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云南白药对凝血功能及抗炎症反应的作用及展望

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1208-1211页

作者：毛恩强马丽上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

曲焕章医生在1902年发明云南白药[1]。它对外伤、手术、支气管扩张、结核、胃溃疡穿孔等多种因素引起的出血均有明显的止血效果[2],并且不增加血栓风险。除此之外,云南白药通过对血小板的功能的影响、改善微循环、减轻缺血-再灌注损伤... 详细信息

曲焕章医生在1902年发明云南白药[1]。它对外伤、手术、支气管扩张、结核、胃溃疡穿孔等多种因素引起的出血均有明显的止血效果[2],并且不增加血栓风险。除此之外,云南白药通过对血小板的功能的影响、改善微循环、减轻缺血-再灌注损伤而具有抗炎症反应的作用。

关键词：支气管扩张胃溃疡穿孔抗炎症反应云南白药改善微循环凝血功能血栓风险止血效果

主动脉夹层患者术后死亡影响因素的Cox回归分析及列线图预测模型的构建

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中国综合临床 2024年第1期40卷 53-59页

作者：肖子亚王新艳师猛李腾孟凡亮吕廷廷济宁医学院附属医院急诊科济宁272029

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者行手术或介入治疗后死亡风险相关影响因素,构建多因素Cox回归分析列线图预测模型。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年12月收治AD患者的临床资料,对其生存时间进行随访,采... 详细信息

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者行手术或介入治疗后死亡风险相关影响因素,构建多因素Cox回归分析列线图预测模型。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年12月收治AD患者的临床资料,对其生存时间进行随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,不同Stanford分型的AD患者生存率差异的比较采用Log-Rank检验,应用Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析筛选预后相关影响因素,根据多因素分析的结果建立AD术后死亡风险列线图模型,应用C指数评价对模型的区分度,绘制校准曲线评价模型的准确度,采用临床决策曲线评价模型的临床获益情况。结果共纳入256例AD患者,行手术或介入治疗后死亡37例(4.45%),术后3、6、12个月总体生存率分别为90.23%、87.50%及85.55%。不同Stanford分型的AD患者术后生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.30,P=0.130)。多因素Cox回归分析结果表明高血压史(HR=3.791,95%CI:1.150~12.501,P=0.029)、累及分支血管数量(HR=1.210,95%CI:1.029~1.422,P=0.021)、术前左心室射血分数(HR=0.936,95%CI:0.880~0.996,P=0.038)和围术期并发症(HR=4.024,95%CI:1.839~8.807,P<0.001)是AD患者的独立预后因素。进一步构建了AD患者术后3、6、12个月生存率的预测模型列线图,C指数为0.778,校准曲线图提示模型的准确度较好,临床决策曲线显示模型的临床获益较好。结论高血压史、累及分支血管数量、术前左心室射血分数和围术期并发症是AD患者术后死亡的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图预测模型能够用于评估AD患者术后生存情况。

关键词：主动脉夹层 Cox回归列线图

C-X3-C基序趋化因子配体1/C-X3-C基序趋化因子受体1通路参与失血性休克/复苏大鼠记忆功能恢复

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解剖学报 2024年第2期55卷 158-166页

作者：吴小军王日兴林芳崇吕有凯冯奇桃云天奇海南医学院第二附属医院急诊科海口570311

目的探讨C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)/C-X3-C基序趋化因子受体1(CX3CR1)通路调控的小胶质细胞活化对失血性休克/复苏大鼠记忆功能的影响。方法实验分为2部分。第1部分,将大鼠随机分为假手术组,模型-0.5 h组,模型-1.5 h组,模型-3 h... 详细信息

目的探讨C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)/C-X3-C基序趋化因子受体1(CX3CR1)通路调控的小胶质细胞活化对失血性休克/复苏大鼠记忆功能的影响。方法实验分为2部分。第1部分,将大鼠随机分为假手术组,模型-0.5 h组,模型-1.5 h组,模型-3 h组,每组10只,模型组之间失血性休克时间存在差异。第2部分,大鼠随机分为对照组与CX3CL1组,每组10只。CX3CL1组大鼠脑室注射CX3CL1蛋白,对照组大鼠注射生理盐水。所有大鼠在模型制作前开展Morris水迷宫训练,模型制作后4 d,开展水迷宫测试。完成后,取全脑组织进行HE染色与免疫组织化学染色,取脑脊液检测炎性细胞因子含量,取脑组织进行Real-time PCR检测与Western blotting检测。结果与假手术组相比,模型组大鼠逃避潜伏期增加,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间减少,且HE染色中显示神经元状态受损。此外,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中离子钙结合衔接分子1(Iba1)表达升高,脑脊液中肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素(IL)-6含量升高,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与诱导性一氧化氮合酶(iNOS)mRNA含量升高。与此同时,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中CX3CL1、CX3CR1蛋白表达降低,磷酸化核因子κB(p-NF-κB)与核苷酸结合寡聚结构域(NOD)样受体蛋白3(NLRP3)蛋白表达升高。然而,与模型组相比,CX3CL1组大鼠逃避潜伏期减少,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间增加,且神经元状态恢复。此外,与对照组相比,CX3CL1组大鼠脑组织中Iba1表达降低,脑脊液中TNF-α与IL-6含量降低,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS mRNA含量降低,M2型小胶质细胞标记CD206、转化生长因子β(TGF-β)、精氨酸酶1(Arg1)、几丁质酶3样蛋白1(Ym1)mRNA含量升高。结论CX3CL1有助于抑制小胶质细胞过度激活,诱导小胶质细胞向M2型极化,抑制M1型极化,降低炎性细胞因子释放,减轻失血性休克/复苏诱发的记忆功能损伤。

关键词：失血性休克/复苏 C-X3-C基序趋化因子配体1 记忆功能炎症反应小胶质细胞实时定量聚合酶链反应大鼠

慢性心力衰竭合并肺部感染外周血miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4/NF-κB表达

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中华医院感染学杂志 2024年 1959-1963页

作者：孙凡婷马士鹏王晓宇滨州医学院附属医院急诊科

目的探究慢性心力衰竭合并肺部感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3) mRNA、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Toll-样受体4/核因子κB(TLR4/N F-κB)通路表达意义。方法选取滨州医学院附属医院2021年7月-2023... 详细信息

目的探究慢性心力衰竭合并肺部感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3) mRNA、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Toll-样受体4/核因子κB(TLR4/N F-κB)通路表达意义。方法选取滨州医学院附属医院2021年7月-2023年7月收治的慢性心力衰竭患者121例为研究对象,将发生肺部感染和未发生肺部感染的患者分别纳入感染组35例和非感染组86例。统计感染组病原菌分布,比较两组血清miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平,miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对慢性心力衰竭合并肺部感染的预测价值。结果感染组分离出48株病原菌,革兰阴性菌占比最高,以大肠埃希菌为主。感染组血清miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NFκB水平高于非感染组(P<0.05)。miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB联合检测诊断慢性心力衰竭患者合并肺部感染的曲线下面积(AUC)比各指标单一检测高(P<0.05),且联合检测敏感度、特异度为94.29%、83.72%。结论革兰阴性菌为慢性心力衰竭合并肺部感染的主要病原菌,慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清miR-21、Tim-3及MMP-9水平呈高表达,TLR4/NF-κB信号通路被激活;miR-21、Tim-3、MMP-9、TL-R4、NF-κB五指标联合检测可提高慢性心力衰竭患者合并肺部感染预测价值。

关键词：慢性心力衰竭肺部感染病原菌微小核糖核酸-21 T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3 基质金属蛋白酶-9 Toll-样受体4 核因子κB 受试者工作特征曲线诊断价值

神经营养因子3促进大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能恢复

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神经解剖学杂志 2024年第1期40卷 78-84页

作者：丛岩王艳飞董文超于健承德医学院附属医院急诊科承德067000

目的:探讨神经营养因子3(NT-3)促进大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能恢复的作用及其机制。方法:将24只SD大鼠,随机分成假手术组(Sham)、大脑中动脉栓塞/再灌注(MCAO/R)组、MCAO/R+NT-3组。应用改良Garcia评分对各组大鼠进行神经功能评分... 详细信息

目的:探讨神经营养因子3(NT-3)促进大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能恢复的作用及其机制。方法:将24只SD大鼠,随机分成假手术组(Sham)、大脑中动脉栓塞/再灌注(MCAO/R)组、MCAO/R+NT-3组。应用改良Garcia评分对各组大鼠进行神经功能评分。应用Western Blot检测各组脑组织中NT-3和LC3B表达。将新生大鼠皮质来源的神经元分成正常组(Normal)、糖氧剥夺(OGD)组、OGD+NT-3组、OGD+NT-3+PF-06273340(TrkC抑制剂)组、OGD+NT-3+ZSTK474(PI3K抑制剂)组、OGD+NT-3+CCT128930(AKT抑制剂)组。应用Western Blot检测神经元中TrkC、p-PI3K、p-AKT及LC3B的水平。观察Normal组、OGD组、OGD+NT-3组中神经元形态变化并应用自噬体荧光染色剂染色,观察神经元自噬现象。结果:通过动物实验发现,NT-3在缺血再灌注损伤的脑组织中表达增多(P<0.05),且应用外源性NT-3治疗后,改良Garcia评分升高(P<0.05),自噬水平减弱(P<0.05)。通过细胞实验发现,NT-3能够抑制缺血缺氧状态下的神经元自噬并且最大限度的维持神经元形态。应用PF-06273340后p-PI3K、p-AKT表达减少(P<0.05)。应用ZSTK474、CCT128930后,NT-3抑制自噬的作用减弱(P<0.05)。结论:NT-3经PI3K/AKT信号通路抑制自噬以维持神经元存活,从而促进大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能恢复。

关键词：神经营养因子3 脑缺血再灌注损伤自噬大鼠

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急性胰腺炎急诊诊治专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 470-479页

作者：中华医学会急诊医学分会上海市医学会急诊专科分会毛恩强潘曙明张国强吕传柱马岳峰车在前不详上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的年发病率为(13~45)/10万人1-21,约20%可发展为中度重症AP(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)或重症AP(severeacutepancreatitis,SAP)。急诊科是此类患者第一次医疗接触的科室[3]。

关键词：急诊科急性胰腺炎专家共识急诊诊治

IL-22对脂多糖诱导巨噬细胞NLRP3、caspase-1表达及IL-18、IL-1β分泌的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 346-352页

作者：韩雪妹王日兴海南医学院第二附属医院急诊科海口570311

目的探索IL-22对脂多糖诱导巨噬细胞中NLRP3、caspase-1表达及IL-18、IL-1β分泌的影响。方法体外培养巨噬细胞RAW264.7,将培养的细胞分为3组(空白对照组、LPS组、LPS+IL-22组),并对各组实验细胞进行干预,分别培养3、6、24h,收集各组细... 详细信息

目的探索IL-22对脂多糖诱导巨噬细胞中NLRP3、caspase-1表达及IL-18、IL-1β分泌的影响。方法体外培养巨噬细胞RAW264.7,将培养的细胞分为3组(空白对照组、LPS组、LPS+IL-22组),并对各组实验细胞进行干预,分别培养3、6、24h,收集各组细胞及上清液,运用RT-PCR、Western Blot、ELISA方法检测巨噬细胞NLRP3炎症小体活化时NLRP3、caspase-1的表达及IL-18、IL-1β的分泌水平。结果单独LPS处理组NLRP3、caspase-1的表达水平升高,IL-18、IL-1β分泌水平均有不同程度的增加,相比对照组差异均有统计学意义;LPS与IL-22共同刺激巨噬细胞后,NLRP3、caspase-1的表达水平,IL-1β、IL-18分泌水平均有不同程度的增加,相比LPS组差异有统计学意义。结论IL-22可增强脂多糖诱导的巨噬细胞中NLRP3、caspase-1的表达及IL-18、IL-1β分泌的,为脓毒症提供新的治疗思路。

关键词：脂多糖 IL-22 巨噬细胞 NLRP3炎症小体

动脉介入栓塞治疗多发伤合并肋间动脉和腰动脉破裂1例

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1039-1040页

作者：魏金涛徐善祥张茂钟会明浙江大学医学院附属第二医院急诊科杭州310009

腰动脉由腹主动脉分支发出,供应背部肌肉、腰椎及周围组织的血液,其破裂出血多由外伤引起,位置深、发病率低,容易延误治疗并造成致命性后果[1]。肋间动脉行走于肋间内肌和肋胸膜间,与相应的静脉和神经伴行于肋间沟内,损伤后往往引起血胸... 详细信息

腰动脉由腹主动脉分支发出,供应背部肌肉、腰椎及周围组织的血液,其破裂出血多由外伤引起,位置深、发病率低,容易延误治疗并造成致命性后果[1]。肋间动脉行走于肋间内肌和肋胸膜间,与相应的静脉和神经伴行于肋间沟内,损伤后往往引起血胸[2]。创伤患者同时合并肋间动脉和腰动脉破裂出血的相关报道并不多见[3-4]。传统的开胸联合开腹手术损伤大且并发症多,而数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下的动脉介入栓塞术具有损伤小、止血确切、并发症少的优势[5]。

关键词：肋间动脉动脉破裂多发伤开腹手术数字减影血管造影腰动脉创伤患者破裂出血

慢性心力衰竭合并肺部感染外周血miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4/NF-κB表达

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 1959-1963页

作者：孙凡婷马士鹏王晓宇滨州医学院附属医院急诊科山东滨州256603

目的探究慢性心力衰竭合并肺部感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)mRNA、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Toll-样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)通路表达意义。方法选取滨州医学院附属医院2021年7月一2023年... 详细信息

目的探究慢性心力衰竭合并肺部感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)mRNA、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Toll-样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)通路表达意义。方法选取滨州医学院附属医院2021年7月一2023年7月收治的慢性心力衰竭患者121例为研究对象,将发生肺部感染和未发生肺部感染的患者分别纳人感染组35例和非感染组86例。统计感染组病原菌分布,比较两组血清miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平,miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对慢性心力衰竭合并肺部感染的预测价值。结果感染组分离出48株病原菌,革兰阴性菌占比最高,以大肠埃希菌为主。感染组血清miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平高于非感染组(P<0.05)。miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB联合检测诊断慢性心力衰竭患者合并肺部感染的曲线下面积(AUC)比各指标单一检测高(P<0.05),且联合检测敏感度、特异度为94.29%、83.72%。结论革兰阴性菌为慢性心力衰竭合并肺部感染的主要病原菌,慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清miR-21、Tim-3及MMP-9水平呈高表达,TLR4/NF-κB信号通路被激活;miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB五指标联合检测可提高慢性心力衰竭患者合并肺部感染预测价值。