检索结果-南通市图书馆

基于决策树构建急性脑出血患者合并吞咽障碍的预测模型

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

医药论坛杂志 2024年第20期 2162-2168页

作者：赵海洋吴环立秦书彦南阳市第二人民医院神经外科一病区南阳市第二人民医院心内四科

目的分析急性脑出血患者合并吞咽障碍的危险因素，并通过决策树模型建立急性脑出血患者合并吞咽障碍的风险预警模型。方法回顾性选取南阳市第二人民医院2022年10月至2023年10月收治的100例急性脑出血患者为研究对象，根据患者吞咽障... 详细信息

目的分析急性脑出血患者合并吞咽障碍的危险因素，并通过决策树模型建立急性脑出血患者合并吞咽障碍的风险预警模型。方法回顾性选取南阳市第二人民医院2022年10月至2023年10月收治的100例急性脑出血患者为研究对象，根据患者吞咽障碍发生情况分为吞咽障碍组和非吞咽障碍，采用logistic回归分析急性脑出血患者合并吞咽障碍的危险因素，运用IBM SPSS Modeler建立预测急性脑出血患者合并吞咽障碍的决策树模型。结果吞咽障碍组41例，非吞咽障碍组59例，吞咽障碍发生率为41.00%。吞咽障碍组和非吞咽障碍组患者年龄、血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale, NIHSS)评分、脑干出血、气管插管时间等资料对比(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、血肿体积≥30 mL、NIHSS评分升高、脑干出血、气管插管时间≥48h均是急性脑出血患者合并吞咽障碍的独立危险因素(P<0.05)。决策树模型显示，气管插管时间是急性脑出血患者合并吞咽障碍最为重要的影响因素，而NIHSS评分对急性脑出血患者合并吞咽障碍的影响较小。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线结果显示，两种模型的预测效能均为中等，多因素的ROC曲线下面积(ares under the curve, AUC)值高于决策树(Z=1.853,P=0.064)。结论年龄≥60岁、血肿体积≥30 mL、NIHSS评分升高、脑干出血、气管插管时间≥48 h均是急性脑出血患者合并吞咽障碍的影响因素，本研究构建的决策树模型对吞咽障碍发生风险具有较好的预测效能。

关键词：急性脑出血吞咽障碍影响因素决策树

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童垂体腺瘤的单中心手术治疗经验

中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 884-890页

作者：王传伟戚其超刘磊王延召常成岳倪石磊宫杰山东大学齐鲁医院神经外科济南潍坊市人民医院神经外科潍坊

目的探讨儿童垂体腺瘤的特点, 总结手术治疗儿童垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析2013年11月至2021年11月在山东大学齐鲁医院神经外科接受手术治疗的20例最终经病理证实为垂体腺瘤患儿的临床资料, 其中男10例, 女10例;患儿中位年龄为15... 详细信息

目的探讨儿童垂体腺瘤的特点, 总结手术治疗儿童垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析2013年11月至2021年11月在山东大学齐鲁医院神经外科接受手术治疗的20例最终经病理证实为垂体腺瘤患儿的临床资料, 其中男10例, 女10例;患儿中位年龄为15岁, 范围在11～17岁;20例患儿中无功能型腺瘤4例, 泌乳素腺瘤4例, 生长激素腺瘤6例, 促肾上腺皮质激素腺瘤3例, 促甲状腺激素腺瘤1例, 混合型腺瘤2例。总结患儿的临床表现、影像学表现、手术情况、并发症情况及预后。结果 20例患儿中14例存在视力障碍, 不同类型的腺瘤分别体现出与垂体激素相关的临床表现。多数患儿的肿瘤位于鞍内, 部分患儿向鞍上及鞍旁发展, 少数侵袭海绵窦内侧壁。20例患儿行开颅手术4例, 中位手术时间为4.1 h;神经内镜下经鼻蝶窦入路16例, 中位手术时间为2.4 h。14例患儿肿瘤全切, 4例次全切, 2例部分切除。并发症包括术中脑脊液鼻漏4例, 垂体功能低下10例, 嗅觉减退2例, 颅内感染2例, 一过性尿崩8例, 长期性尿崩3例。患儿随访1～9年, 6例复发, 其中3例接受再次手术, 2例接受药物治疗, 1例接受立体定向放射外科治疗。14例伴有视力障碍的患儿均有不同程度的视力改善。结论儿童垂体腺瘤多见于大龄及青春期儿童。神经内镜下经鼻蝶窦手术是治疗儿童垂体腺瘤的重要手段, 术后需要长期密切随访。

关键词：垂体腺瘤蝶窦开颅术儿童

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨雷公藤甲素联合脉冲射频对大鼠神经性疼痛模型抗炎镇痛的作用机制

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

兰州大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 12-19页

作者：贾创创杨君兰州市第二人民医院神经外科甘肃兰州730000

目的探讨雷公藤甲素联合脉冲射频对大鼠神经性疼痛模型的抗炎镇痛作用及相关机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、脊神经结扎组、雷公藤甲素组、脉冲射频组、雷公藤甲素联合脉冲射频组。构建脊神经结扎模型大鼠,检测大鼠疼痛行为学变... 详细信息

目的探讨雷公藤甲素联合脉冲射频对大鼠神经性疼痛模型的抗炎镇痛作用及相关机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、脊神经结扎组、雷公藤甲素组、脉冲射频组、雷公藤甲素联合脉冲射频组。构建脊神经结扎模型大鼠,检测大鼠疼痛行为学变化;蛋白质印迹法检测坐骨神经组织中Wnt-3α、β-catenin、frizzled7蛋白表达;聚合酶链式反应检测坐骨神经组织中Il-1β、Cox-2、Tnf-α、p65 Nf-κB mRNA表达;免疫组织化学检测坐骨神经组织中SP和C-fos蛋白表达。结果除假手术组外,其余各组机械性缩足反射阈值在术后第1天急剧下降,术后第5天脊神经结扎组的机械性缩足反射阈值趋于稳定,各治疗组的机械性缩足反射阈值逐渐上升。除假手术组外,其余各组热缩足反射潜伏期在术后前3天急剧下降,术后第3天各组热缩足反射潜伏期开始升高,各治疗组的升高速度均高于脊神经结扎组。蛋白质印迹法结果显示术后第3、7、14天,脊神经结扎组Wnt-3α、β-catenin、frizzled7蛋白表达升高。与脊神经结扎组比,术后第3天各治疗组Wnt-3α、β-catenin、frizzled7蛋白表达差异较小,术后第7天和第14天各治疗组蛋白表达均降低,且雷公藤甲素联合脉冲射频组的相对表达量最低。聚合酶链式反应结果显示术后第3、7、14天,与假手术组比,脊神经结扎组的Il-1β、Cox-2、Tnf-α、p65 Nf-κB mRNA表达升高。与脊神经结扎组比,术后第7天和第14天各治疗组的mRNA表达均降低,且雷公藤甲素联合脉冲射频组表达最低。免疫组织化学结果显示脊神经结扎组中SP和C-fos蛋白表达高于假手术组,且随着时间的延长两种蛋白表达逐渐升高。与脊神经结扎组比,各治疗组SP、C-fos蛋白表达水平随治疗时间的延长均降低,且雷公藤甲素联合脉冲射频组降低最明显。结论雷公藤甲素联合脉冲射频治疗通过调控Wnt/β-catenin信号通路减轻大鼠神经性疼痛模型炎症和疼痛反应。

关键词：雷公藤甲素脉冲射频神经性疼痛 Wnt/β-catenin信号通路炎症

中性粒细胞与淋巴细胞比值、D-二聚体、白细胞介素-6、干扰素-γ对急性Stanford B型主动脉夹层患者院内死亡风险的预测效能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床内科杂志 2024年第4期41卷 258-262页

作者：薛才广江昆宋伟程思强郭建山东省聊城市第二人民医院心脏大血管外科 252600

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-6、干扰素(IFN)-γ对急性Stanford B型主动脉夹层(AADB)患者院内死亡风险的预测效能。方法根据院内终点事件发生情况,将86例AADB患者分为存活组71例和死亡组15... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-6、干扰素(IFN)-γ对急性Stanford B型主动脉夹层(AADB)患者院内死亡风险的预测效能。方法根据院内终点事件发生情况,将86例AADB患者分为存活组71例和死亡组15例,比较两组患者NLR、D-D、IL-6、IFN-γ水平。采用Cox回归分析评估AADB患者院内死亡的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、D-D、IL-6、IFN-γ对AADB患者院内死亡的预测效能;采用相对风险值(RR)分析NLR、D-D、IL-6、IFN-γ阳性表达对AADB患者院内死亡风险的影响。结果死亡组患者NLR、D-D、IL-6、IFN-γ水平均高于存活组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,NLR、D-D、IL-6、IFN-γ均为AADB患者院内死亡的独立危险因素(P<0.001)。NLR、D-D、IL-6、IFN-γ4者联合对AADB患者院内死亡的预测效能优于单项指标。NLR、D-D、IL-6、IFN-γ阳性表达AADB患者院内死亡率均高于对应指标阴性表达患者(P<0.001)。RR分析结果显示,NLR、D-D、IL-6、IFN-γ阳性表达均显著增加AADB患者的院内死亡风险(P<0.001)。结论 NLR、D-D、IL-6、IFN-γ是AADB患者院内死亡的独立预测因子,4者联合具有可靠的预测效能。

关键词：急性Stanford B型主动脉夹层中性粒细胞与淋巴细胞比值白细胞介素-6 D-二聚体干扰素-γ 院内死亡风险预测效能

弓部血肿对复杂型B型主动脉壁间血肿胸主动脉腔内修复术的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0027-0030页

作者：江昆聊城市第二人民医院心脏大血管外科山东临清252600

研究主动脉弓部血肿对复杂型B型主动脉壁间血肿患者接受胸主动脉腔内修复术治疗效果的影响。方法本次研究样本均源自我院(聊城市第二人民医院)收治的复杂型B型主动脉壁间血肿患者,时间跨度较大,自2017年1月起,至2022年12月止,共计纳入4... 详细信息

研究主动脉弓部血肿对复杂型B型主动脉壁间血肿患者接受胸主动脉腔内修复术治疗效果的影响。方法本次研究样本均源自我院(聊城市第二人民医院)收治的复杂型B型主动脉壁间血肿患者,时间跨度较大,自2017年1月起,至2022年12月止,共计纳入40例,在均接受胸主动脉腔内修复术的基础上,以血肿是否累及主动脉弓部为分组依据,将患者分为甲组(即血肿使主动脉弓部受累)与乙组(血肿未使主动脉弓部受累),分别有13例与27例,随访持续1年,就各时期(围术期、术后1、3、6个月及1年后)的并发症情况进行统计。结果甲组患者在围术期即存在并发症表现,主要因支架置入导致破口,形成A型主动脉夹层,涉及1例患者,另有1例在术后1个月时发生相同情况,均转为外科手术治疗。乙组患者在随访1年时有并发症报道,主要因支架植入导致破口,后续失访,另有1例患者在围术期内截瘫。结论主动脉弓部血肿是否影响复杂型B型主动脉壁间血肿患者的胸主动脉腔内修复术效果仍未有明确结论,但可将其作为危险因素展开进一步论证,且应积极控制血压以减少近、中期与支架相关的并发症发生。

关键词：弓部血肿复杂型B型主动脉壁间血肿胸主动脉腔内修复术影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

颅内压监测在颅脑创伤去骨瓣减压术中的作用

中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 581-585页

作者：申皓宇黄子芮梁文佳朱青云杨有雷窦忠豪王昊迁荣军郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)中的作用.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月河南省人民医院神经外科采用DC治疗的218例中、重度TBI患者的临床资料.入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分为中度TBI(mTBI,11... 详细信息

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)中的作用.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月河南省人民医院神经外科采用DC治疗的218例中、重度TBI患者的临床资料.入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分为中度TBI(mTBI,117例),3~8分为重度TBI(sTBI,101例).根据术中是否使用ICP监测,进一步将患者分为mTBI监测组(57例)、mTBI未监测组(60例)、sTBI监测组(50例)、sTBI未监测组(51例).分别比较mTBI和sTBI患者中监测与未监测组的手术时长,入住重症监护病房(ICU)和总住院时长、甘露醇用量、机械通气时长、出院时GCS和扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E),以及手术相关并发症的差异.术后6个月随访GOS-E,4~8分为预后良好,2~3分为预后不良,死亡为1分.结果与mTBI未监测组比较,mTBI监测组患者出院时的GCS和GOS-E均高、入住ICU时长短、甘露醇用量少,差异均有统计学意义(均P0.05).mTBI及sTBI中的监测组与未监测组比较,手术时长、机械通气时长,术后相关并发症的差异均无统计学意义(均P>0.05).术后6个月随访,mTBI未监测组与mTBI监测组的预后良好率分别为50.9%(29/57)、43.3%(26/60)、预后不良率分别为26.3%(15/57)、23.3%(14/60)、病死率分别为22.8%(13/57)、33.3%(20/60);sTBI监测组与STBI未监测组的预后良好率分别为50.0%(25/50)、41.2%(21/51),预后不良率分别为4.0%(2/50)、7.8%(4/51),病死率分别为46.0%(23/50)、51.0%(26/51),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论DC中行ICP监测不会增加手术时长及手术相关并发症的发生率;有助于改善患者的预后.

关键词：脑损伤,创伤性去骨瓣减压术颅内压预后手术后并发症

“通道成骨”技术治疗无菌性肱骨干骨不连的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 679-684页

作者：程刚季建华郭丰勇文虹杰陈仲云南大学附属医院骨与创伤外科云南省第二人民医院骨与创伤外科昆明650021

目的探讨"通道成骨"技术结合双钢板治疗非感染性肱骨干骨折术后骨不连的疗效。方法回顾性分析自2018年3月至2022年12月以来采用"通道成骨"技术结合双钢板治疗的39例非感染性肱骨干骨折术后骨不连患者资料。男20例,女19例;年龄(46.5±1.6... 详细信息

目的探讨"通道成骨"技术结合双钢板治疗非感染性肱骨干骨折术后骨不连的疗效。方法回顾性分析自2018年3月至2022年12月以来采用"通道成骨"技术结合双钢板治疗的39例非感染性肱骨干骨折术后骨不连患者资料。男20例,女19例;年龄(46.5±1.6)岁;骨不连类型:萎缩型18例,肥大型21例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症,术前、末次随访时采用上肢功能评分(DASH)、Neer肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肩关节功能、肘关节功能。结果39例患者术后获(13.8±3.5)个月随访,手术时间为(84.3±7.3)min,术中出血量为(127.5±4.5)mL,骨折愈合时间(24.4±1.3)周,骨折愈合率达100%(39/39)。所有患者术后无感染、神经血管损伤、内固定再次断裂等并发症发生。末次随访时DASH评分[(7.4±1.2)分]、Neer肩关节功能评分[(93.4±5.2)分]、MEPS[(94.6±3.3)分]均较术前[(26.6±8.4)、(74.3±6.5)、(73.8±5.3)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时患者前屈上举活动度为168.5°±3.4°,外展上举为167.5°±5.2°,水平前屈129.5°±11.8°。结论"通道成骨"技术结合双钢板治疗非感染性肱骨干骨折术后骨不连可获得满意临床效果,值得临床应用。

关键词：肱骨骨折骨折,不愈合髂骨骨移植内固定器

早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血的有效性探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

系统医学 2024年第12期9卷 21-24页

作者：王涛聊城市第三人民医院神经外科山东聊城252000

目的探究应用早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的有效性。方法非随机选取聊城市第三人民医院于2021年7月—2023年7月收治的重症高血压脑出血患者82例为研究对象,按不同的手术方式分成两组,各41例。对照组接受常规开颅... 详细信息

目的探究应用早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的有效性。方法非随机选取聊城市第三人民医院于2021年7月—2023年7月收治的重症高血压脑出血患者82例为研究对象,按不同的手术方式分成两组,各41例。对照组接受常规开颅血肿清除术治疗,观察组接受早期分步控制性减压手术治疗。对比两组治疗有效率、脑水肿体积、脑组织损伤相关指标、去骨瓣减压以及并发症发生率。结果观察组总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P0.05)。结论采用早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者,有助于提高疗效,减轻脑水肿、脑损伤,安全性较高。

关键词：分期分步控制性减压手术重症高血压脑出血治疗效果脑水肿体积

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 717-722页

作者：王传伟杜国然王延召祝绍磊张斌宫杰山东大学齐鲁医院神经外科山东省德州市庆云县人民医院神经外科山东省烟台市莱阳中心医院神经外科山东省滕州市中心人民医院神经外科

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独... 详细信息

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独特性，鉴别诊断较成人更复杂，如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述，为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类儿童综述