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儿童吸入麻醉专用面罩的临床应用

江苏医药 2024年第9期 886-890页

作者：黄月伟王海燕高特生嘉兴市中医医院麻醉科

目的观察儿童吸入麻醉专用面罩的临床应用效果。方法 3～6岁单侧斜视患儿100例随机均分为两组，均采用七氟烷吸入麻醉。A组麻醉诱导采用儿童吸入麻醉专用面罩；C组麻醉诱导采用普通面罩。比较两组麻醉诱导时间、麻醉时间和苏醒时间。... 详细信息

目的观察儿童吸入麻醉专用面罩的临床应用效果。方法 3～6岁单侧斜视患儿100例随机均分为两组，均采用七氟烷吸入麻醉。A组麻醉诱导采用儿童吸入麻醉专用面罩；C组麻醉诱导采用普通面罩。比较两组麻醉诱导时间、麻醉时间和苏醒时间。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导开始(T1)、麻醉5min(T2)和10min(T3)时舒张压、收缩压及心率。记录术后不良反应发生情况。检测T1～T3时两组患儿口鼻旁和工作平台的空气样本中七氟烷体积浓度。结果与C组比较，A组麻醉诱导时间缩短(P麻醉时间和苏醒时间相仿(P>0.05)。两组T0～T3时舒张压、收缩压及心率均相仿(P>0.05)。两组术后不良反应发生率相仿(P>0.05)。A组T1时口鼻旁和工作平台七氟烷体积浓度低于C组(P麻醉专用面罩能有效避免儿童吸入麻醉诱导过程中麻醉气体泄漏，缩短麻醉诱导时间，安全性好。

关键词：专用面罩吸入麻醉儿童

脑电双频指数监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在经皮穿刺椎体成形术中的应用

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中国老年学杂志 2024年第18期 4397-4399页

作者：骆东超石少凯王志宁刘燕秦皇岛市工人医院麻醉科深州市医院麻醉科河北医科大学第四医院麻醉科

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）中的应用效果。方法首次行PVP术治疗的135例老年患者采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各45例，A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼，B... 详细信息

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）中的应用效果。方法首次行PVP术治疗的135例老年患者采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各45例，A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼，B组给予右美托咪定，C组给予瑞芬太尼。比较3组入室时（T1）、穿刺时（T2）、球囊扩张时（T3）、骨水泥注入结束时（T4）、术毕时（T5）的Ramsay镇静评分、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录术中不良反应。结果 A组T2、T3、T4、T5时Ramsay镇静评分显著高于B组和C组（P<0.05）;3组T2时BIS值比较差异显著（P<0.05）,T2、T3、T4、T5时MAP值比较差异显著（P<0.05）;A组T2、T3、T4、T5时MAP值显著低于B组和C组（P<0.05）;A组T2时SpO2显著低于B组和C组（P<0.05）;与B组和C组比较，A组总不良反应发生率显著较低（P<0.05）。结论 BIS监测下右美托咪定复合瑞芬太尼对于PVP高龄患者具有良好的镇静效果，且术中患者不良反应较小。

关键词：脑电双频指数右美托咪定瑞芬太尼经皮穿刺椎体成形术镇静

SaCo可视喉罩气道导管在腹腔镜胆囊切除术中患者气道管理的应用

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中华养生保健 2024年第8期 12-16页

作者：贺宏智谢力欧锋韩飞赵启彬廖伟芋井立说刘普可汪霄安康市中医医院麻醉科

目的探讨与分析SaCo可视喉罩气道导管在腹腔镜胆囊切除术中患者气道管理的应用价值。方法选择2022年12月—2023年7月在安康市中医医院进行择期腹腔镜胆囊切除术的138例患者作为研究对象，根据1:1随机数表法把138例患者分为SaCo组46例... 详细信息

目的探讨与分析SaCo可视喉罩气道导管在腹腔镜胆囊切除术中患者气道管理的应用价值。方法选择2022年12月—2023年7月在安康市中医医院进行择期腹腔镜胆囊切除术的138例患者作为研究对象，根据1:1随机数表法把138例患者分为SaCo组46例、WORK组46例、对照组46例。SaCo组使用SaCo可视喉罩辅助气道管理，WORK组使用WORK喉罩导管辅助气道管理，对照组使用气管插管辅助气道管理。测定与记录患者的生命体征、围手术期指标、并发症发生情况与疼痛评分变化情况。结果所有患者都一次性置管成功，SaCo组、WORK组、对照组在T1时间点、T2时间点、T3时间点、T4时间点、T5时间点的中心动脉压、心率在组内与组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。SaCo组的手术时间、麻醉时间、术后拔管时间、术后住院时间、术后进普食时间与WORK组与对照组相比明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。SaCo组术后拔管期间的咽喉部出血、声音嘶哑、呛咳、咽喉疼痛、支气管痉挛等并发症发生率明显低于WORK组与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。SaCo组术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后14 d的疼痛VAS评分与WORK组、对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SaCo可视喉罩气道导管在腹腔镜胆囊切除术中患者气道管理的应用并不会影响患者的生命体征，也可降低患者的并发症发生率，减少对患者的创伤，促进患者康复，缓解患者的疼痛状况。

关键词： SaCo可视喉罩气道导管腹腔镜胆囊切除气道管理疼痛并发症发生情况生命体征

梓醇对肝肺综合征大鼠肝肺损伤的保护作用研究

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 587-596页

作者：曾子洋雷雨豪吴宪锋宋艾璘杨纯勇杨智勇李雨捷易斌陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科重庆400038 重庆市中医院麻醉科重庆400021

目的探索梓醇通过增强TGR5表达和降低肝胆汁酸水平对胆总管结扎术(CBDL)大鼠肺损伤的保护作用。方法将大鼠随机分为三组[Sham组、CBDL组和梓醇(Catalpol)组],评估生存率、动脉血氧分压(PO2)和肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2、肝功能、... 详细信息

目的探索梓醇通过增强TGR5表达和降低肝胆汁酸水平对胆总管结扎术(CBDL)大鼠肺损伤的保护作用。方法将大鼠随机分为三组[Sham组、CBDL组和梓醇(Catalpol)组],评估生存率、动脉血氧分压(PO2)和肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2、肝功能、肝肺组织病理变化差异;进一步分析胆汁酸表达水平和TGR5的关系以及相关机制。结果梓醇治疗改善CBDL导致的肝功能损伤,提高CBDL的生存率和改善了低氧血症;减少了肝、肺血管新生。同时,梓醇通过增强TGR5和降低FXR的表达,减轻BAs水平过高引起肺损伤。结论梓醇通过上调TGR5和降低FXR的表达,改善BAs水平过高引起的肺损伤,发挥对CBDL大鼠的肝肺保护作用。

关键词：肝肺综合征(HPS) 梓醇 TGR5 BAs

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围术期尿氧分压预测急性肾损伤的研究进展

中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 251-256页

作者：李继鹏王京燕蒋宗明绍兴市人民医院麻醉科绍兴312000

急性肾损伤(AKI)是短期内肾小球滤过率急剧下降,表现为血尿素和肌酐水平急剧并持续升高的临床综合征。非心脏手术患者围术期AKI发生率为7.4%[1],心脏手术患者发生率为20%~42%[2,3],ICU危重患者则高达30%~60%[4,5]。AKI可增加并发症和死... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是短期内肾小球滤过率急剧下降,表现为血尿素和肌酐水平急剧并持续升高的临床综合征。非心脏手术患者围术期AKI发生率为7.4%[1],心脏手术患者发生率为20%~42%[2,3],ICU危重患者则高达30%~60%[4,5]。AKI可增加并发症和死亡风险,增加医疗费用和延长住院时间[6]。目前,临床上AKI的识别主要依靠尿量、血肌酐水平以及肾脏损伤相关生物标志物水平,然而这些指标常在肾缺血缺氧损伤发生后数小时或数天才开始改变,并且需要反复测定[7,8]。因而,不能及时反映肾脏氧合状态,也不能为临床防治提供及时有效的指导。围术期AKI主要由肾脏缺血缺氧引起,肾髓质是肾脏最易发生缺血缺氧的部分。尿氧分压(PuO_(2))能反映肾髓质氧合的变化且两者之间有较高的相关性,且PuO_(2)可被连续实时监测,对肾髓质缺血缺氧状态的反映几乎没有滞后性[9]。本文将对PuO_(2)在预测、预防和处理AKI方面的价值以及影响PuO_(2)测定准确性的因素进行综述,为临床应用提供指导和参考。

关键词：急性肾损伤肾髓质缺氧状态 ICU危重患者临床综合征死亡风险血尿素肾小球滤过率

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骨疏方调节FoxO3a/Wnt信号通路对H2O2诱导成骨细胞损伤的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第10期 1426-1431页

作者：段波陈丽川马志毅喻昭刘静王进军武汉市中医医院风湿病科武汉市中医医院针灸科

目的探讨骨疏方调节FoxO3a/Wnt信号通路对过氧化氢（H2O2）诱导成骨细胞损伤的影响。方法 CCK-8法检测不同浓度（0.01、0.1、1、10、100μmol/L）的骨疏方对H2O2诱导的MC3T3-E1细胞活力。随后设置对照组、H2O2（150μmol/L H2O2）组、... 详细信息

目的探讨骨疏方调节FoxO3a/Wnt信号通路对过氧化氢（H2O2）诱导成骨细胞损伤的影响。方法 CCK-8法检测不同浓度（0.01、0.1、1、10、100μmol/L）的骨疏方对H2O2诱导的MC3T3-E1细胞活力。随后设置对照组、H2O2（150μmol/L H2O2）组、骨疏方组、骨疏方+空载体组、骨疏方+FoxO3a过表达组。CCK-8法、ELISA分别检测细胞活力、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）;成骨诱导分化后，碱性磷酸酶（ALP）试剂盒及茜素红分析ALP活性、细胞骨矿化结节；qRT-PCR检测成骨相关基因OPN mRNA、Runx2 mRNA以及FoxO3a mRNA表达水平；Western blot检测通路相关蛋白FoxO3a、Wnt2、β-连环蛋白（β-catenin）表达水平。结果与对照组比较，H2O2组MDA、FoxO3a表达显著增加，细胞活力、SOD、ALP活性、骨矿化结节数量、OPN mRNA、Runx2 mRNA、Wnt2、β-catenin表达显著降低（P<0.05）;与H2O2组比较，骨疏方组MDA、FoxO3a表达显著降低，细胞活力、SOD、ALP活性、骨矿化结节数量、OPN mRNA、Runx2 mRNA、Wnt2、β-catenin表达显著增加（P<0.05）;与骨疏方+空载体组比较，骨疏方+FoxO3a过表达组MDA、FoxO3a表达显著增加，细胞活力、SOD、ALP活性、骨矿化结节数量、OPN mRNA、Runx2 mRNA、Wnt2、β-catenin表达显著降低（P<0.05）。结论骨疏方可改善H2O2诱导成骨细胞损伤，可能与抑制FoxO3a/Wnt信号通路有关。

关键词：骨疏方过氧化氢成骨细胞 FoxO3a/Wnt信号通路骨质疏松症

阴道超声联合腹部超声对卵巢瘤样病变定性、定量诊断的灵敏度、准确率分析

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影像研究与医学应用 2024年第18期8卷 154-156页

作者：史晓腾莱州市中医医院超声科山东烟台261400

目的:分析阴道超声联合腹部超声对卵巢瘤样病变定性、定量诊断的灵敏度、准确率。方法:选取莱州市中医医院2021年12月—2023年12月收治的98例疑似卵巢瘤样病变患者为研究对象,均进行阴道超声及腹部超声检查,以病理学检查结果为金标准,... 详细信息

目的:分析阴道超声联合腹部超声对卵巢瘤样病变定性、定量诊断的灵敏度、准确率。方法:选取莱州市中医医院2021年12月—2023年12月收治的98例疑似卵巢瘤样病变患者为研究对象,均进行阴道超声及腹部超声检查,以病理学检查结果为金标准,比较不同方式的诊断效果,绘制ROC曲线图分析诊断价值,比较良恶性卵巢肿瘤血流动力学参数。结果:病理检查确诊卵巢瘤样恶性病变患者82例,腹部超声准确检出恶性49例,阴道超声准确检出恶性65例,联合超声准确检出恶性77例,腹部超声联合阴道超声检查卵巢瘤样病变的灵敏度为93.90%、准确率为92.86%,均高于两者单一检查,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查的特异度为87.50%,高于腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05),腹部超声联合阴道超声检查的AUC值为0.907,相较于单一检查技术的AUC值更大(P<0.05);恶性卵巢肿瘤PSV、Vm、RI均高于良性肿瘤,恶性卵巢肿瘤PI低于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部超声联合阴道超声检查卵巢瘤样病变的诊断价值更高。

关键词：阴道超声腹部超声卵巢瘤样病变卵泡囊肿

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CaMKⅡγ和CaMKⅡδ通过PI3K/Akt/Erk信号通路减轻小鼠神经元缺血再灌注损伤

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 563-570页

作者：刘昊铭林子诗叶靖南方医科大学南方医院麻醉科广东广州510515 佛山市第一人民医院麻醉科广东佛山528000 南方医科大学珠江医院麻醉科广东广州510260

目的观察钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的同工型CaMKⅡγ和CaMKⅡδ对鼠神经元细胞缺血缺氧再灌注损伤的影响,并探究其作用机制。方法分离胚胎期第18天胎鼠大脑用于提取原代神经元,在5%CO_(2)、37℃条件下培养,分为常规培养的对照组... 详细信息

目的观察钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的同工型CaMKⅡγ和CaMKⅡδ对鼠神经元细胞缺血缺氧再灌注损伤的影响,并探究其作用机制。方法分离胚胎期第18天胎鼠大脑用于提取原代神经元,在5%CO_(2)、37℃条件下培养,分为常规培养的对照组、空白对照组(si-NT)、CaMKⅡγ敲除组(si-CAMK2G)和CaMKⅡδ敲除组(si-CAMK2D)。研究组神经元转染处理后,更换为无糖培养基,并将其置于缺氧环境中模拟氧糖剥夺(OGD/R)条件,持续1 h,随后复原标准培养环境。通过对神经元裂解物行免疫蛋白印迹检测磷脂酰肌醇-3-激酶/细胞外信号调节激酶(PI3K/Akt/Erk)信号通路构件的表达量,并建立小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,通过对比假手术组(Sham)(n=25)和MCAO组(n=25)PI3K/Akt/Erk信号通路表达来进行验证。结果si-CAMK2G组的胎鼠神经元细胞在OGD/R 12、24、48、72 h的生存率明显低于si-NT组(P<0.01或0.001),并可逆转OGD/R介导的胎鼠神经元细胞CaMKⅡγ表达上调。si-CAMK2G组和si-CAMK2D组与si-NT组相比,PI3K/Akt/Erk信号通路表达受到明显抑制(P<0.01)。在MCAO模型中,MCAO组小鼠脑CaMKⅡδ和CaMKⅡγ的表达显著增加并激活了PI3K/Akt/Erk信号通路,CaMKⅡδ和CaMKⅡγ,Erk、磷酸化Erk、Akt和磷酸化Akt在MCAO造模成功再灌注后24、48、72和96 h的表达显著高于Sham组再灌注24 h(P<0.05,0.01或0.0001)。结论CaMKⅡγ和CaMKⅡδ在神经元细胞发生缺血缺氧损伤时的神经保护作用可能是通过PI3K/Akt/Erk信号通路介导的。

关键词：脑缺血再灌注损伤钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ 神经保护磷脂酰肌醇-3-激酶细胞外信号调节激酶信号通路

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脓毒症急性肾损伤患者使用右美托咪啶镇静对肾功能的保护作用

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临床医学进展 2024年第2期14卷 4486-4492页

作者：杨永辉张力萍郭红丽刘建波宋志永寿光市中医医院麻醉科山东潍坊

目的:探讨使用右美托咪啶对脓毒症急性肾损伤(AKI)病人镇静过程中对病人肾功能产生的作用。方法:选择脓毒症AKI的病患54例,随机分组成观察组(A组)与对照组(B组),各27例,入组后实施镇静策略,包含镇痛、镇静、评估、每日中断镇静4个部分,... 详细信息

目的:探讨使用右美托咪啶对脓毒症急性肾损伤(AKI)病人镇静过程中对病人肾功能产生的作用。方法:选择脓毒症AKI的病患54例,随机分组成观察组(A组)与对照组(B组),各27例,入组后实施镇静策略,包含镇痛、镇静、评估、每日中断镇静4个部分,在实施前(T0)、实施后第一日(T1)、第二日(T2)、第三日(T3)、第六日(T4)早上取静脉血,测量血肌酐(Scr)、胱抑素C (CysC)含量,取尿液测量中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)含量,同时记录镇静实施后4个时间点的肾脏顺序器官衰竭评估(SOFA)亚评分。结果:在组内比较中,和T0相比,A组在T2时,Scr水平显示明显降低(P 1、T2、T3时Scr水平显著下降(P 2、T3、T4时uNGAL明显降低,在T2、T3时血清CysC显著降低,在T4时肾脏SOFA亚评分降低(P < 0.05)。结论:使用右美托咪定镇静时可以降低脓毒症AKI病患Scr、CysC、uNGAL水平及肾的SOFA亚评分,可能具有保护和改善肾功能作用。

关键词：右美托咪定脓毒症急性肾损伤肾脏保护