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内镜下乳头切开加球囊扩张术后胆道感染危险因素与预防措施

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中华医院感染学杂志 2015年第9期25卷 2083-2085页

作者：董金良梁金荣张玉惠舟山医院肝胆外科浙江舟山316000 舟山医院普外科浙江舟山316000

目的研究内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)乳头切开加球囊扩张,治疗肝胆胰疾病后胆道感染的危险因素及其预防措施,为临床上治疗肝胆胰疾病及防治术后并发症提供参考。方法将1 500例肝胆胰疾病患者实施ERCP行乳头切开加球囊扩张术,对其中发生... 详细信息

目的研究内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)乳头切开加球囊扩张,治疗肝胆胰疾病后胆道感染的危险因素及其预防措施,为临床上治疗肝胆胰疾病及防治术后并发症提供参考。方法将1 500例肝胆胰疾病患者实施ERCP行乳头切开加球囊扩张术,对其中发生术后胆道感染的患者,根据就诊前和术后资料采用单因素和多因素分析方法分析发生胆道感染的危险因素,并根制定预防措施。结果 155例患者发生术后胆道感染,感染率为10.3%;肝功能分级、术前合并胆道感染、术中反复插管、注入造影剂过量、胆道狭窄、原发性硬化胆管炎、肝移植术后、十二指肠乳头旁憩室、预防性使用抗菌药物、术后患者自身免疫功能低下是ERCP乳头切开加球囊扩张治疗肝胆胰疾病后胆道感染的危险因素(P<0.05);进一步行多因素logistic回归分析结果显示,原发性硬化胆管炎(OR=4.089)、术前合并胆道感染(OR=2.884)、胆道狭窄(OR=2.718)是术后并发胆道感染的前3位主要危险因素,而术前预防性使用抗菌药物(OR=0.042)则可以降低术后并发胆道感染的概率。结论使用ERCP乳头切开加球囊扩张术可引发胆道感染,了解胆道感染发生的危险因素,根据患者术前情况,预防使用抗菌药物、合理使用造影剂的用量等可以有效预防术后胆道感染的发生。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影球囊扩张胆道感染

早期路径式康复护理对肩峰撞击症患者术后肩关节功能恢复及生活质量的影响

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中国基层医药 2022年第9期29卷 1426-1428页

作者：邬艳瑛吴旭东包丹霞熊小春舟山市中医院骨科舟山316000 舟山市中医院心内科舟山316000

目的观察早期路径式康复护理对肩峰撞击症患者关节镜下微创手术后肩关节功能恢复及生活质量的影响。方法抽取2019年1月至2020年12月舟山市中医院行肩峰撞击症关节镜下微创手术患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和早期组... 详细信息

目的观察早期路径式康复护理对肩峰撞击症患者关节镜下微创手术后肩关节功能恢复及生活质量的影响。方法抽取2019年1月至2020年12月舟山市中医院行肩峰撞击症关节镜下微创手术患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和早期组,每组49例。常规组实施常规护理,早期组实施早期路径式康复护理,比较两组患者护理后肩关节功能恢复及生活质量。结果两组患者术后1 d肩肘外科医生评估表(ASES)和肩关节功能评分标准(UCIA)总分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后14 d、6个月早期组ASES[(57.65±1.24)分、(89.34±4.21)分]和UCIA[(27.45±3.63)分、(33.35±1.22)分]均明显高于常规组[(44.19±1.22)分、(19.68±2.71)分;(63.65±2.76)分、(28.01±3.73)分](t=54.16、35.72、12.00、9.52,均P<0.001);随访6个月后早期组功能独立性(FIM)总分[(112.34±4.65)分]、生活质量评价量表-36(SF-36)评分[(86.36±12.39)分]均显著高于常规组[(106.57±3.91)分、(79.79±11.71)分](t=6.64、2.69,均P<0.05)。结论早期路径式康复护理对肩峰撞击症患者关节镜下微创手术后肩关节功能恢复有显著促进作用,并且能改善患者生活质量。

关键词：护理康复临床路径肩峰撞击症肩关节功能生活质量肩肘外科医生评估表肩关节功能评分功能独立性

非小细胞肺癌患者紧密连接蛋白-1基因启动子甲基化分析及其临床意义

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解剖学报 2011年第2期42卷 195-200页

作者：王晔恺周吉航曾芳周世权黄燕燕刘晓光舟山医院细胞分子生物学实验室浙江舟山316004

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者中紧密连接蛋白-1(ZO-1)基因甲基化检测的临床意义。方法应用甲基化特异性聚合酶链反应MS-PCR检测101例NSCLC患者癌组织及癌旁组织ZO-1基因启动子甲基化状态,以61例肺部良性病变患者作为对照,并用实时... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者中紧密连接蛋白-1(ZO-1)基因甲基化检测的临床意义。方法应用甲基化特异性聚合酶链反应MS-PCR检测101例NSCLC患者癌组织及癌旁组织ZO-1基因启动子甲基化状态,以61例肺部良性病变患者作为对照,并用实时荧光定量PCR和Western blotting分别检测63例甲基化阳性组和200例阴性组中的mRNA和蛋白表达。结果 ZO-1 mRNA和蛋白在启动子甲基化阳性和阴性组中的差异有显著统计学意义(t=-26.028,P<0.01;t=-37.216,P<0.01)。ZO-1启动子甲基化在癌组织(32.7%,33/101)和正常组织中(11.5%,7/61)的差异有显著统计学意义(χ2=9.190,P<0.01)。癌旁组织ZO-1启动子甲基化在淋巴结转移组(35.5%,11/31)和未转移组中(17.1%,12/70)中的差异有显著统计学意义(χ2=4.110,P<0.05),癌组织ZO-1启动子甲基化在2年生存组(27.5%,14/51)和2年死亡组(43.2%,19/44)中的显著差异有统计学意义(χ2=4.150,P<0.05)。结论 ZO-1启动子甲基化影响了其mRNA转录和蛋白的表达,癌旁组织和癌组织ZO-1启动子甲基化分别可能作为NSCLC患者淋巴结转移和2年内生存的预测因子。

关键词：紧密连接蛋白-1基因启动子非小细胞肺癌甲基化聚合酶链反应实时荧光定量聚合酶链反应

人端粒酶反转录酶启动子调控的microRNA-21海绵抑制剂慢病毒载体的构建及功能分析

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解剖学报 2015年第2期46卷 208-215页

作者：黄燕燕续力云刘晓光舟山医院细胞分子生物学实验室浙江舟山316004

目的构建由人端粒酶反转录酶(h TERT)启动子调控的microRNA-21(miR-21)海绵抑制剂慢病毒载体,探讨该重组慢病毒载体对端粒酶阳性肿瘤的特异性抑瘤作用及其机制。方法将h TERT启动子核心序列取代慢病毒载体RFP上游的CMV启动子;将重组成... 详细信息

目的构建由人端粒酶反转录酶(h TERT)启动子调控的microRNA-21(miR-21)海绵抑制剂慢病毒载体,探讨该重组慢病毒载体对端粒酶阳性肿瘤的特异性抑瘤作用及其机制。方法将h TERT启动子核心序列取代慢病毒载体RFP上游的CMV启动子;将重组成功的慢病毒载体Lenti-h TERT-miR-21-sp感染端粒酶阴性细胞HBE及端粒酶阳性肿瘤细胞A549、H1299,观察RFP的表达情况;同时在肿瘤细胞中检测抑制miR-21表达后对细胞生长、凋亡的影响;并应用含人类全长基因的c DNA表达谱芯片,对抑制miR-21表达后人肺癌细胞株A549中差异表达基因进行分析。结果经酶切及测序法鉴定慢病毒载体构建成功;将包装后获得的高滴度病毒颗粒感染目的细胞后,发现重组病毒只能在端粒酶阳性肿瘤细胞中特异性高表达,且下调miR-21基因表达后,肿瘤细胞的生长能力受到抑制,凋亡率明显上升(P<0.05);与对照相比,抑制miR-21表达的A549细胞中差异表达的基因共有64条,其中20条上调,44条下调。结论 h TERT启动子能够严格地引导病毒载体在端粒酶阳性肿瘤细胞中特异性的封闭miR-21的表达,实现抑制肿瘤细胞生长的作用;芯片结果提示,miR-21引发肺癌可能是多因素多基因共同作用的结果。

关键词：人端粒酶反转录酶启动子 microRNA-21海绵抑制剂慢病毒载体的构建实时定量聚合酶链反应基因芯片

选择性冠脉内应用替罗非班及异搏定对急诊冠脉介入治疗术中无复流现象的临床研究

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中华急诊医学杂志 2018年第11期27卷 1299-1302页

作者：陈国雄王红娜房兆飞方波袁晓旭邹金林邬小花舟山医院心内科浙江省舟山316000

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗的关键是尽早开通梗死相关血管，尽快恢复心肌有效再灌注，挽救濒死心肌，急诊冠脉介入治疗（PCI）是最有效的抢救手段。然而，急诊PCI中无复流现象发生率较高，影响急诊PCI患者的近期或远期预... 详细信息

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗的关键是尽早开通梗死相关血管，尽快恢复心肌有效再灌注，挽救濒死心肌，急诊冠脉介入治疗（PCI）是最有效的抢救手段。然而，急诊PCI中无复流现象发生率较高，影响急诊PCI患者的近期或远期预后，已成为急诊介入治疗一个重要临床问题。

关键词：急诊冠脉介入治疗冠脉介入治疗术无复流现象急性ST段抬高型心肌梗死临床研究替罗非班异搏定冠脉内

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银花泌炎灵片致腹痛腹泻不良反应

中国现代应用药学 2023年第4期40卷 532-533页

作者：黄云娟张秀梅周国儿舟山市中医院浙江舟山316000

1病例资料患者,女,77岁,身高159 cm,体质量55 kg。2021年9月10日,患者因尿急、尿频、尿痛至舟山市中医院门诊就诊,诊断为“泌尿道感染”,查患者神志清,精神、食欲、睡眠一般,双下肢无水肿,大便正常,有尿急、尿频、尿痛感,余无特殊。患... 详细信息

1病例资料患者,女,77岁,身高159 cm,体质量55 kg。2021年9月10日,患者因尿急、尿频、尿痛至舟山市中医院门诊就诊,诊断为“泌尿道感染”,查患者神志清,精神、食欲、睡眠一般,双下肢无水肿,大便正常,有尿急、尿频、尿痛感,余无特殊。患者自诉无药物过敏,否认肝炎、结核或其他传染病史。医嘱予银花泌炎灵片(吉林华康药业股份有限公司,国药准字Z19991090;批号:210543;规格:0.5 g×36片)4片po qid。

关键词：银花泌炎灵片腹痛腹泻药物不良反应

血浆氨基酸水平在肝癌患者中的变化及与Child-pugh分级的关系

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中华医院感染学杂志 2012年第1期22卷 96-98页

作者：杨喆娟林志益任征舟山医院感染病科浙江舟山316000 舟山医院肝胆外科浙江舟山316000

目的探讨血浆氨基酸水平在肝细胞癌患者中的变化及与Child-pugh分级的关系。方法 2010年3月-2011年3月86例肝癌患者作为肝癌组,并根据Child-pugh分级进一步分为A级组34例,B级组31例和C级组21例;另选择50例健康者作为对照组,采用日立835... 详细信息

目的探讨血浆氨基酸水平在肝细胞癌患者中的变化及与Child-pugh分级的关系。方法 2010年3月-2011年3月86例肝癌患者作为肝癌组,并根据Child-pugh分级进一步分为A级组34例,B级组31例和C级组21例;另选择50例健康者作为对照组,采用日立835氨基酸分析仪检测血浆中的氨基酸水平。结果肝癌组缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和蛋氨酸和支链氨基酸/芳香氨基酸水平分别为(235.6±29.8)、(125.2±39.6)、(58.7±19.3)、(45.2±18.7)、(148.2±25.6)、(113.2±25.3)、(54.3±13.8)、(49.2±16.5)、(2.1±0.7)μmol/L,而对照组分别为(278.2±37.6)、(164.2±54.6)、(94.5±26.2)、(92.5±29.2)、(112.9±18.5)、(79.7±18.2)、(19.3±8.9)、(23.4±7.2)、(3.3±1.2)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),并且,随着Child-pugh分级的增加,缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、精氨酸和支链氨基酸/芳香氨基酸水平逐渐降低(P<0.05),苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和蛋氨酸水平逐渐升高(P<0.05);而两组牛磺酸、天门冬氨酸、苏氨酸和谷氨酸水平比较,差异无统计学意义。结论肝癌患者血浆中存在严重的氨基酸代谢紊乱,通过了解氨基酸代谢在肝癌中的变化规律有助于对肝癌的诊断及治疗。

关键词：氨基酸肝癌 Child—pugh分级

早期基层医院溶栓后PCI与直接转运PCI对急性STEMI的比较研究

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1447-1450页

作者：罗金鑫鲍子怡陈国雄方波房兆飞浙江省舟山医院心内科舟山316000

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血流灌注急剧减少或中断,使相应心肌细胞缺血坏死。临床上主要再灌注治疗方式包括PCI和静脉溶栓,其中PCI是目前最有效降低STEMI患者病死率的再... 详细信息

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血流灌注急剧减少或中断,使相应心肌细胞缺血坏死。临床上主要再灌注治疗方式包括PCI和静脉溶栓,其中PCI是目前最有效降低STEMI患者病死率的再灌注治疗手段,但是舟山群岛因岛屿分散、岛际交通条件限制,基层医院救治能力不足,不能及时实施急诊PCI,导致心肌缺血时间延长,预后不良。而静脉溶栓具有简便、易操作的特点,早期静脉溶栓联合PCI治疗,对于舟山海岛地区来说是一种STEMI治疗的重要手段。本研究旨在通过比较早期溶栓后PCI与直接转运PCI对急性STEMI的疗效与预后,进一步优化海岛基层医院STEMI患者的救治流程。

关键词：急性STEMI 再灌注治疗冠脉血流静脉溶栓救治能力冠脉病变预后不良早期溶栓

尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白及营养状态与感染的关系

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中华医院感染学杂志 2014年第5期24卷 1181-1183页

作者：陈学波胡玉纹舟山医院血液净化中心浙江舟山316000

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者血浆C-反应蛋白(CRP)水平与营养不良及感染的相关性。方法选取100例尿毒症维持性血液透析患者为研究对象,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者CRP、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量... 详细信息

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者血浆C-反应蛋白(CRP)水平与营养不良及感染的相关性。方法选取100例尿毒症维持性血液透析患者为研究对象,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者CRP、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)以及重组人促红细胞生成素(EPO)用量,分析CRP水平与营养不良及感染的关系;采用统计软件SPSS17.0进行数据处理。结果感染组患者CRP为(13.4±2.1)mg/L,高于非感染组的(6.2±1.8)mg/L,比较差异有统计学意义(t=18.40,P<0.05);感染组患者的TSF为(8.4±1.3)mm、BMI为(20.2±1.0)kg/m2、ALB(33.1±4.2)g/L、PA(213.7±28.2)mg/L、TF(2.6±0.4)g/L、Hb(98.3±3.4)g/L,均低于非感染组的(15.5±2.3)mm、(22.3±1.4)kg/m2、(36.7±5.9)g/L、(320.4±35.1)mg/L、(2.9±0.8)g/L和(103.2±5.7)g/L,比较差异有统计学意义(t=18.40、t=18.01、t=8.30、t=3.38、t=16.26、t=2.23、t=4.96、t=21.60,均P<0.05);感染者患者重组人促红细胞生成素用量为(110.2±7.4)U/(kg·W),高于非感染组的(81.3±5.3)U/(kg·W),比较差异有统计学意义(t=21.60,P<0.05);CRP水平与TSF、BMI、ALB、PA、TF以及Hb呈负相关(r=-3.56、r=-3.12、r=-4.35、r=-5.16、r=-4.23、r=-4.06,均P<0.05),CRP白与重组人促红细胞生成素用量呈正相关(r=1.37,P<0.05)。结论尿毒症维持性血液透析患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。

关键词：尿毒症维持性血液透析 C-反应蛋白营养状态感染