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单纯斜外侧腰椎间融合术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 297-305页

作者：马占兵张树文沙西卡·那孜尔汗王浩新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱二病区乌鲁木齐市830001

目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰... 详细信息

目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰椎退变性疾病患者的临床资料。收集患者的一般资料[年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、激素使用情况、疾病类型以及是否合并骨质疏松]和手术相关资料[手术时间、术中出血量、手术节段、融合节段数、融合器高度],在腰椎正侧位及脊柱全长X线片上测量患者术前、术后1周手术融合节段椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),计算矫正值。术前和术后3个月、6个月、1年时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定及腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。根据患者术后1年手术节段椎间隙高度丢失值将患者分为两组:DH丢失值≥2mm为下沉组(17例);DH丢失值0.05)。结论:年龄大、骨质疏松严重、术中矫正DH大会增加融合器下沉风险;融合器下沉对SA-OLIF术后1年内的临床疗效无明显影响。

关键词：退变性腰椎疾病斜外侧腰椎间融合术危险因素融合器下沉

Krackow缝合法联合缝线桥技术治疗儿童髌骨下极骨折

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中国临床解剖学杂志 2024年第4期42卷 472-474页

作者：殷钦印飞顾珺王军林伟枫无锡市第九人民医院小儿骨科无锡214000

目的探讨Krackow缝合法联合缝线桥技术治疗儿童髌骨下极骨折的临床疗效。方法对我院收治的9例髌骨下极骨折患儿采用Krackow缝合法联合缝线桥技术固定,术后早期行康复锻炼。观察术后并发症、骨折愈合时间及膝关节Bostman评分。结果所有... 详细信息

目的探讨Krackow缝合法联合缝线桥技术治疗儿童髌骨下极骨折的临床疗效。方法对我院收治的9例髌骨下极骨折患儿采用Krackow缝合法联合缝线桥技术固定,术后早期行康复锻炼。观察术后并发症、骨折愈合时间及膝关节Bostman评分。结果所有患儿均获得随访,平均12.6月。术后无感染、内固定失败、骨折不愈合等情况发生。骨折愈合时间(3.1±0.1)月,末次随访膝关节Bostman评分(29.1±1.1)分。结论采用Krackow缝合法联合缝线桥技术治疗儿童髌骨下极骨折无需二次手术,在提供足够的骨折稳定性基础上便于患儿早期行膝关节功能锻炼,术后恢复良好。

关键词：髌骨撕脱骨折 Krackow缝合法骨折固定术骨折切开复位

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功能化仿生矿化胶原修饰的骨科植入物

中国组织工程研究 2024年

作者：许文和李小兵刘芳岳阳市人民医院

背景：矿化胶原是骨骼结构和功能的基本单位，是细胞外基质的主要成分。通过仿生学的方法可制备出具有天然骨纳米结构的矿化胶原，目前矿化胶原已获得监管机构的批准并应用于临床，在骨缺损修复方面发挥积极作用。目的：介绍生物活性因... 详细信息

背景：矿化胶原是骨骼结构和功能的基本单位，是细胞外基质的主要成分。通过仿生学的方法可制备出具有天然骨纳米结构的矿化胶原，目前矿化胶原已获得监管机构的批准并应用于临床，在骨缺损修复方面发挥积极作用。目的：介绍生物活性因子与矿化胶原的整合策略，总结增强矿化胶原促成骨能力的方案，强调了矿化胶原多功能协调的应用，最后讨论当前的研究重点和未来趋势。方法：以“mineralized collagen,biomimetic,functionalization,bioactive factors,osteogenesis, multi-functional coordination,bone tissue repair，矿化胶原，仿生，功能化”为关键词，检索2009-2023年期间PubMed,Web of Science,Medline，万方和CNKI数据库中相关文献。初检得到375篇文章，筛选后纳入57篇文献进行综述。结果与结论：(1)矿化胶原具有疏松多孔的结构和较大的表面积，并且包含纳米羟基磷灰石，这些特性使其适合作为细胞、各种生长因子及药物的有效载体。(2)可以通过选择不同的加载方式或不同加载方式的组合来实现单一或多种活性因子的高效、有序释放，从而实现矿化胶原的多功能化，此过程中应注意理化条件对活性因子生物活性的影响及活性因子对矿化胶原降解性能、羟基磷灰石晶体形态、纳米结构及含量等的影响。而且钙离子可以被各种无机非金属离子掺杂取代，赋予矿化胶原增强的成骨、成血管、免疫调节及抗感染性能。(3)最终，在原位骨再生过程中，功能化矿化胶原既作为支架材料为骨缺损提供一定的结构支撑，还作为药物递送系统，在局部不断输送各种活性因子，发挥抗感染、免疫调节的作用，促进血管生成和骨生成，修复各种复杂的骨缺损。

关键词：矿化胶原仿生功能化活性因子促成骨骨再生工程化骨生物材料

Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡中的表达及其与病情严重程度及预后的关系

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中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 108-112页

作者：王少娜王娇华吴毓斌苏永焕詹文丽海口市骨科与糖尿病医院检验科 570100 海口市人民医院检验科

目的探讨Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡(DFU)中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于我院内分泌科收治的DFU患者113例,按照感染严重程度分为1级19例(无感染)、2级40例(轻度感染)、3级20例(中度感... 详细信息

目的探讨Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡(DFU)中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于我院内分泌科收治的DFU患者113例,按照感染严重程度分为1级19例(无感染)、2级40例(轻度感染)、3级20例(中度感染)及4级34例(重度感染)。根据DFU患者预后情况分为预后良好组(GP,n=63)和预后不良组(PP,n=50)。比较各组基线资料及IL-6、C-RP、Hsa_circ_0003928。Logistic回归分析DFU患者预后不良的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析Hsa_circ_0003928、C-RP及IL-6预测DFU患者预后不良的价值。结果PP组DFU病程、感染程度3~4级、血肌酐、BUN、血尿酸、C-RP、IL-6及Hsa_circ_0003928高于GP组(P<0.05或P<0.01)。3~4级DFU患者Hsa_circ_0003928表达高于1~2级(P<0.01)。Logistic回归分析显示,DFU病程长、感染程度3~4级以及BUN、C-RP、IL-6、Hsa_circ_0003928升高是DFU患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析显示,Hsa_circ_0003928预测DFU患者预后不良的曲线下面积最大(0.882,95%CI 0.819~0.942),敏感度为87.5%,特异度为85.6%。结论 Hsa_circ_0003928升高与DFU患者病情严重程度及预后不良相关,对DFU患者预后不良有较好的预测价值。

关键词：糖尿病足溃疡 Hsa_circ_0003928 病情严重程度预后

两种入路脊柱内镜椎管减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症

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中国骨伤 2024年第4期37卷 338-344页

作者：陈康罗圆超杨富国何仁建自贡市第一人民医院骨科四川自贡643000

目的:探讨椎板间入路脊柱内镜腰椎管减压术(interlaminar percutaneous endoscopic lumbar decompression,IL-PELD)与椎间孔入路脊柱内镜腰椎管减压术(transforamenal percutaneous endoscopic lumbar decompression,TF-PELD)在单节段腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法:自2018年4月至2021年7月采用脊椎内镜椎管减压术治疗85例单节段腰椎侧隐窝患者,其中男44例,女41例,年龄49~81(65.5±8.3)岁;病程3~83(26.7±16.5)个月。根据手术方式不同,分为IL-PELD组和TF-PELD组。其中IL-PELD组47例,男28例,女19例;年龄50~80(66.7±9.3)岁;病程3~65(25.7±15.0)个月。TF-PELD组38例,男16例,女22例;年龄51~78(64.1±7.6)岁;病程4~73(27.9±18.3)个月。记录两组手术时间、出血量、术中透视次数、住院时间及并发症等情况。于术前和术后1、6个月及末次随访时以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛及下肢痛的程度、以Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)评估腰椎功能。末次随访时以改良Macnab标准评估临床疗效。于术前和术后1周以侧隐窝矢状径评估责任椎间隙侧隐窝的减压程度。结果:两组均顺利完善手术,无血管损伤、硬膜囊撕裂、神经损伤等严重并发症。所有病例获得1年以上随访,时间14~53(27.0±9.4)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生椎间隙感染。IL-PELD组手术时间(69.3±19.3)min,多于TF-PELD组(57.5±14.5)min(P0.05)。TF-PELD组术中透视次数(8.8±2.6)次,多于IL-PELD组(4.8±1.2)次(P0.05)。IL-PELD组术前腰痛、下肢痛VAS及ODI分别为(5.1±2.2)、(6.9±1.3)分、(71.4±12.6)%,TF-PELD组分别为(4.7±1.8)、(6.9±1.3)分、(68.4±13.9)%。IL-PELD组术后1、6个月及末次随访腰痛VAS为(2.4±1.5)、(1.6±0.8)、(1.4±0.9)分,下肢痛VAS为(3.0±1.2)、(1.6±0.7)、(1.5±1.0)分,ODI为(32.6±11.9)%、(17.4±6.5)%、(19.3±9.3)%;TF-PELD组术后1、6个月及末次随访腰痛VAS为(2.6±1.4)、(1.5±0.6)、(1.4±1.0)分,下肢痛VAS为(2.8±1.2)、(1.6±0.6)、(1.5±1.2)分,ODI为(32.0±11.2)%、(15.0±6.1)%、(20.0±11.3)%。两组术后各时间点腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI较术前明显改善(P0.05),不同时间点-分组交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周时两组侧隐窝矢状径均较术前显著增加(P0.05)。末次随访时两组改良Macnab标准比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-PELD和TF-PELD治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症均能扩大侧隐窝,并取得良好早期临床疗效。

关键词：腰椎椎管狭窄内窥镜检查治疗结果

后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折的近远期疗效观察

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重庆医学 2024年第S1期53卷 46-49页

作者：李建辉詹红建姜春晓郑利明龙游县人民医院骨科浙江衢州324400

目的探讨后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折的近远期疗效。方法选取2018年2月至2021年2月该院收治的60例老年性胸腰椎骨折患者为研究对象,分为对照组(30例)和联合组(30例)。对照组给予后路椎弓根钉内固定术治疗... 详细信息

目的探讨后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折的近远期疗效。方法选取2018年2月至2021年2月该院收治的60例老年性胸腰椎骨折患者为研究对象,分为对照组(30例)和联合组(30例)。对照组给予后路椎弓根钉内固定术治疗,联合组给予后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗。比较两组疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)],恢复情况(住院时间、骨折愈合时间、下床活动时间及疼痛缓解时间),腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)],Cobb角、椎体前缘高度压缩率,骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)]及并发症发生情况。结果术前、术后3个月、12个月两组VAS评分、ODI评分、Cobb角、椎体前缘高度压缩率、血清β-CTx、BAP水平逐渐降低(P0.05)。结论后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折可有效减轻患者疼痛,促进术后恢复,提高腰椎功能,改善骨代谢。

关键词：老年性胸腰椎骨折骨水泥后路椎弓根钉内固定疗效

不同脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症比较

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中国骨伤 2024年第3期37卷 228-234页

作者：陈康杨富国罗园超何仁建自贡市第一人民医院骨科四川自贡643000

目的:比较经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)、经皮内镜椎板间入路腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)和单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)技术在单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)中的临床疗效及并发症发生率。方法:回顾性分析2019年10月至2021年8月采用脊柱内镜治疗的121例单节段LDH患者,根据治疗方法不同分为3组。PETD组48例,男19例,女29例;年龄18~72(44.0±13.9)岁;L3,4节段3例,L4,5节段27例,L5S1节段18例;PEID组43例,男23例,女20例;年龄20~69(40.1±12.1)岁;L3,4节段1例,L4,5节段15例,L5S1节段27例;UBE组30例,男12例,女,18例;年龄29~72(41.2±15.0)岁;L3,4节段1例,L4,5节段18例,L5S1节段11例。观察并比较3组手术时间、出血量、透视次数、并发症等情况。分别于术前、术后3个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行腰痛及下肢痛评估,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)进行腰椎功能评价,并于末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果:所有患者完成脊柱内镜手术治疗,并经门诊及(或)电话进行至少12个月的随访。PETD、PEID组术中各发生1例硬膜囊破裂,硬膜囊破口小,术后均无明显不适。UBE组术中发生2例硬膜囊破裂;1例术后出现脑脊液漏,平卧位休息、补液等治疗后好转;1例术后无明显不适。(1)PETD组与PEID组手术时间、出血量及住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05),UBE组手术时间、出血量及住院日多于PETD及PEID组(P0.05),PETD组透视次数多于PEID组和UBE组(P0.05)。末次随访3组腰痛VAS组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组术后各时间点下肢痛VAS及ODI较术前明显改善(P0.05),不同时间点-手术分组交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)末次随访时按照改良MacNab标准,PETD组优27例,良16例,中4例,差1例;PEID组优27例,良12例,中3例,差1例;UBE组优16例,良10例,中2例,差2例;3组比较,差异无统计学意义(χ2=0.308,P>0.05)。3组各发生1例LDH复发,2例经对症治疗后症状改善,1例于外院就诊治疗。结论:PETD、PEID及UBE技术治疗LDH均可取得良好的早期临床疗效,并发症率相似。PETD及PEID均为单通道微创手术,术中组织损伤轻,术后恢复快;但PETD术中透视次数相对较多,PEID更合适L5S1节段;UBE为双通道手术,术中软组织损伤较重,但显露宽泛,更合适复杂病例。

关键词：腰椎间盘突出症内镜手术并发症

PRDX1对脂多糖诱导的小胶质细胞炎症反应及细胞凋亡的作用机制

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医学研究与战创伤救治 2024年第5期37卷 456-461页

作者：陈旭狮姚仕奋蔡宏华罗思东王业杨惠州市中心人民医院骨科二区惠州516008 广东省第二人民医院骨科中心广州510000

目的旨在探讨PRDX1对脂多糖诱导的小胶质细胞BV2神经炎症损伤的作用及潜在机制。方法对于PRDX1 shRNA慢病毒感染实验,BV2细胞分为:对照组(BV2细胞进行正常培养),脂多糖处理组,NCshRNA慢病毒感染组(细胞经NCshRNA慢病毒感染48 h后,用脂... 详细信息

目的旨在探讨PRDX1对脂多糖诱导的小胶质细胞BV2神经炎症损伤的作用及潜在机制。方法对于PRDX1 shRNA慢病毒感染实验,BV2细胞分为:对照组(BV2细胞进行正常培养),脂多糖处理组,NCshRNA慢病毒感染组(细胞经NCshRNA慢病毒感染48 h后,用脂多糖处理24 h组),PRDX1 shRNA慢病毒感染组(细胞经PRDX1 shRNA慢病毒感染48 h后,用脂多糖处理24 h组)。对于TLR4过表达实验,在慢病毒感染实验的基础上增加TLR4过表达组(细胞经PRDX1 shR⁃NA慢病毒感染及TLR4过表达慢病毒感染48 h后,用脂多糖处理24 h)。RT-qPCR和Westernblot分别用于检测mRNA和蛋白表达水平;采用ELISA法检测细胞培养上清液中炎症因子TNF-α和IL-6的分泌水平;MTT法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果ELISA检测结果显示,与脂多糖处理的BV2细胞相比,PRDX1 shRNA慢病毒感染组TNF-α和IL-6的含量均显著减少(P<0.01)。RT-qPCR结果表明,TNF-α和IL-6的mRNA表达水平和ELISA检测结果趋势一致。MTT法检测结果表明,与对照组相比,脂多糖处理组BV2细胞活力显著降低;而与脂多糖处理组相比,PRDX1 shRNA慢病毒感染组细胞活力明显升高。流式细胞术检测结果表明,与对照组相比,脂多糖处理组BV2细胞凋亡率明显增加,而与脂多糖处理组相比,PRDX1 shRNA慢病毒感染组细胞凋亡率明显减少。Westernblot结果显示,与对照组细胞相比,脂多糖处理组BV2细胞中TLR4表达显著上调(P<0.05);而与脂多糖处理组BV2细胞相比,PRDX1 shRNA慢病毒感染显著抑制脂多糖诱导的TLR4表达(P<0.05)。与PRDX1 shRNA慢病毒感染组相比,TLR4过表达组BV2细胞中炎症因子TNF-α及IL-6水平显著升高(P<0.05),细胞活力水平降低(P<0.05),且细胞凋亡水平显著升高(P<0.05)。结论沉默PRDX1明显促进脂多糖刺激BV2细胞活力,抑制脂多糖诱导的凋亡及炎症应答反应,其可能是通过正向调控TLR4来实现的。阐明PRDX1/TLR4信号轴在脂多糖诱导的BV2细胞损伤的重要作用,可能成为一个有前景的SCI潜在治疗靶点。

关键词： PRDX1/TLR4轴炎症应答凋亡脊髓损伤

等速肌力训练联合早期量化康复护理对胫骨平台骨折患者关节功能的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第2期5卷 73-76页

作者：杜振华李新华峄城区人民医院骨科山东枣庄277000 峄城区人民医院血透室山东枣庄277000

目的探究等速肌力训练联合早期量化康复护理对胫骨平台骨折患者关节功能的影响.方法选择2021年5月—2023年5月峄城区人民医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组39例.对照组采用早期量化... 详细信息

目的探究等速肌力训练联合早期量化康复护理对胫骨平台骨折患者关节功能的影响.方法选择2021年5月—2023年5月峄城区人民医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组39例.对照组采用早期量化康复护理,观察组在此基础上进行等速肌力训练.对比两组患者的膝关节功能、疼痛程度、日常生活能力、膝关节活动度及护理满意度.结果干预后,观察组的Barthel指数评分、美国纽约康奈尔大学特种外科医院膝关节功能评分均高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的膝关节屈曲角度、伸直角度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为97.44%,高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05).结论等速肌力训练联合早期量化康复护理能减轻胫骨平台骨折患者的疼痛,改善其膝关节功能,提高膝关节活动度及日常生活能力,有助于构建良好的医患关系,值得推广使用.

关键词：胫骨平台骨折等速肌力训练早期量化康复护理关节功能疼痛程度关节活动度