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中国老年人慢性病及共病模式变化研究:基于中国健康与养老追踪调查数据

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1296-1302页

作者：徐莉葛晶于鹏虞莹江苏省苏州市相城区元和街道社区卫生服务中心公共卫生科(社管科) 215131 江苏省苏州市相城区太平街道社区卫生服务中心内分泌科 215137 复旦大学附属中山医院内分泌科上海市200032 复旦大学附属中山医院全科医学科上海市200032

背景我国老龄化问题日益严重,了解我国老年人慢性病患病率、共病患病谱的变化趋势,对基层卫生工作十分重要。目的基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,分析中国老年人慢性病患病情况及其共病模式。方法选取CHARLS数据集中2011年(第1... 详细信息

背景我国老龄化问题日益严重,了解我国老年人慢性病患病率、共病患病谱的变化趋势,对基层卫生工作十分重要。目的基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,分析中国老年人慢性病患病情况及其共病模式。方法选取CHARLS数据集中2011年(第1期)和2015年(第3期)年龄≥60岁的老年人为研究对象。提取其体检数据、调查问卷数据、自我报告的疾病情况,进行慢性病患病率、共病患病率的描述性统计分析,比较变化情况。采用潜类别分析(LCA),分析老年共病的常见集群,分析其对生活活动[采用日常生活活动能力量表(ADL)进行评价]的影响。结果2011年7290例、2015年9845例≥60岁老年人被纳入本研究。慢性病共病患病率在2011年和2015年分别为85.96%、92.24%,2015年≥60岁老年人慢性病共病患病率较2011年升高(χ^(2)=109.65、P<0.05)。除疼痛和口腔疾病外,2015年各种慢性病患病率均较2011年升高(P<0.05)。结合自我报告的疾病和实验室检查结果,发现超重或肥胖患病率从2011年的39.53%增至2015年的42.88%(χ^(2)=35.12、P<0.01),腹型肥胖患病率从2011年的45.37%增至2015年的47.99%(χ^(2)=18.09、P<0.01)。结合自我报告的疾病和实验室检查结果,可发现心血管代谢性疾病共病患病率从2011年的52.75%增至2015年的60.49%(χ^(2)=64.39、P<0.01),且是该人群慢性病共病的主要形式。LCA将老年人群分为5类共病模式,其中“心血管代谢性疾病+骨关节疾病共病”模式的ADL评分高于“心血管代谢性疾病共病”“骨关节疾病共病”“呼吸系统疾病共病”“非特异性共病”模式。结论结合CHARLS数据库2011年和2015年数据来看,我国≥60岁的老年人慢性病共病率较高(2011年为85.96%,2015年为92.24%),且有持续增长的趋势。以心血管代谢性疾病共病最为常见,且存在大量未知晓的情况,心血管代谢性疾病+骨关节疾病共病对老年人日常活动能力的影响最大。

关键词：慢性病共病共病现象老年人心血管疾病代谢疾病患病率

社区老年糖尿病患者自我忽视的诠释性现象学研究

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 203-209页

作者：骆雅萍于淑娟朱苗苗潘红英浙江大学医学院杭州市310016 杭州市上城区望江街道社区卫生服务中心浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部

目的探索社区老年糖尿病患者自我忽视的体验和原因,为社区护理人员识别和干预老年糖尿病患者自我忽视行为提供参考。方法采用诠释性现象学方法,通过目的抽样,2023年3月—5月,选取浙江省杭州市3个社区卫生服务中心登记的老年糖尿病患者... 详细信息

目的探索社区老年糖尿病患者自我忽视的体验和原因,为社区护理人员识别和干预老年糖尿病患者自我忽视行为提供参考。方法采用诠释性现象学方法,通过目的抽样,2023年3月—5月,选取浙江省杭州市3个社区卫生服务中心登记的老年糖尿病患者进行半结构式访谈,采用Van Manen方法分析质性资料。结果社区老年糖尿病患者自我忽视的体验共归纳为4个主题和10个亚主题,包括忽视个人健康(自我价值感较低、自尊水平过高、担心拖累家庭),忽视血糖管理(健康意识薄弱、血糖管理困难),自我照护能力不足(经济状况不佳、个人时间有限、活动能力减弱)和支持感知不足(社会支持较低、情感支持不足)。结论社区老年糖尿病患者自我忽视的体验和原因是多元化的,社区卫生服务机构及护理人员需重视老年糖尿病患者自我忽视行为的表现,并积极探索有效的防治措施。

关键词：自我忽视糖尿病老年护理社区护理质性研究

磷酸奥司他韦胶囊在孕产妇急性病毒性呼吸道感染治疗中的应用

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 126-128页

作者：梅燕杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心杭州310003

目的:分析磷酸奥司他韦胶囊在孕产妇急性病毒性呼吸道感染治疗中的应用。方法:参照入组标注,选取2023年1月至2024年1月杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心就诊的40例急性病毒性呼吸道感染孕产妇作为研究对象共,采用随机数字表法... 详细信息

目的:分析磷酸奥司他韦胶囊在孕产妇急性病毒性呼吸道感染治疗中的应用。方法:参照入组标注,选取2023年1月至2024年1月杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心就诊的40例急性病毒性呼吸道感染孕产妇作为研究对象共,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各20例。对照组采用金莲花颗粒(8 g/次,3次/d)口服连续治疗1周,观察组采用磷酸奥司他韦胶囊(75 mg/次,2次/d)口服连续治疗1周。对比两组患者的临床相关指标、不良反应发生率、炎症因子水平、治疗效果,以及生活质量。结果:观察组良好结局[97.50%(39/40)]明显优于对照组[70.00%(28/40)],扁桃体红肿消失时间[(21.50±3.43)h]、鼻塞流涕消失时间[(23.49±3.40)h]、发热消失时间[(25.32±1.16)h]、咳嗽咳痰消失时间[(28.85±4.30)h]均短于对照组[分别为(39.76±4.62)h、(39.88±3.90)h、(53.97±4.89)h、(47.67±5.71)h],治疗后C-反应蛋白[(37.66±5.79)mg/L]、降钙素原[(5.22±0.93)ug/L]和肿瘤坏死因子-α水平[(12.35±3.30)ng/L]均优于对照组[分别为(65.28±6.23)mg/L、(7.41±1.97)ug/L、(25.67±6.62)ng/L],不良反应发生率[15.0%(6/40)]明显低于对照组[2.5%(1/40)],生理职能评分[(32.80±±7.26)分]、心理职能评分[(28.34±5.86)分]、社会功能评分[(27.44±6.34)分]、环境领域评分[(26.77±5.52)分]和情感职能评分[(27.89±3.59)分]均明显高于对照组[分别为(22.97±5.85)分、(18.96±3.60)分、(18.00±3.02)分、(18.22±3.98)分、(18.05±4.06)分],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.114,P=0.001;t=12.247、10.825、16.369、13.628,P值均=0.001;t=12.863、4.103、10.445,P值均=0.001;χ^(2)=3.914,P=0.048;t=6.013、10.511、8.742、11.106、11.081,P值均=0.001)。结论:磷酸奥司他韦胶囊可显著改善患者临床相关指标、炎症因子水平和不良反应发生率,治疗效果良好,可明显提升患者生活质量。

关键词：孕产妇急性病毒性呼吸道感染磷酸奥司他韦胶囊妊娠结局炎症因子水平

苏州市某城区家庭医生付费签约情况调查及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 25-32页

作者：王怡静黄岳青钟欣益杨英黄敏苏州市立医院社区卫生服务管理部苏州215002 苏州市立医院全科医学科苏州215001 苏州市立医院北区医保处苏州215131 苏州市姑苏区虎丘街道留园社区卫生服务中心全科医学科苏州215000

目的调查苏州市姑苏区居民家庭医生付费签约情况并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。2022年7—10月,采用单纯随机抽样法在苏州市姑苏区抽取4个街道,再将4个街道的40个社区按照人群年龄构成进行分层抽样,共抽取居民750名。采用... 详细信息

目的调查苏州市姑苏区居民家庭医生付费签约情况并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。2022年7—10月,采用单纯随机抽样法在苏州市姑苏区抽取4个街道,再将4个街道的40个社区按照人群年龄构成进行分层抽样,共抽取居民750名。采用自行设计的《家庭医生付费签约服务影响因素的调查问卷》进行调查,问卷内容包括居民的人口学资料、居民付费签约情况和影响签约的行为。对问卷结果进行整理和统计分析,采用χ^(2)检验和二元logistic回归模型分析家庭医生付费签约服务的影响因素。结果发放问卷750份,回收有效问卷720份,有效回收率96.0%。720名居民中,女性370名(51.4%),年龄35~服务(49.9%,324/649)、不了解签约服务(41.9%,272/649)和平时很少到社区卫生服务中心就诊(25.6%,166/649)。不同年龄(χ^(2)=21.072)、不同婚姻状况(χ^(2)=10.969)的居民签约率差异有统计学意义(均P服务内容及签约后的权利(χ^(2)=132.905),常见病慢性病是否首选基层医疗机构就诊(χ^(2)=13.532),是否同时患多种慢性病(χ^(2)=30.024),家人是否赞成签约(χ^(2)=46.258),家人是否签约(χ^(2)=108.833),亲戚朋友是否签约(χ^(2)=47.492),其签约率差异有统计学意义(均P社区卫生服务中心就医体验不同的居民签约率差异有统计学意义(χ^(2)=26.116,P服务信息的主要途径是在社区卫生服务中心就诊时医务人员介绍(67.2%,484/720)。结论苏州市姑苏区家庭医生付费签约率较低,居民了解家庭医生团队、患有多种慢性病、家人赞成签约及家人已签约是家庭医生签约的影响因素。

关键词：社区卫生服务影响因素全科医师

社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 143-150页

作者：周恒益李静戴丹华李扬张斌杜荣吴瑞龙江佳艳魏圆满高晶蓉赵琦复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心公共卫生科上海201613 上海市闵行区七宝社区卫生服务中心公共卫生科上海201101 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心公共卫生科上海200010 上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心管理办公室上海200086 上海市老龄事业发展促进中心老年健康服务部上海200060 上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服服务中心公共卫生科上海200233 上海市老龄事业发展促进中心办公室上海200060

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item ... 详细信息

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P元线性回归显示ADL(β=0.457,95%CI:0.341~0.573)、睡眠质量(β=0.667,95%CI:0.598~0.737)与心理健康呈正相关(P部分中介作用(95%CI:0.078~0.124),占总效应值的33.0%。结论睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

关键词：日常生活活动能力(ADL) 睡眠质量心理健康老年人

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社区医防融合数智健康管理路径建设的思考

中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 520-524页

作者：章炜颖朱虹玮马程乘沈海英陈玮臻杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心杭州310016 杭州市卫生健康委员会杭州310016

为进一步改善高血压病、糖尿病、血脂异常患者的综合管理,由杭州市卫健委顶层设计、杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心试点构建了“三高共管”社区医防融合数智健康管理路径,文章介绍该路径的构建模式、实践应用及思考,以期为基层... 详细信息

为进一步改善高血压病、糖尿病、血脂异常患者的综合管理,由杭州市卫健委顶层设计、杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心试点构建了“三高共管”社区医防融合数智健康管理路径,文章介绍该路径的构建模式、实践应用及思考,以期为基层医疗机构通过数据流叠加业务流提升慢性病管理效率和质量提供借鉴。

关键词：社区卫生服务大数据慢性疾病健康管理医防融合

促进全科医学临终关怀亚专科发展的有益尝试——编撰《临终关怀学词典》的体会分享

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中国全科医学 2024年第9期 1150-1151页

作者：张静陈佳蕾王莉芸施永兴浙江省宁波市鄞州区中河街道社区卫生服务中心全科浙江省宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心全科中国生命关怀协会调研部

临终关怀又称安宁疗护，是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，旨在帮助患者控制痛苦和不适症状、提高生命质量，并帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。全科医学注重全生命周期健康管...

临终关怀又称安宁疗护，是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，旨在帮助患者控制痛苦和不适症状、提高生命质量，并帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。全科医学注重全生命周期健康管理，提供由生到死的全程医疗保健服务。临终关怀聚焦生命末端服务，是全科医学的重要组成部分。近几年，随着国内临终关怀服务的发展，以全科医生为主的多学科团队也在不断壮大。

关键词：

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《临终关怀学词典》的起草和研究经过

医学与哲学 2024年第6期45卷 78-80,F0003页

作者：张静陈佳蕾毛懿雯施永兴宁波市鄞州区中河街道社区卫生服务中心浙江宁波315192 宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心浙江宁波315040 上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心上海200333 中国生命关怀协会调研部上海200333

通过回顾从2011年~2023年编撰临终关怀学词典的背景和意义、酝酿构思、成立编委会、实施编写研究的经过。体现《临终关怀学词典》坚持临终关怀学理论与安宁疗护实践紧密相融、传承和发扬紧密结合、立足国情接轨国际、与时俱进敢于创新... 详细信息

通过回顾从2011年~2023年编撰临终关怀学词典的背景和意义、酝酿构思、成立编委会、实施编写研究的经过。体现《临终关怀学词典》坚持临终关怀学理论与安宁疗护实践紧密相融、传承和发扬紧密结合、立足国情接轨国际、与时俱进敢于创新的原则,是当前国内临终关怀领域的一项创新之作,具有专业性、实用性、全面性等特色,结构清晰、内容完整新颖,可作为国内临终关怀学理论与实践的大型工具书,在临终关怀学界也是一个新的突破,是一项开创性的工作。

关键词：临终关怀安宁疗护词典

脑梗死患者实施早期康复护理干预对患者肢体运动功能产生的影响研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0013-0016页

作者：李莹莹苏州市相城区黄桥街道社区卫生服务中心内科江苏苏州215000

探讨实施早期康复护理干预对脑梗病人肢体运动功能的作用。方法从二零二二年一月到十二月进行临床试验,52名脑梗塞病人采用随机化的方法进行治疗,每个小组都纳入26名病人。对照组采用传统的护理方法,并与采用早期康复护理介入的观察组... 详细信息

探讨实施早期康复护理干预对脑梗病人肢体运动功能的作用。方法从二零二二年一月到十二月进行临床试验,52名脑梗塞病人采用随机化的方法进行治疗,每个小组都纳入26名病人。对照组采用传统的护理方法,并与采用早期康复护理介入的观察组进行比较。对比介入结果。结果经过介入两个月后,两组NIHSS 评分、FMA及Barthel评分较介入前都有变化,但是观察组变化的更多(P护理,可以使病人的神经系统、四肢的运动功能得到明显的改善,同时也可以加强病人的自理能力,从而提高病人的生存和治疗效果,从而提高病人的护理满意度。

关键词：脑梗死早期康复护理护理干预肢体运动功能疗效满意度