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全国417家医院肠造口护理管理现况调查

中国护理管理 2024年第6期24卷 801-806页

作者：周玉洁许佳琪谢玲女刘艳乔莉娜张华周怡裴琛李宁张雪北京大学第三医院护理部北京市100191 北京大学第三医院普通外科北京市100191 北京大学第三医院国际医疗部北京市100191 浙江省肿瘤医院护理部武汉大学人民医院护理部西安交通大学第一附属医院普通外科重庆医科大学附属第一医院胃肠外科天津医科大学第二医院泌尿外科

目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结... 详细信息

目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结果。结果:共有31个省(自治区、直辖市)的417家医院参与调查,其中366家(87.8%)医院制定了肠造口护理管理制度及工作流程,但不能涵盖肠造口护理管理各个环节;参与肠造口患者管理的人员较多,400家(95.9%)医院有伤口造口失禁专科护士参与;315家(75.5%)医院实施术前造口定位,225家(54.0%)医院开展临时性肠造口患者盆底康复训练,380家(91.1%)医院开展延续性护理服务;健康教育内容包括可用医疗资源及性生活指导的医院分别为223家(53.5%)和199家(47.7%)。结论:肠造口护理管理制度及工作流程制定情况尚可,延续期护理服务形式多样化,多学科团队管理模式推广情况欠佳,肠造口患者护理服务落实率有待提高,需要进一步完善管理制度及流程、加强多学科合作、落实护理服务,以提升患者生活质量。

关键词：肠造口护理管理现状调查质量

大黄糖络丸通过AMPK/mTOR/ULK1通路调控糖尿病肾病小鼠足细胞自噬的作用机制研究

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中国临床药理学与治疗学 2024年第3期29卷 260-269页

作者：苏蓓蓓杨丽霞梁永林朱向东杨霞薛春霞章溥裴晓丽甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730000 绍兴市人民医院医学研究中心浙江绍兴312000 宁夏医科大学中医学院宁夏银川750004 天水市中医医院内分泌科甘肃天水741000

目的:探究大黄糖络丸(DHT)基于腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/unc-51样激酶1(AMPK/mTOR/ULK1)信号通路对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠的干预作用。方法:40只造模成功的C57BL/KSJ-db/db(以下简称db/db)小鼠随... 详细信息

目的:探究大黄糖络丸(DHT)基于腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/unc-51样激酶1(AMPK/mTOR/ULK1)信号通路对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠的干预作用。方法:40只造模成功的C57BL/KSJ-db/db(以下简称db/db)小鼠随机分为模型组,达格列净组(1.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)),DHT高、中、低剂量组(3.6、1.8、0.9 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组8只;另取10只C57BL/KSJ-db/dm(以下简称db/m)小鼠为正常组,正常组和模型组给予生理盐水,治疗组小鼠分别给予相应药物,连续给药10周,1次/d。于给药0、4、8、10周固定时间,禁食不禁水12 h,取尾静脉血检测空腹血糖(FBG);于给药0、5、10周末收集尿液检测尿中白蛋白、肌酐含量,计算尿白蛋白肌酐比值(ACR);给药10周后,检测各组小鼠24 h尿总蛋白,血肌酐(Scr),尿素氮(BUN)含量;蛋白免疫印迹法检测肾脏组织p-AMPK、p-mTOR及p-ULK1蛋白的表达水平,以及自噬关键分子酵母Atg6同系物1(Beclin-1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、P62蛋白的表达水平;免疫组化法检测肾脏组织足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin、Podocin)的表达水平;采用光学显微镜和透射电镜观察肾脏组织病理形态学变化。结果:与模型组比较,达格列净组和DHT组小鼠FBG、ACR、24 h尿总蛋白均降低,Scr、BUN无统计学差异;肾组织中p-AMPK、p-ULK1表达水平升高,p-mTOR表达水平降低及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1表达水平升高,P62表达水平降低(P<0.01,P<0.05);肾小球的足细胞裂孔膜蛋白Nephrin、Podocin表达水平升高(P<0.01,P<0.05);肾脏病理损害减轻;透射电镜显示自噬小体、自噬溶酶体数量增加。结论:DHT可能通过调控AMPK/mTOR/ULK1信号通路,增强足细胞自噬,保护肾小球,延缓DN发展进程。

关键词：大黄糖络丸糖尿病肾病腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/unc-51样激酶1信号通路自噬

浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 56-62页

作者：陈琳娜曹星月符鸿俊黄海燕毛齐彬楼晓佳徐芬娟徐忠森沈晓明孙霞金剑虹武晓泓青岛大学医学部青岛266000 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院内分泌科台州318050 浙江省杭州市富阳区中医院内分泌科杭州311400 绍兴第二医院内分泌科绍兴312000 浙江省东阳市人民医院内分泌科东阳322100 浙江省桐乡市第一人民医院内分泌科桐乡314500 浙江省衢州市柯城区人民医院内分泌科衢州324000 浙江省平湖市第一人民医院内分泌科平湖314200 浙江中医药大学附属丽水中医院内分泌科丽水323000 杭州市中医院内分泌科杭州310007

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指... 详细信息

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(浙江省T1DM患者主要是成人起病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。

关键词：糖尿病 1型管理筛查

LncRNA HOXA11-AS通过调控miR-1193/CLDN7轴促进甲状腺癌生长

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2746-2752页

作者：黄凯明唐辉丽水市人民医院甲状腺乳腺外科浙江丽水323000 温州医科大学附属六院甲状腺乳腺外科丽水市人民医院介入科

目的探讨长链非编码RNA HOXA11反义RNA(LncRNA HOXA11-AS)对乳头状甲状腺癌(PTC)细胞增殖、迁移与侵袭的影响及作用机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人PTC组织与细胞中LncRNA HOXA11-AS表达,筛选最佳细胞系。体外培养细... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA HOXA11反义RNA(LncRNA HOXA11-AS)对乳头状甲状腺癌(PTC)细胞增殖、迁移与侵袭的影响及作用机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人PTC组织与细胞中LncRNA HOXA11-AS表达,筛选最佳细胞系。体外培养细胞FTC-133并进行干预,抑制LncRNA HOXA11-AS表达、过表达LncRNA HOXA11-AS、过表达miR-1193或同时抑制lncRNA HOXA11-AS与miR-1193表达,分别检测FTC-133细胞增殖、迁移与侵袭及lncRNA HOXA11-AS、miR-1193、CLDN7 mRNA与蛋白表达,双荧光素酶报告基因实验检验miR-1193与LncRNA HOXA11-AS、CLDN7的靶向关系,裸鼠成瘤实验检测抑制LncRNA HOXA11-AS表达对动物体内成瘤能力的影响。结果LncRNA HOXA11-AS在PTC组织与PTC细胞中上调表达,miR-1193下调表达(P<0.05);抑制LncRNA HOXA11-AS表达或过表达miR-1193可显著抑制FTC-133细胞增殖、迁移与侵袭(P<0.05),过表达LncRNA HOXA11-AS可显著促进FTC-133细胞增殖、迁移与侵袭(P<0.05),抑制LncRNA HOXA11-AS表达或过表达miR-1193可上调miR-1193表达,抑制CLDN7 mRNA及蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验显示,LncRNA HOXA11-AS、CLDN7与miR-1193存在靶向关系(P<0.05);抑制miR-1193表达可逆转抑制LncRNA HOXA11-AS表达对FTC-133细胞增殖、迁移与侵袭的抑制作用(P<0.05),抑制LncRNA HOXA11-AS表达可抑制裸鼠甲状腺癌移植瘤的生长。结论LncRNA HOXA11-AS在PTC组织与PTC细胞中上调表达,抑制LncRNA HOXA11-AS表达可通过调控miR-1193/CLDN7轴抑制甲状腺癌生长。

关键词：长链非编码RNA HOXA11反义RNA 微小RNA-1193 紧密连接蛋白7 甲状腺癌增殖侵袭

腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的预防及治疗进展

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山东大学学报(医学版) 2024年第9期 55-60页

作者：范立彬张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科绍兴文理学院附属医院血管疝外科

腹主动脉瘤是严重的血管外科疾病，可危及生命，其发病率逐年上升。腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair, EVAR)是目前肾下型腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)最广泛使用的治疗方法。Ⅱ型内漏是EVAR术后最常... 详细信息

腹主动脉瘤是严重的血管外科疾病，可危及生命，其发病率逐年上升。腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair, EVAR)是目前肾下型腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)最广泛使用的治疗方法。Ⅱ型内漏是EVAR术后最常见的并发症，也是术后二次干预的主要原因，然而目前对Ⅱ型内漏的自然转归及治疗尚存在争议。本文拟通过对Ⅱ型内漏预防及治疗的研究进展进行文献回顾，为临床决策提供参考。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复 Ⅱ型内漏预防治疗

2023年欧洲心胸外科协会和美国胸外科医师协会《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》解读

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 44-48页

作者：陈绪军张建李伟栋廉波郭惠明华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉430022 遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义563000 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003 北京大学人民医院心外科北京100044 广东省人民医院心外科广州510080

欧洲心胸外科协会与美国胸外科医师协会最近颁布了《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》,对旁路血管的选择提出建议。左胸廓内动脉仍然是冠状动脉旁路移植旁路血管选择的“金标准”。桡动脉较大隐静脉并发症发生率低、远期通畅率... 详细信息

欧洲心胸外科协会与美国胸外科医师协会最近颁布了《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》,对旁路血管的选择提出建议。左胸廓内动脉仍然是冠状动脉旁路移植旁路血管选择的“金标准”。桡动脉较大隐静脉并发症发生率低、远期通畅率高,建议开放手术获取,术后第1年需使用血管扩张药。尚无证据证实右胸廓内动脉远期通畅率高于大隐静脉。双胸廓内动脉有更好的远期生存率,但高风险患者可能发生胸骨不愈合。胸廓内动脉旁路骨骼化优势尚不明确。大隐静脉内镜获取较开放手术获取可减少切口并发症但中远期通畅率偏低,非接触获取较开放手术获取通畅率高,但中远期临床获益不明且增加切口并发症。胃网膜右动脉临床应用有限,建议骨骼化且用于低竞争血流的靶血管。

关键词：冠心病冠状动脉分流术移植物专家共识

大中华减重与代谢手术数据库2023年度报告

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 552-563,570页

作者：李梦伊刘雁军王桂琦于卫华辛贺李滢旭姚琪远李震刘少壮刘洋张松海吕金利梁晓宇徐东升蔺宏伟林建贤丁印鲁孟凡强韩加刚王举毛忠琦姚立彬赵象文艾克拜尔·艾力尹剑辉张建成韩建立张能维吴立胜李广丽姜涛朱利勇王军吴良平王兵韩威李智飞朱晒红克力木·阿不都热依木胡三元张鹏张忠涛大中华减重与代谢手术数据库研究者团队首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京100050 成都市第三人民医院普外科胃肠微创中心肥胖与代谢性疾病中心四川成都610031 河北医科大学第一医院减重外科河北石家庄050000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310016 长春嘉和外科医院普通外科吉林长春130051 曲靖市第二人民医院微创代谢外科云南曲靖655000 复旦大学附属华山医院普外科肥胖疝外科上海200040 武汉大学中南医院肝胆胰外科肥胖症与代谢病外科中心湖北武汉430071 山东大学齐鲁医院普外科减重与代谢外科山东济南250012 河南科技大学第一附属医院胃肠外科河南洛阳471003 中国人民解放军联勤保障部队第988医院内分泌减重代谢中心河南郑州450100 天津医科大学总医院普通外科天津300052 哈尔滨市第一医院普外科黑龙江哈尔滨150010 中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心北京100144 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 山东大学第二医院胃肠外科山东济南250033 中日友好医院普外科北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 内蒙古自治区人民医院普通外科内蒙古呼和浩特010017 苏州大学附属第一医院胃肠外科江苏苏州215337 徐州医科大学附属医院减重代谢外科江苏徐州221006 中山市小榄人民医院减重与代谢病外科广东中山528415 新疆维吾尔自治区人民医院微创、腹壁与疝外科新疆乌鲁木齐830001 昆明市第一人民医院普通外科云南昆明650224 河南省人民医院胃肠外科河南郑州450003 山西白求恩医院甲状腺减重代谢外科山西太原030032 首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科北京100038 中国科学技术大学附属第一医院普通外科安徽合肥230001 新乡市第二人民医院普外二病区河南新乡453002 吉林大学中日联谊医院减重和代谢外科吉林长春130033 中南大学湘雅三医院胃肠代谢外科湖南长沙410013 唐山市工人医院胃肠外科河北唐山063000 广州中医药大学金沙洲医院广东广州510168 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科上海200011 首都医科大学附属北京潞河医院普通外科北京101100 北京大学第三医院北京100191 不详

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2... 详细信息

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2023年度,来自21个省(自治区、直辖市)共62家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例10525例。术前中位体重指数(BMI)为37.9(25.0,80.1)。女性病人7430例(71.1%),年龄中位数为33(8,80)岁;男性病人3027例(28.9%),年龄中位数为32(10,72)岁。27.4%的病人在术前合并2型糖尿病,90.6%的病人术前合并脂肪性肝病,51.7%的病人术前合并高血压病,57.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,18.5%的女性病人术前合并多囊卵巢综合征,25.5%的病人术前合并反流性食管炎。行胃袖状切除术(SG)占87.74%,胃袖状切除联合空肠空肠旁路术(SG-JJB)占4.91%,单吻合口胃旁路术(OAGB)占2.67%,胃袖状切除联合双通道术(SG-TB)占2.19%,Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占1.64%,胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术/单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/OADS)占0.67%,胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术(SG-LDJB)占0.07%,胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术(SG-DJB)占0.01%,其他手术方式占0.10%。结论通过对2023年度数据报告分析,中国接受减重与代谢手术病人主要以中青年为主,女性病人居多,术前合并肥胖相关疾病占比高,SG仍为主流术式。2023年度报告研究反映了中国减重与代谢外科学科发展动态,为与既往年度数据、国际数据对比提供了重要基础。

关键词：减重与代谢手术数据库年度报告肥胖

机器学习在经导管主动脉瓣置换术患者术后精准护理中的应用进展

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中国护理管理 2024年第4期24卷 621-625页

作者：贾盈盈宋剑平程继芳贾婷婷浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管介入中心杭州市310009 浙江大学医学院护理系甘肃省人民医院普外科

机器学习能个性化预测患者术后并发症等不良结局事件发生风险,辅助医护人员开展个性化治疗和护理。文章从机器学习的概述、机器学习在预测经导管主动脉瓣置换术患者术后不良结局事件中的应用、研究展望和启示3个方面展开阐述,以期为我... 详细信息

机器学习能个性化预测患者术后并发症等不良结局事件发生风险,辅助医护人员开展个性化治疗和护理。文章从机器学习的概述、机器学习在预测经导管主动脉瓣置换术患者术后不良结局事件中的应用、研究展望和启示3个方面展开阐述,以期为我国经导管主动脉瓣置换术患者术后精准护理提供参考。

关键词：机器学习经导管主动脉瓣置换术并发症术后综述

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肠-肝-脑轴在肝移植后精神症状中的作用

国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 18-21页

作者：叶猛飞谢谓根王声滂林雪冰金含青张建平浙江中医药大学杭州310053 绍兴市第七人民医院

肝移植后患者的康复经常受到精神症状的影响,包括抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知障碍。严重的肝移植后精神症状会影响患者的行为能力,降低生活质量,但尚未得到有效的诊断和治疗。最新的研究表明,肝移植后精神症状可能与肠道微生物相关,其... 详细信息

肝移植后患者的康复经常受到精神症状的影响,包括抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知障碍。严重的肝移植后精神症状会影响患者的行为能力,降低生活质量,但尚未得到有效的诊断和治疗。最新的研究表明,肝移植后精神症状可能与肠道微生物相关,其具体机制复杂多样,未形成统一的观点。本文综述了肝移植后精神症状的临床特征和治疗,总结在肠-肝-脑轴方面存在的可能机制。最后,我们提出通过调节肠道菌群、免疫炎症和迷走神经改善肝移植后的精神症状,为临床预防和治疗提供新的策略。

关键词：肝移植精神症状肠-肝-脑轴抑郁焦虑