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基于组织多普勒成像校正膈肌超声参数评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能

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中国医学影像技术 2024年

作者：赵浩天王晓娜刘元琳燕亚茹刘奕李丽河北省人民医院超声科石家庄市人民医院超声科

目的观察组织多普勒成像（TDI）校正膈肌超声参数用于评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的价值。方法前瞻性对31例因突发呼吸困难而接受无创机械通气＜1h患者（无创通气组）及31名健康体检者（对照组）行膈肌超声检查，测算膈肌移... 详细信息

目的观察组织多普勒成像（TDI）校正膈肌超声参数用于评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的价值。方法前瞻性对31例因突发呼吸困难而接受无创机械通气＜1h患者（无创通气组）及31名健康体检者（对照组）行膈肌超声检查，测算膈肌移动度（DD）、呼气末期膈肌厚度（DTee）、吸气末期膈肌厚度（DTei）及膈肌增厚率（DTF），并以TDI模式测量膈肌收缩期（DPSV）及舒张期峰值速度（DPDV）；计算以浅快呼吸指数（RSBI）校正后的DD及DTF（DD-RSBI、DTF-RSBI），根据DPSV及DPDV与呼吸频率乘积获得DPSV-RSBI及DPDV-RSBI，以DPSV及DPDV校正DD及DTF，获得膈肌收缩期（DD/DPSV及DD/DPDV）及舒张期（DFT/DPSV及DFT/DPDV）代偿做功指数。对上述超声参数进行组间比较；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），分析各参数评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的效能。结果无创通气组DPSV、DPDV、DD-RSBI、DTF-RSBI、DPSV-RSBI及DPDV-RSBI均高于，而DD/DPSV、DD/DPDV、DTF/DPSV及DTF/DPDV均低于对照组（P均＜0.05）；组间DD、DTee、DTei及DTF差异均无统计学意义（P均＞0.05）。DPSV-RSBI及DPDV-RSBI用于评估无创通气呼吸困难患者膈肌功能效能优异（AUC=0.974、0.919），DPSV、DD-RSBI、DTF-RSBI、DD/DPSV及DTF/DPSV效能尚好（AUC为0.760～0.881），而DD、DPDV、DTee、DTei、DTF、DD/DPDV及DTF/DPDV效能差或一般（AUC为0.467～0.698）。结论 TDI校正膈肌超声参数可有效评估无创通气呼吸困难患者膈肌功能。

关键词：呼吸困难呼吸,人工膈超声检查

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围术期尿氧分压预测急性肾损伤的研究进展

中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 251-256页

作者：李继鹏王京燕蒋宗明绍兴市人民医院麻醉科绍兴312000

急性肾损伤(AKI)是短期内肾小球滤过率急剧下降,表现为血尿素和肌酐水平急剧并持续升高的临床综合征。非心脏手术患者围术期AKI发生率为7.4%[1],心脏手术患者发生率为20%~42%[2,3],ICU危重患者则高达30%~60%[4,5]。AKI可增加并发症和死... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是短期内肾小球滤过率急剧下降,表现为血尿素和肌酐水平急剧并持续升高的临床综合征。非心脏手术患者围术期AKI发生率为7.4%[1],心脏手术患者发生率为20%~42%[2,3],ICU危重患者则高达30%~60%[4,5]。AKI可增加并发症和死亡风险,增加医疗费用和延长住院时间[6]。目前,临床上AKI的识别主要依靠尿量、血肌酐水平以及肾脏损伤相关生物标志物水平,然而这些指标常在肾缺血缺氧损伤发生后数小时或数天才开始改变,并且需要反复测定[7,8]。因而,不能及时反映肾脏氧合状态,也不能为临床防治提供及时有效的指导。围术期AKI主要由肾脏缺血缺氧引起,肾髓质是肾脏最易发生缺血缺氧的部分。尿氧分压(PuO_(2))能反映肾髓质氧合的变化且两者之间有较高的相关性,且PuO_(2)可被连续实时监测,对肾髓质缺血缺氧状态的反映几乎没有滞后性[9]。本文将对PuO_(2)在预测、预防和处理AKI方面的价值以及影响PuO_(2)测定准确性的因素进行综述,为临床应用提供指导和参考。

关键词：急性肾损伤肾髓质缺氧状态 ICU危重患者临床综合征死亡风险血尿素肾小球滤过率

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原发性干燥综合征患者颈动脉内膜厚度及其影响因素的初步研究

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 294-299页

作者：邢雨吴铭楚天舒张喜君李寒笑曾甜朱好辉郑州大学人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院风湿免疫科郑州450003

目的应用24 MHz超高频超声探头测量原发性干燥综合征(pSS)患者的颈动脉内膜厚度(CIT),并探讨其影响因素。方法前瞻性连续入组2023年2-8月就诊于河南省人民医院的pSS女性患者31例作为pSS组,另选取同期年龄、体质指数相匹配的女性健康志愿... 详细信息

目的应用24 MHz超高频超声探头测量原发性干燥综合征(pSS)患者的颈动脉内膜厚度(CIT),并探讨其影响因素。方法前瞻性连续入组2023年2-8月就诊于河南省人民医院的pSS女性患者31例作为pSS组,另选取同期年龄、体质指数相匹配的女性健康志愿者33例作为对照组。使用24 MHz超高频超声探头测量研究对象CIT、中膜厚度(CMT)和内中膜厚度(CIMT)。比较两组间一般临床资料、实验室指标及CIMT、CIT、CMT的差异,通过多因素回归分析探讨pSS患者CIT的影响因素。结果①两组间年龄、体质指数、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、CMT比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组相比,pSS组的淋巴细胞计数减少,中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞沉降率(ESR)、CRP升高,CIMT和CIT增厚,差异有统计学意义(均P<0.05)。②多因素线性回归分析显示,pSS患者中ESR是CIT的影响因素(β=0.401,P=0.009)。结论pSS患者CIT和CIMT均较正常人增厚,且ESR是CIT的主要影响因素,提示临床进行干预时应更加关注pSS患者ESR的检测。

关键词：超高频超声干燥综合征,原发性颈动脉内膜厚度免疫炎症指标

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产前超声诊断胎儿静脉导管异位汇入冠状静脉窦

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 113-116页

作者：刘士龙刘涛张玉娟彭启慧李华峰林琪深圳市人民医院超声科

目的探讨产前超声诊断胎儿静脉导管异位汇入冠状静脉窦声像图特征及方法。方法回顾性分析经诊断的7例静脉导管异位引流入冠状静脉窦胎儿的产前超声图像，随访其临床预后，并对相关文献回顾复习。结果 7例静脉导管异位引流入冠状静脉... 详细信息

目的探讨产前超声诊断胎儿静脉导管异位汇入冠状静脉窦声像图特征及方法。方法回顾性分析经诊断的7例静脉导管异位引流入冠状静脉窦胎儿的产前超声图像，随访其临床预后，并对相关文献回顾复习。结果 7例静脉导管异位引流入冠状静脉窦胎儿确诊孕周均>24周，超声图像特征为四腔心后切面显示冠状静脉窦扩张，冠状静脉窦平均内径(7.71±2.17)mm,冠状静脉窦矢状面下方可见没有汇入下腔静脉的静脉导管直接与冠状静脉窦相连。其中2例伴有持续性右脐静脉，并行脐带血穿刺检测染色体未见异常。7例胎儿产后超声心动图仅显示冠状静脉窦扩张，未见其他异常。结论胎儿静脉导管异位引流入冠状静脉窦预后较好，冠状静脉窦扩张是线索，产前超声可以准确诊断静脉导管异位汇入冠状静脉窦。

关键词：冠状静脉窦静脉导管胎儿超声心动图异位引流

肺静脉舒张早期加速时间在预测房颤射频消融术后复发中的价值

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1104-1107页

作者：郝晓一张越王宝震张颖刘真真孙倩倩沧州市人民医院超声科

目的本研究旨在分析肺静脉舒张早期加速时间(DAT)与房颤射频消融术后复发的关系。方法获取67例房颤射频消融术前接受经食管及经胸超声检查患者的超声参数，根据术后是否复发分为复发组及未复发组，应用单因素及多因素Logistic分析房... 详细信息

目的本研究旨在分析肺静脉舒张早期加速时间(DAT)与房颤射频消融术后复发的关系。方法获取67例房颤射频消融术前接受经食管及经胸超声检查患者的超声参数，根据术后是否复发分为复发组及未复发组，应用单因素及多因素Logistic分析房颤射频消融术后复发的预测因素。结果两组间肺静脉收缩期加速时间(SAT)、DAT、左心房前后径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)差异有统计学意义；在单因素Logistic分析中，SAT、DAT、LAD、LVEDD与房颤射频消融术后复发相关；多因素Logistic分析中LAD、DAT是心房颤动射频消融术后复发独立影响因子。结论肺静脉DAT可预测房颤射频消融术后复发，为房颤射频消融术前临床决策提供帮助。

关键词：心房颤动经食管超声心动图肺静脉舒张早期加速时间射频消融术复发

左心耳收缩期峰值应变率预测阵发性房颤导管消融术后复发

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 36-39页

作者：郝晓一张颖刘真真孙菲爽徐婧一杨珊曹艳梅沧州市人民医院超声科

目的本研究旨在分析左心耳(LAA)收缩期峰值应变率(SSR)与阵发性房颤(PAF)射频消融术(RFA)后复发的关系。方法选取在RFA术前接受经食道和经胸超声心动图检查的PAF患者，采集各项评估参数，应用单因素和多因素Logistic回归分析，获得阵... 详细信息

目的本研究旨在分析左心耳(LAA)收缩期峰值应变率(SSR)与阵发性房颤(PAF)射频消融术(RFA)后复发的关系。方法选取在RFA术前接受经食道和经胸超声心动图检查的PAF患者，采集各项评估参数，应用单因素和多因素Logistic回归分析，获得阵发性房颤RFA术后复发的独立预测因素。结果两组间比较左心房前后径(LAD)、内侧壁的收缩期峰值应变率(SSR-M)、外侧壁的收缩期峰值应变率(SSR-L)差异有统计学意义，复发组LAD大于未复发组，复发组SSR-M、SSR-L均小于未复发组；在多因素Logistic回归分析中，调整了混杂因素后，SSR-M和SSR-L是阵发性房颤RFA术后复发的独立预测因素。结论通过组织多普勒心动图分析LAA应变率有助于阵发性房颤RFA术的临床决策。

关键词：房颤左心耳收缩期峰值应变率导管消融术复发

黄芪的药理活性及其治疗胃溃疡的作用机制研究进展

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中药材 2024年 2401-2406页

作者：金荣耀茹娅娟绍兴市人民医院

黄芪系大宗中药材之一,为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge. ***(Bge.) Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge.的干燥根,具有补气升阳、固表止汗、利水消肿等功效。主要含有黄酮类、皂苷类、多糖类... 详细信息

黄芪系大宗中药材之一,为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge. ***(Bge.) Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge.的干燥根,具有补气升阳、固表止汗、利水消肿等功效。主要含有黄酮类、皂苷类、多糖类、氨基酸类等化合物,表现出降低氧化应激、神经保护、抗病毒、抗癌、免疫调节、血管保护和抗菌等多种药理活性。黄芪对胃溃疡(Gastric ulcer,GU)有显著的治疗作用,该文就黄芪的药理作用及其治疗胃溃疡的作用机制进行综述,可为其在该方面的研究和开发提供参考。

关键词：黄芪黄芪多糖黄芪甲苷药理活性胃溃疡

基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体表达水平预测模型的临床价值

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 649-653页

作者：高卓然赵诚李晶晶刘清华李丽青岛大学附属医院超声科日照市人民医院超声科

目的探讨基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体(AR)表达水平预测模型的临床价值。方法收集70例乳腺癌患者，包含73个病灶，分析常规超声特征、剪切波弹性成像(SWE)参数、血流定量分析(FQ)参数与AR表达的关系，多因素Logisti... 详细信息

目的探讨基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体(AR)表达水平预测模型的临床价值。方法收集70例乳腺癌患者，包含73个病灶，分析常规超声特征、剪切波弹性成像(SWE)参数、血流定量分析(FQ)参数与AR表达的关系，多因素Logistic回归分析筛选AR表达独立预测因素，构建预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能，应用校准曲线和临床决策曲线评价模型的校准度和临床有效性。结果多因素Logistic回归分析显示：病灶杨氏模量最大值(Emax)、毛刺征、血流最丰富切面的面积(area)是AR表达的独立预测因素，联合上述3个指标构建的预测模型曲线下面积(AUC)为0.884 (95%CI:0.803～0.965),灵敏度为78.8%,特异度为81.0%,校准曲线和临床决策曲线显示预测模型校准度和临床有效性较好。结论基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体表达水平的预测模型有一定的临床价值，能对AR表达进行术前无创评估。

关键词：乳腺癌多模态超声雄激素受体

认知心理治疗对癌症伴抑郁患者负面情绪和病耻感的改善作用

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中国基层医药 2024年第3期31卷 371-376页

作者：刘广华傅佳萍段迪绍兴市第七人民医院心理测量与治疗室绍兴312000 绍兴市人民医院血液科绍兴312000 绍兴市第七人民医院司法鉴定科绍兴312000

目的探讨认知心理治疗对癌症伴抑郁患者负面情绪和病耻感的改善作用。方法采取随机对照研究,选取绍兴市第七人民医院2022年2月至2023年5月收治的癌症伴抑郁患者114例,采用随机数字表法分为A组、B组各57例。A组予常规西药治疗,B组予常规... 详细信息

目的探讨认知心理治疗对癌症伴抑郁患者负面情绪和病耻感的改善作用。方法采取随机对照研究,选取绍兴市第七人民医院2022年2月至2023年5月收治的癌症伴抑郁患者114例,采用随机数字表法分为A组、B组各57例。A组予常规西药治疗,B组予常规西药治疗联合认知心理治疗,均治疗8周。观察两组的负面情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、病耻感[社会影响量表(SIS)评分]、自我效能[自我效能量表(BSES)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]及临床疗效。结果治疗后,B组HAMD评分[(7.83±2.01)分]、HAMA评分[(9.78±1.94)分]均低于A组[(12.15±2.37)分、(13.06±2.32)分],差异均有统计学意义(t=10.50、8.19,均P<0.001);B组SIS评分为(44.72±4.93)分,低于A组的(51.63±6.10)分,差异有统计学意义(t=6.65,P<0.001);B组BSES评分为(121.65±11.44)分,高于A组的(100.24±10.73)分,差异有统计学意义(t=-10.31,P<0.001);B组PSQI评分为(7.00±0.85)分,低于A组的(9.83±1.10)分,差异有统计学意义(t=15.37,P<0.001);B组总有效率为94.74%(54/57),高于A组的80.70%(46/57),差异有统计学意义(χ^(2)=5.21,P=0.022)。结论认知心理治疗在癌症伴抑郁患者中的应用效果显著,能有效减轻患者的负面情绪和病耻感,且能提高其自我效能,改善睡眠质量,值得推广。

关键词：认知疗法心理疗法肿瘤抑郁焦虑情绪障碍睡眠

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