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黄疸比色卡对新生儿高胆红素血症诊断效能的多中心评估

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 535-541页

作者：薛国昌张华丽丁学星熊复刘艳红彭晖王昌林赵怡闫会丽任明星马超颖陆汉明李艳丽孟瑞锋谢玲君陈娜程秀芳王娇娇辛晓红王瑞芬蒋琪张勇梁桂娟李远征康珈宁张会敏张荫英袁媛李雅雯苏赢琳刘军苹段圣洁刘庆生魏静苏州大学附属无锡市第九人民医院儿科无锡214062 河南省镇平县人民医院儿科南阳474250 安阳市人民医院儿科安阳455000 四川省妇幼保健院儿科成都610045 郑州人民医院新生儿科郑州450003 荆州市第三人民医院儿科荆州434001 江南大学附属儿童医院新生儿科无锡214023 开封市妇幼保健院新生儿科开封475002 焦作市妇幼保健院新生儿科焦作454001

目的评估父母使用黄疸比色卡(JCard)辅助目测识别新生儿高胆红素血症的准确性、诊断效能及应用价值。方法以诊断准确性研究报告标准(STARD)为指导,2019年10月至2021年9月在国内9家医院进行多中心前瞻性研究。纳入854例住院或门诊就诊因... 详细信息

目的评估父母使用黄疸比色卡(JCard)辅助目测识别新生儿高胆红素血症的准确性、诊断效能及应用价值。方法以诊断准确性研究报告标准(STARD)为指导,2019年10月至2021年9月在国内9家医院进行多中心前瞻性研究。纳入854例住院或门诊就诊因自身疾病需检测肝功能的出生胎龄≥35周、出生体重≥2000 g、年龄≤28日龄的新生儿。新生儿的父母使用JCard测量新生儿脸颊处的胆红素水平。在JCard测量后2 h内,研究人员使用JH20-1B黄疸仪测量胸骨处经皮胆红素(TcB)水平并采静脉血检测血清总胆红素水平。采用Pearson分析进行相关性分析,Bland-Altman法分析一致性,受试者工作特征(ROC)曲线分析JCard的诊断效能。结果854例新生儿中男445例、女409例;出生胎龄35~36周46例,≥37周808例;检测时年龄0~3日龄432例,4~7日龄236例,8~28日龄186例;总胆红素值为(227.4±89.6)μmol/L,范围23.7~717.0μmol/L;JCard值为(221.4±77.0)μmol/L,TcB值为(252.5±76.0)μmol/L。JCard和TcB值均与总胆红素有较好的相关性(r=0.77、0.80)和较强的一致性[分别有96.0%(820/854)和95.2%(813/854)的样本落在95%一致性界限内]。诊断效能分析显示,JCard值12识别总胆红素界值205.2μmol/L的灵敏度为0.93、特异度为0.75,识别总胆红素界值342.0μmol/L的灵敏度为1.00、特异度为0.35。TcB值205.2μmol/L识别总胆红素界值205.2μmol/L的灵敏度为0.97、特异度为0.60,识别总胆红素界值342.0μmol/L的灵敏度为1.00、特异度为0.26。JCard识别总胆红素界值153.9、205.2、256.5和342.0μmol/L的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.92、0.83和0.83,TcB分别为0.94、0.91、0.86和0.87。当识别总胆红素界值153.9和205.2μmol/L时,JCard的AUC与TcB差异均无统计学意义(均P>0.05);当识别总胆红素界值256.5和342.0μmol/L时,JCard的AUC均低于TcB(均P新生儿高胆红素血症的程度,但诊断效能随着胆红素水平的升高而降低。当总胆红素≤205.2μmol/L时,JCard的诊断效能与JH20-1B黄疸仪相当。为了避免重度高胆红素血症的漏诊,建议使用JCard值12筛查重度高胆红素血症(总胆红素≥342.0μmol/L)。

关键词：黄疸,新生儿高胆红素血症黄疸比色卡经皮胆红素

生物反馈对肛直肠手术后排便障碍患儿盆底肌肉训练的效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0026-0029页

作者：曹凤先应本娟刘荣重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科重庆400014

分析生物反馈对肛直肠手术后排便障碍患儿盆底肌肉训练的效果。方法选取2019年12月-2022年7月在我院肛直肠专科门诊随访的35例肛直肠术后排便障碍患儿为研究对象,集中实施生物反馈治疗,采用自身对照试验,通过盆底肌电评估比较治疗前后... 详细信息

分析生物反馈对肛直肠手术后排便障碍患儿盆底肌肉训练的效果。方法选取2019年12月-2022年7月在我院肛直肠专科门诊随访的35例肛直肠术后排便障碍患儿为研究对象,集中实施生物反馈治疗,采用自身对照试验,通过盆底肌电评估比较治疗前后患儿盆底肌肉功能改善程度。评估治疗前后患儿盆底肌功能变化情况;评估治疗前后患儿后肛管直肠功能指标变化情况。结果治疗后患儿肛门快速收缩合格数、慢速收缩平均持续时间均高于治疗前,盆底肌肉疲劳度低于治疗前;治疗后患儿肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠最大耐受容量和直肠顺应性均高于治疗前(P0.05)。结论生物反馈对肛直肠手术后排便障碍行盆底肌肉训练患儿具有良好的应用效果,可改善患儿盆底肌功能与肛管直肠功能。

关键词：肛直肠手术排便障碍生物反馈盆底肌肉功能

男性复杂肛门直肠畸形直肠末端神经节发育与脊髓/骶骨异常的相关性研究

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陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 265-270页

作者：陈泯名侯金平冯伟迭小红向晨翥王佚重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400015

目的探讨男性复杂肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)患儿直肠末端神经发育情况与患者脊髓/骶骨异常的关系,以期提高对ARMs中肠神经发育异常的相关认识。方法回顾性收集我院2015-2021年收治符合纳排标准的男性复杂ARMs患儿... 详细信息

目的探讨男性复杂肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)患儿直肠末端神经发育情况与患者脊髓/骶骨异常的关系,以期提高对ARMs中肠神经发育异常的相关认识。方法回顾性收集我院2015-2021年收治符合纳排标准的男性复杂ARMs患儿的临床资料,在肛门成形术时取患者末端直肠标本,采用苏木精-伊红染色后显微镜下观察神经节发育情况并进行分组(G1组:有神经节细胞;G2组:无神经节细胞)。利用影像学技术评估患者脊髓及骶骨是否存在异常,并将其与直肠末端肠神经节发育情况进行相关性分析。结果本研究共纳入患者139例,行肛门成形术时中位年龄为5.77(4.57,6.97)个月。G1组(80例,57.6%)与G2组(59例,42.4%)在ARMs病理类型、手术年龄的差异无统计学意义。经影像学证实出现脊髓异常(SCA)48例(34.5%),骶骨发育异常25例(18.0%),尾骨发育异常18例(12.9%)。G1组与G2组脊髓发育不良及骶骨发育异常发生率的差异具有统计学意义(P儿直肠末端神经节缺失的独立预测因素。结论男性复杂性ARMs直肠末端神经节发育情况与脊髓及骶骨发育异常密切相关。骶骨发育异常、终丝脂肪变、脊髓空洞为男性复杂ARMs患儿直肠末端神经节缺失的独立预测因素。

关键词：肛门直肠畸形末端直肠神经节脊髓异常骶骨异常

新生儿感染中血清维生素A、D水平对疾病严重程度和预后的影响

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中国医药导报 2024年第12期21卷 90-93,102页

作者：李锦芬管欣娴费崇汇俞生林苏州大学附属独墅湖医院儿科江苏苏州215000 苏州大学附属儿童医院新生儿科江苏苏州215000

目的探讨血清维生素A、D水平与新生儿感染的严重程度及预后之间的关系。方法收集2020年4月至2022年4月苏州大学附属儿童医院新生儿科住院的82例新生儿感染性疾病患儿为观察组;根据新生儿危重病例评分将其分为极危重组(20例)、危重组(2... 详细信息

目的探讨血清维生素A、D水平与新生儿感染的严重程度及预后之间的关系。方法收集2020年4月至2022年4月苏州大学附属儿童医院新生儿科住院的82例新生儿感染性疾病患儿为观察组;根据新生儿危重病例评分将其分为极危重组(20例)、危重组(25例)、非危重组(37例);根据预后情况,将其分为死亡组(11例)和生存组(71例)。选取同期住院非感染新生儿80例作为对照组。比较观察组与对照组血清维生素A、D水平;比较新生儿感染不同疾病重症程度患儿血清维生素A、D水平;分析血清维生素A、D水平与新生儿感染疾病重症程度的相关性;分析新生儿感染患儿预后的影响因素;评估血清维生素A、D对新生感染患儿预后的预测价值。结果观察组维生素A、D水平低于对照组(P新生儿感染疾病危重程度呈负相关(r=-0.458、-0.489,P新生儿感染预后的影响因素(P新生感染预后的曲线下面积高于各项单独预测。结论新生儿感染时血清维生素A、D水平与疾病严重及预后密切相关,并可以作为预测预后的有效指标。

关键词：新生儿感染维生素A 维生素D 严重程度预后

先天性胆道闭锁新生儿家长赋能现状及其影响因素

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当代护士（中旬刊） 2024年第5期31卷 126-130页

作者：龚潇华徐晓丽中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)胎儿与新生儿外科长沙410007

目的调查先天性胆道闭锁新生儿家长赋能现状,并探讨其影响因素。方法2021年1月—2022年12月,采用便利抽样的方法,运用一般资料调查表、中文版儿童家属赋能量表、Zarit照顾者负担量表、中文版儿童家长需求量表及简易心理健康状况评定量... 详细信息

目的调查先天性胆道闭锁新生儿家长赋能现状,并探讨其影响因素。方法2021年1月—2022年12月,采用便利抽样的方法,运用一般资料调查表、中文版儿童家属赋能量表、Zarit照顾者负担量表、中文版儿童家长需求量表及简易心理健康状况评定量表调查150名先天性胆道闭锁新生儿家长。结果先天性胆道闭锁新生儿家属赋能量表得分为(84.61±14.83)分,家庭管理维度得分为(21.48±3.75)分、倡导改善服务维度得分为(9.16±2.93)分。多重线性回归结果显示,文化程度为本科及以上、照顾者负担、家长需求、心理健康状况是先天性胆道闭锁新生儿家长赋能的主要影响因素。结论先天性胆道闭锁新生儿家长赋能现状有待改善,文化程度为本科及以上是家长赋能的保护因素,当家长照顾负担越重,需求越高,心理健康状况越差,其赋能水平越低。未来可参照影响因素制定先天性胆道闭锁新生儿家长赋能的干预措施,减轻患儿家长的照护负担。

关键词：先天性胆道闭锁新生儿家长赋能影响因素分析

基于德尔菲法的儿童神经外科压力性损伤防护方案的构建与应用

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当代护士（中旬刊） 2024年第4期31卷 80-85页

作者：李芳芳苏州大学附属儿童医院神经外科 215000

目的构建儿童神经外科压力性损伤防护方案,并评价其应用效果。方法研究通过文献检索、指标提取构建儿童神经外科压力性损伤防护方案初稿,并通过专家函询对指标进行筛选、修订,进而形成儿童神经外科压力性损伤防护方案。研究自2021年9月... 详细信息

目的构建儿童神经外科压力性损伤防护方案,并评价其应用效果。方法研究通过文献检索、指标提取构建儿童神经外科压力性损伤防护方案初稿,并通过专家函询对指标进行筛选、修订,进而形成儿童神经外科压力性损伤防护方案。研究自2021年9月起在本院儿童神经外科中应用围术期压力性损伤防护方案,此前均采取常规护理模式,采用便利抽样法从本院儿童神经外科2021年1月—8月、2021年9月—2022年4月收治的患儿中各抽取50名,分别设为对照组、观察组,比较两组患儿压力性损伤状况及家长护理满意度。结果2轮函询有效问卷回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.894、0.903,函询意见协调程度Kendall′s W分别为0.369(χ2=54.392,P儿童神经外科压力性损伤防护方案共有52个指标。方案应用结果显示,观察组患儿压力性损伤发生率为2.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P儿家长护理满意度为94.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P外科手术患儿围术期伴有不同程度的压力性损伤风险,研究构建的围术期压力性损伤预防护理方案的科学性、可靠性强,能规范护士临床护理操作,确保护理干预的及时性和有效性,有助于降低压力性损伤发生率,提升患儿家长护理满意度。

关键词：儿童神经外科围术期护理压力性损伤护理方案

青少年2型糖尿病患者运动管理的最佳证据总结

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中华现代护理杂志 2024年第9期30卷 1143-1150页

作者：苗丰谢安慰赵璇张一铭严萌玮郭宏卿顾洁姚文英苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科苏州215003 苏州大学附属儿童医院感染性疾病科苏州215003 苏州大学护理学院苏州215006 苏州大学附属儿童医院新生儿科苏州215003 苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006 苏州大学附属儿童医院护理部苏州215003

目的系统检索、评价及汇总青少年2型糖尿病患者运动管理的最佳证据, 为医护人员指导患者及其家属开展运动锻炼提供参考。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网站、美国国立指南网、英国国家卫生与临... 详细信息

目的系统检索、评价及汇总青少年2型糖尿病患者运动管理的最佳证据, 为医护人员指导患者及其家属开展运动锻炼提供参考。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网站、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、国际儿童青少年糖尿病协会网站、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库中关于青少年2型糖尿病患者运动管理相关的临床决策、推荐实践、证据总结、指南、专家共识、系统评价等, 文献检索时限为建库至2023年3月, 由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价后, 根据主题进行证据提取、汇总及分级。结果最终纳入10篇文献, 包括指南3篇、系统评价3篇、专家共识3篇、证据总结1篇。最终从运动禁忌证、运动形式、运动强度、运动频率、注意事项、减重目标、家庭参与7个方面总结出22条青少年2型糖尿病患者运动管理最佳证据。结论本研究汇总了青少年2型糖尿病患者运动管理的最佳证据, 建议临床医护人员应结合患者与家庭意愿及偏好、实际临床情境、运动资源支持等条件开展适合患者的个体化运动管理。

关键词：糖尿病 2型青少年运动管理循证护理

儿童免疫性血小板减少症复发危险因素的调查及其预测模型的构建

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基础医学与临床 2024年第1期44卷 84-91页

作者：沈晨涛夏亚林盛烨萍褚培培李建琴苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)儿内科江苏苏州215200 苏州大学附属儿童医院血液科江苏苏州215000

目的调查儿童免疫性血小板减少症(ITP)复发情况,并建立其预测模型。方法选择2018年1月至2022年4月苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)及苏州大学附属儿童医院接诊的ITP患儿288例进行研究。收集可能影响儿童ITP复发相... 详细信息

目的调查儿童免疫性血小板减少症(ITP)复发情况,并建立其预测模型。方法选择2018年1月至2022年4月苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)及苏州大学附属儿童医院接诊的ITP患儿288例进行研究。收集可能影响儿童ITP复发相关因素,将模型组患儿根据有无复发分为2组,比较2组各指标,并以LASSO回归筛选出潜在影响因素后以Logstic回归分析筛选出儿童ITP患者复发的独立性影响因素,采用R语言构建列线图模型并进行验证。结果模型组201例患者中共有37例(18.47%)出现复发,复发组与未复发组患者年龄、血型、治疗前病程、前驱感染、出血情况、初始治疗方案、抗核抗体、初诊血小板计数、初诊平均血小板体积、初诊血小板分布宽度、初诊外周血淋巴细胞计数、治疗后血小板计数升至有效时间比较差异均具有统计学意义(P儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的独立性影响因素。根据多因素分析结果,以R语言建立儿童ITP复发预测列线图模型。接受者操作特征曲线(ROC)分析结果显示,模型组列线图模型预测儿童ITP复发的AUC为0.867[95%CI(0.796,0.938)]灵敏度为84.2%,特异度为73.1%;验证组曲线下面积(AUC)为0.838[95%CI(0.765,0.911)]灵敏度为82.3%,特异度为78.4%。采用Bootstrap法重复抽样1000次,并以验证组进行验证,校准曲线结果显示:模型组与验证组预测曲线与标准曲线基本拟合,提示模型预测准确度较高。模型组决策曲线分析结果显示:当该列线图模型预测儿童ITP复发的概率阈值为0.15~0.75时,患者的净受益率大于0。结论儿童ITP复发主要受患者年龄、血型、治疗前病程等因素的影响,根据上述因素建立的列线图模型用于育儿儿童ITP复发具有较高的准确度与区分度。

关键词：儿童免疫性血小板减少症(ITP) 多因素分析列线图

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儿童骶管神经束膜囊肿的诊治探讨

临床神经外科杂志 2024年第3期21卷 303-307页

作者：赵崇舜向永军王杭州李璐苑斌韩勇王勇强杨天权陈民苏州大学附属儿童医院神经外科苏州215025

目的探讨儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2014年4月—2022年7月在苏州大学附属儿童医院通过显微镜下神经束膜重建的手术方式治疗的13例儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床表现、手术经过及手术后随访情... 详细信息

目的探讨儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2014年4月—2022年7月在苏州大学附属儿童医院通过显微镜下神经束膜重建的手术方式治疗的13例儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床表现、手术经过及手术后随访情况。结果儿童骶管神经束膜囊肿中以尿道和肠道括约肌障碍为主要就诊症状。13例患儿均行囊肿大部切除及神经根束膜重建显微手术治疗。术后未发生伤口感染,无新发并发症。术后随访8个月~9年,平均(4.2±2.8)年。12例患儿症状改善或消失(12/13),1例患儿症状未改善(1/13)。术后6个月复查腰骶椎核磁共振成像(MRI)显示12例囊肿无复发,1例合并马凡氏综合征的患儿囊肿复发并有残腔积液。结论儿童骶管神经束膜囊肿以尿道和肠道括约肌障碍为主要表现,对儿童不明原因的排尿排便异常需考虑骶管囊肿可能;显微镜下神经根束膜重建是治疗儿童症状性骶管神经束膜囊肿的有效而安全的方法。症状性骶管神经束膜囊肿合并马凡氏综合征的患儿手术应慎重。

关键词：儿童骶管 Tarlov囊肿显微手术