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即时凝血检测用于心血管手术的研究进展

中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 380-384页

作者：王永旺冉菊红彭勇刚桂林医学院附属医院麻醉科桂林541001 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052 佛罗里达大学Shands医院麻醉与围术期医学部盖恩斯维尔32610佛罗里达美国

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤... 详细信息

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤溶亢进、肝素的不完全逆转及肝素反弹等)[2],可能是围术期大量失血和凝血功能障碍的主要因素。目前,围术期出凝血管理仍是一个挑战,麻醉医生对于围术期出凝血监测,需要迎难而上,即时准确地找出围术期出凝血功能障碍的原因,为患者平稳麻醉提供保障。而传统凝血功能检查耗费时间长,仅反映凝血过程的某个阶段,无法准确判断异常出血原因,以及影响凝血功能障碍的具体阶段和因子成分,且围术期出凝血是动态过程,未及时判断原因可能导致延迟或不适当的治疗。即时凝血检测(又称床旁凝血检测)可部分弥补传统凝血功能检查的局限性,快速识别凝血功能障碍,并实施有的放矢的靶向治疗。本文就即时凝血检测用于心血管手术的研究进展予以综述,以期为心血管手术患者围术期出凝血管理提供参考。

关键词：凝血功能障碍凝血检测血液稀释异常出血心血管手术凝血过程手术术式纤溶亢进

新生儿重症监护病房住院早产儿晚发型败血症抗生素使用推荐意见

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1009-1018页

作者：湖南省新生儿医疗质量控制中心湖南省医学会围产医学专业委员会新生儿学组岳少杰王铭杰林锦不详中南大学湘雅医院新生儿科美国纽约西奈山医院新生儿科

新生儿晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)多见于长期住院的新生儿,尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)。目前早产儿LOS面临着诊断和治疗不及时以及抗生素过度治疗的双重问题。为此,湖南省新生儿医疗质量控制中心和湖南省医学会围产医学专业委员会新生儿学组组织湖南省新生儿专家根据目前发表的文献和湖南省新生儿医疗质量控制中心统计的数据,并结合湖南省大部分新生儿重症监护病房的实际情况,对新生儿重症监护病房住院早产儿LOS的诊断和抗生素治疗提出了15条推荐意见。

关键词：晚发型败血症新生儿重症监护病房抗生素推荐意见早产儿

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超低场磁共振膝关节正交接收线圈设计

电工技术学报 2024年第7期39卷 1923-1931页

作者：万裁何为沈晟徐征重庆大学电气工程学院重庆400044 麻省总医院Athinoula A.Martinos生物医学成像中心美国马萨诸塞州02114

射频接收线圈是磁共振成像(MRI)系统中的关键部件,用于检测变化的磁场,其性能直接影响图像的质量。超低场MRI射频接收线圈工作在较低频率,其阻抗特性不同于传统临床MRI射频接收线圈。理论上正交接收线圈比单通道线圈的信噪比(SNR)可以提... 详细信息

射频接收线圈是磁共振成像(MRI)系统中的关键部件,用于检测变化的磁场,其性能直接影响图像的质量。超低场MRI射频接收线圈工作在较低频率,其阻抗特性不同于传统临床MRI射频接收线圈。理论上正交接收线圈比单通道线圈的信噪比(SNR)可以提高41%。而与阵列线圈相比,正交接收线圈可以用更低的成本与设计复杂度达到很好的成像效果。因此该文研究了一种用于超低场MRI(50.4 mT)系统的膝关节正交接收线圈,它由鞍形线圈和亥姆霍兹线圈组成。首先,确定了线圈的支撑结构及尺寸,并通过计算单匝接收线圈的效率及磁场的不均匀性来确定鞍形以及亥姆霍兹线圈的最优尺寸。然后,实测了线圈交流电阻,来评估线圈不同匝数的SNR,发现匝数增多会使得交流电阻显著增加,从而使SNR随着线圈匝数增加先增加后减少。最后,得到了两线圈的最佳匝数,并制作了正交接收线圈,从CuSO_(4)·5H_(2)O体膜以及体内膝关节成像来评估正交接收线圈的性能。在体膜和体内膝关节成像中,正交接收线圈与单通道线圈相比,图像SNR分别最大程度地提升了约33.5%和30.9%。

关键词：磁共振成像超低场膝关节成像正交接收线圈

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溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南

中国中西医结合杂志 2024年第9期44卷 1029-1035页

作者：中国中西医结合学会魏玮王化虹杨倩张晓岚沈洪杜宏波宋耿青刘建平舒劲不详中国中医科学院望京医院北京大学第一医院河北省中医院河北医科大学第二医院江苏省中医院北京中医药大学东直门医院美国凯斯西储大学MetroHealth医疗中心甘肃省中医院

1前言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的以结直肠黏膜呈连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道疾病^([1]),临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重或不同程度的全身症状。黏液脓血便... 详细信息

1前言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的以结直肠黏膜呈连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道疾病^([1]),临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重或不同程度的全身症状。黏液脓血便是UC最常见的症状。该病多反复发作,迁延难愈,目前其病因未明,缺乏根治疗法,且有明确癌变风险。一项系统评价^([2])表明UC患者转化为结直肠癌的10年累积概率为2%,20年为8%,30年为18%,有“绿色癌症”之称。

关键词：弥漫性炎症溃疡性结肠炎黏液脓血便未明中西医结合诊疗结直肠癌肠道疾病病因不明

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电离辐射诱导椎间盘纤维环细胞衰老的研究

中国矫形外科杂志 2024年第20期 1875-1881页

作者：李佳福钟炯彪 Nam Vo 孟旭东杨帆彭家睿湖南师范大学附属岳阳医院(岳阳市人民医院)骨科美国匹兹堡大学骨科

[目的]探讨电离辐射对大鼠纤维环细胞衰老及衰老相关分泌表型表达的影响。[方法]选取6只成熟SD大鼠，取其腰尾段椎间盘纤维环细胞做体外细胞培养，将同等条件下培养的纤维环细胞随机分为两组，分别接受剂量为0 Gy、15 Gy的X线电离辐射... 详细信息

[目的]探讨电离辐射对大鼠纤维环细胞衰老及衰老相关分泌表型表达的影响。[方法]选取6只成熟SD大鼠，取其腰尾段椎间盘纤维环细胞做体外细胞培养，将同等条件下培养的纤维环细胞随机分为两组，分别接受剂量为0 Gy、15 Gy的X线电离辐射，检测两组纤维环细胞的衰老情况以及细胞衰老相关分泌表型（senescence-associated secretory phenotype, SASP）的表达。[结果]经15 Gy电离辐射处理后，纤维环细胞在形态学上表现出典型的衰老特征，SA-β-Gal测定显示纤维环细胞阳性染色百分比为77%。CCK-8实验显示纤维环细胞9 d内，未辐射组的OD值逐渐增加（P0.05）。IF及PCR检测均显示，辐射组衰老相关基因，包括P16 [(5.2±0.3) vs (1.0±0.1), P<0.001]、P21 [(12.9±0.5) vs (1.0±0.1), P<0.001]的mRNA相对表达量均显著高于未辐射组。此外，辐射组SASP的表达，包括胶原蛋白Col-1 [(1.6±0.1) vs (1.0±0.1), P=0.004]、Col-2 [(7.0±0.4) vs (1.0±0.1), P<0.001]、白细胞介素（interleukin, IL）-6 [(7.9±0.2) vs (1.0±0.1), P<0.001]、IL-8 [(1.8±0.1) vs (1.0±0.1), P<0.001]、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMP）-1 [(39.2±0.6) vs (1.0±0.1), P<0.001]、MMP-3 [(4.5±0.3) vs (1.0±0.1), P<0.001]的相对表达量均显著高于未辐射组。[结论]电离辐射能诱导大鼠椎间盘纤维环细胞衰老，其衰老相关分泌表型的表达明显增加。

关键词：椎间盘退变大鼠纤维环细胞电离辐射细胞衰老

如何负责任地回应他人痛苦?——对中国缓和医疗的再思考

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 7-11页

作者： Eric L.Krakauer 哈佛大学医学院美国马萨诸塞州波士顿MA02138 波士顿总医院缓和医疗与老年医学部美国马萨诸塞州波士顿MA02138

笛卡尔医学模式导致过度医疗已成为全球普遍现象。现代缓和医疗的兴起正是源于对笛卡尔医学模式的反思,其主要目的是缓解重病患者的痛苦,同时关注医学技术本身带来的不必要伤害。本文结合相关病例提出问题,围绕解除痛苦的历史溯源、笛... 详细信息

笛卡尔医学模式导致过度医疗已成为全球普遍现象。现代缓和医疗的兴起正是源于对笛卡尔医学模式的反思,其主要目的是缓解重病患者的痛苦,同时关注医学技术本身带来的不必要伤害。本文结合相关病例提出问题,围绕解除痛苦的历史溯源、笛卡尔医学模式的观点与弊端、维持生命技术的应用与善终等方面展开讨论,启发对中国缓和医疗发展的进一步思考与深刻理解。

关键词：笛卡尔医学模式过度医疗缓和医疗善终

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小肠非肿瘤性病变的病理诊断

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第4期8卷 261-266页

作者：娄晓盈黄艳马长青中山大学附属第六医院病理科广州510655 广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州510000 圣路易斯华盛顿大学医学院病理与免疫科美国圣路易斯市63130

小肠非肿瘤性病变包括感染性小肠炎和非感染性小肠炎或肠病,不同原因引起的小肠病变模式不同。本文归纳总结了小肠非肿瘤性病变的病变模式以及组织病理学特点,为该类病变的诊断和鉴别诊断提供思路。

关键词：小肠病变病理特征非肿瘤性小肠炎病变模式

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溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南

中国中西医结合杂志 2024年

作者：魏玮王化虹杨倩张晓岚沈洪杜宏波宋耿青刘建平舒劲中国中西医结合学会中国中医科学院望京医院北京大学第一医院河北省中医院河北医科大学第二医院江苏省中医院北京中医药大学东直门医院美国凯斯西储大学 MetroHealth医疗中心甘肃省中医院

1前言溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的以结直肠黏膜呈连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道疾病[1]，临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重或不同程度的全身症状。黏液脓血便...

1前言溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的以结直肠黏膜呈连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道疾病[1]，临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重或不同程度的全身症状。黏液脓血便是UC最常见的症状。该病多反复发作，迁延难愈，目前其病因未明，缺乏根治疗法，且有明确癌变风险。

关键词：

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动静脉移植物内瘘并发症的干预原则

中华医学杂志 2024年第32期104卷 2980-2983页

作者：王宇飞张玮郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州华盛顿大学医学院血管外科美国西雅图

动静脉移植物内瘘(AVG)的主要并发症包括狭窄、血栓形成及感染等。狭窄常采用腔内技术处理, 特殊部位可采用旁路、间置、补片等外科修复技术。血栓处理常包括血栓减容与纠正狭窄两部分, 前者包括导管接触性溶栓、腔内介入技术、外科修... 详细信息

动静脉移植物内瘘(AVG)的主要并发症包括狭窄、血栓形成及感染等。狭窄常采用腔内技术处理, 特殊部位可采用旁路、间置、补片等外科修复技术。血栓处理常包括血栓减容与纠正狭窄两部分, 前者包括导管接触性溶栓、腔内介入技术、外科修复技术或杂交技术。经验性抗生素应用前留取病原学检测是感染处理的第一步, 针对不同感染范围可分别采取移植物部分切除并置换、移植物全切、移植物部分切除手段。积极预防、及时发现和正确干预并发症可以改善AVG结局。AVG并发症的干预方案应在系统评估的基础上个体化制订。

关键词：血液透析动静脉移植物内瘘并发症干预