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双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图术前预测结直肠癌肿瘤沉积的价值

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 286-292页

作者：冯飞文刘原庆洪榕胡粟胡春洪苏州大学附属第一医院放射科、苏州大学影像医学研究所苏州215006

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图模型在术前预测结直肠癌肿瘤沉积(TDs)中的价值。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集苏州大学附属第一医院2022年1月至2023年3月术前接受光谱CT腹部增强扫描且经病理确诊的12... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图模型在术前预测结直肠癌肿瘤沉积(TDs)中的价值。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集苏州大学附属第一医院2022年1月至2023年3月术前接受光谱CT腹部增强扫描且经病理确诊的126例结直肠癌患者,根据病理结果分为TDs阳性组(n=38)和TDs阴性组(n=88)。评估其常规CT特征,包括cT分期、cN状态、静脉期强化是否均匀、瘤周脂肪浸润(PFI)、肿瘤最大径以及肿瘤位置。测量并计算病灶动脉期、静脉期标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(NZeff)、40~100 keV光谱曲线斜率(K)和动静脉期NIC差值。采用多因素logistic回归分析筛选出TDs的独立预测因素并构建基于光谱CT定量参数及常规CT特征的列线图模型,利用受试者操作特征曲线评估各参数及模型的预测效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果TDs阳性组与TDs阴性组间cT分期、cN状态、静脉期强化是否均匀、PFI、静脉期NIC、静脉期NZeff、静脉期K和动静脉期NIC差值差异有统计学意义(P<0.05)。经过logistic回归分析,常规CT特征模型纳入2个特征,分别为静脉期强化不均匀(OR=9.602,95%CI 3.728~24.734,P=0.001)和PFI(OR=2.881,95%CI 1.177~7.049,P=0.020)。常规CT特征与光谱CT定量参数的联合模型纳入3个特征,分别为动静脉期NIC差值(OR=37.599,95%CI 8.320~169.912,P=0.001)、静脉期强化不均匀(OR=14.978,95%CI 3.848~58.295,P=0.001)、PFI(OR=4.013,95%CI 1.320~12.760,P=0.015),并构建列线图。列线图模型的预测TDs的AUC、灵敏度、特异度分别为0.919(95%CI 0.865~0.973)、84.2%、86.5%,常规CT特征模型预测TDs的AUC为0.796(95%CI 0.707~0.885),低于列线图模型,差异有统计学意义(Z=3.87,P=0.001)。结论双层探测器光谱CT可用于术前预测结直肠癌TDs,以光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图模型诊断效能最佳。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术 X线计算机肿瘤沉积能谱成像

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胃肝样腺癌的CT特征

中国医学影像学杂志 2024年第7期32卷 704-708页

作者：姜楠陈蒙孟倩胡粟平小夏苏州大学附属第一医院放射科江苏苏州215006

目的分析胃肝样腺癌的临床和CT特征,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析2012年9月—2023年4月苏州大学附属第一医院经病理证实的38例胃肝样腺癌患者的临床病理资料、实验室检查、CT资料,分析病灶大小、形态、密度、边界、强化方式... 详细信息

目的分析胃肝样腺癌的临床和CT特征,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析2012年9月—2023年4月苏州大学附属第一医院经病理证实的38例胃肝样腺癌患者的临床病理资料、实验室检查、CT资料,分析病灶大小、形态、密度、边界、强化方式、转移及侵犯等情况,总结其临床及CT特征。结果38例患者中,血清甲胎蛋白水平升高24例,免疫组化甲胎蛋白表达阳性32例。CT表现为胃壁增厚,门静脉期病变最大截面长径2.38~11.95cm,中位数为5.200(3.365,7.215)cm,23例伴溃疡,20例内见坏死,25例周围侵犯,14例出现肝脏转移,5例出现门静脉系统癌栓。结论胃肝样腺癌为罕见肿瘤,血清甲胎蛋白常增高,CT增强检查肿瘤常较大,可见坏死,渐进性或持续强化,易发生转移、侵犯门静脉,认识这些特征有助于提高诊断水平。

关键词：胃肿瘤肝样腺癌体层摄影术,X线计算机

miR-497-5p miR-3607-3p与宫颈癌合并高危型HPV感染的相关性分析

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中国艾滋病性病 2024年第2期30卷 167-171页

作者：荆春霞袁高亮于蕾纪丽伟上海交通大学医学院苏州九龙医院妇科江苏苏州215028

目的探究miR-497-5p、miR-3607-3p与宫颈癌合并高危型HPV感染的相关性分析。方法选取2018年7月至2023年7月上海交通大学医学院苏州九龙医院妇科82例行宫颈活检患者临床资料进行回顾性研究,分为慢性宫颈炎组(20例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)... 详细信息

目的探究miR-497-5p、miR-3607-3p与宫颈癌合并高危型HPV感染的相关性分析。方法选取2018年7月至2023年7月上海交通大学医学院苏州九龙医院妇科82例行宫颈活检患者临床资料进行回顾性研究,分为慢性宫颈炎组(20例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)组(34例)、宫颈癌组(28例),另按2∶1选取同期体检健康人群41例为健康对照组,比较各组的miR-497-5p、miR-3607-3p表达与高危型HPV感染差异,分析miR-497-5p、miR-3607-3p表达与高危型HPV感染的关系;比较宫颈癌临床不同病理特征患者miR-497-5p、miR-3607-3p表达;通过ROC曲线分析miR-497-5p、miR-3607-3p表达诊断高危型HPV感染合并宫颈癌的价值。结果miR-497-5p、miR-3607-3p表达在四组中的排序依次为宫颈癌组CIN组>宫颈炎组>健康对照组(P<0.05),且随着宫颈病变加重,高危型HPV16、18型别感染发生率逐渐增加,其他型别逐渐降低(P<0.05)。miR-497-5p、miR-3607-3p表达均与高危型HPV感染呈负相关(r=-0.793、-0.697,P<0.05)。不同FIGO分期、脉管或宫旁转移、淋巴结转移宫颈癌患者miR-497-5p、miR-3607-3p表达比较差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示,miR-497-5p、miR-3607-3p表达诊断高危型HPV感染合并宫颈癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.829、0.807;诊断敏感度、特异度:miR-497-5p为92.9%、83.3%;miR-3607-3p为100.0%、64.8%,诊断具有一定价值。两项联合诊断高危型HPV感染合并宫颈癌的AUC为0.907,敏感度为100.0%、特异性为77.8%。结论miR-497-5p、miR-3607-3p在宫颈癌中低表达,与高危型HPV感染及宫颈癌临床病理特征相关密切,可作为诊断宫颈癌合并高危型HPV感染的有效指标,且两者联合诊断价值更高。

关键词：宫颈癌高危型人乳头瘤病毒感染 miR-497-5p miR-3607-3p 相关性

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卵巢甲状腺肿的术前影像学诊断及鉴别

放射学实践 2024年第1期39卷 90-96页

作者：王进进肖美玲周建军计一丁蔡宋琪曾蒙苏苏州大学附属苏州九院影像科江苏215200 复旦大学附属金山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海市医学影像研究所上海201508

目的:对照分析卵巢甲状腺肿(SO)与Ⅰ期上皮性卵巢癌(EOC)的临床及影像学资料,总结SO的临床特点及影像学特征。方法:回顾性分析经手术及病理确诊的42例SO与40例Ⅰ期EOC患者的临床及影像学资料,临床资料包括症状、年龄、肿瘤指标(CA125、... 详细信息

目的:对照分析卵巢甲状腺肿(SO)与Ⅰ期上皮性卵巢癌(EOC)的临床及影像学资料,总结SO的临床特点及影像学特征。方法:回顾性分析经手术及病理确诊的42例SO与40例Ⅰ期EOC患者的临床及影像学资料,临床资料包括症状、年龄、肿瘤指标(CA125、HE4和CA19-9),影像学资料包括病变部位、数目、大小、形态、质地、囊壁及分隔厚度、CT密度、MRI信号特征、强化方式及程度等。比较两组患者的临床指标及影像学特征是否有统计学差异;通过多因素回归分析明确独立预测因素,并计算诊断效能。结果:Ⅰ期EOC组CA125(P<0.001)及HE4(P<0.001)异常升高、绝经后阴道流血症状(P=0.005)的发生率均高于SO组。两组肿瘤的质地、蜂房、壁结节、囊液密度、实性信号、肿块强化方式及程度差异均有统计学意义(P<0.05);其中CA125及肿瘤实性部分强化程度是鉴别SO与I期EOC的独立预测因素(P=0.022,OR=0.128;P=0.002,OR=11.148),两者联合诊断SO的ROC曲线下面积为0.857,敏感度为66.7%,特异度为90.0%。结论:SO与Ⅰ期EOC在临床症状、肿瘤标志物及影像学特征上均有差异,其中CA125及肿瘤实性成分强化程度是两者鉴别诊断的独立预测因素。

关键词：卵巢甲状腺肿上皮性卵巢癌体层摄影术 X线计算机磁共振成像

缺血性脑卒中患者机械取栓术后早期CT平扫脑实质高密度影鉴别诊断

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 829-833页

作者：马圆李沛城李青松史慧娟刘一之陈珑苏州大学附属第一医院介入放射科江苏苏州215006 苏北人民医院介入放射科

目的探讨鉴别急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者早期(24 h内)CT平扫所示脑实质高密度影(PTIH)为脑实质出血或对比剂外溢的影像学特征。方法回顾性分析77例急性大血管闭塞脑卒中接受机械取栓治疗后早期CT平扫显示脑实质内高密度影患者临... 详细信息

目的探讨鉴别急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者早期(24 h内)CT平扫所示脑实质高密度影(PTIH)为脑实质出血或对比剂外溢的影像学特征。方法回顾性分析77例急性大血管闭塞脑卒中接受机械取栓治疗后早期CT平扫显示脑实质内高密度影患者临床资料。根据术后24~48 h复查CT平扫结果分为脑实质出血组(n=38,43处)和单纯对比剂渗出组(n=39,47处)。观察早期CT平扫图像上机械取栓术后PTIH直接征象(位置分布、最大CT值、体积、密度混杂征)和间接征象(局部占位效应、脑室内高密度、蛛网膜下腔高密度)。采用t检验、Mann-Whitney秩和检验、卡方检验、Fisher精确检验及多因素logistic回归分析两组表现特征差异。结果脑实质出血组患者比对比剂渗出组患者更容易出现占位效应(28/38比9/39,P=0.003)及脑室内高密度(5/38比0/39,P=0.025)。新发PTIH灶90处中43处脑实质出血,47处对比剂渗出。进一步多因素logistic回归分析结果显示,脑实质出血组、对比剂渗出组间PTIH体积、密度混杂征判断实质脑出血差异有统计学意义(均P<0.05),OR值分别为2.93、9.24。PTIH体积诊断脑实质出血的最佳界值为9.3 cm^(3)。结论占位效应和脑室内高密度可作为判断新发PTIH为脑实质出血的间接征象。PTIH体积≥9.3 cm3和密度混杂征可作为诊断新发PTIH为脑实质出血的直接征象。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓术 CT平扫脑出血对比剂渗出

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优化MR子宫输卵管造影钆碘对比剂混合比例

中国医学影像技术 2024年

作者：丁金丁焕芝苏州大学附属第一医院妇产超声科苏州大学附属第一医院放射科

目的筛选适用于MR子宫输卵管造影（MR-HSG）的对比剂混合比例。方法配制16种不同混合比例钆碘对比剂，包括钆剂与生理盐水（GD-NS）、钆剂与碘普罗胺（GD-I370）及钆剂与碘克沙醇（GD-I320），分别以1.5T及3.0TMR仪进行扫描。对图像... 详细信息

目的筛选适用于MR子宫输卵管造影（MR-HSG）的对比剂混合比例。方法配制16种不同混合比例钆碘对比剂，包括钆剂与生理盐水（GD-NS）、钆剂与碘普罗胺（GD-I370）及钆剂与碘克沙醇（GD-I320），分别以1.5T及3.0TMR仪进行扫描。对图像质量进行主观评价，比较不同对比剂图像信号强度（SI）及以不同场强MR仪所获图像SI，以SI最高图像的混合比例为最佳，并对2例患者行MR-HSG。结果 1.5T下，1︰80为GD-NS最佳混合比例，GD-I370及GD-I320均以1︰300为最佳混合比例；GD-NS、GD-I370、GD-I320图像SI差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3.0T下，1︰50为GD-NS、1︰200为GD-I370及GD-I320最佳混合比例；3种对比剂图像SI差异有统计学意义（P＜0.05），GD-NS的SI高于GD-I370、GD-I320（P均＜0.05），而GD-I370和GD-I320 SI差异无统计学意义（P＜0.05）。1.5T下GD-NS、GD-I370、GD-I320图像的SI均低于3.0T（P均＜0.05）。以1︰200 GD-I370行体内MR-HSG可清晰显示输卵管。结论 1.5T MR-HSG 以1︰300、3.0T MR-HSG则以1︰200钆碘混合对比剂为佳。

关键词：磁共振成像子宫输卵管造影术对比剂信号强度

基于瘤内和瘤周影像组学模型预测肝细胞癌微血管侵犯的临床应用价值:一项多中心研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 132-138页

作者：朱珠郁义星陆健许大波张涛方伟陆心雨顾文豪苏州大学附属太仓医院、太仓市第一人民医院放射科苏州215400 苏州大学第一附属医院放射科苏州215000 南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院放射科南通226000

目的本研究旨在评估瘤内和瘤周影像组学模型对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预测价值。材料与方法回顾性分析2016年至2023年间在三家医院经手术病理证实为HCC患者的钆塞酸二钠(Gd-EO... 详细信息

目的本研究旨在评估瘤内和瘤周影像组学模型对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预测价值。材料与方法回顾性分析2016年至2023年间在三家医院经手术病理证实为HCC患者的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI图像,以及性别、年龄、肿瘤最大径、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和有无乙肝7项临床信息。在动脉期、门静脉期和肝胆期图像中勾画瘤内及瘤周5 mm、10 mm感兴趣区域(region of interest,ROI),从中提取影像组学特征;训练集中,运用多因素logistic回归分析筛选MVI的独立临床预测因素;应用支持向量机(support vector machine,SVM)建立瘤内模型、瘤周模型、瘤内联合瘤周模型、临床模型和临床影像组学模型共10种模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的预测能力,以DeLong检验比较各模型ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。结果肿瘤最大直径[优势比(odds ratio,OR):1.449,95%置信区间(confidence interval,CI):1.212~1.733]及AFP(OR:1.645,95%CI:0.665~4.071)是基于训练集的MVI独立临床预测因子。验证集中,临床模型、瘤内模型、瘤周模型、瘤内+瘤周模型及临床影像组学模型预测HCC MVI的AUC值分别为0.728、0.764~0.820、0.791~0.795、0.804~0.828和0.747,瘤内+瘤周5 mm模型、瘤内+瘤周10 mm模型的AUC值分别为0.828(95%CI:0.728~0.929)、0.804(95%CI:0.696~0.913)。各模型中,瘤内+瘤周5 mm模型与临床模型、临床影像组学模型的AUC差异具有统计学意义(P=0.039,0.028),其余模型间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学模型可用于术前预测HCC MVI,其中瘤内+瘤周5 mm模型对HCC MVI有较高的预测能力,可为临床制订个体化治疗方案提供依据。

关键词：影像组学磁共振成像钆塞酸二钠微血管侵犯肝细胞癌

CT影像组学-临床指标联合模型早期预测急性胰腺炎严重程度

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1383-1389页

作者：徐丹丹肖奥齐杨维森顾燕金丹殷国建印宏坤范国华沈钧康徐亮苏州大学附属第二医院放射科苏州215004 苏州大学附属第二医院消化科苏州215004 北京推想医疗科技有限公司北京100025

目的探讨CT影像组学联合临床指标建立的Nomogram模型对早期预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值。方法回顾性收集苏州大学附属第二医院自2016年1月至2023年3月的AP患者,根据2012年修订版亚特兰共识分为重症组和非重症... 详细信息

目的探讨CT影像组学联合临床指标建立的Nomogram模型对早期预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值。方法回顾性收集苏州大学附属第二医院自2016年1月至2023年3月的AP患者,根据2012年修订版亚特兰共识分为重症组和非重症组。所有患者均为初次发病,且1周内完善腹部CT平扫及增强检查。将患者按7:3的比例随机分成训练组和验证组。在各期CT图像上勾画胰腺实质作为感兴趣区,并通过python软件提取影像组学特征,使用LASSO回归及10折交叉验证法降维、筛选最优特征,建立影像组学标签。临床资料及实验室指标采用多因素Logistic回归筛选出重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的独立预测因子,建立临床模型。联合CT影像组学标签及临床独立预测因子建立Nomogram模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估各模型的预测效能。结果最终入组AP患者205例(重症组59例,非重症组146例),从所有AP患者的平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT图像上各筛选出3、5、5、5个最优影像组学特征建模,其中动脉期组学模型预测SAP效能相对更好,在训练组和验证组中的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.937和0.913。多因素Logistic回归显示C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是SAP的独立预测因子,两者共同建立临床模型,在训练组和验证组中的AUC分别为0.879和0.889。基于动脉期影像组学标签、CRP和LDH建立Nomogram联合模型,其在训练组和验证组中AUC分别为0.956和0.947。DCA显示Nomogram模型的净收益高于单独的临床模型及影像组学模型。结论CT影像组学联合临床指标建立的Nomogram模型对于早期预测AP病情的严重程度具有较高的应用价值,有利于临床治疗方案的制定与预后评估。

关键词：急性胰腺炎严重程度影像组学预测模型 Nomogram

胃癌旁肿瘤沉积与CT影像学特征、血清指标及病理特征的关联性分析

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第5期14卷 422-425页

作者：甘曦廖鑫重庆市九龙坡区人民医院放射科 400050

目的分析胃癌旁肿瘤沉积与CT影像学特征、血清指标及病理特征的关联性。方法选取重庆市九龙坡区人民医院2020年1月至2023年1月收治的93例经病理检查明确胃癌诊断的患者,按照其肿瘤沉积情况,将患者分别纳入阳性组、阴性组。比较2组患者C... 详细信息

目的分析胃癌旁肿瘤沉积与CT影像学特征、血清指标及病理特征的关联性。方法选取重庆市九龙坡区人民医院2020年1月至2023年1月收治的93例经病理检查明确胃癌诊断的患者,按照其肿瘤沉积情况,将患者分别纳入阳性组、阴性组。比较2组患者CT影像学特征、血清指标、病理特征的差异,使用Logistic多因素回归分析,评估上述特征与肿瘤沉积的关联。结果93例患者中,26例检出肿瘤沉积,肿瘤沉积阳性率为27.96%。阳性组与阴性组影像学分期、病灶静脉期强化特点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组与阴性组血清癌胚抗原比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组与阴性组病理分期、脉管侵犯特点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归模型分析结果示,影像学分期T3~T4期、病理分期N3期、存在脉管侵犯为肿瘤沉积的独立危险因素(P<0.05)。结论部分胃癌患者存在癌旁肿瘤沉积,更高的影像学分期、病理分期以及脉管侵犯的发生均可能与肿瘤沉积有关。

关键词：胃癌肿瘤沉积 CT影像学病理特征