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空心钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折预后的影响因素分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第7期 766-769页

作者：徐兵周海成都第一骨科医院儿童骨科重庆医科大学附属妇女儿童医院儿外科

目的研究分析空心钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折预后的影响因素。方法回顾性分析自2018-01—2021-12采用切开复位空心钉联合克氏针内固定治疗的37例儿童陈旧性肱骨外髁骨折，主要从骨折愈合情况（术后12周骨折未愈合... 详细信息

目的研究分析空心钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折预后的影响因素。方法回顾性分析自2018-01—2021-12采用切开复位空心钉联合克氏针内固定治疗的37例儿童陈旧性肱骨外髁骨折，主要从骨折愈合情况（术后12周骨折未愈合）与功能恢复程度（Flynn评分标准，优、良等级判定为功能恢复满意，可、差等级判定为功能恢复欠佳）两个方面进行预后分析，将年龄、伤后是否制动、骨折畸形愈合时间、骨折Song分型等资料纳入Logistic回归分析。结果 37例均获得2年以上随访。4例术后骨折不愈合，再次进行手术治疗。骨折一期愈合的33例中有1例在随访期间再次外伤造成同侧前臂骨折，剩余的32例进行功能评定。末次随访肘关节功能Flynn评分结果：优23例，良4例，可4例，差1例。Logistic回归分析结果显示，骨折Song分型、骨折畸形愈合时间是影响儿童陈旧性肱骨外髁骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。结论采用切开复位空心钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折可以取得满意疗效，而骨折Song分型与骨折畸形愈合时间是术后骨折愈合与患肢功能恢复的影响因素。

关键词：儿童陈旧性肱骨外髁骨折空心钉克氏针内固定肘关节功能影响因素分析

2023年第十一届胆道闭锁与小儿肝移植论坛会议纪要

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 192-192,F0003页

作者：王智茹刘嘉颖高伟詹江华天津市儿童医院(天津大学儿童医院)普外科天津300134 天津市第一中心医院小儿肝移植科天津300192

由天津市医学会小儿外科分会、天津市医师协会器官移植分会主办,天津市儿童医院、天津市第一中心医院联合承办的"第十一届胆道闭锁与小儿肝移植学习班"(国2022-06-02-072)于2023年11月4~5日在天津顺利召开。本次会议旨在分享胆道闭锁及... 详细信息

由天津市医学会小儿外科分会、天津市医师协会器官移植分会主办,天津市儿童医院、天津市第一中心医院联合承办的"第十一届胆道闭锁与小儿肝移植学习班"(国2022-06-02-072)于2023年11月4~5日在天津顺利召开。本次会议旨在分享胆道闭锁及小儿肝移植诊治经验及研究最新进展,为广大儿外科和肝移植医生提供学习与交流平台,以期进一步规范我国胆道闭锁诊断流程,提升整体诊治水平。现将会议内容介绍如下。

关键词：天津市儿童医院胆道闭锁小儿外科小儿肝移植器官移植诊断流程会议纪要诊治经验

关于"肺高压""肺动脉高压"英文翻译的读者思考

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 383-384页

作者：杨丽张亚明南京医科大学附属泰州市人民医院新生儿科泰州225300

有幸拜读由中华医学会小儿外科分会心脏学组、国家儿童医学中心心血管专科联盟制订的《儿童先天性心脏病相关性肺高压诊断与治疗指南》[1](以下简称为"指南"),获益匪浅。但亦觉得"指南"中,将"肺高压"这一医学名词翻译为"pulmonary hyper... 详细信息

有幸拜读由中华医学会小儿外科分会心脏学组、国家儿童医学中心心血管专科联盟制订的《儿童先天性心脏病相关性肺高压诊断与治疗指南》[1](以下简称为"指南"),获益匪浅。但亦觉得"指南"中,将"肺高压"这一医学名词翻译为"pulmonary hypertension,PH"、将"肺动脉高压"翻译为"pulmonary arterial hypertension,PAH"欠妥,在此提出商榷。

关键词：儿童医学中心中华医学会肺高压小儿外科心血管专科肺动脉高压 hypertension arterial

单核/巨噬细胞在坏死性小肠结肠炎发病机制中的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 276-280页

作者：毛孟佳田钰欣沈淳国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院小儿外科上海201102

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种主要发生于早产儿的严重胃肠道疾病,病死率较高,但其发病机制尚未明确。作为固有免疫的一部分,单核/巨噬细胞在NEC的发生和发展中发挥重要作用。本文现就单核/巨噬细胞在NEC发病... 详细信息

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种主要发生于早产儿的严重胃肠道疾病,病死率较高,但其发病机制尚未明确。作为固有免疫的一部分,单核/巨噬细胞在NEC的发生和发展中发挥重要作用。本文现就单核/巨噬细胞在NEC发病机制中的研究进展作一综述。

关键词：巨噬细胞单核细胞小肠结肠炎,坏死性婴儿,新生

基于儿科紧密型医联体构建区域新生儿聋病医防融合管理体系的理论与实践

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 389-394页

作者：王红英张永刚周丽君张远华军张小伟苏州大学附属儿童医院江苏苏州215025 苏州市吴江区儿童医院江苏苏州215234 苏州市吴江区妇幼保健计划生育服务中心

目的探讨苏州市吴江区基于儿童专科医院紧密型医联体,构建区域新生儿聋病医防融合管理体系的可行性和有效性,评估其对聋病出生缺陷的防控效果。方法在儿科紧密型医联体的基础上,苏州市吴江区卫生健康委员会组织成立项目工作领导组,于2... 详细信息

目的探讨苏州市吴江区基于儿童专科医院紧密型医联体,构建区域新生儿聋病医防融合管理体系的可行性和有效性,评估其对聋病出生缺陷的防控效果。方法在儿科紧密型医联体的基础上,苏州市吴江区卫生健康委员会组织成立项目工作领导组,于2022年开展新生儿遗传性耳聋基因筛查民生项目,将新生儿基因筛查纳入区域医防融合的健康管理一体化运行平台。对在苏州市吴江区出生的新生儿免费提供4个常见耳聋致病基因(GJB2、GJB3、SLC26A4及MT-RNR1)中20个热点变异的筛查,并结合听力筛查结果对高危儿及其家庭进行遗传咨询、生育指导、诊治、康复及随访的闭环式管理。结果 2022年6月—2023年8月共有8 748例新生儿接受遗传性耳聋基因筛查,覆盖率达98.6%。508例新生儿听力初筛未通过,未通过率为5.8%(508/8 748)。491例新生儿基因筛查未通过(490例携带报告,1例阳性报告),未通过率为5.61%(491/8 748)。490例携带报告中,单基因变异携带482例,双基因变异携带8例;1例阳性报告为SLC26A4基因纯合变异。苏州市吴江地区4个耳聋基因变异总体携带率分别为GJB2(1/37,234/8 748)、SLC26A4(1/65,134/8 748)、MT-RNR1(1/91,96/8 748)及GJB3(1/257,34/8 748)。携带率排名前四变异位点依次为GJB2 c.235delC(1/49)、SLC26A4 c.919-2A>G(1/107)、MT-RNR1 m.1095T>C(1/120)、GJB2 c.299_300delAT(1/219)。491例耳聋基因筛查均电话通知并建议进行遗传咨询,根据累及基因不同变异类型及听力筛查情况给予相应咨询意见。结合联合筛查结果,目前已完成338个新生儿建档及其家庭进行遗传咨询和生育指导。结论将新生儿基因筛查融入儿童专科紧密型医联体的医防融合管理体系对聋病的防控效果显著,苏州市吴江区耳聋基因筛查模式值得其他地区借鉴和推广。

关键词：紧密型医联体新生儿耳聋基因筛查出生缺陷防控医防融合

甲泼尼龙与阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床获益分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0033-0036页

作者：辛子安高振鹏张家港市第三人民医院儿内科江苏苏州215002 苏州大学附属儿童医院感染科江苏苏州215002

探讨甲泼尼龙与阿奇霉素改善小儿难治性支原体肺炎(RMPP)症状及安全性分析。方法此次研究所选病例数共63例,选取单位、选取时间段分别为张家港市第三人民医院、2022年6月至2023年9月保证所有研究对象所患疾病为RMPP,入组后将63例研究... 详细信息

探讨甲泼尼龙与阿奇霉素改善小儿难治性支原体肺炎(RMPP)症状及安全性分析。方法此次研究所选病例数共63例,选取单位、选取时间段分别为张家港市第三人民医院、2022年6月至2023年9月保证所有研究对象所患疾病为RMPP,入组后将63例研究对象根据随机数字表法分配为例数不同的A组、B组,分别31例、32例。两组均连续治疗2周。比较两组各项指标。结果 A组与B组相关指标比较结果显示:治疗2周后后者临床总有效率比前者高;后者咳嗽、发热、喘息、肺部啰音的临床症状缓解时间比前者短;与用药之前的各项指标(血清CRP、TNF-α、IL-1水平)相比,用药2周之后,各组均呈下降趋势,且B组的变化趋势更大;治疗期间B组不良反应总发生率(A组、B组比较),B组高,但数据差别不明显(P>0.05)。结论 RMPP患儿的炎性因子指标在接受甲泼尼龙+阿奇霉素治疗后得到明显减轻,临床症状得到缓解,临床获益较大。

关键词：甲泼尼龙阿奇霉素难治性支原体肺炎

产前多学科会诊模式优化对结构畸形胎儿结局的影响

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 477-483页

作者：何炜婧朱海涛董岿然郑珊李笑天熊钰沈淳复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)外科上海201102 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)儿科临床研究中心上海201102

目的探讨产前多学科会诊模式优化对结构畸形胎儿结局的影响。方法回顾性分析2004年1月至2019年12月复旦大学附属妇产科医院和复旦大学附属儿科医院联合开展的产前多学科会诊中心接诊的孕妇的临床资料。2014年,本中心优化了多学科会诊模... 详细信息

目的探讨产前多学科会诊模式优化对结构畸形胎儿结局的影响。方法回顾性分析2004年1月至2019年12月复旦大学附属妇产科医院和复旦大学附属儿科医院联合开展的产前多学科会诊中心接诊的孕妇的临床资料。2014年,本中心优化了多学科会诊模式。在更加精准的影像学诊断基础上,强调了个体化的遗传学检测方案,以及产科与儿科团队更深入的合作。采用χ^(2)检验比较会诊模式改进后(优化后组)和前10年(优化前组)病例数、病种结构、遗传学检测情况、转归及预后等的差异。结果(1)纳入研究的孕妇共5977例,其中优化前组3424例,优化后组2553例。参加会诊孕妇以胎儿因素为主要会诊指征[97.2%(5812/5977)],其中77.5%(4503/5812)为胎儿先天性结构畸形。2组先天性结构畸形的系统分布差异有统计学意义(χ^(2)=141.31,P儿宫内死亡,3695例(61.8%)活产。优化后组主动引产率低于优化前组[27.7%(707/2553)与30.2%(1034/3424),χ^(2)=4.45,P=0.035]。(4)1741例主动引产病例以致死性的严重心血管系统畸形(413例,23.7%)、中枢神经系统畸形(377例,21.7%)、多发畸形(258例,14.8%)和染色体异常(162例,9.3%)为主。主动引产率最高的前5种疾病为唇腭裂[59.0%(46/78)]、脑膜膨出(5/9)、腹裂/脐膨出[49.3%(33/67)]、膈疝[46.5%(33/71)]和骨骼畸形[40.9%(83/203)]。优化后组腹裂/脐膨出、膈疝和骨骼畸形的主动引产率低于优化前组[分别为57.4%(27/47)与30.0%(6/20),χ^(2)=4.23;59.0%(23/39)与31.3%(10/32),χ^(2)=5.43;51.8%(72/139)与17.2%(11/64),χ^(2)=21.72;P值均儿中,1979例(53.6%)为剖宫产,1716例(46.4%)经阴道分娩;3633例(98.3%)存活,62例(1.7%)在新生儿期死亡。优化后组新生儿存活率高于优化前组[98.8%(1648/1668)与97.9%(1985/2027),χ^(2)=4.23,P=0.040]。死亡的62例新生儿中,51例(82.3%)为致死性结构畸形或染色体异常。(6)存活的新生儿中,372例(10.2%)生后复查病变消失,468例(12.9%)在新生儿期接受手术治疗。其余2793例患儿未在新生儿期干预,定期门诊随访。结论优化的产前多学科会诊模式有效降低了非致死性单一结构畸形患儿的主动引产率,提高了新生儿存活率。

关键词：产前诊断转诊和会诊质量改进胎儿

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右肺动脉前移重建治疗Berry综合征4例

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：施旭聪翁建彬俞劲马晓辉石卓俞建根范祥明浙江大学医学院附属儿童医院神经外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江大学医学院附属儿童医院超声科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江大学医学院附属儿童医院放射科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

4例女性Berry综合征患儿，平均手术年龄为28.8 d，平均手术体重为3.64 kg，仅病例4是34 W+5早产儿，保守治疗至71 d行手术治疗，余3例均在新生儿期完成一期矫治手术，术后全部存活并随访至今。采用两种不同的外科矫正技术用于修复主-肺... 详细信息

4例女性Berry综合征患儿，平均手术年龄为28.8 d，平均手术体重为3.64 kg，仅病例4是34 W+5早产儿，保守治疗至71 d行手术治疗，余3例均在新生儿期完成一期矫治手术，术后全部存活并随访至今。采用两种不同的外科矫正技术用于修复主-肺动脉窗和异常起源的右肺动脉，包括1例采用了主动脉内挡板技术和另外3例进行了右肺动脉离断再植术(其中1例原位重建，另2例右肺动脉前移到主动脉前方重建)。病例2使用主动脉内挡板术的患儿因术后右肺动脉狭窄经历了两次再次手术。病例3和病例4使用右肺动脉前移重建后的患儿随访右肺动脉发育均良好。Berry综合征通过心脏彩色超声和CT血管造影确诊后，可以在有经验的儿童心脏中心进行一期手术根治治疗，安全有效。

关键词： Berry综合征一期矫治右肺动脉前移重建肺动脉狭窄病例报告

吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及临床疗效

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 65-70页

作者：熊胜吕永江华景辉黄小龙王桂洋侯瑞兴巨积辉苏州瑞华骨科医院小儿骨科江苏苏州215104 苏州大学苏州医学院江苏苏州215123

目的:探讨吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及其临床效果。方法:2020年1月至2022年9月,对苏州瑞华骨科医院小儿骨科收治的62例62指儿童甲根部平面以远指尖完全离断进行再植,所有动脉断裂平面均位于动脉弓以远的弓上动脉处,弓上动脉... 详细信息

目的:探讨吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及其临床效果。方法:2020年1月至2022年9月,对苏州瑞华骨科医院小儿骨科收治的62例62指儿童甲根部平面以远指尖完全离断进行再植,所有动脉断裂平面均位于动脉弓以远的弓上动脉处,弓上动脉口径在0.15~0.35 mm之间,术中均成功吻合弓上动脉,术毕及时通血,对术后坏死病例进行原因分析,对成活病例采取门诊复诊、微信、电话相结合的方式进行定期随访,随访内容包括指体饱满度、指骨间关节自主活动度、指甲生长情况、瘢痕增生情况以及再植指体对针刺的反应情况,并按断指再植功能评定试用标准进行临床效果评定。结果:术后指体成活56例,其中2例术后发生伤口感染,经加强伤口换药及应用敏感抗生素后再植指体成活。坏死6例,其中2例行坏死指体解脱后远侧指骨间关节平面残端修整,4例因指体较小,坏死后予伤口换药,最终痂下愈合。52例获得随访(包括2例感染后换药成活病例及4例坏死后痂下愈合病例),10例失访(包括2例坏死后行残端修整病例),随访时间为2~30个月,平均6个月,再植指体外形、功能恢复良好;按断指再植功能评定试用标准评定:优44指,良6指,中2指。结论:儿童指尖弓上动脉纤细,只要方法应用得当,均可以吻合,对于该平面的离断伤,再植术后疗效满意,临床上应尽量选择再植手术。

关键词：指尖离断弓上动脉再植血管口径儿童