检索结果-南通市图书馆

超滤液内回输联机血液透析滤过对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1615-1620页

作者：马国英王艳鹿岑丹伍铭艳黔东南州人民医院肾内科贵州凯里556000

目的评价超滤液内回输联机血液透析滤过(HFR)对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用。方法将贵州省黔东南州人民医院透析中心于2020年3月至2021年3月收治的尿毒症患者100例分为4组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌溉(... 详细信息

目的评价超滤液内回输联机血液透析滤过(HFR)对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用。方法将贵州省黔东南州人民医院透析中心于2020年3月至2021年3月收治的尿毒症患者100例分为4组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌溉(HP)组、HFR组。整个治疗周期包括1个月的洗脱期和9个月的观察期,其中洗脱期4组均行常规HD治疗,观察期HD组行常规HD治疗,HDF组行HDF治疗,HD+HP组在HD组的基础上行HP治疗,HFR组行HFR治疗。在治疗前、治疗结束后评价治疗安全性(血常规、血压)、体内毒素量、生活质量、营养状况、免疫功能、临床耐受性、临床疗效,于治疗3、6个月、治疗结束后评价透析充分性。结果治疗结束后4组磷、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白、瘦素(LP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显降低,36项健康调查简表(SF)-36评分、白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、红细胞(RBC)-C36受体花环素(C3bRR)、红细胞免疫调节促进因子(RFER)明显升高,改良主观综合性评估法(MQSGA)、营养不良-炎症评估(MIS)、RBC-免疫复合物(ICR)、红细胞免疫黏附抑制率(RFIR)明显降低;且4组上述指标两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。HFR组治疗总有效率明显高于HD组、HDF组、HD+HP组(P0.05)。结论 HDF可在最大程度上清除尿毒症患者机体毒素,提高透析充分性,改善机体免疫障碍和营养状况,提高生活质量,效果理想,且安全性较高。

关键词：超滤液内回输联机血液透析滤过尿毒症免疫障碍透析充分性

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

CCL17、CCL22及CCR4在新诊断多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2024年第7期45卷 672-677页

作者：肖姿帆邹沙沙易呈风赵月吴柳松冯永怀遵义医科大学附属医院血液内科遵义563000 南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)血液科东莞523000

目的研究CCL17、CCL22及CCR4在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)中的表达情况,分析其与临床特征的相关性,初步探讨其在NDMM发生发展中的作用。方法选取2020年7月至2022年12月在遵义医科大学附属医院血液内科就诊的40例NDMM患者以及20名健康志... 详细信息

目的研究CCL17、CCL22及CCR4在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)中的表达情况,分析其与临床特征的相关性,初步探讨其在NDMM发生发展中的作用。方法选取2020年7月至2022年12月在遵义医科大学附属医院血液内科就诊的40例NDMM患者以及20名健康志愿者作为研究对象,收集两组外周血、骨髓及骨髓活检组织样本并通过RQ-PCR、ELISA、免疫组化检测NDMM患者的CCL17、CCL22以及CCR4的表达水平。分析NDMM患者骨髓单个核细胞(BMMNC)中CCL17、CCL22及CCR4的mRNA表达水平与患者临床指标的相关性。结果NDMM患者BMMNC中CCL17、CCL22及CCR4的mRNA表达水平均高于健康志愿者(对照组)(P值均<0.001);NDMM患者外周血上清和骨髓上清中CCL17、CCL22的蛋白表达水平均高于对照组(P值均<0.001);NDMM患者骨髓活检组织中CCL17、CCL22及CCR4的表达水平均高于对照组(P值均<0.05)。CCL17 mRNA在合并贫血、骨质损害、肾损害以及单克隆免疫球蛋白≥30 g/L的NDMM患者中表达水平上升(P值均<0.05);CCL22 mRNA在合并贫血、骨质损害、肾损害的NDMM患者中表达水平上升(P值均<0.05);CCR4 mRNA在合并贫血、肾损害的NDMM患者中表达水平上升(P值均<0.05)。结论与对照组相比,CCL17、CCL22及CCR4在NDMM患者临床样本中均呈高表达,可能参与了NDMM的发生及发展。

关键词：多发性骨髓瘤 CCL17 CCL22 CCR4 肿瘤发生

生物电阻抗的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析患者预后的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第24期104卷 2234-2241页

作者：李婷邬步云陈凤羽刘康毛慧娟江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)肾内科南京210029

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据,... 详细信息

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据,确定细胞质量指数(BCMI)的分界值;参考既往研究,采用0.15作为多余水分和细胞外液比值(OH/ECW)的分界值。根据分界值将数据转换为二分类变量对MHD患者进行分组,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险回归模型分析全因死亡的危险因素。结果共纳入MHD患者706例,男407例,女299例,年龄(54±15)岁。根据BCMI是否<5.4 kg/m^(2)和OH/ECW是否≥0.15将MHD患者分为无液体超负荷和营养不良、液体超负荷、营养不良、液体超负荷和营养不良共四组,各组分别有269、186、151、100例患者。随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]33(26,37)个月,随访期间162例患者死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示,上述四组患者的中位生存期分别为52个月(95%CI:41~54个月)、46个月(95%CI:44~49个月)、37个月(95%CI:34~40个月)和34个月(95%CI:30~38个月),组间差异有统计学意义(P<0.001);1年生存率分别为95.5%、93.5%、92.1%和88.0%(P<0.001),2年生存率分别为92.6%、87.1%、83.4%和77.0%(P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示,与无液体超负荷和营养不良组相比,营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.18倍(HR=2.18,95%CI:1.29~3.71,P=0.004);液体超负荷和营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.59倍(HR=2.59,95%CI:1.48~4.54,P=0.001)。结论BIA的液体负荷和营养状态指标与MHD患者预后相关,与无液体超负荷和营养不良患者相比,营养不良和液体超负荷患者全因死亡风险增加。

关键词：肾功能衰竭,慢性血液透析电阻抗液体负荷营养状态预后

SLC4A1基因c.2510C>A突变的遗传性球形红细胞增多症并发Gilbert综合征1例报告并文献复习

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 611-613页

作者：张军孙梅华宝来王方方扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院血液科江苏扬州225001 首都医科大学附属北京世纪坛医院血液科北京100038

遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种由编码红细胞膜蛋白的基因突变引起的遗传性溶血性贫血,其特征是外周血中存在渗透脆性弱的球形红细胞,典型症状包括贫血、黄疸和脾肿大[1]。常见的编码红细胞膜和细胞骨架蛋... 详细信息

遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种由编码红细胞膜蛋白的基因突变引起的遗传性溶血性贫血,其特征是外周血中存在渗透脆性弱的球形红细胞,典型症状包括贫血、黄疸和脾肿大[1]。常见的编码红细胞膜和细胞骨架蛋白的基因包括锚蛋白(ANK1基因)、带3蛋白(SLC4A1基因)、α-血影蛋白(SPTA1基因)、β-血影蛋白(SPTB基因)和蛋白4.2(EPB42基因)[2]。

关键词：遗传性球形红细胞增多症 Gilbert综合征贫血高胆红素血症

加味桃红四物汤联合穴位按摩治疗硼替佐米所致周围神经毒性的临床疗效研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0124-0128页

作者：郭芳芳钟智强文春菊赣州市人民医院血液内科江西赣州341000

探究加味桃红四物汤联合穴位按摩治疗硼替佐米所致周围神经毒性的临床疗效。方法将84例硼替佐米所致周围神经毒性的多发性骨髓瘤患者随机分为给予对照组(甲钴胺注射液)和观察组(加味桃红四物汤+穴位按摩),各42例。观察2组神经传导速度... 详细信息

探究加味桃红四物汤联合穴位按摩治疗硼替佐米所致周围神经毒性的临床疗效。方法将84例硼替佐米所致周围神经毒性的多发性骨髓瘤患者随机分为给予对照组(甲钴胺注射液)和观察组(加味桃红四物汤+穴位按摩),各42例。观察2组神经传导速度、生活质量、不良反应及中医证候疗效的差异。结果治疗后,观察组的正中神经MNCV和SNCV、腓总神经MNCV和SNCV神经传导速度、KPS评分、治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著小于对照组(P<0.05)。结论对硼替佐米所致周围神经毒性患者给予加味桃红四物汤联合穴位按摩治疗,疗效显著,可明显改善神经传导速度,降低不良反应,提高患者的生活质量,值得推广应用。

关键词：加味桃红四物汤穴位按摩硼替佐米所致周围神经毒性临床疗效

抗合成酶综合征重叠类风湿关节炎患者的免疫学特征

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：赵亮史成龙马柯赵静王潇邢晓燕莫万星练益瑞高超李玉慧北京大学人民医院风湿免疫科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科西双版纳傣族自治州人民医院血液风湿免疫科

目的：探究抗合成酶综合征（anti-synthetase syndrome， ASS）重叠类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）患者的免疫学特点。方法：回顾性分析北京大学人民医院住院的104例ASS伴有关节炎患者的资料，包括人口学资料、临床表现（... 详细信息

目的：探究抗合成酶综合征（anti-synthetase syndrome， ASS）重叠类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）患者的免疫学特点。方法：回顾性分析北京大学人民医院住院的104例ASS伴有关节炎患者的资料，包括人口学资料、临床表现（皮疹、肌肉损害等）、实验室检查结果、外周血淋巴细胞亚群和治疗用药，依据患者是否合并RA进行分组并比较。结果：104例ASS伴有关节炎的患者中，明确诊断RA的患者占23.1%（24/104例），ASS重叠RA组患者的快速进展型间质性肺炎（rapid progressive interstitial lung disease， RP-ILD）发生率（41.7% vs. 17.6%，P=0.032）、压痛关节数[10 （7， 14）个 vs. 4 （0， 8）个]，P<0.001]、肿胀关节数[4 （2， 8）个 vs. 2 （0， 4）个，P=0.012]及骨侵蚀发生率（47.8% vs. 2.5%，P<0.001）均显著高于非RA组。实验室检查方面，血小板水平[（289.57±68.74）×103/μL vs. （247.94±77.04）×103/μL， P=0.022]、红细胞沉降率 [43 （19， 59） mm/h vs. 18 （10， 44） mm/h， P=0.019]和C反应蛋白 [19.20 （4.80， 55.36） mg/L vs. 5.68 （1.10， 14.96） mg/L， P=0.006] 在ASS重叠RA组的患者中显著升高。免疫学指标检查显示，与ASS合并关节炎的患者组相比，ASS重叠RA组患者的外周血CLA+Treg细胞 [（11.12±4.10）% vs. （17.22±8.49）%，P=0.003]、B细胞 [8.56% （4.80%， 11.90%） vs. 14.55% （8.75%， 20.29%），P=0.025]、自然杀伤（natural killer，NK）细胞 [7.56% （4.65%， 13.20%） vs. 13.25% （7.46%， 19.25%），P=0.045] 的比例显著降低，Na?ve Th细胞 [（52.66±17.66）% vs. （40.76±14.96）%，P=0.033]的比例显著升高。治疗反应方面，ASS重叠RA组患者的完全临床应答率较低（16.7% vs. 43.8%， P=0.031）。结论：ASS重叠RA患者的肺部及关节受累更严重，治疗应答率低，对此类患者需早期识别并积极干预。

关键词：抗合成酶综合征类风湿关节炎淋巴细胞亚群完全临床应答

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

逍遥散加减辅助治疗乳腺癌术后临床研究

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0116-0119页

作者：黄民政尹贵祥祁阳市人民医院肿瘤血液内科湖南祁阳426100

探究乳腺癌患者术后服用逍遥散加减进行辅助治疗取得的临床效果。方法 2022年6月~2023年6月间共有120例乳腺癌Her-2阳性患者在我院肿瘤血液内科进行肿瘤切除手术,这些患者被随机分为对照组和试验组进行术后辅助治疗,比较结果差别如何。... 详细信息

探究乳腺癌患者术后服用逍遥散加减进行辅助治疗取得的临床效果。方法 2022年6月~2023年6月间共有120例乳腺癌Her-2阳性患者在我院肿瘤血液内科进行肿瘤切除手术,这些患者被随机分为对照组和试验组进行术后辅助治疗,比较结果差别如何。结果试验组发生II~IV级毒副反应的人数分别为5、2、0人,经过我们的人员计算以后得出的数据是11.67%,与此对应的例数则分别是11、20、15人,计算得出的几率为76.67%,比较一下发现,P<0.05。在经过我们的治疗以后,试验组的病人在CD4+等免疫方面的指标数据分别体现为:(39.22 ± 5.10)%、(30.71 ± 5.63)%和(1.31 ± 0.38)%,对照组的CD4+、CD8+以及CD4+/ CD8+水平细胞水平分别为(34.05 ± 5.02)%、(35.28 ± 6.55)%和(1.06 ± 0.30)%,组间去比较发现,P<0.05;通过了治疗,对数据归拢后计算后显见,试验这一组病人karnofsky功能状态的分数达到了94.45 ± 12.12分,这就要比对照组的高出很多,P<0.05。结论在乳腺癌患者术后辅助靶向及化疗期间用逍遥散加减能够不仅可以提高药物作用效果,还可以减少化疗药物产生的毒副作用,在提高患者乳腺癌术后免疫功能的同时使患者的功能状态得到显著改善,是非常值得进行推广和应用的。

关键词：逍遥散加减乳腺癌术后毒副作用治疗效果功能状态

融合深度学习与改进GA的内科微课教学质量评估方法研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国基层医药 2024年第2期31卷 297-301页

作者：陈文晓黄慧峰邹金艳张云李建华付海卫台州市第一人民医院消化内科台州318020 台州市第一人民医院血液肿瘤科台州318020 台州市第一人民医院呼吸科台州318020

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生34... 详细信息

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生348名为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=174)和对照组(n=174)。在进行基本信息调查后,对照组开展理论与实习教学,并强化制作微课的知识内容学习;研究组接受对照组中除强化教学内容外的所有教学干预,并开展微课教学实验。教学前后对两组学生进行内科理论知识与实践技能考核,并设计基于反向传播(BP)神经网络和GA的模型评估课程教学质量。结果实习前,两组学生年龄、专业课平均绩点、性别构成、对内科学的兴趣程度、每周互联网使用次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验教学结束后,研究组理论知识、实践能力考核分数分别为(91.6±6.0)分、(84.9±5.4)分,均高于对照组的(79.6±6.4)分、(73.5±5.8)分,差异均有统计学意义(t=18.04、18.98,均P内科教学模式改革能提升学生的理论知识与实践技能学习效果,基于BP网络和GA的评估模型对教学质量的评估精度较高。

关键词：临床实习内科学深度学习 BP神经网络微课教学质量评估