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脂蛋白(a)水平与缺血性心脏病患者支架术后新发心房颤动的相关性研究

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 553-559页

作者：刘盈盈刘美丽梁潇王珊何乔赵彩燕任高跃西安交通大学第一附属医院心血管内科 710061

目的:心房颤动(atrial fibrillation,AF)与脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]密切相关。PCI术是缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)的重要治疗方式,但术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)是常见并发症之一。然而,目前尚缺乏Lp(a)水平与IHD患者行PCI术后NOAF相关性的研究。故本研究旨在探索IHD患者行PCI术后Lp(a)水平对NOAF发生的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,最终入选IHD行PCI术的患者522例。所有患者根据基线Lp(a)水平的三分位间距分为3组。研究终点为NOAF。随访时间为3年。使用生存分析评估3组患者NOAF的发生率,绘制Kaplan-Meier曲线,计算Log-rank P。多因素Cox比例风险回归模型用于分析IHD患者行PCI术后基线Lp(a)水平与NOAF发生风险的关系,结果以风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)表示。限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)函数用于检验Lp(a)与NOAF之间的非线性关系。结果:随着基线Lp(a)水平增加,NOAF的发生率显著增加(P=0.026)。Kaplan-Meier曲线同样表明:随着基线Lp(a)水平增加,NOAF的发生率显著增加(Log-rank P=0.024)。Cox回归分析模型表明,随着基线Lp(a)水平的增加,患者NOAF(组1作为参考;组2 HR,95%CI:1.66,0.76~3.66,P=0.207;组3 HR,95%CI:2.93,1.44~5.97,P=0.003)的发生风险显著增加。RCS曲线表明,Lp(a)与NOAF结局之间呈非线性关系,NOAF发生风险随着Lp(a)的增加而增加(非线性P值研究结果仍需在前瞻性研究中得到进一步证实。

关键词：脂蛋白(a) 缺血性心脏病新发心房颤动经皮冠状动脉支架置入术

心脏收缩力调节器用于心力衰竭的机制和临床研究

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中国介入心脏病学杂志 2024年第8期32卷 457-462页

作者：卢群梁潇白玲朱丹军薛小临韩克西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061

心脏收缩力调节器(CCM)作为救治慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的新型植入性电子治疗装置,因可增强心室肌收缩力、改善患者症状体征和心功能指标甚至远期预后,已迅速成为心血管领域倍受关注的热点。本文综述了CCM治疗HFrEF的机制和... 详细信息

心脏收缩力调节器(CCM)作为救治慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的新型植入性电子治疗装置,因可增强心室肌收缩力、改善患者症状体征和心功能指标甚至远期预后,已迅速成为心血管领域倍受关注的热点。本文综述了CCM治疗HFrEF的机制和临床研究,并根据其机制和信号传递算法对其在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、心脏再同步化治疗(CRT)反应不佳、合并心房颤动的HFrEF患者中的疗效进一步分析和展望,以期推动CCM可以满足更多、不同临床情况的心力衰竭患者的需求。

关键词：心脏收缩力调节器射血分数降低的心力衰竭机制研究临床研究

NLR与急性心肌梗死患者左室射血分数和预后的关系

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心脏杂志 2024年 19-24页

作者：余航闫斌肖懿慧田刚雷新军西安交通大学第一附属医院心血管内科西安交通大学第一附属医院临床研究中心

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与左室射血分数及预后的关系。方法纳入813例急性心肌梗死患者，根据其左室射血分数（LVEF）分为两组：LVEF降低组（LVEF<50%,n=390）和对照组（LVEF正常组，LVEF≥... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与左室射血分数及预后的关系。方法纳入813例急性心肌梗死患者，根据其左室射血分数（LVEF）分为两组：LVEF降低组（LVEF研究对象分为3组，低NLR组（NLR≤3.94）；中NLR组（3.947.34），比较各组间临床资料、生化指标的差异，多因素及多因素线性回归分析有统计学差异指标与患者LVEF的相关性。按照血清NLR水平三分位分为3组，比较组间的差异性。比较随访12个月心血管不良事件的发生率。结果 LVEF降低组AMI患者NLR水平和其它项目如心率（HR）、白细胞计数、血肌酐、血清D-二聚体、超敏C-反应蛋白、GRACE评分、Gensini积分显著高于LVEF正常组的AMI患者，差异具有统计学意义（均P学意义（P研究对象分为3组，低NLR组（NLR≤3.94）；中NLR组（3.947.34）,3组的入院心率（HR）、白细胞计数、血肌酐、GRACE评分均随着NLR三分位数的增加而增加，多数项目邻组和跨组间均P病史（邻组和跨组间均P相关性。进一步进行多因素线性回归分析，结果显示NLR(β=-0.248,P相关，收缩压（β=0.088,P相关。在12个月的随访观察中，高NLR高组患者的心力衰竭发生率高于低NLR组患者（6.88%vs 3.69%,P室射血分数（LVEF）密切相关，同时与12个月心血管不良事件（心力衰竭发生率、恶性心律失常发生率）有密切的相关性。

关键词：急性心肌梗死中性粒细胞淋巴细胞比值左室射血分数预后

铁死亡的发生与调控机制及与动脉粥样硬化研究进展

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心脏杂志 2024年第1期36卷 71-76,80页

作者：韩拓李盈李成张春艳王聪霞张岩西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004

铁死亡是近年来发现的一种新型细胞程序性死亡方式,已被证实与心肌病、心力衰竭、动脉粥样硬化、缺血/再灌注损伤等多种心血管疾病相关。铁死亡的典型特征包括细胞内氧化还原活性铁增加、脂质过氧化及活性氧清除障碍。铁死亡可导致内皮... 详细信息

铁死亡是近年来发现的一种新型细胞程序性死亡方式,已被证实与心肌病、心力衰竭、动脉粥样硬化、缺血/再灌注损伤等多种心血管疾病相关。铁死亡的典型特征包括细胞内氧化还原活性铁增加、脂质过氧化及活性氧清除障碍。铁死亡可导致内皮细胞功能障碍,调控巨噬细胞死亡与表型极化,参与平滑肌细胞表型转换,促进动脉粥样硬化进展与斑块易损性增加。探究铁死亡在动脉粥样硬化中的作用,将为冠心病疾病防治与预后改善提供新的诊疗思路与药物研发靶点。本文将就铁死亡的发生与调控机制,及其在动脉粥样硬化中的最新研究进展进行综述。

关键词：动脉粥样硬化铁死亡内皮功能障碍巨噬细胞极化表型转换

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姜黄素在心肌纤维化中的作用及机制研究进展

心脏杂志 2024年第4期36卷 446-451页

作者：闫保娥朱敏杰方敏韩拓周静延安大学附属医院心血管内科陕西延安716000 西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004

心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是以心脏成纤维细胞过度增殖、胶原沉积及异常分布为特征的心脏间质重构,可见于高血压、心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病。MF是心肌重构的主要表现,可导致心肌僵硬度增加、心室舒张功能障碍、冠... 详细信息

心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是以心脏成纤维细胞过度增殖、胶原沉积及异常分布为特征的心脏间质重构,可见于高血压、心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病。MF是心肌重构的主要表现,可导致心肌僵硬度增加、心室舒张功能障碍、冠状动脉储备下降甚至引起心源性猝死。姜黄素是传统中药姜黄、莪术、郁金中多酚类活性成分,近年来被报道具有抗炎、抗氧化、改善纤维化作用。本研究综述姜黄素在心肌纤维化中的作用及最新研究机制,为姜黄素临床治疗应用提供参考依据。

关键词：心肌纤维化姜黄素肾素-血管紧张素系统转化生长因子β 基质金属蛋白酶

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艾灸内关穴对乳腺癌化疗所致心肌损害的预防作用

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中国临床研究 2024年第3期37卷 375-378页

作者：耿洁李华贺赛西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004 府谷县人民医院检验科陕西榆林719400 陕西省肿瘤医院乳腺病院陕西西安710061

目的研究艾灸内关穴在预防乳腺癌含蒽环类药物化疗所致心肌损害中的作用,探索艾灸内关穴减轻化疗心脏毒性的可行性。方法选取陕西省肿瘤医院乳腺科2020年5月至2021年5月收治的行EC-T(吡柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛)方案术后辅助化疗的... 详细信息

目的研究艾灸内关穴在预防乳腺癌含蒽环类药物化疗所致心肌损害中的作用,探索艾灸内关穴减轻化疗心脏毒性的可行性。方法选取陕西省肿瘤医院乳腺科2020年5月至2021年5月收治的行EC-T(吡柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛)方案术后辅助化疗的乳腺癌患者80例,依据随机数表法分为对照组40例和试验组40例。两组患者在前4周期化疗过程中,使用吡柔比星药物当天均同时使用右雷佐生;试验组患者于化疗前1天开始进行艾灸内关穴,每天2次,连续3 d。观察两组患者4周期化疗前后的心电图、心功能、血肌钙蛋白I(cTnI)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,以及Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化。结果4周期化疗后,心律异常发生率[22.5%(9/40)vs 50.0%(20/40),χ^(2)=6.545,P=0.010]和QRS波群电压下降发生率试验组均低于对照组[27.5%(11/40)vs 55.0%(22/40),χ^(2)=6.241,P=0.012]。化疗后试验组心功能分级优于对照组(Z=2.388,P=0.017)。4周期化疗后,对照组左心室射血分数(LVEF)下降、左室舒张末期内径(LVEDD)增大,试验组LVEF、LVEDD变化不明显,两组cTnI和NT-proBNP水平及KPS评分均升高,且试验组LVEF、LVEDD、cTnI和NT-proBNP水平及KPS评分均优于对照组(P所致心肌损害具有明显的保护作用,可以在右雷佐生作用的基础上进一步改善心肌功能。

关键词：艾灸内关穴乳腺癌化疗吡柔比星右雷佐生心肌损害肌钙蛋白脑钠肽心脏毒性

基于16S rRNA测序分析异丙肾上腺素诱导的心肌纤维化小鼠中肠道菌群紊乱

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中国医药生物技术 2024年第4期19卷 325-332页

作者：李盈张静若李雯肖静徐子墨张轩绮张岩张春艳白亮韩拓西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西710004 西安交通大学医学部陕西710006 西安交通大学基础医学院实验动物中心陕西710006

目的基于16S rRNA测序分析异丙肾上腺素(ISO)诱导的心肌纤维化(MF)小鼠中肠道菌群紊乱情况。方法小剂量ISO皮下注射3周建立MF小鼠模型,小动物超声评估小鼠心脏收缩与射血功能,HE与Masson染色观察心肌损伤与纤维化,实时荧光定量PCR检测... 详细信息

目的基于16S rRNA测序分析异丙肾上腺素(ISO)诱导的心肌纤维化(MF)小鼠中肠道菌群紊乱情况。方法小剂量ISO皮下注射3周建立MF小鼠模型,小动物超声评估小鼠心脏收缩与射血功能,HE与Masson染色观察心肌损伤与纤维化,实时荧光定量PCR检测纤维化与心室重构相关基因表达,16S rRNA测序分析MF小鼠中肠道菌群紊乱情况。结果通过小动物超声、病理染色与RT-qPCR等方法从功能、形态与分子层面证实MF模型建立成功。16S rRNA测序分析发现,MF小鼠肠道中厚壁菌门相对丰度减低,拟杆菌门丰度增加。LEfSe差异分析筛选出另枝菌属(Alistipes)、副拟杆菌(Parabacteroide)、鞘脂单胞菌属(Sphingomonas)及伯克氏菌(Burkholderiales)、副沙门氏菌(Parasutterella)、萨特氏菌(Sutterellaceae)等显著差异菌属。结论MF小鼠中存在肠道菌群紊乱,这些差异菌属及其代谢产物可能参与MF的疾病发生与进展。

关键词：心肌纤维化肠道菌群短链脂肪酸肠-心轴

冠心病患者PCI后运动恐惧的潜在剖面分析及其影响因素研究

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第5期32卷 99-104页

作者：汤逸蘋李洁琼高雅张蜜游宁刘婷刘盈盈西安交通大学第一附属医院护理部陕西省西安市710061 西安交通大学第一附属医院重症医学科陕西省西安市710061 陕西中医药大学护理学院陕西省咸阳市712046 延安大学医学院陕西省西安市710000 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西省西安市710061

目的基于潜在剖面分析探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后运动恐惧的类别,探讨不同类别运动恐惧的影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年11月—2023年4月西安交通大学第一附属医院心血管内科收治的冠心病患者为调查对象。使... 详细信息

目的基于潜在剖面分析探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后运动恐惧的类别,探讨不同类别运动恐惧的影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年11月—2023年4月西安交通大学第一附属医院心血管内科收治的冠心病患者为调查对象。使用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表(TSK-Heart)、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表进行调查。基于潜在剖面分析探讨冠心病患者PCI后运动恐惧的类别,冠心病患者PCI后不同类别运动恐惧的影响因素分析采用多分类Logistic回归分析。结果共发放问卷241份,回收有效问卷236份,有效回收率为97.9%。潜在剖面分析结果显示,冠心病患者PCI后运动恐惧可分为3个潜在类别:低度运动恐惧79例(33.5%),中度运动恐惧138例(58.5%),高度运动恐惧19例(8.0%)。低度运动恐惧、中度运动恐惧、高度运动恐惧者婚姻状况、文化程度、子女数量、医疗保险类型、冠心病家族史、纽约心脏病协会(NYHA)分级、PCI穿刺部位、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表评分比较,差异有统计学意义(P病PCI术后患者赋权护理评价量表评分是冠心病患者PCI后中度运动恐惧的独立影响因素,婚姻状况、PCI穿刺部位、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表评分是冠心病患者PCI后高度运动恐惧的独立影响因素(P病患者PCI后运动恐惧存在不同类别,文化程度、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表评分是冠心病患者PCI后中度运动恐惧的独立影响因素,婚姻状况、PCI穿刺部位、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表评分是冠心病患者PCI后高度运动恐惧的独立影响因素。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗运动恐惧影响因素分析

急性冠脉综合征患者血浆PCSK9水平与同型半胱氨酸的相关性

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心脏杂志 2024年 30-34页

作者：金萍马娟吴鹏马学平贾绍斌郑强荪西安交通大学第二附属医院心血管内科宁夏医科大学研究生院宁夏医科大学总医院心脏中心

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性。方法选取2022年1月～12月在宁夏医科大学总医院心脏中心确诊为ACS的患者（住院治疗）共105例，根据血浆Hcy水平分为Hc... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性。方法选取2022年1月～12月在宁夏医科大学总医院心脏中心确诊为ACS的患者（住院治疗）共105例，根据血浆Hcy水平分为Hcy正常组（n=28）和高同型半胱氨酸血症组（HHcy组，血浆Hcy>15μmol/L,n=77），采集两组患者的临床资料、实验室指标、冠脉造影及介入数据，测定血浆PCSK9和Hcy水平。采用Pearson相关性分析和多因素线性回归方法分析PCSK9与Hcy的相关性。结果与正常组相比，HHcy组男性比例更高（P相关分析结果显示，PCSK9与Hcy水平呈正相关性（r=0.412 6,P相关性更显著，女性中相关系数为0.732 0(P相关系数为0.356 7(P相关性，且在女性患者中相关性更显著。

关键词：急性冠脉综合征 PCSK9 同型半胱氨酸女性相关性