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老年慢性心力衰竭合并肺部感染病原学特征及相关因素分析

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 220-224+229页

作者：李玉洁张彤黄照杰朱凌凌邢台市中心医院

目的探析老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者的病原学特征及其相关危险因素，为临床预防和治疗提供依据。方法选取分析本院收治的87例老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者为本次研究对象，采集痰液标本进行病原菌鉴定。测定患者血清白细... 详细信息

目的探析老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者的病原学特征及其相关危险因素，为临床预防和治疗提供依据。方法选取分析本院收治的87例老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者为本次研究对象，采集痰液标本进行病原菌鉴定。测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平，对比不同心功能等级患者血清炎性因子水平。测定患者老年营养风险指数，分析营养风险指数与肺部感染的相关性。回顾性分析患者临床资料，对比分析老年慢性心力衰竭合并肺部感染的相关因素。结果在87例老年心力衰竭合并肺部感染患者中，共分离出91株病原菌。其中，革兰阴性菌占68.13%,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。革兰阳性菌占28.57%,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。真菌感染占3.30%,均为白色假丝酵母菌。心功能Ⅰ-Ⅱ级患者血清IL-6、CRP、PCT水平分别为(9.58±2.06)pg/mL、(58.94±18.65)mg/L、(0.98±0.33)μg/L;心功能Ⅲ-Ⅳ级患者相应水平为(11.86±2.47)pg/mL、(70.11±14.26)mg/L、(1.18±0.23)μg/L,两组间相关指标对比差异显著(P感染组患者的GNRI平均分为(86.48±11.56),分为无风险(17.24%)、轻度风险(19.54%)、中度风险(32.18%)和重度风险(31.03%)。对照组患者的GNRI平均分为(97.62±15.44),分为无风险(38.57%)、轻度风险(18.57%)、中度风险(31.43%)和重度风险(11.43%)。两组的GNRI分数和营养风险等级构成比差异有统计学意义(P感染患者与对照组资料发现年龄、心功能、糖尿病、慢性阻塞性肺病、卧床时间、侵入性操作差异有统计学意义(P0.05)。进一步分析显示，年龄≥70岁、心功能Ⅲ-Ⅳ级、糖尿病、慢性阻塞性肺病、卧床时间≥24个月、侵入性操作是老年心力衰竭患者肺部感染的独立风险因素(P感染患者病原菌主要为革兰阴性菌，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。心功能等级越高的患者，其血清IL-6、CRP、PCT水平越高。老年营养风险指数与肺部感染的严重程度呈正相关，提示营养状况的恶化可能增加感染的风险。针对已确定的独立风险因素，采取相应预防措施，对改善预后有重要意义。

关键词：慢性心力衰竭肺部感染影响因素

RCA结合“5W2H”分析法在“伏九贴”贴敷工作改进中的应用

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成都医学院学报 2025年

作者：顾清玉罗霞李燕霞李代文王娟邓兰兰电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院

目的：运用根本原因分析法（RCA）结合七何分析法（5W2H）改进“伏九贴”贴敷工作。方法：成立RCA小组，采用时序法收集实验数据，运用RCA，从人员、材料、制度、环境等方面剖析2019—2021年“伏九贴”贴敷人次逐年下降的近端原因，应... 详细信息

目的：运用根本原因分析法（RCA）结合七何分析法（5W2H）改进“伏九贴”贴敷工作。方法：成立RCA小组，采用时序法收集实验数据，运用RCA，从人员、材料、制度、环境等方面剖析2019—2021年“伏九贴”贴敷人次逐年下降的近端原因，应用鱼骨图分析并确定根本原因，进而运用5W2H分析法改进贴敷工作，并从服务人次、患者满意度、团队能力等方面进行效果评价。结果：RCA结合“5W2H”分析法改进贴敷工作后，服务人次明显增加，就诊患者满意度由81.81%提升到96.36%，团队能力提升，改进效果显著。结论：运用RCA分析法能有效找到“伏九贴”贴敷人次逐年下降的根本原因，结合“5W2H”分析法后，可准确界定、清晰表述问题，并制定改善行动方案，提高工作效率，提高 “伏九贴”的影响力。

关键词：根因分析法七何分析法伏九贴贴敷工作改进

中国儿童青少年遗尿症患病率及影响因素的Meta分析

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中国全科医学 2025年第6期28卷 763-770,776页

作者：刘芹程敏江凤琼李小玉川北医学院护理学院四川省南充市637000 电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院四川省绵阳市621000

背景遗尿症是儿科常见疾病之一,近年来,遗尿症对儿童青少年身心健康造成了极大的威胁,严重影响患儿的生活质量,给社会和家庭带来严重的负担。目前,关于儿童青少年遗尿症的影响因素还存在争议,且国内外鲜见相关的系统评价。目的利用Meta... 详细信息

背景遗尿症是儿科常见疾病之一,近年来,遗尿症对儿童青少年身心健康造成了极大的威胁,严重影响患儿的生活质量,给社会和家庭带来严重的负担。目前,关于儿童青少年遗尿症的影响因素还存在争议,且国内外鲜见相关的系统评价。目的利用Meta分析探讨国内儿童青少年遗尿症的患病率和影响因素。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中的相关研究,检索时间从建库至2024年5月。由2名研究者独立筛选并交叉核对,横断面研究采用美国医疗保健研究与质量机构进行评估,采用Stata17.0软件进行Meta分析。结果共纳入27篇文献,包括243530例患儿。Meta分析结果显示,中国儿童青少年遗尿症患病率为6.1%(95%CI=5.1%~7.2%),其中,男性(OR=1.52,95%CI=1.41~1.64)、遗尿症家族史(OR=3.46,95%CI=2.01~5.93)、便秘(OR=2.32,95%CI=1.59~3.40)、尿路感染史(OR=2.33,95%CI=1.81~3.01)、睡眠障碍(OR=2.01,95%CI=1.10~3.67)、尿频(OR=1.90,95%CI=1.43~2.52)、尿急(OR=1.67,95%CI=1.31~2.12)、尿失禁(OR=4.85,95%CI=2.78~8.45)是儿童青少年遗尿症的危险因素(P感染史、排尿训练、睡眠障碍、尿频、尿急、尿失禁是儿童青少年遗尿症的主要影响因素。因此,未来应对儿童青少年遗尿症进行早期识别和干预,提高家长对遗尿症的重视,做好疾病宣教普及,减少遗尿症患病率,提高患儿及家庭生活质量。

关键词：遗尿遗尿症儿童青少年患病率影响因素 Meta分析

抗反转录病毒治疗可改善老年HIV/AIDS患者免疫功能

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期 68-73页

作者：陈果李倩陈小平胡文佳邓莉平杨蓉蓉熊勇武汉大学中南医院感染科/武汉大学艾滋病研究中心

目的：研究老年HIV/AIDS患者抗反转录病毒治疗（ART）前后淋巴细胞亚群精细分型的变化特点，为全面评估机体免疫重建提供参考。方法：以2021年10月到2023年10月在武汉大学中南医院诊治的老年HIV/AIDS患者为研究对象，分为ART组、未治疗... 详细信息

目的：研究老年HIV/AIDS患者抗反转录病毒治疗（ART）前后淋巴细胞亚群精细分型的变化特点，为全面评估机体免疫重建提供参考。方法：以2021年10月到2023年10月在武汉大学中南医院诊治的老年HIV/AIDS患者为研究对象，分为ART组、未治疗组，并设置健康对照组。采用流式细胞术对各组患者外周静脉血进行淋巴细胞亚群精细分型检测，对检测值进行统计分析。结果：未治疗组与健康对照组比较，除CD8+T细胞绝对值（个/μL）(P=0.083)和CD4+CD28+/CD4+(%)(P=0.740)外，CD4+T细胞、B细胞、NK细胞绝对值，和CD8+CD28+/CD8+（%）、CD3+CD4+CD45RA/CD4+（%）和调节性T细胞（%）均显著低于健康对照组（P<0.05），而CD3+CD8+HLA-DR+/CD8（%）显著高于健康对照组（P<0.05）。经过平均7.62年治疗后，ART组与健康对照组比较，CD8+绝对值（P=0.212）、B细胞/lym(%)(P=0.892)和CD4+CD28+/CD4+(%)(P=0.486)差异无统计学意义。治疗后CD8+CD28+/CD8+(%)(P=0.747)和天然调节性T淋巴细胞（P=0.396）已达到正常老年人水平，其他淋巴细胞亚群较未治疗组有明显改善，但未恢复至正常水平。结论：持续有效的ART可显著改善老年HIV/AIDS患者的免疫功能。动态监测淋巴细胞亚群精细分型有助于全面评估免疫重建。

关键词：老年人 HIV/AIDS 抗反转录病毒治疗淋巴细胞精细细胞亚群分型免疫功能

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自动乳腺全容积成像和磁共振成像、钼靶影像学特征在三阴性乳腺癌的诊断及预后分析的价值

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 69-75页

作者：张琪茹赵辉韩华河南省新乡市中心医院超声科二 453000

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)和MRI、钼靶影像学特征对三阴性乳腺癌(TNBC)的诊断及预后的价值。方法搜集经病理检测与免疫组织化学检测证实为TNBC患者47例和非三阴性乳腺癌(nTNBC)患者43例。均行ABVS、MRI、钼靶检查,比较两组患者... 详细信息

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)和MRI、钼靶影像学特征对三阴性乳腺癌(TNBC)的诊断及预后的价值。方法搜集经病理检测与免疫组织化学检测证实为TNBC患者47例和非三阴性乳腺癌(nTNBC)患者43例。均行ABVS、MRI、钼靶检查,比较两组患者的临床资料、ABVS、MRI、钼靶影像学特征、不同检查方式对TNBC的诊断效能及预后不同TNBC患者的影像学特征。结果TNBC组患者年龄>35岁、肿瘤直径>2 cm、病理分期为Ⅲ期、淋巴结转移患者占比显著高于nTNBC组(P<0.05);TNBC与nTNBC患者的ABVS(肿块形态、边缘、钙化类型、后方回声衰减)、MRI(肿块大小、形态、边缘、内部强化、表观扩散系数、峰值强化率、峰值时间值)、钼靶检查(钙化情况)影像学特征差异均有统计学意义(P<0.05);ABVS、MRI联合钼靶检查诊断TNBC的特异度、敏感度、准确率、预测率均显著高于单一或任意两种检查方法(P<0.05);TNBC预后良好、预后不良患者钙化情况、汇聚征、后方回声衰减、内部强化、峰值强化率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ABVS、MRI联合钼靶影像学特征在TNBC诊断及预测预后中的应用价值较高。

关键词：三阴性乳腺癌自动乳腺全容积成像磁共振成像乳腺钼靶X线预后

DTI联合3D-TOF及3D-SSFP序列对高血压伴三叉神经痛诊断价值的研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 159-164页

作者：徐天天李立韩彦舟蒋新新商飞翔钱伟军开封市中心医院医学影像科、开封市脑功能与神经肌肉重点实验室开封475000 开封市中心医院疼痛科

目的研究扩散张量成像(DTI)技术联合三维时间飞跃(3D-TOF)序列及三维稳态自由进动序列技术(3D SSFP)对原发性高血压伴三叉神经痛(PH-TN)的诊断价值。方法搜集64例PH-TN患者作为实验组及64例原发性三叉神经痛(TN)患者作为对照组,分别行DT... 详细信息

目的研究扩散张量成像(DTI)技术联合三维时间飞跃(3D-TOF)序列及三维稳态自由进动序列技术(3D SSFP)对原发性高血压伴三叉神经痛(PH-TN)的诊断价值。方法搜集64例PH-TN患者作为实验组及64例原发性三叉神经痛(TN)患者作为对照组,分别行DTI联合3D-TOF及3D-SSFP序列扫描,记录责任血管、血管神经受压程度分级及测量两组患侧和健侧的血管神经受压处的各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)值。结果PH-TN组和TN组患侧小脑上动脉压迫神经较多,占位分别为67.9%、67.3%;PH-TN组和TN组患侧血管神经压迫较健侧多,且PH-TN组患侧血管神经压迫分级Ⅱ级、Ⅲ级较TN组患侧多,差异有统计学意义(P<0.05);PH-TN组患侧FA值(0.296±0.119)小于健侧FA值(0.346±0.125)、PH-TN组患侧ADC值(2.27±0.43)×10-3大于健侧ADC值(2.03±0.4)×10-3,FA及ADC值差异具有统计学意义(P<0.05);TN组患侧FA值(0.290±0.107)小于健侧FA值(0.393±0.142),TN组患侧ADC值(2.35±0.32)×10-3大于健侧ADC值(1.99±0.41)×10-3,FA及ADC值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过DTI联合3D-TOF及3D-SSFP扫描,得出PH-TN组患侧II级、III级血管神经压迫者较TN组患侧多,且三者联合扫描可以从直观及微观层面对TN的病因诊断做出有价值的影像学参考。

关键词：三叉神经高血压 DTI 3D-SSFP 3D-TOF

MR-PWI及DTI在胶质母细胞瘤诊断中的应用

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中国实用神经疾病杂志 2025年第1期28卷 13-17页

作者：龙丹丹汤敏吴浛嘉电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院四川绵阳621000

目的探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)及扩散张量成像(DTI)在胶质母细胞瘤诊断中的应用价值。方法选取2021-01—2023-01绵阳市中心医院收治的80例胶质母细胞瘤患者为研究对象,所有患者均行MR-PWI和DTI扫描,根据胶质母细胞瘤术后是否复发... 详细信息

目的探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)及扩散张量成像(DTI)在胶质母细胞瘤诊断中的应用价值。方法选取2021-01—2023-01绵阳市中心医院收治的80例胶质母细胞瘤患者为研究对象,所有患者均行MR-PWI和DTI扫描,根据胶质母细胞瘤术后是否复发分为复发组和未复发组,比较2组患者的MR-PWI扫描参数[脑血容量(CBV)比值、脑血流量(CBF)比值、平均通过时间(MTT)比值、达峰时间(TTP)比值]、DTI扫描参数[各向异性分数(FA)最大值、FA平均值、FA最小值],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MR-PWI及DTI对胶质母细胞瘤的诊断价值。结果复发组CBV、CBF比值高于未复发组(t=5.454、4.404,P0.05)。ROC曲线显示,CBV联合CBF诊断胶质母细胞瘤术后复发的AUC为0.888,高于CBV的0.818、CBF的0.778(Z=2.255、2.484,P0.05)。ROC曲线显示,FA最大值联合FA平均值诊断胶质母细胞瘤术后复发的AUC为0.831,高于FA最大值的0.793及FA平均值的0.737。结论MR-PWI、DTI扫描有助于诊断胶质母细胞瘤术后复发。

关键词：胶质母细胞瘤磁共振灌注加权成像磁共振扩散张量成像复发诊断价值

乙型肝炎患者血清lncRNA XIST表达与HBV-DNA载量、肝纤维化的关系

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中国现代医学杂志 2025年第02期 78-82页

作者：王慧郝泉水肖华彭郭飞张丹平宋伟黄冈市中心医院检验科黄冈市中心医院麻醉科黄冈市中心医院输血科

目的探讨乙型肝炎患者血清长链非编码RNA X染色体失活特异转录本（lncRNA XIST）表达与乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）载量、肝纤维化的关系。方法选取2020年6月—2022年6月黄冈市中心医院收治的87例乙型肝炎患者作为乙肝组，另取... 详细信息

目的探讨乙型肝炎患者血清长链非编码RNA X染色体失活特异转录本（lncRNA XIST）表达与乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）载量、肝纤维化的关系。方法选取2020年6月—2022年6月黄冈市中心医院收治的87例乙型肝炎患者作为乙肝组，另取同期该院健康体检者71例作为对照组。所有纳入对象均检测血清lncRNA XIST表达与HBV-DNA载量及肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）]。采用Pearson相关分析探讨血清lncRNA XIST与HBV DNA载量、肝纤维化指标的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA XIST对乙型肝炎的诊断价值。结果乙肝组血清TBil、ALT、AST、lncRNA XIST、HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均高于对照组（P <0.05）。高载量组乙型肝炎患者血清lncRNA XIST及HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均高于中、低载量组（P <0.05）；中载量组乙型肝炎患者血清lncRNA XIST及HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均高于低载量组（P <0.05）。Pearson相关分析结果显示，乙型肝炎患者血清lncRNA XIST相对表达量与HBV-DNA载量、HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ均呈正相关（r=0.445、0.420、0.369、0.330和0.419，均P=0.000）。ROC曲线结果显示，血清lncRNA XIST诊断乙型肝炎的敏感性为80.65%(95%CI:0.801,0.811)，特异性为88.74%(95%CI:0.866,0.908)。结论乙型肝炎患者血清lncRNA XIST表达升高，且随着HBV-DNA载量增加而逐渐上升，同时与肝纤维化密切相关，有望作为临床诊断乙型肝炎的有效指标。

关键词：乙型肝炎长链非编码RNA X染色体失活特异转录本乙肝病毒脱氧核糖核酸载量肝纤维化相关性

重组慢病毒转染兔骨髓间充质干细胞与脱钙骨基质构建转基因组织工程材料

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中国组织工程研究 2025年第23期29卷 4851-4858页

作者：宁寅宽刘林志周次腊隆宇斌邵阳市中心医院血管外科湖南省邵阳市422000 邵阳市中心医院内分泌科湖南省邵阳市422000 邵阳市中心医院脊柱外科湖南省邵阳市422000

背景:缺损组织的修复重建受限于自体或异体可替代移植材料的来源问题而导致临床应用受限,转基因干细胞和组织工程材料研究开辟了新的治疗思路。目的:探究增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒转染兔骨髓间充质干细胞在体外的生物学特性以及与... 详细信息

背景:缺损组织的修复重建受限于自体或异体可替代移植材料的来源问题而导致临床应用受限,转基因干细胞和组织工程材料研究开辟了新的治疗思路。目的:探究增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒转染兔骨髓间充质干细胞在体外的生物学特性以及与脱钙骨基质体外构建转基因组织工程材料的生物矿化特性。方法:细胞贴壁及密度离心法获得兔骨髓间充质干细胞,增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒以感染复数为100转染第5代兔骨髓间充质干细胞,体外观察转染细胞与未转染细胞的增殖能力、细胞表型、细胞周期以及成骨诱导后碱性磷酸酶、Runx2、骨钙素表达的差异;增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒转染骨髓间充质干细胞与脱钙骨基质在体外构建转基因组织工程材料,对其进行扫描电镜观察及元素能谱分析。结果与结论:增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒成功转染骨髓间充质干细胞后,在转染24,48 h细胞增殖较未转染细胞缓慢(P 0.05);增强型绿色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞在脱钙骨基质支架上有较好的生物相容性,根据荧光表达强度推测目的基因在2周左右发挥最大生物学功能,且出现了钙磷矿化物沉积,体现出优越的生物矿化特性。

关键词：重组慢病毒载体增强绿色荧光蛋白骨髓间充质干细胞基因治疗生物学特性