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原花青素通过SIRT1/AMPK信号通路对庆大霉素致大鼠急性肾损伤的改善机制

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中国药房 2024年第7期35卷 807-812页

作者：符妹丽江强符圣亮符书山谢桃梅黎珊珊儋州市人民医院肾内科海南儋州571700 儋州市人民医院内分泌科海南儋州571700

目的探究原花青素对庆大霉素致大鼠急性肾损伤(AKI)的改善机制。方法通过腹腔注射硫酸庆大霉素构建AKI大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型对照组、盐酸贝那普利5 mg/kg组(阳性对照)、原花青素50 mg/kg组、原花青素100 mg/kg组、原... 详细信息

目的探究原花青素对庆大霉素致大鼠急性肾损伤(AKI)的改善机制。方法通过腹腔注射硫酸庆大霉素构建AKI大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型对照组、盐酸贝那普利5 mg/kg组(阳性对照)、原花青素50 mg/kg组、原花青素100 mg/kg组、原花青素200 mg/kg组,每组10只;另取10只正常大鼠作为正常对照组。各给药组大鼠灌胃相应药液,正常对照组和模型对照组大鼠灌胃等体积生理盐水。所有大鼠每天给药1次,连续28 d。末次给药后,检测血清中血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及24 h尿液中尿蛋白(UP)水平;计算肾脏指数;观察大鼠肾组织病理变化并进行病理评分;检测肾组织细胞凋亡率和胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤2基因相关X蛋白(Bax)表达水平,以及沉默信息调节因子1(SIRT1)、AMP活化蛋白激酶(AMPK)蛋白的磷酸化水平。结果与模型对照组比较,各给药组大鼠SCr、BUN、UP、MDA水平,肾脏指数,肾组织病理评分,肾组织细胞凋亡率及肾组织中Caspase-3、Bax蛋白表达水平均显著降低,SOD、GSH-Px水平和肾组织中SIRT1、AMPK蛋白的磷酸化水平均显著升高(P0.05)。结论原花青素对AKI大鼠的改善作用可能与其激活SIRT1/AMPK信号通路进而抑制氧化应激有关。

关键词：原花青素 SIRT1/AMPK信号通路急性肾损伤氧化应激

海南省综合医院医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知现状调查

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 223-233页

作者：周慧陈国宁郭阳谭琰蓝程吴冬寒马占良程芃莫翠毅王明黎培员林崖杨永强韩钧凌陈斋林昌领吴朝娜陈盛雄陈正义黄晓曦中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)消化内科海口570208 定安县中医院老年病科定安571200 陵水黎族自治县人民医院消化内科陵水572400 海南医学院第一附属医院消化内科海口570102 海南省人民医院消化内科海口570311 三亚市人民医院消化内科三亚572000 澄迈县人民医院消化内科澄迈571900 海南西部中心医院上海交通大学医学院附属第九人民医院西部分院消化内科詹州571799 琼海市人民医院消化内科琼海571400 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 文昌市人民医院消化内科文昌571300 万宁市人民医院消化内科万宁571500 解放军联勤保障部队第九二八医院消化内科海口570206 东方市人民医院消化内科东方572600 昌江黎族自治县人民医院消化内科昌江572700 乐东黎族自治县人民医院消化内科乐东572500 琼中黎族苗族自治县人民医院消化内科琼中572900 上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科上海200003

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合... 详细信息

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合医院共1463名医务人员进行幽门螺杆菌(***)感染诊疗相关的问卷调查。调查问卷结合国六共识与指南拟定,包括对***及***相关性疾病的认知,对***检测的认知,以及对***根除、预防方法、根除影响因素的认知等6大版块。统计学方法采用卡方检验。结果共回收有效问卷1463份,问卷有效率为100.00%。1463名调查对象包括225名消化内科医师与1238名其他岗位医务人员(包括503名其他内科医师,264名外科医师,471名医技药学医务人员)。78.67%(177/225)的消化内科医师认为我国***总体感染率>20%,认知率高于其他岗位医务人员[其他内科65.41%(329/503)、外科61.74%(163/264)、医技药学60.30%(284/471),以下数据均以此岗位排序],差异有统计学意义(χ^(2)=30.97,P内科医师认为***血清学抗体检测不可以作为现症感染的诊断方法,认知率高于其他岗位医务人员[22.07%(111/503)、14.02%(37/264)、12.31%(58/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=152.66,P内科医师的认知率均高于其他岗位医务人员[38.67%(87/225)比23.26%(117/503)、19.70%(52/264)、18.47%(87/471),60.89%(137/225)比26.64%(134/503)、25.76%(68/264)、23.78%(112/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=133.70、165.51,均P内科医师认同进行细菌培养和抗菌药物药敏试验或耐药基因检测指导下的***感染个体化诊治,认知率高于其他岗位医务人员[91.85%(462/503)、93.56%(247/264)、93.21%(439/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.55,P=0.002)。70.67%(159/225)的消化内科医师推荐铋剂四联方案,80.44%(181/225)支持10~14 d的***根除疗程,认知率均高于其他岗位医务人员[46.92%(236/503)、33.33%(88/264)、32.91%(155/471),67.20%(338/503)、59.09%(156/264)、53.93%(254/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=111.25、59.99,均P内科医师对国六共识的了解率为85.33%(192/225),高于其他岗位医务人员[64.21%(323/503)、66.67%(176/264)、57.96%(273/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=85.47,P医院消化内科医师比其他岗位医务人员更了解国六共识和指南,但对内容的深入掌握仍欠缺,需要进一步加强医务人员对国六共识和指南的学习和应用。

关键词：螺杆菌幽门认知共识调查和问卷医师海南

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

我国111所医院软式内镜组件清洗、消毒及灭菌现况调查

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中华医院感染学杂志 2024年 3650-3655页

作者：黄婵贺琰刘军北京大学人民医院消化内科北京大学第一医院内镜中心武汉大学人民医院消化内科

目的了解国内内镜组件的清洗、消毒、灭菌现状,为进一步研究、规范清洗消毒实践提供参考。方法根据我国《软式内镜清洗消毒技术规范》,参考美国消化内镜学会（ASGE）、欧洲消化内镜学会（ESGE）关于内镜组件再处理的指南及相关研究,... 详细信息

目的了解国内内镜组件的清洗、消毒、灭菌现状,为进一步研究、规范清洗消毒实践提供参考。方法根据我国《软式内镜清洗消毒技术规范》,参考美国消化内镜学会（ASGE）、欧洲消化内镜学会（ESGE）关于内镜组件再处理的指南及相关研究,编制问卷,评价内容效度并修订完成问卷。采用分层抽样方法,向我国24个省级行政区的120所医院的内镜机构发放问卷。结果回收有效问卷来自我国23个省级行政区的111所医院的内镜机构,问卷有效回收率92.50%。其中,三级甲等医院55所,三级乙等医院19所,二级医院37所。在清洗过程中,105所机构对内镜组件进行手工刷洗,执行率94.59%;71所机构在手工刷洗后对内镜组件进行超声清洗,执行率63.96%,不同等级医院内镜组件的超声清洗执行率差异有统计学意义（χ2=19.100,P<0.001）。所有机构均对内镜组件进行高水平消毒、干燥处理,执行率100%,其中,64.86%的机构选用邻苯二甲醛作为内镜组件高水平消毒剂,90.99%的机构使用压缩空气对内镜组件进行干燥处理。52所机构常规对内镜组件进行灭菌,灭菌执行率46.85%,使用过氧乙酸灭菌的占65.38%（34/52）。81所机构监测内镜组件清洗质量,清洗质量监测率72.97%,其中35所使用ATP生物荧光法监测;68所机构监测内镜组件消毒质量,消毒质量监测率61.26%。有28所内镜机构在内镜黏膜下剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）或经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等侵入无菌组织的高风险手术中使用一次性内镜组件。结论内镜组件手工刷洗、消毒流程执行情况较好,超声清洗执行率需进一步提高。一部分内镜机构对内镜组件进行灭菌,或使用一次性内镜组件以降低感染风险。是否对内镜组件进行清洗、消毒质量常规监测需进一步研究。

关键词：内窥镜内镜组件清洗消毒问卷调查现况调查

银杏叶提取物对人脑血管外膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响及其与miR-122的调控关系

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中国老年学杂志 2024年第17期 4279-4283页

作者：任雅芳禹萌张洪涛付胜奇刘冰刘海涛张淑玲郑州人民医院神经内科

目的探讨银杏叶提取物对人脑血管外膜成纤维细胞凋亡和增殖的作用及其与微小RNA(miR)-122的调控关系。方法使用干扰素(IFN)-α刺激人脑血管外膜成纤维细胞，将人脑血管外膜成纤维细胞分为Con组、IFN-α组、IFN-α+Gin-L组、IFN-α+Gi... 详细信息

目的探讨银杏叶提取物对人脑血管外膜成纤维细胞凋亡和增殖的作用及其与微小RNA(miR)-122的调控关系。方法使用干扰素(IFN)-α刺激人脑血管外膜成纤维细胞，将人脑血管外膜成纤维细胞分为Con组、IFN-α组、IFN-α+Gin-L组、IFN-α+Gin-M组、IFN-α+Gin-H组、IFN-α+anti-miR-NC组、IFN-α+anti-miR-122组、IFN-α+Gin+miR-NC组、IFN-α+Gin+miR-122组。使用四甲基偶氮唑蓝(MTT)、流式细胞术测定增殖和凋亡；Western印迹测定B细胞淋巴瘤相关X蛋白(Bax)、cleaved-胱天蛋白酶(caspase)3表达；qRT-聚合酶链反应(PCR)检测miR-122相对表达水平。结果相较于Con组，IFN-α组细胞活性下降，cleaved-caspase3、Bax蛋白表达和凋亡率增加，miR-122相对表达增加，差异有统计学意义(P<0.05)。与IFN-α组相比，IFN-α+Gin-L组、IFN-α+Gin-M组、IFN-α+Gin-H组细胞活性增加，凋亡率、cleaved-caspase3、Bax蛋白表达降低，miR-122相对表达降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与IFN-α+anti-miR-NC组比较，IFN-α+anti-miR-122组细胞活性增加，凋亡率、cleaved-caspase3、Bax蛋白表达降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与IFN-α+Gin+miR-NC组比较，IFN-α+Gin+miR-122组胞活性降低，凋亡率、cleaved-caspase3、Bax蛋白表达增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物可能通过降低miR-122表达阻碍IFN-α诱导的人脑血管外膜成纤维细胞凋亡并促进增殖。

关键词：银杏叶提取物微小RNA(miR)-122 人脑血管外膜成纤维细胞增殖凋亡

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 881-889页

作者：张玉薇张杰文娄桂予张冰陈玉升梅文丽祁娜雷星星杨科河南省人民医院医学遗传研究所郑州450003 河南省人民医院神经内科郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院神经电生理科郑州450003

目的分析3个在儿童期起病的复杂型遗传性痉挛性截瘫(HSP)5型家系先证者的临床表型和遗传学特征,同时对HSP5型的遗传学诊断方法进行探索,以提高临床对此病的诊断及鉴别诊断能力。方法收集2020年6月至2023年1月就诊于河南省人民医院的3个H... 详细信息

目的分析3个在儿童期起病的复杂型遗传性痉挛性截瘫(HSP)5型家系先证者的临床表型和遗传学特征,同时对HSP5型的遗传学诊断方法进行探索,以提高临床对此病的诊断及鉴别诊断能力。方法收集2020年6月至2023年1月就诊于河南省人民医院的3个HSP5型家系的临床资料,对家系中的患者进行全外显子组测序(WES),分析与表型相关的基因变异类型,包括单核苷酸变异(SNV)和小片段插入/缺失变异(INDEL)分析,同时对特定基因的动态突变区域进行分析。结果3个家系中的先证者均为复杂型HSP:家系1先证者临床表现为双下肢无力、尿急、共济失调;家系2先证者表现为智力稍低、双下肢无力、构音障碍,头颅磁共振成像示脑白质病变;家系3先证者表现为双下肢肌无力、痉挛、尿频、共济失调。测序结果显示:先证者1及其弟弟存在CYP7B1基因c.1171G>T(父源)及c.1249C>T(母源)复合杂合变异;先证者2及其妹妹存在CYP7B1基因c.334C>T(父源)及c.259+2T>C(母源)复合杂合变异;先证者3存在CYP7B1基因c.334C>T(父源)及c.1082G>A(母源)复合杂合变异。其中c.1171G>T为未报道过的新变异。基因动态突变分析结果显示,患儿的ATXN1/2/3/6/7/8/12、DRPLA、TBP基因的CAG重复次数均在正常范围内。根据患儿的临床表现及基因检测结果,HSP5型诊断明确。结论本研究中的3个家系均为CYP7B1基因复合杂合变异导致的复杂型HSP5型。WES可同时分析SNV、INDEL和动态突变进而明确相关疾病的诊断,可以作为HSP5型的一种有效的检测方法。

关键词：痉挛性截瘫,遗传性 CYP7B1基因突变

基于肠道菌群探讨黄连解毒汤治疗2型糖尿病的作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：韩雪唐秋梅王巍杨光勇田维毅王文佳王平涂小华何光志贵州中医药大学德江县人民医院内分泌科

运用16S rRNA测序技术，研究黄连解毒汤对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组（10只）、造模组（50只），适应性喂养1周后，予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模，空腹血糖＞16.7 m... 详细信息

运用16S rRNA测序技术，研究黄连解毒汤对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组（10只）、造模组（50只），适应性喂养1周后，予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模，空腹血糖＞16.7 mmol·L-1即造模成功，将造模组随机分为模型组，黄连解毒汤高、中、低剂量组，二甲双胍组，给予相应药物灌胃处理7 d后，收集各组大鼠粪便、结肠及胰腺组织，运用苏木素-伊红染色法观察各组大鼠结肠和胰腺组织病理变化，16S rRNA测序方法观察各组大鼠肠道菌群结构的变化。结果显示，与模型组相比，黄连解毒汤高、中、低剂量组不同程度上降低了大鼠空腹血糖水平，体质量无明显变化，增加了胰岛细胞数量和减轻了肠黏膜损伤；通过alpha多样性分析发现黄连解毒汤降低了T2DM大鼠肠道菌群丰富度和多样性；在门水平上，黄连解毒汤降低了拟杆菌门、变形菌门和脱硫菌门丰度，增加了厚壁菌门丰度、拟杆菌门/厚壁菌门的比值，而黄连解毒汤高剂量组却增加了变形菌门相对丰度；在属水平上，黄连解毒汤增加了异芽孢杆菌属、布劳特菌属及乳酸杆菌属相对丰度；通过LEfse分析发现黄连解毒汤低、中剂量组组生物标记物为乳酸杆菌属，黄连解毒汤低剂量组肠道菌群结构与二甲双胍组高度相似。PICRUSt2功能预测发现黄连解毒汤主要影响碳水化合物和氨基酸代谢途径；说明黄连解毒汤能够降低T2DM大鼠空腹血糖和增加胰岛细胞数量，其作用机制可能与增加产短链脂肪酸的菌种和乳酸杆菌丰度，影响碳水化合物和氨基酸代谢途径有关。

关键词： 16S rRNA 2型糖尿病黄连解毒汤肠道菌群

内科门诊分诊工作中实施人性化护理的效果分析

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婚育与健康 2024年第11期 184-186页

作者：缪成云涟水县人民医院内科护理

目的：探讨人性化护理应用于内科门诊分诊工作中的效果。方法：选择2020年2月—2023年6月在医院内科门诊就诊的200例患者，以数表随机方式进行分组，对照组100例采用门诊常规护理，研究组100例采用人性化护理，对比两组患者护理前后的... 详细信息

目的：探讨人性化护理应用于内科门诊分诊工作中的效果。方法：选择2020年2月—2023年6月在医院内科门诊就诊的200例患者，以数表随机方式进行分组，对照组100例采用门诊常规护理，研究组100例采用人性化护理，对比两组患者护理前后的心理状态、不良事件发生情况以及门诊就诊中的护理满意度。结果：护理后，两组患者SAS及SDS评分较护理前均降低，且研究组SAS及SDS评分均低于对照组（P内科门诊分诊工作中应用人性化护理，能够明显改善内科门诊就诊患者的不良情绪，并降低就诊期间的不良事件发生风险，以利于患者就诊期间的护理满意度提升，值得推广。

关键词：内科门诊分诊工作人性化护理不良事件护理满意度

地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊AML患者的效果观察

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 679-684页

作者：侯丽敏高瑛高秋英牛奔陕西省人民医院血液内科陕西西安710068

目的:探讨地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对调节性T淋巴细胞(Treg)相对含量的影响。方法:收集2013年3月-2019年3月陕西省人民医院收治的102例初诊经首程标准诱导化疗未缓解的AML患... 详细信息

目的:探讨地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对调节性T淋巴细胞(Treg)相对含量的影响。方法:收集2013年3月-2019年3月陕西省人民医院收治的102例初诊经首程标准诱导化疗未缓解的AML患者(除急性早幼粒细胞白血病)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同对患者进行分组,51例采用预激方案治疗为常规组,51例采用地西他滨联合预激方案治疗为联合组。比较两组疗效、毒副反应发生率、治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg)及3年总生存率。结果:联合组治疗总有效率为80.39%,显著高于常规组的62.75%(P0.05);治疗后联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较常规组高(均P<0.001),而Treg水平较常规组低(P<0.001);联合组3年总生存率为72.55%,高于常规组的52.94%(P<0.001)。结论:地西他滨联合预激方案治疗初诊首程标准诱导化疗未缓解AML患者效果显著,可通过调节Treg相对含量减少抗肿瘤免疫抑制,增强机体免疫功能,从而延长患者生存时间,提高生存质量,且未增加不良反应。

关键词：地西他滨标准诱导化疗调节性T淋巴细胞预激方案急性髓系白血病