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危重症患儿早期活动的最佳证据总结

护理学杂志 2024年第16期39卷 42-46页

作者：张春旭姚文英王新张芳张一格杨博苏州大学附属儿童医院PICU 江苏苏州215025 苏州大学附属儿童医院护理部江苏苏州215025 苏州大学附属儿童医院CCU 江苏苏州215025

目的对危重症患儿早期活动的最佳证据进行整理总结,为临床制定相关干预策略提供参考。方法通过检索加拿大安大略省注册护士协会网(RNAO)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰学院间指南网络(SIGN)、Web of Science、Cochrane L... 详细信息

目的对危重症患儿早期活动的最佳证据进行整理总结,为临床制定相关干预策略提供参考。方法通过检索加拿大安大略省注册护士协会网(RNAO)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰学院间指南网络(SIGN)、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Best Practice(BMJ)、UpToDate、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库中危重症患儿早期活动的相关文献,检索时限为建库至2023年8月14日,按照JBI循证卫生保健中心的相应评价标准进行质量评价,对纳入的文献进行证据提取。结果最终纳入文献10篇,提取内容包括团队、评估、绝对禁忌、相对禁忌、运动状况监测和活动内容6个维度共20条最佳证据。结论提取的危重症患儿早期活动的最佳证据可作为重症患儿早期活动的循证依据。

关键词：患儿危重症 ICU 获得性衰弱肌力减退早期活动早期康复最佳证据

肺部超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值研究

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 331-336页

作者：蔡书静张乐乐陈思悦朱婷婷徐铭郑仰明张海邻温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 金华市妇幼保健院新生儿科金华321000

目的探讨肺部超声在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法横断面研究,收集2021年2月至2022年8月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科因CAP住院且入院后48 h内完成肺部超声检查的422例患儿的临床特征、肺部超声和胸部C... 详细信息

目的探讨肺部超声在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法横断面研究,收集2021年2月至2022年8月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科因CAP住院且入院后48 h内完成肺部超声检查的422例患儿的临床特征、肺部超声和胸部CT等资料,对接受胸部CT检查的患儿按CT有无肺炎征象分为两组,用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归筛选出有诊断价值的肺部超声征象。按病情分为重症组和轻症组,比较两组患儿肺部超声征象差异。组间比较选择Kruskal-Wallis检验、Fisher确切概率法。运用随机森林分类器评估肺部超声在儿童CAP诊断和重症肺炎预测中的价值。使用受试者工作特征曲线评价预测效果。使用DeLong检验比较曲线下面积。结果422例CAP患儿中男258例、女164例,发病年龄2.8(1.3,4.3)岁。肺部超声融合B线、实变、胸腔积液检出例数分别为309例(73.2%)、232例(55.0%)、16例(3.8%),实变大小3.0(0,11.0)mm。110例(26.1%)CAP患儿完成胸部CT检查,肺炎征象组90例,无肺炎征象组20例。Lasso回归筛选出肺实变(OR=2.46)、双侧肺实变(OR=1.16)及融合B线(OR=1.34)3个变量,随机森林模型全参数和筛选后参数模型准确度分别为0.79(95%CI 0.70~0.86)和0.79(95%CI 0.70~0.86),曲线下面积分别为0.87(95%CI 0.81~0.94,P儿童CAP的重要征象。实变大小/体表面积预测重症CAP的价值优于单纯实变大小。

关键词：超声检查肺社区获得性肺炎儿童

2018-2021年苏州地区儿童过敏原特异性IgE调查研究

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临床儿科杂志 2024年第3期42卷 198-203,217页

作者：王鹏立徐丽娜蒋吴君李鹏云马玉戴银芳于兴梅孙惠泉郝创利苏州大学附属儿童医院呼吸科江苏苏州215000

目的探讨2018-2021年苏州地区过敏性疾病患儿过敏原特异性IgE(sIgE)变化,分析不同性别、年龄过敏原致敏特点及其与环境和生活方式变化的相关性。方法回顾性分析2018-2021年0~18岁疑似过敏性疾病患儿常见吸入及食物过敏原sIgE检出情况... 详细信息

目的探讨2018-2021年苏州地区过敏性疾病患儿过敏原特异性IgE(sIgE)变化,分析不同性别、年龄过敏原致敏特点及其与环境和生活方式变化的相关性。方法回顾性分析2018-2021年0~18岁疑似过敏性疾病患儿常见吸入及食物过敏原sIgE检出情况。结果共纳入43 028例疑似过敏性疾病患儿,过敏原sIgE阳性率为64.4%(27706/43028)。COVID-19大流行前的2018年过敏原sIgE阳性率为60.6%,2019年为58.6%,COVID-19大流行期间的2020年为70.1%,2021年为67.2%,不同年份间阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。疑似过敏性疾病患儿sIgE阳性率最高的前4位吸入过敏原为尘螨组合、屋尘、霉菌组合、猫毛;食物过敏原前4位为鸡蛋、牛奶、牛肉、黄豆。2020-2021年所有检测的吸入(除了蟑螂)及食物过敏原sIgE阳性率较2018-2019年升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。树组合、普通豚草、艾蒿、尘螨组合、屋尘、猫毛、狗上皮、葎草在男性中过敏原sIgE阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。牛奶、花生、牛肉、羊肉、海鱼组合、虾、蟹在男性中过敏原sIgE阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入以及食物过敏原(除了蟹),各年龄组间过敏原sIgE阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19大流行期间疑似过敏性疾病患儿吸入(除了蟑螂)及食物过敏原sIgE阳性率升高,不同性别、年龄组阳性率有差异,多致敏化趋势增加。

关键词：过敏性疾病特异性IgE抗体流行病学变应原

新生儿无结构性心脏病阵发性室上性心动过速的临床特点和结局

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 484-489页

作者：罗刚纪志娴江倩男孙玲玉王思宝泮思林青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院新生儿医学中心青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院超声科青岛266034

目的分析新生儿无结构性心脏病阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的临床特点和结局。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月在青岛大学附属妇女儿童医院接受治疗并随访的无结构性心脏病PSVT新生儿的数... 详细信息

目的分析新生儿无结构性心脏病阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的临床特点和结局。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月在青岛大学附属妇女儿童医院接受治疗并随访的无结构性心脏病PSVT新生儿的数据资料。分析这些患儿的胎儿期病史、出生后PSVT首次发生时间、抗心律失常治疗和随访结局等。根据有无胎儿期PSVT病史,将患儿分为2组。分析PSVT首次发生时间、初诊时持续性心动过速比例及住院次数等临床资料。采用t检验、Mann-Whitney U检验或Pearsonχ^(2)检验进行统计学分析。结果共72例患儿纳入本研究。72例患儿出生胎龄(38.8±1.8)周,出生体重(3260±330)g;26例(36.1%)有胎儿期PSVT病史,46例(63.9%)无胎儿期PSVT病史。72例出生后PSVT首次发生时间为2.1 d(0.3~13.7)d。应用的抗心律失常药物包括普罗帕酮44例(61.1%)、胺碘酮28例(38.9%)和西地兰14例(19.4%)。44例(61.1%)接受单一药物治疗,26例(36.1%)接受双联治疗,2例(2.8%)接受三联治疗。38例(52.8%)患儿接受6个月、20例(27.8%)患儿接受12个月预防性药物治疗。14例(19.4%)在随访期内仍有心动过速发作,未能停药。随访期(12个月)内,所有患儿未发生重大疾病,无死亡。有胎儿期PSVT病史的患儿PSVT首次发生时间早于无该病史的患儿[0.2 d(0.0~0.7 d)与12.0 d(2.2~15.0)d,Z=-4.83,P新生儿PSVT的筛查,尤其是有胎儿期PSVT病史者。此类患儿生后首次出现PSVT的时间更早,初诊时以心动过速持续性发作为主且易复发,预防性药物治疗时间也更长。

关键词：心动过速,阵发性心动过速,室上性婴儿,新生胎儿回顾性研究

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体相关幼年皮肌炎的临床特征与治疗

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临床儿科杂志 2024年第3期42卷 238-242,258页

作者：张瑾程江闵月宋晓翔封其华苏州大学附属儿童医院风湿免疫科江苏苏州215000

目的总结抗黑色素瘤分化相关基因5抗体(MDA5)相关幼年型皮肌炎(JDM)的临床特征,研究其治疗及评估。方法回顾性分析2019年1月至2022年5月住院的5例抗MDA5相关JDM患儿的基本信息、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后等临床资料... 详细信息

目的总结抗黑色素瘤分化相关基因5抗体(MDA5)相关幼年型皮肌炎(JDM)的临床特征,研究其治疗及评估。方法回顾性分析2019年1月至2022年5月住院的5例抗MDA5相关JDM患儿的基本信息、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后等临床资料。结果 5例患儿中男3例、女2例,5例均有典型的高春疹/征,3例有皮肤溃疡表现,2例出现皮肤钙化,1例有指端坏死。5例患儿肌力均正常,但肌肉核磁共振均异常。肌炎特异性抗体均为抗MDA5抗体阳性,3例合并抗Ro-52阳性。5例高分辨CT均示间质性肺病,只有1例出现气促,2例涎液化糖链抗原(KL-6)升高;2例有消化道受累。5例均使用激素,4例使用环磷酰胺作为最初免疫抑制剂,2月内均可部分缓解。结论抗MDA 5相关JDM起病年龄偏小,临床表现以典型皮疹为主,肌肉受累表现不明显,以临床无肌病性皮肌炎为主,并高发间质性肺病;抗MDA5滴度、高分辨CT、KL-6检查对于诊断及疾病疗效评估尤为重要;治疗主要甲基泼尼松龙联合免疫抑制剂,联合托法替布者治疗效果良好。

关键词：抗MDA5抗体幼年皮肌炎临床无肌病性皮肌炎间质性肺病

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新生儿肝衰竭1例

中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 213-218,I0001页

作者：陆效笑陆怡杨琳马阳阳王欢欢国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科/国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院肝病科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院病理科上海201102

患儿男,足月儿,28日龄,因发现皮肤黄染20 d、腹胀15 d入院。患儿生后1周起病,以皮肤黄染、肝脾大、大量腹水、肝功能异常进行性加重至肝衰竭、严重凝血功能障碍、血小板减少为主要表现。给予抗感染、限液利尿、保肝利胆、间断放腹水、换... 详细信息

患儿男,足月儿,28日龄,因发现皮肤黄染20 d、腹胀15 d入院。患儿生后1周起病,以皮肤黄染、肝脾大、大量腹水、肝功能异常进行性加重至肝衰竭、严重凝血功能障碍、血小板减少为主要表现。给予抗感染、限液利尿、保肝利胆、间断放腹水、换血,以及静脉注射免疫球蛋白、白蛋白、血浆等多种血制品治疗,病情无好转,入院第24天家属决定放弃治疗行临终关怀。患儿肝组织和父母血家系全外显子组测序未找到可以解释患儿肝衰竭的致病变异,最终尸体解剖肝组织病理提示先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)。鉴于CHF导致新生儿肝衰竭罕见,今后仍需对CHF病例的转归及其致病基因进一步研究。该文对新生儿肝衰竭的鉴别诊断进行重点描述,并介绍其多学科诊疗思路.

关键词：肝衰竭先天性肝纤维化胆汁淤积腹水新生儿

基因多态性与新生儿败血症的遗传易感性研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第8期26卷 879-886页

作者：高静(综述) 舒剑波刘洋(审校) 天津市儿童医院/天津大学儿童医院龙岩院区新生儿科天津300134 天津医科大学研究生院天津300070 天津市儿童医院/天津大学儿童医院天津300134 天津市儿科研究所/天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

新生儿败血症是常见的感染性疾病,病情严重,病死率高。其发病机制复杂,缺乏特异性表现,培养阳性率低,早期诊断和个体化治疗仍然是临床医生面临的挑战。对双胞胎的流行病学研究表明,遗传因素与新生儿败血症存在关联。基因多态性与其易感... 详细信息

新生儿败血症是常见的感染性疾病,病情严重,病死率高。其发病机制复杂,缺乏特异性表现,培养阳性率低,早期诊断和个体化治疗仍然是临床医生面临的挑战。对双胞胎的流行病学研究表明,遗传因素与新生儿败血症存在关联。基因多态性与其易感性、病情发展和预后密切相关。该文就新生儿败血症相关的白细胞介素、肿瘤坏死因子、Toll样受体、NOD样受体、CD14、髓系细胞触发受体1、甘露糖结合凝集素和其他免疫蛋白基因多态性进行综述,以期促进该疾病的精准医疗。

关键词：败血症遗传易感性基因多态性单核苷酸多态性新生儿

新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的临床特征和相关因素分析

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1688-1693页

作者：许淑静余增渊孙慧清王媛杜娟李利峰程萍郑州大学附属儿童医院神经内科郑州郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室郑州国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京

目的分析新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的临床特征和相关因素。方法回顾性选取2010年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院收治的化脓性脑膜炎合并脑脓肿的患儿, 作为病例组;在未合并脑脓肿的新生儿化脓性脑膜炎患儿中, 通过倾向性评分... 详细信息

目的分析新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的临床特征和相关因素。方法回顾性选取2010年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院收治的化脓性脑膜炎合并脑脓肿的患儿, 作为病例组;在未合并脑脓肿的新生儿化脓性脑膜炎患儿中, 通过倾向性评分匹配中的1∶3最邻近匹配法选出对照组, 匹配因素包括发病日龄≤7 d或>7 d、胎龄、出生体重、性别。收集患儿临床资料, 分析两组患儿的病原菌分布、临床症状体征、辅助检查及转归的差异。采用多因素logistic回归模型分析新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的相关因素。结果病例组21例, 男9例, 女12例, 年龄4.0～35.0(18.5±7.5)d;对照组63例, 男26例, 女37例, 年龄5.0～41.0(19.4±9.4)d。病例组和对照组患儿血液和脑脊液病原体阳性率间的差异无统计学意义[61.9%(13/21)比47.6%(30/63), P=0.257]。病例组的治愈或好转的比例低于对照组[33.3%(7/21)比88.9%(56/63), P新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的相关因素。结论新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿患儿感染症状重, 预后差, 多重耐药细菌感染、合并感染性休克是新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的相关因素。

关键词：脑膜炎, 细菌性婴儿脑脓肿相关因素新生儿

行造血干细胞采集的健康供者外周血CD34^(+)细胞采集数量相关因素分析

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白血病．淋巴瘤 2024年第4期33卷 211-213页

作者：徐鸥高雨晴胡绍燕苏州大学附属儿童医院血液科苏州215000

目的探讨行造血干细胞采集的健康供者外周CD34^(+)细胞采集数量的相关因素。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2021年6月苏州大学附属儿童医院行异基因外周血造血干细胞采集的94名健康供者信息。健康供者注射重组人粒细胞... 详细信息

目的探讨行造血干细胞采集的健康供者外周CD34^(+)细胞采集数量的相关因素。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2021年6月苏州大学附属儿童医院行异基因外周血造血干细胞采集的94名健康供者信息。健康供者注射重组人粒细胞集落刺激因子,动员后开始采集。统计健康供者动员前血常规和动员前CD34^(+)(preCD34^(+))细胞比例,及外周血干细胞采集物中白细胞计数(WBC)、CD34^(+)、总CD34^(+)细胞数。采用Spearman相关分析法分析采集物中总CD34^(+)细胞与健康供者动员前信息的相关性。结果94名健康供者动员前外周血WBC中位数[M(Q1,Q3)]为6.13×10^(9)/L(5.29×10^(9)/L,7.01×10^(9)/L);红细胞比容(HCT)中位数为44.4%(40.3%,47.6%);血小板计数(Plt)中位数为250.5×10^(9)/L(207.0×10^(9)/L,297.8×10^(9)/L);preCD34^(+)细胞比例中位数为0.75%(0.57%,1.13%)。外周血干细胞采集物中,总WBC中位数为250.86×10^(9)/L(195.21×10^(9)/L,315.60×10^(9)/L);CD34^(+)细胞中位数为8.38×10^(6)/kg(4.25×10^(6)/kg,13.27×10^(6)/kg);总CD34^(+)细胞数中位数为217.58×10^(6)个(135.68×10^(6)个,330.41×10^(6)个)。采集物中总CD34^(+)细胞数与健康供者年龄呈正相关(r=0.22,P0.05);与动员前WBC无相关性(r=0.08,P>0.05)。结论健康供者年龄、动员前HCT和Plt与采集物总CD34^(+)细胞数呈正相关;preCD34^(+)细胞比例、动员前WBC与采集物总CD34^(+)细胞数无相关性。

关键词：造血干细胞移植外周血造血干细胞供者