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消退素D1治疗系统性红斑狼疮模型小鼠的分子机制

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1721-1727页

作者：王鸣军周玲武剑尹玉峰曹晶黄龄程韬苏州大学附属第一医院风湿免疫科苏州苏州大学附属第一医院肾内科苏州

目的探讨消退素D1（RvD1）治疗系统性红斑狼疮（SLE）模型小鼠的分子机制。方法选取8周龄雌性MRL/lpr小鼠（SLE小鼠模型, 12只）和ICR小鼠（健康对照小鼠, 6只）, 将MRL/lpr小鼠按照随机数字表法随机分为磷酸缓冲溶液（PBS）组和RvD1组... 详细信息

目的探讨消退素D1（RvD1）治疗系统性红斑狼疮（SLE）模型小鼠的分子机制。方法选取8周龄雌性MRL/lpr小鼠（SLE小鼠模型, 12只）和ICR小鼠（健康对照小鼠, 6只）, 将MRL/lpr小鼠按照随机数字表法随机分为磷酸缓冲溶液（PBS）组和RvD1组（每组各6只）, 尾静脉分别注射0.2 ml PBS和5 μg/kg RvD1, 8周后检测PBS组和RvD1组小鼠血清抗双链DNA（dsDNA）抗体、尿蛋白和滤泡辅助T细胞（Tfh）比例。处死小鼠后分离PBS组小鼠脾脏CD4+T细胞, 按随机数字表法将细胞分为CD4+T细胞+二甲基亚砜（DMSO）(A组)、CD4+T细胞+RvD1（B组）、初始CD4+T细胞+DMSO（C组）、初始CD4+T细胞+RvD1（D组）, 检测各组细胞E26转录因子1（ETS1）mRNA的表达水平和Tfh比例和分化情况。将miR-338-3p抑制剂与PBS组脾脏CD4+T细胞或初始CD4+T细胞共培养, 检测细胞ETS1 mRNA的表达水平和Tfh的分化情况。用shRNA-circ0006779慢病毒或空载慢病毒感染ICR组小鼠的脾脏CD4+T细胞, 检测各组细胞miR-338-3p mRNA、ETS1 mRNA的水平和Tfh的分化情况（细胞实验的筛孔数均为5）。结果 RvD1组小鼠脾脏CD4+T细胞ETS1 mRNA表达量高于PBS组（1.00±0.33比0.34±0.13, P=0.014）;RvD1组小鼠脾重、血清抗dsDNA抗体水平、尿蛋白水平、Tfh细胞比例均低于PBS组（均P<0.05）。RvD1与CD4+T细胞体外共培养结果发现:B组CD4+T细胞ETS1 mRNA表达量高于A组（1.00±0.08比0.25±0.05, P<0.001）、Tfh比例低于A组（16.06%±3.06%比21.76%±3.42%, P=0.020）;RvD1与初始CD4+T细胞体外共培养结果发现:D组初始CD4+T ETS1 mRNA表达量高于C组（1.00±0.25比0.21±0.16, P<0.001）、Tfh分化程度低于C组（8.81%±1.01%比12.60%±1.86%, P=0.011）。与不加miR-338-3p抑制剂相比, miR-338-3p抑制剂可以增加PBS组CD4+T细胞ETS1 mRNA表达量（1.00±0.24比0.10±0.01, P<0.001）, 降低Tfh细胞分化程度（9.56%±1.53%比13.60%±1.32%, P<0.001）;与空载慢病毒组相比, shRNA-circ0006779慢病毒可以增加ICR组CD4+T细胞miR-338-3p水平（1.00±0.22比1.38±0.21, P=0.002）, 降低ETS1 mRNA水平（0.76±0.13比1.00±0.14, P=0.005）, 提高Tfh细胞分化程度（4.00%±0.65%比1.68%±0.60%, P<0.001）。结论 RvD1通过circ0006779/miRNA-3384-3p/ETS1轴抑制Tfh细胞分化, 治疗小鼠的SLE。

关键词：红斑狼疮, 系统性消退素D1 辅助性T细胞 E26转录因子1 小RNA 338-3p 环状RNA 0006779

动脉自旋标记在评估移植肾间质纤维化中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 276-281页

作者：蒋彬万嘉毅田洋洋徐芮马佳丽李杰郁义星胡林昆胡春洪朱默苏州大学附属第一医院放射科，苏州215006 苏州大学附属第一医院泌尿外科，苏州215006 苏州大学苏州医学院，苏州215006

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获... 详细信息

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获得移植肾血流参数,即肾皮质肾血流量(RBF)。根据患者移植肾Banff纤维化评分进行分组比较。采用单因素方差分析比较各组间移植肾皮质RBF的差异;采用Spearman相关分析肾皮质RBF与移植肾纤维化评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾皮质RBF及实验室指标鉴别不同纤维化程度移植肾的能力,使用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果共纳入60例患者,男42例,女18例,年龄(44.6±10.8)岁。患者根据Banff纤维化评分分为4组:ci0组(纤维化评分0分,11例)、ci1组(纤维化评分1分,21例)、ci2组(纤维化评分2分,20例)、ci3组(纤维化评分3分,8例)。随着移植肾纤维化程度加重,肾皮质RBF趋于减小,ci0~3组肾皮质RBF分别为(214.9±28.5)、(181.7±29.3)、(158.8±39.2)、(123.1±27.2)ml·(100 g)^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(F=14.02,P<0.001)。移植肾皮质RBF与Banff纤维化评分呈中度负相关(r=-0.644,P<0.001)。移植肾皮质RBF和24 h尿蛋白区分ci0和ci1~3的AUC分别为0.881(95%CI:0.772~0.950)和0.680(95%CI:0.547~0.795),肾皮质RBF的AUC高于24 h尿蛋白(P=0.047)。肾皮质RBF区分ci0~1和ci2~3、ci0~2和ci3的AUC分别为0.796(95%CI:0.673~0.889)和0.900(95%CI:0.795~0.963)。结论ASL能够定量评估移植肾血流灌注,对于区分不同纤维化程度的移植肾均有较高的效能。

关键词：肾移植间质纤维化肾功能灌注动脉自旋标记

老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2189-2196页

作者：王朦施小青陆静张越吴润达尹建花刘传道苏州大学附属第一医院护理部苏州市215006 苏州大学附属第一医院普外科苏州市215006 苏州大学附属第一医院康复科苏州市215006

目的构建老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案并验证初步应用效果。方法以目标导向理论为理论基础,在文献回顾的基础上,经专家函询后构建老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案。采用便利抽样法,选取2022年7月—12月在苏州市某三级甲... 详细信息

目的构建老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案并验证初步应用效果。方法以目标导向理论为理论基础,在文献回顾的基础上,经专家函询后构建老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案。采用便利抽样法,选取2022年7月—12月在苏州市某三级甲等医院普外科住院的老年结直肠癌衰弱患者为研究对象,进行初步应用。以病区为单位分为试验组和对照组,试验组在接受常规围手术期护理的基础上应用老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案,对照组接受常规围手术期护理。评价方案的安全性、可行性及干预效果。结果15名专家进行2轮德尔菲专家函询,权威系数为0.880,变异系数均<0.250,肯德尔和谐系数分别为0.167和0.224(均P<0.001)。最终方案包括术前运动、术后卧床运动、术后坐位运动和术后站立位运动4个阶段。初步应用结果显示,30例患者完成试验。广义估计方程结果显示,两组中文版15项恢复质量量表在交互效应上无统计学差异(P=0.752);在干预效应和时间效应上得分均有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组计时起立行走测试和巴氏指数得分差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组2例感到轻微疼痛,未发生其他不良事件。结论该研究基于目标导向理论构建的老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案具有科学性且安全、可行。在改善患者术后躯体功能、日常生活活动能力和术后早期恢复质量方面得到初步验证。

关键词：老年人结直肠肿瘤衰弱运动围手术期护理

表现为周围型肺磨玻璃结节的浸润性腺癌影像学高危因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 85-91页

作者：刘江江于晓军黄海涛陈少慕潘良彬冯宇陈科毛国才马海涛苏州大学附属独墅湖医院胸外科江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院胸外科江苏苏州215006

目的探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法连续收集苏州大学附属第一医院2019... 详细信息

目的探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法连续收集苏州大学附属第一医院2019年1月—2020年1月收治的胸部薄层CT表现为周围型肺磨玻璃结节(直径≤3 cm)患者的临床资料。全部患者于本中心行胸部薄层CT扫描及胸腔镜手术治疗。根据病理结果将患者分为两组:腺癌浸润前病变组和浸润性腺癌组。收集肺结节薄层CT影像学参数,包括结节直径、平均CT值、实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)、结节形态、空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征、血管集束征。通过单因素和多因素分析探讨浸润性腺癌的独立危险因素,分析其识别浸润性腺癌的临界值及效能。结果纳入患者190例。腺癌浸润前病变组110例[男21例、女89例,平均年龄(53.57±10.90)岁],浸润性腺癌组80例[男31例、女49例,平均年龄(56.45±11.30)岁]。两组平均CT值、结节直径、CTR、性别、空泡征、血管集束征、吸烟史、结节类型及形态、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征差异均具有统计学意义(P一定参考价值。同时本研究发现,结节直径>10.5 mm,平均CT值>–452 Hu,CTR>0.45及伴有分叶征的周围型肺磨玻璃结节为浸润性肺癌的可能性更大。

关键词：肺磨玻璃结节浸润性肺腺癌薄层CT 影像学特征

DC-CIK联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1580-1583页

作者：邵汉成倪斌苏州大学附属第一医院胸外科江苏苏州215000

目的研究免疫治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者疾病控制的效果。方法选取晚期非小细胞肺癌老年患者180例,随机分成对照组(化疗)与研究组(化疗联合免疫治疗),各90例,比较治疗效果、生存质量、免疫功能、凝血能力等数据信息。结果治疗前... 详细信息

目的研究免疫治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者疾病控制的效果。方法选取晚期非小细胞肺癌老年患者180例,随机分成对照组(化疗)与研究组(化疗联合免疫治疗),各90例,比较治疗效果、生存质量、免疫功能、凝血能力等数据信息。结果治疗前,两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组自然杀伤(NK)细胞、CD3~+、CD4~+均高于对照组,CD8~+低于对照组,差异显著(P0.05)。结论树突细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗在晚期非小细胞肺癌老年治疗中,能够调节患者免疫功能,增强治疗效果,提高生存质量。

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗疾病控制

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肺良性转移性平滑肌瘤病7例并文献复习

山东大学学报（医学版） 2024年第4期62卷 78-84页

作者：吴霖石晨曦童星苏州大学附属第一医院胸外科江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院病理科江苏苏州215006

目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)的临床病理学特征、免疫表型、发病机制、疾病鉴别及诊疗。方法选取2015年8月至2022年1月苏州大学附属第一医院病理科7例PBML的病例和标本资料,均为女性,3... 详细信息

目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)的临床病理学特征、免疫表型、发病机制、疾病鉴别及诊疗。方法选取2015年8月至2022年1月苏州大学附属第一医院病理科7例PBML的病例和标本资料,均为女性,35~62岁,中位年龄为53岁,均有子宫肌瘤手术史,采用胸部CT、组织病理学分析、免疫组化等方法确诊,分析其影像学、病理学特征、免疫表型,并检索文献对此疾病的发生机制、诊断、疾病鉴别和治疗进行总结分析。结果影像学资料示肺部单发或多发大小不一的类圆形高密度结节。镜下同子宫平滑肌瘤形态。免疫组化指标Desmin、SMA为弥漫的强阳性,ER均为阳性,4例PR阳性,除1例Ki-67增殖指数10%左右,其他1%~5%。S-100、CD117、CD34、HMB45均为阴性。该疾病确诊需结合病史、影像学、病理学及免疫组化,且需要与平滑肌肉瘤、肺纤维平滑肌瘤性错构瘤、炎性肌纤维母细胞肿瘤、孤立性纤维性肿瘤等鉴别。PBML预后一般良好。结论如果患者胸部CT示多发类圆形结节,且患者有子宫肌瘤病史或手术史,则应考虑PBML可能。治疗首选手术切除。

关键词：良性转移性平滑肌瘤罕见肺部疾病病理特征免疫组织化学楔形肺切除

B7-H3在肿瘤生长、耐药性生成及免疫治疗中的研究进展

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中国免疫学杂志 2024年第1期40卷 202-207页

作者：胡陈睿赵鑫苏州大学附属第一医院普外科苏州215006

B7H3(也称为CD276)是一种新近发现的免疫协同刺激分子,是免疫协同刺激分子B7家族中的一员。由于B7-H3的受体目前还没有被确认,所以有关于其免疫功能以及胞内信号传递的具体作用机制尚未明确。B7-H3在诸多恶性肿瘤中都有着极高的表达,这... 详细信息

B7H3(也称为CD276)是一种新近发现的免疫协同刺激分子,是免疫协同刺激分子B7家族中的一员。由于B7-H3的受体目前还没有被确认,所以有关于其免疫功能以及胞内信号传递的具体作用机制尚未明确。B7-H3在诸多恶性肿瘤中都有着极高的表达,这代表着其不但可以作为诸多恶性肿瘤的肿瘤标志物辅助临床诊断,而且可以作为肿瘤靶向治疗的有效靶点。本篇综述主要介绍协同刺激分子B7-H3发展的历史,在各种恶性肿瘤发生发展与产生抗肿瘤药物的耐药性中可能发挥的作用,以及目前以B7-H3为靶点的治疗手段。

关键词：协调刺激分子 B7-H3 恶性肿瘤肿瘤耐药性肿瘤靶向治疗

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合并骨质疏松症的成人脊柱畸形骨质量的评估与术后近端交界性后凸或失败预防的研究进展

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 778-786页

作者：宋达玮钮俊杰王金宁颜奇孙潇杨惠林邹俊苏州大学附属第一医院骨科苏州215006

随着社会人口老龄化,合并骨质疏松症的成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)的发病率日益增长,对其评估和治疗成为新的挑战。尽管合理、规范的保守治疗仍是早期的首选方案,但对畸形严重、症状明显的患者则需要手术干预。近端交界... 详细信息

随着社会人口老龄化,合并骨质疏松症的成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)的发病率日益增长,对其评估和治疗成为新的挑战。尽管合理、规范的保守治疗仍是早期的首选方案,但对畸形严重、症状明显的患者则需要手术干预。近端交界性后凸或失败(proximal junctional kyphosis/failure,PJK/PJF)是ASD术后最严重的并发症之一,术前细致、全面的骨质量和躯体矢状面力线评估至关重要。基于CT影像获取的亨氏单位(Hounsfield unit,HU)及基于MRI的椎体骨质量(vertebral bone quality,VBQ)评分是近年被证实能可靠、有效、简易和可普遍用于评估局部椎体骨质量的方法。对ASD术后PJF的评估和预测而言,上端固定椎(upper instrumented vertebra,UIV)的骨质量可以通过HU值进行评估,以识别高危患者并实施预防措施。VBQ评分可预测ASD患者手术后PJK/PJF的发生率,较高的VBQ评分是ASD患者矫正术后发生PJK/PJF的危险因素之一。对于VBQ评分较高的患者可推迟手术,且在手术前使用抗骨质疏松药物,降低PJK/PJF的发生。同时,合理、个性化拟定ASD矢状面序列恢复参数有助于平衡疗效与并发症间的关系,使得收益最大化。术后近端交界区由于存在内固定区与原生未固定区间的应力落差,且在骨质疏松症患者中该应力落差愈发明显,给PJK/PJF的预防带来困难。一方面,需要适当增加近端交界区的固定强度和骨铆合力度;另一方面,需要平缓递减近端交界区的内固定强度,实现该区域内应力的平稳过渡,避免应力集中造成失效。相关的处理策略包括:(1)强化近端交界区的内固定,如椎体骨水泥强化术、骨水泥强化椎弓根螺钉固定术等;(2)缓冲近端交界区的应力差异,如Topping-off技术,该技术包括椎板钩或横突钩、动态棒、多节段稳定螺钉和多种韧带捆扎带技术等;(3)微创技术,可以更好地保护后方韧带复合体和肌肉等软组织,降低医源性损伤,进而降低PJK/PJF的发生率。目前,尽管关于合并骨质疏松症的ASD患者的最佳治疗方案仍存在诸多争议,但其治疗目的均为获得最大疗效的同时尽可能降低并发症发生率。此外,应重视围手术期合理、规范的抗骨质疏松治疗。因此,总结近年来用于评估合并骨质疏松症的ASD患者术后PJK/PJF的相关研究,归纳针对ASD术后PJK/PJF预防策略的研究进展,以期为合并骨质疏松症的ASD患者降低术后近端交界区并发症提供参考和思路。

关键词：骨质疏松骨密度脊柱融合术成人脊柱畸形近端交界性后凸/失败亨氏单位

重视病因,加深退行性脊柱侧凸的认识与规范治疗

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 717-723页

作者：杨惠林苏州大学附属第一医院骨科苏州215000

退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是成人最常见的脊柱畸形类型,尤其在中老年人群中发病率较高。随着人口老龄化趋势的加剧,其发病率逐年上升,给社会和个人带来了沉重的经济负担。DS的病因复杂,与椎间盘退变、生物力学改变、... 详细信息

退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是成人最常见的脊柱畸形类型,尤其在中老年人群中发病率较高。随着人口老龄化趋势的加剧,其发病率逐年上升,给社会和个人带来了沉重的经济负担。DS的病因复杂,与椎间盘退变、生物力学改变、骨质疏松和肌肉减少症等因素密切相关。诊断DS依赖临床体格检查和影像学检查,脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)分型、Schwab分型、SRS-Schwab分型、Lenke-Silva分型、Berjano分型等分型系统为其分类和治疗提供了标准。DS的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如物理治疗、药物治疗主要用于控制症状,治疗效果缺乏高等级的临床研究证据支持。手术治疗需要个性化规划,微创手术技术提供了创伤小、恢复快的治疗选择,但存在特定适应证和禁忌证。针对目前存在的疾病病因复杂、机制不清晰、微创手术存在局限、手术方式差异化大等问题,进一步深入DS的生物学机制研究非常必要。其目的是拓展安全、有效的微创技术应用,精细化个体化治疗策略和手术规划,以应对人口老龄化背景下DS带来的健康和经济挑战。

关键词：椎间盘退行性变脊柱侧凸骨质疏松