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股前外侧皮瓣术中"静脉陷阱"的类型及处理策略

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 193-198页

作者：孙丰文杨林程俊楠杨成鹏黄永涛高钦锋曹阳刘禹城张岩王石董帅王桂洋柳志锦巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215123

目的探讨股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,统计"静脉陷阱"的出现率并提出相应处理策略.方法我科自2021年1月至2022年7月收治381例股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损患者,统计"静脉陷阱"22例,男15例,女7例,年龄26~68岁.... 详细信息

目的探讨股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,统计"静脉陷阱"的出现率并提出相应处理策略.方法我科自2021年1月至2022年7月收治381例股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损患者,统计"静脉陷阱"22例,男15例,女7例,年龄26~68岁.术前常规采用彩超行大腿外侧区穿支定位.对术中走行于股直肌-股外侧肌间隙的浅静脉影响术者辨别肌皮穿支的源动脉或造成干扰,出现穿支源动脉的误判及误切时记录为"静脉陷阱".根据静脉与肌皮穿支的关系对"静脉陷阱"分型,并针对每一类"静脉陷阱"采取相应处理策略.结果将静脉陷阱分为五型:Ⅰ型:静脉与肌皮穿支走行紧密但无关,共10例,出现率2.6%;Ⅱ型:静脉参与肌皮穿支伴行静脉,共5例,出现率1.3%;Ⅲ型:静脉是肌皮穿支的伴行静脉的延续,共3例,出现率0.7%;Ⅳ型:静脉远离肌皮穿支,共3例,出现率0.7%;V型:静脉与肌皮穿支无关,但掩盖了穿支及源动脉,共1例,出现率0.3%.术后22例皮瓣均顺利存活,无一例发生血管危象.供区均Ⅰ期顺利愈合.术后随访时间4~8个月.末次随访时,皮瓣色泽质地良好,感觉部分恢复.供区均为线性瘢痕,未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,无其他严重并发症发生.结论识别股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,可更加明确股前外侧区浅静脉与穿支的位置关系,尽量避免因静脉走行等原因造成穿支及源动脉的误判及误切,提高皮瓣切取成功率.

关键词：外科皮瓣静脉穿支

动脉自旋标记在评估移植肾间质纤维化中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 276-281页

作者：蒋彬万嘉毅田洋洋徐芮马佳丽李杰郁义星胡林昆胡春洪朱默苏州大学附属第一医院放射科，苏州215006 苏州大学附属第一医院泌尿外科，苏州215006 苏州大学苏州医学院，苏州215006

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获... 详细信息

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获得移植肾血流参数,即肾皮质肾血流量(RBF)。根据患者移植肾Banff纤维化评分进行分组比较。采用单因素方差分析比较各组间移植肾皮质RBF的差异;采用Spearman相关分析肾皮质RBF与移植肾纤维化评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾皮质RBF及实验室指标鉴别不同纤维化程度移植肾的能力,使用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果共纳入60例患者,男42例,女18例,年龄(44.6±10.8)岁。患者根据Banff纤维化评分分为4组:ci0组(纤维化评分0分,11例)、ci1组(纤维化评分1分,21例)、ci2组(纤维化评分2分,20例)、ci3组(纤维化评分3分,8例)。随着移植肾纤维化程度加重,肾皮质RBF趋于减小,ci0~3组肾皮质RBF分别为(214.9±28.5)、(181.7±29.3)、(158.8±39.2)、(123.1±27.2)ml·(100 g)^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(F=14.02,P<0.001)。移植肾皮质RBF与Banff纤维化评分呈中度负相关(r=-0.644,P<0.001)。移植肾皮质RBF和24 h尿蛋白区分ci0和ci1~3的AUC分别为0.881(95%CI:0.772~0.950)和0.680(95%CI:0.547~0.795),肾皮质RBF的AUC高于24 h尿蛋白(P=0.047)。肾皮质RBF区分ci0~1和ci2~3、ci0~2和ci3的AUC分别为0.796(95%CI:0.673~0.889)和0.900(95%CI:0.795~0.963)。结论ASL能够定量评估移植肾血流灌注,对于区分不同纤维化程度的移植肾均有较高的效能。

关键词：肾移植间质纤维化肾功能灌注动脉自旋标记

吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及临床疗效

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 65-70页

作者：熊胜吕永江华景辉黄小龙王桂洋侯瑞兴巨积辉苏州瑞华骨科医院小儿骨科江苏苏州215104 苏州大学苏州医学院江苏苏州215123

目的:探讨吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及其临床效果。方法:2020年1月至2022年9月,对苏州瑞华骨科医院小儿骨科收治的62例62指儿童甲根部平面以远指尖完全离断进行再植,所有动脉断裂平面均位于动脉弓以远的弓上动脉处,弓上动脉... 详细信息

目的:探讨吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及其临床效果。方法:2020年1月至2022年9月,对苏州瑞华骨科医院小儿骨科收治的62例62指儿童甲根部平面以远指尖完全离断进行再植,所有动脉断裂平面均位于动脉弓以远的弓上动脉处,弓上动脉口径在0.15~0.35 mm之间,术中均成功吻合弓上动脉,术毕及时通血,对术后坏死病例进行原因分析,对成活病例采取门诊复诊、微信、电话相结合的方式进行定期随访,随访内容包括指体饱满度、指骨间关节自主活动度、指甲生长情况、瘢痕增生情况以及再植指体对针刺的反应情况,并按断指再植功能评定试用标准进行临床效果评定。结果:术后指体成活56例,其中2例术后发生伤口感染,经加强伤口换药及应用敏感抗生素后再植指体成活。坏死6例,其中2例行坏死指体解脱后远侧指骨间关节平面残端修整,4例因指体较小,坏死后予伤口换药,最终痂下愈合。52例获得随访(包括2例感染后换药成活病例及4例坏死后痂下愈合病例),10例失访(包括2例坏死后行残端修整病例),随访时间为2~30个月,平均6个月,再植指体外形、功能恢复良好;按断指再植功能评定试用标准评定:优44指,良6指,中2指。结论:儿童指尖弓上动脉纤细,只要方法应用得当,均可以吻合,对于该平面的离断伤,再植术后疗效满意,临床上应尽量选择再植手术。

关键词：指尖离断弓上动脉再植血管口径儿童

血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中排除无症状神经梅毒的初步探讨

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 246-249页

作者：杨玉婷顾国林吴敏娟盛志杰李晋莫星帆吴敏智胥萍苏州大学苏州医学院苏州215131 苏州大学附属传染病医院检验中心苏州215131 苏州大学附属传染病医院皮肤科苏州215131

目的探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例,依据2020版梅毒感染诊疗指南,将上述患者分成无症状神... 详细信息

目的探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例,依据2020版梅毒感染诊疗指南,将上述患者分成无症状神经梅毒组(17例)和非神经梅毒组(57例)。分析血清纤维连接蛋白水平和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)非特异性抗体滴度在两组中的差异。偏态分布资料以M(Q1,Q3)表示,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),建立二元logistic回归模型。结果非神经梅毒组男25例,女32例,年龄22~76岁;无症状神经梅毒组男10例,女7例,年龄26~66岁。两组患者性别及年龄结构差异均无统计学意义(P>0.05)。无症状神经梅毒组血清纤维连接蛋白水平[486.0(387.5,605.0)mg/L]及血清非特异性抗体滴度水平[以2为底数进行对数转换(-log2滴度),5(4,6)]均高于非神经梅毒组[410.0(347.5,474.5)mg/L、3(1,4)],差异有统计学意义(Z=2.36、4.43,均P<0.05)。血清纤维连接蛋白、梅毒非特异性抗体滴度及二者联合诊断无症状神经梅毒患者的ROC曲线下面积分别为0.689(95%CI:0.540~0.838)、0.850(95%CI:0.757~0.942)、0.878(95%CI:0.787~0.970)。二元Logistic回归分析显示,血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体检测结果与血清固定患者中发生无症状神经梅毒具有关联性(P<0.05)。基于二元Logistic回归获得模型方程:Logit(P)=0.008×血清纤维连接蛋白水平+0.090×血清梅毒非特异性抗体滴度倒数-6.483,Logit(P)≥-0.703时提示无症状神经梅毒的可能性大。选取敏感度为100%、特异性最高的点,得出Logit(P)≤-2.863时患者为无症状神经梅毒的可能性为0,按新模型重新分组,19例(25.68%)血清固定患者预测排除无症状神经梅毒。结论血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中具有一定的诊断价值,可预测排除部分血清固定的无症状神经梅毒患者。

关键词：神经梅毒梅毒血清固定诊断无症状神经梅毒纤维连接蛋白甲苯胺红不加热血清试验预测模型

深部热疗对老年食管癌调强放疗患者放射性肺炎的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第3期33卷 218-225页

作者：王梦姣陈胜东朱国民焦旸周菊英秦颂兵王利利苏州大学附属第一医院放疗科苏州215006 宜兴市肿瘤医院放疗科无锡214200 苏州大学苏州医学院放射医学与防护学院苏州215123

目的探讨深部热疗对老年食管癌调强放疗患者发生放射性肺炎情况的影响。方法回顾性分析2017年8月1日—2023年2月6日在苏州大学附属第一医院、宜兴市肿瘤医院接受调强放疗的177例老年(≥60岁)食管癌患者,根据患者是否行深部热疗分为热疗... 详细信息

目的探讨深部热疗对老年食管癌调强放疗患者发生放射性肺炎情况的影响。方法回顾性分析2017年8月1日—2023年2月6日在苏州大学附属第一医院、宜兴市肿瘤医院接受调强放疗的177例老年(≥60岁)食管癌患者,根据患者是否行深部热疗分为热疗组和非热疗组。两组均采用6 MV X射线常规调强放疗,热疗组在放疗前1 h内使用体外热疗设备HG-2000Ⅲ进行高频深部热疗,每周2次,加热温度为41~43℃,时间为40 min。通过倾向评分匹配校正组间混杂因素后,采用χ2检验比较两组患者的近期有效率;单因素分析及logistic多因素分析比较两组患者放射性肺炎的发生情况。结果倾向评分匹配后两组各42例患者,匹配后两组患者基线资料及放疗剂量参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。热疗组客观缓解率显著高于非热疗组(83.3%∶64.3%,P=0.047)。单因素分析结果显示,热疗组发生放射性肺炎、症状性(≥2级)放射性肺炎概率均显著小于非热疗组(61.9%∶85.7%,P=0.013;21.4%∶47.6%,P=0.012)。logistic多因素分析结果显示,热疗是症状性放射性肺炎的独立保护因素(P=0.011)。结论老年食管癌患者调强放疗期间使用深部热疗不仅能提高肿瘤治疗效果,还能降低放射性肺炎的发生率及严重程度。

关键词：放射疗法热疗放射性肺炎食管肿瘤倾向评分匹配

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非编码RNA在心脏衰老中的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 210-214页

作者：丁凤枝焦丽娟张瑜李杨欣苏州大学苏州医学院心血管病研究所、苏州大学附属第一医院心脏大血管外科苏州215123

衰老是心血管疾病的危险因素之一,心脏衰老会导致心脏结构改变和功能下降,但是心脏衰老相关的分子机制尚未完全阐明。非编码RNA包括微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)和Piwi相互作用RNA(piRNA),参与了心脏衰老... 详细信息

衰老是心血管疾病的危险因素之一,心脏衰老会导致心脏结构改变和功能下降,但是心脏衰老相关的分子机制尚未完全阐明。非编码RNA包括微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)和Piwi相互作用RNA(piRNA),参与了心脏衰老的发生发展。该文阐述非编码RNA在心脏衰老中的调控作用,以期为延缓心脏衰老提供新的策略。

关键词：心脏衰老心血管疾病非编码RNA

中国老年人孤独感流行率的系统评价和Meta分析

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军事护理 2024年第9期41卷 1-7页

作者：左淑芳王紫玉叶翠黄煊徐勇林璐苏州大学附属第一医院护理部江苏苏州215006 苏州大学苏州医学院护理学院江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院神经内科苏州大学苏州医学院公共卫生学院

目的通过Meta分析明确中国老年人孤独感的总体流行率及其在人群中的差异。方法检索PubMed、Embase、Web of Science等9个中英文数据库,检索时限自建库至2024年3月。2名研究者独立完成文献筛选、质量评价和信息提取,使用STATA 14.2软件... 详细信息

目的通过Meta分析明确中国老年人孤独感的总体流行率及其在人群中的差异。方法检索PubMed、Embase、Web of Science等9个中英文数据库,检索时限自建库至2024年3月。2名研究者独立完成文献筛选、质量评价和信息提取,使用STATA 14.2软件进行统计分析。结果共纳入58项研究,涉及271094名中国老年人。中国老年人孤独感的流行率为47.2%[95%CI(0.41,0.54)],且在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、与家庭成员的关系、慢性病、视听力障碍、经济状况、吸烟与否、兴趣爱好、运动锻炼、地域和测量工具等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中国老年人孤独感流行率较高,不同人群间差异显著,未来需进一步探讨其风险和保护因素。

关键词：老年人孤独感流行率 Meta分析

负载褪黑素的甲基丙烯酰明胶微球延缓髓核退变

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中国组织工程研究 2024年第5期28卷 676-681页

作者：李洋锋田鑫何帆杨惠林苏州大学附属第一医院骨科苏州大学苏州医学院江苏省苏州市215006 苏州大学骨科研究所江苏省苏州市215006

背景:髓核退变是椎间盘退变的重要病理环节,褪黑素可通过抗炎抗氧化等途径对细胞产生保护作用,然而褪黑素对髓核作用的研究较少,目前各种生物支架的出现为药物与材料结合的研究提供了新思路。目的:探究褪黑素是否可以通过减轻氧化应激... 详细信息

背景:髓核退变是椎间盘退变的重要病理环节,褪黑素可通过抗炎抗氧化等途径对细胞产生保护作用,然而褪黑素对髓核作用的研究较少,目前各种生物支架的出现为药物与材料结合的研究提供了新思路。目的:探究褪黑素是否可以通过减轻氧化应激损伤来改善髓核的代谢状态,以及负载褪黑素的甲基丙烯酰明胶(gelatin methacryloyl,GelMA)微球在体内对椎间盘退变的影响。方法:在体外,将褪黑素与成胶前的GelMA微球溶液结合,通过微流控技术将GelMA水凝胶制成微球,与髓核细胞共培养,利用CCK-8法检测细胞增殖活力,扫描电镜下观察微球的表面形态,用紫外分光光度计检测药物释放的速率,随后用白细胞介素1β诱导髓核退变,给予治疗后采用qRT-PCR检测基质合成基因聚集蛋白多糖、Ⅱ型胶原蛋白α1及基质降解基因基质金属蛋白酶13、ADAMTS5的表达水平。在大鼠体内采用针刺方法诱导髓核退变,随后分别注入GelMA和GelMA@MT微球,6周后取标本进行组织染色,显微镜下观察组织形态的变化,对其进行组织学分析及评分。结果与结论:①电子扫描显微镜下观察制得的GelMA和GelMA@MT微球,褪黑素的结合并没有改变微球的形态与外貌;药物释放实验显示40 d后药物释放达到80%左右;②CCK-8结果显示,GelMA与GelMA@MT微球均无明显细胞毒性,且对髓核细胞增殖起促进作用;③qRTPCR结果揭示,GelMA@MT微球可使白细胞介素1β环境下聚集蛋白多糖和Ⅱ型胶原蛋白α1的表达分别提高42.1%和27.1%,使基质金属蛋白酶13和ADAMTS5的表达分别降低70.7%和109.3%;④白细胞介素1β+GelMA@MT组活性氧水平显著低于白细胞介素1β组和白细胞介素1β+GelMA组;⑤切片组织学染色可见,负载了褪黑素的GelMA微球在体内可显著延缓椎间盘退变;⑥提示将褪黑素与GelMA水凝胶结合制成的GelMA@MT微球在体外显示出良好的细胞相容性,在体内外显著延缓髓核退变。

关键词：褪黑素髓核椎间盘微球 GelMA

乙型肝炎病毒整合DNA在慢性乙型肝炎中的作用研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 164-167页

作者：陈媛美刘锦朱传武朱莉苏州大学附属传染病医院肝病科苏州215131 苏州大学附属传染病医院感染科苏州2215131 苏州大学医学院苏州215131

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染会导致患者发生肝硬化、肝细胞癌的概率大大增加。现有的抗病毒治疗方案虽然对延缓病情进展,改善预后有一定的作用,但仍不能有效地达到功能性治愈。整合HBV DNA可能是造成该现象的原因之一。因此,现就整合HBV ... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染会导致患者发生肝硬化、肝细胞癌的概率大大增加。现有的抗病毒治疗方案虽然对延缓病情进展,改善预后有一定的作用,但仍不能有效地达到功能性治愈。整合HBV DNA可能是造成该现象的原因之一。因此,现就整合HBV DNA在维持肝脏慢性炎症,逃避现有的抗病毒治疗手段并且诱导肝细胞癌的可能作用机制进行综述,进一步加深对整合HBV DNA在慢性乙型肝炎发生和发展中作用的认识,为制定更优治疗策略提供思路和参考。

关键词：乙型肝炎病毒整合HBV DNA 慢性乙型肝炎病毒感染病毒复制功能性治愈