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基于多模态超声特征构建列线图模型鉴别诊断肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌

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中国超声医学杂志 2024年第05期40卷 503-506页

作者：沈春云汪珺莉强邦红徐春燕李雅婷芜湖市第二人民医院超声医学科芜湖市第二人民医院教学科研部

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工... 详细信息

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图效能。结果单因素分析中最大径、方位、钙化、阻力指数(RI)、弹性评分、冠状面汇聚征差异均有统计学意义(P超声构建的列线图模型可以有效鉴别GM与IDC,具有较好的临床应用价值。

关键词：肉芽肿性乳腺炎列线图浸润性导管癌超声

硼替佐米与沙利度胺方案分别联合rhEPO治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 159-163页

作者：邹昭玲王小华陶盛能程之明芜湖市第二人民医院血液科安徽芜湖241000

目的:探讨硼替佐米与沙利度胺方案分别联合重组人促红细胞生成素(rh EPO)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选择2013年1月-2018年12月于芜湖市第二人民医院就诊的80例MM患者为研究对象,采用简单随机法分为硼替佐米组(n=40)、... 详细信息

目的:探讨硼替佐米与沙利度胺方案分别联合重组人促红细胞生成素(rh EPO)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选择2013年1月-2018年12月于芜湖市第二人民医院就诊的80例MM患者为研究对象,采用简单随机法分为硼替佐米组(n=40)、沙利度胺组(n=40)。硼替佐组给予硼替佐米方案联合rh EPO治疗,沙利度胺组给予沙利度胺方案联合rh EPO治疗,每3周为1个疗程,所有患者均治疗3个疗程。比较3个疗程后两组患者的临床疗效,以及治疗前与治疗3个疗程后两组患者的肿瘤相关生化指标[乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡抑制蛋白Survivin]、骨髓相关指标[血清M蛋白、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)]及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、循环中总微粒(TMPs)]表达水平的变化,并记录两组患者不良反应发生情况。结果:治疗3个疗程后,硼替佐米组ORR率(92.5%)高于沙利度胺组(90.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,两组患者的LDH、β2-MG、VEGF、Survivin、血清M蛋白、骨髓浆细胞、APTT、PT、PAI、TMPs水平均明显低于治疗前,且硼替佐米组明显低于沙度利安组(P<0.05);治疗3个疗程后,两组患者Hb表达水平均明显高于治疗前,且硼替佐米组明显高于沙利度胺组(P<0.05)。治疗过程中,硼替佐米组不良反应发生率显著低于沙利度胺组(P<0.05)。结论:沙利度胺方案与硼替佐米方案分别联合rh EPO治疗MM的临床疗效相当,但硼替佐米方案联合rh EPO对MM患者肿瘤相关生化指标、骨髓相关指标及凝血状态改善效果更为突出。

关键词：硼替佐米沙利度胺重组人促红细胞生成素多发性骨髓瘤

基于PI-RADS V2.1评估DCE-MRI定量值对外周带前列腺癌和局灶性慢性前列腺炎的鉴别价值

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磁共振成像 2024年第7期15卷 124-129,178页

作者：蔡二朋左宗叶汤凯张林杰邱俊高俊王颜秦海波芜湖市第二人民医院影像科芜湖241001 蚌埠医科大学蚌埠233000 中国科学技术大学附属第一医院影像科合肥230001 芜湖市第二人民医院病理科芜湖241001 芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖241001

目的探讨基于前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)V2.1版的动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量值对外周带前列腺癌(prostate cancer,PCa)和局灶性慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的鉴别价值。材料与方法回顾性分析2022年1月至2023年4月期间芜湖市第二人民医院收治的57例外周带PCa患者(研究组)和21例局灶性CP患者(对照组),所有患者接受T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、DCE-MRI检查,比较两组双参数(bi-parameter,bp)-MRI(T2WI+DWI)、多参数(multi-parameter,mp)-MRI(T2WI+DWI+DCE-MRI)扫描方案的PI-RADS V2.1评分、DCE-MRI扫描定量值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各诊断方案对外周带PCa的诊断价值。结果研究组bp-MRI、mp-MRI扫描方案PI-RADS V2.1评分分别为(4.12±0.88)、(4.31±0.70)分,分别高于对照组的(2.42±1.14)、(2.52±1.22)分,P0.05)。ROC分析显示,bp-MRI、mp-MRI、K^(trans)、K_(ep)诊断外周带PCa的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)[95%置信区间(confidenceinterval,CI)]分别为0.780(0.672~0.866)、0.857(0.759~0.926)、0.734(0.622~0.828)、0.818(0.716~0.896),mp-MRI诊断效能较bp-MRI稍高(P0.05)。采用logit(p)法建立ROC拟合诊断模型,结果显示K_(ep)+K^(trans)、mp-MRI+K^(trans)、mp-MRI+K_(ep)对外周带PCa诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05);K_(ep)+K^(trans)的诊断效能与bp-MRI、mp-MRI、K^(trans)、K_(ep)比较差异均无统计学意义(P>0.05);mp-MRI+K^(trans)的诊断效能分别高于bp-MRI、mp-MRI、K_(ep)、K^(trans)(P<0.05);mp-MRI+K_(ep)的诊断效能分别高于bp-MRI、K^(trans)(P<0.05)。结论基于PI-RADS V2.1 mp-MRI、bp-MRI与DCE-MRI定量值K^(trans)、K_(ep)对外周带PCa与局灶性CP的鉴别诊断效能相当,且两定量参数联合,或分别与mp-MRI联合能有效提高诊断效能,能够为临床不同适应症患者的诊断提供更多选择。

关键词：外周带前列腺癌局灶性慢性前列腺炎动态对比增强磁共振成像磁共振成像转运常数速率常数

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超声引导下微波消融术对甲状腺良性肿瘤患者氧化应激反应、疼痛介质及炎性反应的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3620-3623页

作者：祁煜薛楠楠金玉娟南通市第二人民医院超声科

目的探讨甲状腺良性肿瘤(BTT)患者应用超声引导下微波消融术(MWA)对氧化应激反应、疼痛介质及炎性反应影响。方法选择老年BTT患者134例，依据手术方法分为观察组与对照组各67例。对照组采取传统开放手术治疗，观察组采取MWA手术治疗... 详细信息

目的探讨甲状腺良性肿瘤(BTT)患者应用超声引导下微波消融术(MWA)对氧化应激反应、疼痛介质及炎性反应影响。方法选择老年BTT患者134例，依据手术方法分为观察组与对照组各67例。对照组采取传统开放手术治疗，观察组采取MWA手术治疗。比较两组围术期相关指标，并发症变化；术前和术后24 h患者氧化应激反应、疼痛介质和炎性反应变化；术前和术后3个月甲状腺功能变化。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组(P二醛(MDA)和皮质醇(Cor)水平显著升高(P<0.05);观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后两组血清5-羟色胺(HT)、P物质(SP)和前列腺素(PG)E2水平显著升高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后两组血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著升高(P<0.05);且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月促甲状腺激素(TSH)水平明显高于术前，而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平明显低于术前，且观察组术后3个月TSH水平明显低于对照组，而FT3和FT4水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 MWA对BTT患者效果显著，对患者氧化应激反应、炎性反应和甲状腺功能影响小，且可抑制疼痛介质释放。

关键词：超声引导下微波消融术甲状腺良性肿瘤氧化应激反应疼痛介质炎性反应

CT减影影像组学在鉴别肾透明细胞癌与非透明细胞癌中的临床价值

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 124-132页

作者：刘奇峰丁治民姚琪张成孟黄国权司梦琪皖南医学院弋矶山医院放射科安徽省芜湖市241000 芜湖市第二人民医院影像科

目的:探讨增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)及减影影像组学模型在鉴别肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)与非透明细胞癌(non-clear cell renal cell carcinoma,non-ccRCC)的临床价值。方法:回顾性分析经病理证实为ccRCC和non-ccRCC共458例患者的临床与影像资料,排除图像质量不佳等影响因素后最终筛选出皖南医学院弋矶山医院患者219例(训练集154例、测试集65例)及芜湖市第二人民医院41例(外部验证集)。将图像导出并对其配准及减影处理,使用ITK-SNAP勾画肿瘤的感兴趣区域(region of interest,ROI)。利用FAE软件提取影像组学特征,Pearson相关系数及Relief算法对特征降维并筛选,Logistic回归建立组学模型,采用受试者工作特征曲线下面积评估模型诊断性能,联合临床影像特征构建组合模型并绘制诺谟图。结果:回归分析显示囊变坏死(OR=3.282,95%CI:1.111~9.693;P=0.032)、皮髓质期肿瘤增强值(OR=1.058,95%CI:1.024~1.094;P=0.001)为临床独立预测因素,训练集中皮髓质期影像组学模型的诊断效能在平扫及三期增强影像组学模型中最高(AUC=0.880),其减影后的影像组学模型效能有所提高(AUC=0.949),分别联合临床独立预测因素构建的常规组学模型和减影组学模型效能进一步提升(AUC分别为0.903和0.973),并在内部和外部验证集中得到验证(常规组学模型AUC分别为0.872和0.898;减影组学模型AUC分别为0.908和0.920)。结论:增强CT皮髓质期减影组学特征联合临床影像特征构建的减影组学模型能有效地鉴别ccRCC和non-ccRCC。

关键词：肾细胞癌影像组学减影计算机断层扫描

多模态超声结合免疫组化参数构建列线图预测乳腺癌分子分型相关预后

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中国超声医学杂志 2024年第06期40卷 632-636页

作者：孙静马千清沈春云许导靖强邦红汪珺莉华东师范大学附属芜湖医院·芜湖市第二人民医院超声医学科

目的分析多模态超声结合免疫组化参数构建列线图模型预测乳腺癌不同分子分型预后的应用价值。方法回顾性分析277例乳腺癌患者资料，以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子(HER2)的结果为标准分为三阴型组和非三阴型组... 详细信息

目的分析多模态超声结合免疫组化参数构建列线图模型预测乳腺癌不同分子分型预后的应用价值。方法回顾性分析277例乳腺癌患者资料，以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子(HER2)的结果为标准分为三阴型组和非三阴型组，单因素及多因素Logistic回归分析筛选预测三阴型乳腺癌的独立影响因素以构建列线图。Hosmer-Lemeshow(HL)检验、校准曲线及决策曲线(DCA)分析评价列线图的校准度及临床应用价值。结果肿块形态不规则、后方回声衰减、血流阻力指数(RI)为筛选后三阴型乳腺癌的独立影响因素(P超声部分特征性表现与乳腺癌免疫组化指标存在密切关联，构建列线图预测乳腺癌预后具有较高临床价值，可作为早期临床诊疗决策的参考工具。

关键词：超声乳腺癌预后列线图分子分型

盆腔水造影检查在诊断深部浸润型子宫内膜异位症中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第05期40卷 574-577页

作者：贾璐瑶陈秋香晋春春王诗雅陈梦华方悦熊华花深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)超声科

目的探讨盆腔水造影(SPG)检查在诊断深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)中的价值。方法收集行经阴道超声(TVS)与SPG检查的患者。以腹腔镜结果作为金标准，比较TVS与SPG检查对DIE的诊断效能，并采用Likert 5分量表对SPG检查患者的耐受性进... 详细信息

目的探讨盆腔水造影(SPG)检查在诊断深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)中的价值。方法收集行经阴道超声(TVS)与SPG检查的患者。以腹腔镜结果作为金标准，比较TVS与SPG检查对DIE的诊断效能，并采用Likert 5分量表对SPG检查患者的耐受性进行评估。结果经腹腔镜手术证实的患者27例，共36个DIE病灶。病灶分别位于子宫骶韧带(USLs)(17个)、直肠-乙状结肠(6个)、膀胱(1个)、输尿管(2个)和腹膜(10个)。其中SPG检查发现的DIE病灶数明显多于TVS检查。SPG检查诊断DIE的灵敏度、准确度和曲线下面积(AUC)分别为95.7%、92.6%、0.853,显著高于TVS(56.5%、55.6%、0.533)。患者对SPG检查的总体耐受性较好，平均得分为1.73分。结论 SPG检查比TVS能更清晰地显示DIE病灶，在提高后腔室病灶显示方面更有优势。患者对SPG检查的耐受性较好。

关键词：经阴道超声盆腔水造影深部浸润型子宫内膜异位症

基于二维斑点追踪技术构建老年射血分数保留的心力衰竭患者远期预后的预测模型

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期 1138-1142页

作者：李志勇冯华平蓝胜峰李星景德镇市第二人民医院超声科景德镇市第二人民医院心血管内科景德镇市第二人民医院心电功能科

目的基于二维斑点追踪技术构建老年射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者远期预后的预测模型。方法前瞻性收集2017年1月至2018年12月景德镇市第二人民医院收治的老年HFpEF患者312例，... 详细信息

目的基于二维斑点追踪技术构建老年射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者远期预后的预测模型。方法前瞻性收集2017年1月至2018年12月景德镇市第二人民医院收治的老年HFpEF患者312例，随机按照7:3分为训练集218例，验证集94例。根据随访5年是否发生心血管死亡事件分为死亡组128例和存活组184例。比较2组主要临床特征，分析心血管死亡事件的危险因素，并根据相关危险因素，采用R4.0.3统计软件构建临床预测模型。结果死亡组年龄、年龄≥80岁、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病、心脏整体收缩早期应变率显著高于存活组，差异有统计学意义[(76.68±8.73)岁vs(70.98±7.74)岁，P-1.035/s是心血管死亡事件的独立危险因素(RR=2.196,95%CI:1.217～3.962,P=0.009;RR=2.242,95%CI:1.136～4.424,P=0.020;RR=3.631,95%CI:1.787～7.377,P=0.000;RR=6.199,95%CI:3.624～10.602,P=0.000)。训练集ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.765～0.879),验证集ROC曲线下面积为0.790(95%CI:0.698～0.882)。结论本研究构建的Nomogram模型对预测心血管死亡事件具有较高的预测价值和可信度。

关键词：心力衰竭预后列线图预测 logistic模型

结直肠癌同时性肝肺转移的预后因素分析及预后预测模型构建

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1111-1121页

作者：朱江鹏李光耀姚远朱伟伟黄伟安徽省芜湖市第二人民医院(华东师范大学附属芜湖医院)胃肠一科安徽芜湖241001

背景与目的:结直肠癌(CRC)可发生远处器官转移,导致预后不良,其中以肝脏和肺转移最为常见。然而,相较于CRC单纯肺转移或肝转移,同时性肝肺转移(SLLMCRC)的报道甚少。因此,本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测模型,为诊... 详细信息

背景与目的:结直肠癌(CRC)可发生远处器官转移,导致预后不良,其中以肝脏和肺转移最为常见。然而,相较于CRC单纯肺转移或肝转移,同时性肝肺转移(SLLMCRC)的报道甚少。因此,本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测模型,为诊疗方案的选择及疗效评估提供参考。方法:在SEER数据库中提取2010—2019年诊断为SLLMCRC患者的病理资料,通过纳入和排除标准,最终筛选出800例符合要求的患者。根据7∶3比例随机分成建模集(560例)和验证集(240例),利用Cox比例风险回归模型筛选出SLLMCRC患者总体生存(OS)的独立危险因素,利用Fine-Gray竞争风险模型筛选出SLLMCRC患者肿瘤特异性生存(CSS)的独立危险因素。根据独立危险因素,以此来构建预测SLLMCRC患者OS和CSS的列线图模型。分别采用一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线对构建模型进行可靠性验证。结果:建模集与验证集患者基线因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。年龄(50~69岁,HR=1.39,95%CI=1.07~1.81;≥70岁,HR=1.94,95%CI=1.46~2.58)、原发灶手术(HR=0.67,95%CI=0.48~0.95)、CEA水平(HR=1.39,95%CI=1.04~1.87)、化疗(HR=0.22,95%CI=0.18~0.28)是SLLMCRC患者OS的独立影响因素(均P<0.05);SLLMCRC患者年龄越大的OS率越差,而行原发灶手术、CEA阴性、接受化疗则有更高的OS率。年龄(50~69岁,HR=1.05,95%CI=1.01~1.12;HR=1.17,95%CI=1.02~1.35)、区域淋巴结清扫数目(HR=0.67,95%CI=0.48~0.90)、化疗(HR=0.45,95%CI=0.34~0.61)是SLLMCRC患者CSS的独立影响因素(均P<0.05);SLLMCRC患者的年龄越大CSS率越低,而区域淋巴结清扫数目多、接受化疗则有更高的CSS率。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示,建模集1、2、3年OS的ROC值分别为0.643、0.587和0.591;验证集分别为0.631、0.623和0.628。建模集1、2、3年CSS的ROC值分别为0.607、0.610和0.681;验证集分别为0.624、0.618和0.624。OS和CSS的校准曲线相对接近理想45°参考线。结论:年龄、原发灶手术、CEA水平、区域淋巴结清扫数目、化疗情况是SLLMCRC患者的预后密切相关,放疗可能无法让SLLMCRC患者获益。构建的预测模型具有较高的准确性和可靠性,为临床医生关于诊疗方案的选择及评估疗效提供了证据支持。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移 SEER规划预后列线图