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眼带状疱疹合并动眼神经炎及视神经炎1例

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 462-464页

作者：赵栋栋孙振雯刘永华聊城市人民医院眼科聊城聊城市第三人民医院神经内科聊城

患者, 女, 70岁, 因"右侧额颞部疼痛50 d, 伴右眼睁眼困难1个月"收住聊城市人民医院眼科。患者自述50 d前因带状疱疹应用抗病毒及神经营养治疗后额颞部疼痛减轻;1个月前突然出现右眼上睑下垂, 伴复视来我院就诊。患者既往冠心病病史16... 详细信息

患者, 女, 70岁, 因"右侧额颞部疼痛50 d, 伴右眼睁眼困难1个月"收住聊城市人民医院眼科。患者自述50 d前因带状疱疹应用抗病毒及神经营养治疗后额颞部疼痛减轻;1个月前突然出现右眼上睑下垂, 伴复视来我院就诊。患者既往冠心病病史16年、慢性支气管炎病史10年。全身查体:右侧颞部、额部见少量淡红斑及色素沉着;双侧角膜反射存在, 右额部针刺感减退。眼部检查:右眼视力手动(矫正无助), 左眼0.5(矫正无助);右眼眼压9.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼11 mmHg。右上睑完全下垂(图1), 轻度红肿, 眼球外展位, 右眼向上、下、内运动不能(图2)。裂隙灯显微镜检查示:右眼结膜混合充血、水肿, 角膜基质弥漫性水肿, 后弹力层皱褶, 色素性角膜后沉着物(Keratic precipitates, KP), 前房闪辉(+), 虹膜纹理欠清, 部分后粘连, 瞳孔约为4 mm, 直接、间接对光反射消失(图3), 眼底窥不清;左眼前后节检查未见异常。眼科B超检查示:右眼玻璃体混浊(炎症)、右眼后巩膜炎、右眼玻璃体后脱离、左眼玻璃体轻度混浊。颅脑磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography, MRA)+眼眶磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)增强扫描示:右侧动眼神经自脑池段至眶内段均明显强化, 视神经鞘及周围组织可见强化(图4)。

关键词：眼带状疱疹动眼神经炎视神经炎

虎杖苷对β淀粉样蛋白诱导体外皮质神经元线粒体氧化应激和功能障碍的保护作用

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 567-572页

作者：臧婷臻郭阳王凤云李延辉申艳霞张振燕清华大学医院神经内科北京100084 聊城市人民医院神经内科

目的探讨虎杖苷对β淀粉样蛋白25~35(Aβ_(25~35))诱导的原代培养大鼠皮质神经元损伤的保护作用及可能的作用机制。方法原代培养SD大鼠皮质神经元,分为对照组、虎杖苷组、Aβ_(25~35)组和联合组(Aβ_(25~35)+虎杖苷)。采用四甲基偶氮唑... 详细信息

目的探讨虎杖苷对β淀粉样蛋白25~35(Aβ_(25~35))诱导的原代培养大鼠皮质神经元损伤的保护作用及可能的作用机制。方法原代培养SD大鼠皮质神经元,分为对照组、虎杖苷组、Aβ_(25~35)组和联合组(Aβ_(25~35)+虎杖苷)。采用四甲基偶氮唑盐检测皮质神经元活力,2,7-二氯荧光素二乙酸酯探针或红色线粒体超氧化物荧光探针染色检测细胞内和线粒体活性氧水平,线粒体膜通透性转换孔(MPTP)试剂盒检测MPTP开放程度,蛋白免疫印记法检测细胞色素C及线粒体转录因子A(TFAM)表达。另外,测定细胞内电子传递链复合物(包括复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)活性和三磷酸腺苷(ATP)水平。采用高效液相色谱法测定线粒体中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)。结果与对照组比较,Aβ_(25~35)组皮质神经元细胞活力、线粒体荧光强度、线粒体呼吸链酶活性(复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)、细胞内ATP、线粒体内TFAM表达明显降低,差异有统计学意义(P神经元暴露3、6、12、24h细胞内和线粒体内活性氧明显降低(P神经元免受Aβ_(25~35)诱导的损伤,至少部分作用是通过抑制线粒体氧化应激和改善线粒体功能实现。

关键词：虎杖苷淀粉样β肽类神经元大脑皮质线粒体氧化性应激大鼠,Sprague-Dawley

癫痫持续状态患者咪达唑仑静脉泵入前后血尿酸水平及与预后的关系

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中国老年学杂志 2024年第18期 4400-4402页

作者：廖欢辜忠灵毕有才刘杏黄婷陈云波自贡市第四人民医院神经内科

目的分析癫痫持续状态(SE)患者咪达唑仑静脉泵入前后血尿酸水平及其与预后的关系。方法 150例SE患者采取静脉注射方式予以咪达唑仑0.2 mg/kg,持续静脉泵注给药，控制剂量0.05～0.40 mg/(kg·h),当疾病发作得到控制后，继续维持24 h,最... 详细信息

目的分析癫痫持续状态(SE)患者咪达唑仑静脉泵入前后血尿酸水平及其与预后的关系。方法 150例SE患者采取静脉注射方式予以咪达唑仑0.2 mg/kg,持续静脉泵注给药，控制剂量0.05～0.40 mg/(kg·h),当疾病发作得到控制后，继续维持24 h,最后每2 h减少剂量1μg/(kg·min),直到将剂量减完，检测治疗前后血尿酸水平。评估出院时预后，分为预后良好组与预后差组，比较两组临床资料，构建Logistic回归模型分析预后影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血尿酸对预后预测效能。结果治疗前后血尿酸水平差异有统计学意义(P0.05)。预后差组与预后良好组年龄、SE病情程度量表(STESS)评分、血尿酸水平差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。Logistic回归分析显示，高龄、低血尿酸、高STESS评分属于SE患者不良预后危险因素(P<0.05)。ROC分析显示，血尿酸预测SE患者预后不良曲线下面积为0.912(95%CI:0.845～0.979),最佳截断值244.49μmol/L,敏感度90.32%,特异度86.58%。结论 SE患者咪达唑仑静脉泵入治疗后血尿酸水平明显升高，低血尿酸属于SE患者不良预后危险因素，可用于SE患者预后的预测。

关键词：癫痫持续状态咪达唑仑尿酸

归脾汤联合穴位贴敷治疗心脾两虚型老年性失眠患者的临床疗效观察

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中华养生保健 2024年第8期 33-36页

作者：侯晓赵伟庞延苹聊城市第四人民医院老年康复科聊城市第四人民医院内科聊城市第四人民医院神经内科

目的探讨老年失眠症患者（心脾两虚证）应用中医内服联合穴位贴敷治疗的效果。方法选取2021年1月—2023年1月聊城市第四人民医院收治的100例老年失眠症患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（n=50）和治疗组（n=50）。对... 详细信息

目的探讨老年失眠症患者（心脾两虚证）应用中医内服联合穴位贴敷治疗的效果。方法选取2021年1月—2023年1月聊城市第四人民医院收治的100例老年失眠症患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（n=50）和治疗组（n=50）。对照组接受常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上接受中医内服（归脾汤）联合穴位贴敷治疗，两组均治疗4周。比较两组治疗4周后临床疗效、治疗前及治疗4周后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医证候评分、脑电图指标变化，以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4周后，治疗组总有效率高于对照组；治疗4周后与治疗前比较，两组入睡时间、睡眠时间、效率、障碍、质量、日间功能障碍评分以及入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、四肢倦怠、纳少便溏、神疲少华评分降低，两组间治疗4周后相比，治疗组评分更低；治疗4周后与治疗前比较，两组睡眠总时间延长，两组间治疗4周后相比，治疗组更长；治疗4周后与治疗前比较，两组睡眠潜伏期、醒觉时间缩短，两组间治疗4周后相比，治疗组更短；治疗4周后与治疗前比较，两组睡眠效率升高，两组间治疗4周后相比，治疗组更高，差异有统计学意义（P0.05）。结论归脾汤联合穴位贴敷治疗老年失眠症患者（心脾两虚证）有助于缓解其临床症状，改善睡眠质量，进而提高临床疗效，且安全性高。

关键词：失眠症心脾两虚证归脾汤穴位贴敷睡眠质量

放化疗联合免疫治疗复发转移性食管鳞癌患者的初步分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第9期44卷 749-757页

作者：王玉芳刘美荣聊城市人民医院放疗科聊城252000 聊城市人民医院肿瘤内科聊城252000

目的评估一线根治性治疗后局部区域复发或和远处转移食管鳞癌(LR/M ESCC)患者在接受放/化疗联合免疫检查点抑制剂(ICIs)后的疗效。方法对符合入组条件的116例LR/M ESCC患者进行回顾性分析,主要分析影响患者预后的因素,并对患者二线治疗... 详细信息

目的评估一线根治性治疗后局部区域复发或和远处转移食管鳞癌(LR/M ESCC)患者在接受放/化疗联合免疫检查点抑制剂(ICIs)后的疗效。方法对符合入组条件的116例LR/M ESCC患者进行回顾性分析,主要分析影响患者预后的因素,并对患者二线治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)和血小板淋巴细胞比值(PLR)等炎性指标、放射治疗介入时机及范围和治疗疗效等指标对患者预后的影响进行了分层分析,同时分析≥2级治疗相关不良反应及患者二线治疗后的失败模式等情况。结果全组患者二线治疗后的中位总生存(OS)和无进展生存(PFS)时间分别为19.4个月和12.0个月、总客观缓解率和疾病控制率分别为38.8%和86.2%。NLR和PLR数值较小组患者的OS率(χ^(2)=14.93、11.60,P0.05);接受全部病灶放疗患者的OS和PFS率优于接受部分病灶照射组患者(χ^(2)=8.88、4.93,P0.05)。疗效完全缓解(CR)+部分缓解(PR)组患者的预后优于疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)组患者(χ^(2)=8.97、10.67,P<0.05)。COX多因素分析结果显示复发类型、PLR、免疫周期数、局部放疗介入和近期疗效为影响患者OS的独立性危险因素(HR=2.67、4.63、0.39、2.10、3.35,P<0.05);NLR、PLR、免疫周期数和近期疗效为影响患者PFS的独立性危险因素(HR=1.79、1.89、0.54、2.50,P<0.05)。二线治疗后再次出现进展的患者为38例(32.8%);总体治疗不良反应患者可以耐受,其≥2级治疗相关不良反应者为36例(31.0%)。结论免疫检查点抑制剂联合放(化)疗二线治疗可以改善局部区域复发或和远处转移食管鳞癌患者的预后,其中放射治疗的介入时机和范围值得临床进一步探索。

关键词：食管鳞癌二线治疗免疫检查点抑制剂放/化疗预后

从少阳证阴证机转论述柴胡桂枝干姜汤的临床应用及验案举隅

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中国中医药现代远程教育 2024年第8期22卷 77-80页

作者：李明婷郑力强崔山龙聊城市第四人民医院神经内科山东聊城252000

柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤的变化方,病位在半表半里,临床变证繁多,历代医家对其病机认识存在争议。陈慎吾先生首先提出阴证机转理论,认为柴胡桂枝干姜汤用于少阳病而又兼见阴证机转者最恰。阴证机转乃疾病由阳转阴、由热转寒、由实转虚... 详细信息

柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤的变化方,病位在半表半里,临床变证繁多,历代医家对其病机认识存在争议。陈慎吾先生首先提出阴证机转理论,认为柴胡桂枝干姜汤用于少阳病而又兼见阴证机转者最恰。阴证机转乃疾病由阳转阴、由热转寒、由实转虚的临界点,是病情发展的转折点。作者结合众多医家对柴胡桂枝干姜汤的注解及以方测证,认为从少阳证阴证机转理论去阐释本方,具有更广泛的含义。少阳小柴胡证而有太阴脾寒证;少阳小柴胡证而有肺寒痰饮咳喘证;少阳小柴胡证而有厥阴寒热错杂、上热下寒证等,拓宽了此方的应用范围,并以临床验案佐证。

关键词：柴胡桂枝干姜汤少阳证阴证机转验案经方

小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童细菌性肺炎的临床研究

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药物评价研究 2024年第4期47卷 817-822页

作者：韩洁齐凤芹高一博聊城市第二人民医院小儿内科山东聊城252600

目的探讨小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童细菌性肺炎疗效及对炎症因子的影响。方法选取2020年1月—2023年1月聊城市第二人民医院收治的细菌性肺炎患儿108例,根据随机数表法将其分为试验组与对照组,各54例。对照组给予注射用头... 详细信息

目的探讨小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童细菌性肺炎疗效及对炎症因子的影响。方法选取2020年1月—2023年1月聊城市第二人民医院收治的细菌性肺炎患儿108例,根据随机数表法将其分为试验组与对照组,各54例。对照组给予注射用头孢噻肟钠治疗,试验组在对照组基础上联合小儿豉翘清热颗粒进行治疗。治疗7 d后,评估两组患儿临床疗效、中医证候积分、不良反应,对比两组患儿治疗前后免疫指标及炎症因子水平变化。结果治疗7 d后,试验组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后两组各中医证候积分、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平较本组治疗前显著降低(P0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠对儿童细菌性肺炎具有较好的疗效,能够显著改善患儿中医证候积分、免疫功能和炎症反应。

关键词：小儿豉翘清热颗粒头孢噻肟钠儿童细菌性肺炎免疫球蛋白炎症因子

在聚焦解决模式下的健康教育在脑卒中后抑郁患者中的应用

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国际护理学杂志 2024年第2期43卷 351-354页

作者：郭鑫董胜楠陈芳黄珂谢淑彩聊城市第四人民医院神经内科二病房聊城252000 聊城市第四人民医院老年精神科聊城252000

目的分析在聚焦模式下的健康教育在脑卒中后抑郁患者的应用效果。方法选取聊城市第四人民医院2019年7月至2021年12月收治的脑卒中后抑郁患者85例。根据护理方式的不同将患者分为A组44例、B组41例。B组采用常规健康教育,A组采用在聚焦解... 详细信息

目的分析在聚焦模式下的健康教育在脑卒中后抑郁患者的应用效果。方法选取聊城市第四人民医院2019年7月至2021年12月收治的脑卒中后抑郁患者85例。根据护理方式的不同将患者分为A组44例、B组41例。B组采用常规健康教育,A组采用在聚焦解决模式下的健康教育。观察两组患者护理前后负面情绪、生活质量评分、依从性及护理满意度。结果 A组的护理满意度、对护理的依从性分别为95.45%(42/44)、97.73%(43/44)明显高于B组75.61%(31/41)、68.29%(28/41),差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组护理后生活质量各维度评分及焦虑、抑郁情况明显优于护理前,护理后A组生活质量、焦虑、抑郁情况明显优于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在聚焦解决模式下的健康教育对脑卒中后抑郁患者负面情绪、生活质量改善具有较好效果。

关键词：聚焦解决模式健康教育脑卒中抑郁

巨大头皮动静脉瘘显微手术全切除1例并文献复习

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 521-523页

作者：王新志马金邦王传刚王敏辛振学徐兆冰聊城市第二人民医院神经外科聊城252600 聊城市第二人民医院病理科聊城252600

头皮动静脉瘘是一种较罕见的头皮血管畸形。目前的治疗方式有手术切除、血管内栓塞及二者联合的复合手术。聊城市第二人民医院神经外科2020年2月单纯采用显微外科手术全切除1例巨大头皮动静脉瘘,患者术中全程无明显出血,至末次随访无复发。

关键词：动静脉瘘复合手术末次随访血管内栓塞显微外科神经外科头皮文献复习