良反应少,是最佳麻醉方式。

关键词：支气管镜全身麻醉雾化表面麻醉不良反应利多卡因

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浮针疗法治疗周围性面神经麻痹的疗效观察

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0082-0084页

作者：孙剑端刘雯雯张雯孙义乔霞霞兵器工业卫生研究所521医院康复医学科陕西西安710065

探索浮针疗法治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法选用可更换的浮动针头,选取适当的送针点,对着患处各部位各做2分钟的扫扫运动。每2日1次,2周为一疗程,共治疗4周。根据H-B面神经功能分级量表,观察30例面神经麻痹患者的患侧面部肌群恢复... 详细信息

探索浮针疗法治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法选用可更换的浮动针头,选取适当的送针点,对着患处各部位各做2分钟的扫扫运动。每2日1次,2周为一疗程,共治疗4周。根据H-B面神经功能分级量表,观察30例面神经麻痹患者的患侧面部肌群恢复情况。结果面神经Ⅱ级治愈率100%,面神经Ⅲ级治愈率90.9%,面神经Ⅳ级治愈率83.3%。结论浮针疗法治疗面神经麻痹疗效显著。

关键词：浮针疗法面神经麻痹浮动针

多发伤后急性肝损伤的临床特点及危险因素分析

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临床医学进展 2024年第4期14卷 2369-2378页

作者：陈璐牟雪琳杜工亮西安医学院研究生院陕西西安兵器工业卫生研究所521医院急诊科陕西西安陕西省人民医院急诊外科陕西西安

目的:探讨多发伤后发生急性肝损伤的临床特点及危险因素。方法:收集2021年1月至2023年1月陕西省人民医院收治的216例多发伤成人患者资料。根据是否并发急性肝损伤分为多发伤急性肝损伤组(81例)和多发伤无急性肝损伤组(135例),通过比较... 详细信息

目的:探讨多发伤后发生急性肝损伤的临床特点及危险因素。方法:收集2021年1月至2023年1月陕西省人民医院收治的216例多发伤成人患者资料。根据是否并发急性肝损伤分为多发伤急性肝损伤组(81例)和多发伤无急性肝损伤组(135例),通过比较急性肝损伤组和无急性肝损伤组患者的临床资料、实验室指标,使用单因素以及多因素Logistic回归分析多发伤患者并发急性肝损伤的危险因素,并绘制ROC曲线,评估其在预测多发伤患者发生急性肝损伤发生中的价值。并将急性肝损伤组分为肝细胞型、胆管细胞型、胆红素型、混合型4个亚组,比较不同亚组间的临床特点。结果:单因素分析结果显示,ISS评分、住院时间、休克纠正时间、PT-T、HCT、ALT、AST、Tbil、合并腹腔感染、失血性休克、感染性休克、脓毒症是多发伤后急性肝损伤患者的危险因素(均P < 0.05)。其中,肝细胞型和胆管细胞型肝损伤组中ISS评分高的人数更多;胆红素型和混合型肝损伤组中合并脓毒症人数更多。结论:多发伤后急性肝损伤患者临床特点:住院时间更长,ISS评分更高、休克纠正时间长、合并腹腔感染、脓毒症的几率更高;急性肝损伤患者ISS评分高者以肝细胞型和胆管细胞型肝损伤为主,急性肝损伤并发脓毒症的患者以胆红素型和混合型肝损伤为主。多发伤后急性肝损伤的独立危险因素有:休克纠正时间、合并腹腔感染、脓毒症;联合三项预测指标对多发伤急性肝损伤预测价值最高。

关键词：多发伤急性肝损伤肝损伤分型危险因素

脑血栓片联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1195-1199页

作者：刘晨阳宜晶晶康佳李金燕西安高新医院神经内科陕西西安710075 西安医学院第三附属医院神经内科陕西西安710000 中国兵器工业521医院神经内科陕西西安710000

目的探讨脑血栓片联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果。方法将西安高新医院于2021年3月—2023年6月期间收治的98例急性脑梗死患者,应用随机数字表法将98例急性脑梗死患者均分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组患者采用注射用阿... 详细信息

目的探讨脑血栓片联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果。方法将西安高新医院于2021年3月—2023年6月期间收治的98例急性脑梗死患者,应用随机数字表法将98例急性脑梗死患者均分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组患者采用注射用阿替普酶,剂量为0.9 mg/kg,最大剂量不超过90 mg,在治疗开始的前1 min先将10%的剂量以静脉推注的方式注入体内,剩余剂量则持续滴注60 min,治疗1次,溶栓完成后继续给予基础治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上口服脑血栓片,6片/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后改良日常生活能力指数(Barthel)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)及血液流变学指标。结果治疗后,治疗组总有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%(P<0.05)。治疗后,两组改良Barthel评分均高于治疗前,而NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组改良Barthel评分及NIHSS评分改善情况更加明显(P<0.05)。治疗后,两组血清Hcy、IL-17、CRP水平均低于同组治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组血清Hcy、IL-17、CRP水平改善情况更加明显(P<0.05)。治疗后,两组各种切变速率下的全血黏度、纤维蛋白原、血浆黏度水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组各种切变速率下的全血黏度、纤维蛋白原、血浆黏度水平改善情况更加明显(P<0.05)。结论脑血栓片联合阿替普酶治疗急性脑梗死具有较好的临床效果,可改善患者的神经功能受损情况及血液高凝状态,提高患者独立生活能力,并能有效降低血清Hcy水平及机体的炎症反应,且安全性较好。

关键词：脑血栓片注射用阿替普酶急性脑梗死改良日常生活能力指数评分美国国立卫生研究院卒中量表评分同型半胱氨酸白细胞介素-17 C反应蛋白

品管圈在降低手外科绝对卧床患者便秘发生率中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0117-0120页

作者：屈方方权小波南娜马晓琴梁虹兵器工业五二一医院陕西西安710065

本研究旨在探讨品管圈在降低手术患者绝对卧床时出现便秘的可能性及其机制。方法对照组实施常规护理管理,定期检查护理工作实施情况,观察组实施品管圈活动管理,活动方式为:建立品管圈活动小组,根据品管圈活动中的步骤,安排各项活动,活... 详细信息

本研究旨在探讨品管圈在降低手术患者绝对卧床时出现便秘的可能性及其机制。方法对照组实施常规护理管理,定期检查护理工作实施情况,观察组实施品管圈活动管理,活动方式为:建立品管圈活动小组,根据品管圈活动中的步骤,安排各项活动,活动时间为160天,针对手外科绝对卧床患者发生便秘的问题给予分析,并制订有效切实可行的改善措施,对比两组患者的临床效果。结果手外科绝对卧床患者便秘发生率明显下降,两组护理工作人员的综合专业分析能力及处理问题的能力得以提高。结论实施品管圈活动以后,降低了手外科绝对卧床患者的便秘发生率,从而使得血管危象发生率降低,提高了手外科再植指体成活率,提高了护士的专科专业水平,提升了护士临床分析及解决问题的能力,使得患者满意度及认可度得以提高,在临床上值得推广与应用。

关键词：品管圈绝对卧床患者便秘发生率

重症感染及严重创伤患者肾功能亢进危险因素分析

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中国药业 2024年第18期33卷 90-93页

作者：席宇菁隋龙陆徽杜斐雄王维冰张东栋卢喜卫冯琴琴兵器工业五二一医院陕西西安710065

目的探讨重症感染及严重创伤患者发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法选取医院重症监护室(ICU)及神经外科2022年1月至12月收治的两类患者各100例,根据患者是否存在ARC[内生肌酐清除率(CCr)≥130 mL/(min·1.73 m2)为存在ARC]分为ARC... 详细信息

目的探讨重症感染及严重创伤患者发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法选取医院重症监护室(ICU)及神经外科2022年1月至12月收治的两类患者各100例,根据患者是否存在ARC[内生肌酐清除率(CCr)≥130 mL/(min·1.73 m2)为存在ARC]分为ARC组和非ARC组。分别采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选影响ARC发生的危险因素,并结合受试者工作特征曲线分析此类危险因素对ARC发生的预测价值。结果 100例重症感染患者中,26例出现ARC,年龄、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分是重症感染患者发生ARC的独立危险因素。SOFA评分≤5分时,曲线下面积(AUC)为0.870(0.794,0.945),敏感度为96.2%,特异度为73.0%;年龄≤53岁时,AUC为0.774(0.673,0.875),敏感度为61.5%,特异度为83.8%。100例严重创伤患者中,54例出现ARC,年龄、血清肌酐(SCr)是严重创伤患者发生ARC的独立危险因素。年龄≤53岁时,AUC为0.918(0.862,0.974),敏感度为88.9%,特异度为80.4%;SCr≤62μmol/L时,AUC为0.765(0.671,0.859),敏感度为72.2%,特异度为69.6%。结论年龄≤53岁、SOFA评分≤5分的重症感染患者及年龄≤53岁、SCr≤62μmol/L的严重创伤患者发生ARC的风险较高,其标准剂量无法达到最佳杀菌效果的药物代谢动力学/药物效应动力学靶标值。

关键词：肾功能亢进重症感染严重创伤抗感染方案危险因素 Logistic回归分析

LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0049-0052页

作者：王璇迟姗姗郝丹丹兵器工业五二一医院陕西西安710065

对微创肺表面活性物质应用技术(LISA)在新生儿呼吸窘迫综合征临床治疗中的应用效果进行研究与探讨。方法选择收集2022年5月到2024年3月之间的50名呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿病例作为研究对象,患儿年龄均在28周到35周之间,将这50名患儿... 详细信息

对微创肺表面活性物质应用技术(LISA)在新生儿呼吸窘迫综合征临床治疗中的应用效果进行研究与探讨。方法选择收集2022年5月到2024年3月之间的50名呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿病例作为研究对象,患儿年龄均在28周到35周之间,将这50名患儿随机划分为两个小组,分别为LISA组以及传统的气管插管-肺表面活性物质灌注-拔管(IMSURE)组,两组患儿数量分别为26名、24名,对两组患儿的治疗效果进行评价与比对。结果两组患者的呼吸支持时间、并发症发生率、住院时间、72h内有创机械通气率差异均没有统计学意义(P>0.05)。胎龄在28周到35周的新生儿呼吸窘迫综合征研究对象中,采用LISA技术的患儿不良发生率更低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿呼吸窘迫综合征临床治疗中,LOSA技术具有一定的临床应用价值,有助于患儿临床症状的缓解与康复。

关键词： LISA技术新生儿呼吸窘迫综合征气管插管

尤瑞克林联合丁苯酞治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复和血液流变学的影响

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川北医学院学报 2024年第5期39卷 616-619页

作者：李宁吴珂兵器工业五二一医院陕西西安710065

目的:探究尤瑞克林联合丁苯酞治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复和血液流变学的影响。方法:选取80例老年脑梗死患者为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组(n=43)和试验组(n=37),对照组采用尤瑞克林治疗;试验组采用尤瑞克林联合丁苯酞... 详细信息

目的:探究尤瑞克林联合丁苯酞治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复和血液流变学的影响。方法:选取80例老年脑梗死患者为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组(n=43)和试验组(n=37),对照组采用尤瑞克林治疗;试验组采用尤瑞克林联合丁苯酞进行治疗。比较两组患者疗效、神经功能、血液流变学指标、凝血功能、不良反应发生情况。结果:试验组治疗有效率高于对照组(P卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血小板聚集率、全血粘稠度、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)均下降,且试验组低于对照组(P<0.05);两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)均增加,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:采用尤瑞克林联合丁苯酞氯化钠注射液治疗老年脑梗死患者可提高疗效,改善患者神经功能、血液流变学与凝血功能,安全性高,具有临床推广价值。

关键词：脑梗死神经功能血液流变学尤瑞克林丁苯酞