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≥85岁急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的预后影响因素分析

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 29-36页

作者：闫旭东葛晗明韩楠楠马浩均王雁飞李仕林李腾飞吴宇伦卢姣云史文珍马晓娟张小波张格娟常明则西北大学附属医院·西安市第三医院神经内科西安西北大学附属医院·西安市第三医院肿瘤内科西安西北大学附属医院·西安市第三医院科教科西安

目的比较血管内治疗(EVT)与标准药物治疗≥85岁急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效, 分析EVT后AIS患者预后不良的独立影响因素。方法西安市第三医院神经内科自2018年1月至2024年4月收治69例≥85岁AIS患者, 其中接受标准药物治疗患者28例(... 详细信息

目的比较血管内治疗(EVT)与标准药物治疗≥85岁急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效, 分析EVT后AIS患者预后不良的独立影响因素。方法西安市第三医院神经内科自2018年1月至2024年4月收治69例≥85岁AIS患者, 其中接受标准药物治疗患者28例(标准药物治疗组)、接受EVT患者40例(EVT组), 发病后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后, 比较EVT组和标准药物治疗组AIS患者临床资料、预后和并发症的差异, 比较EVT组中预后良好(mRS评分≤2分)和预后不良患者临床资料、手术情况和并发症的差异, 并采用多因素Logistic回归分析筛选AIS患者EVT后预后不良的独立影响因素。结果与标准药物治疗组比较, EVT组患者出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低, NIHSS评分改善程度(入院时NIHSS评分-出院时NIHSS评分)较高, 发病后90 d mRS评分较低, 预后良好率较高, 发病后90 d内死亡率较低, 住院时间较长, 差异均有统计学意义(P<0.05)。EVT组患者发病后90 d预后良好11例(27.5%), 预后不良29例(72.5%)。与预后良好组比较, 预后不良组患者入院时血糖水平较高, 入院时Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时血糖(OR=2.363, 95%CI:1.134～4.928, P=0.022)和入院时ASPECT评分(OR=0.273, 95%CI:0.088～0.854, P=0.026)是AIS患者EVT后预后不良的独立影响因素。结论与标准药物治疗相比, ≥85岁AIS患者接受EVT的功能结局更好, 但入院时血糖较高和ASPECT评分较低的≥85岁AIS患者EVT后易预后不良。

关键词：缺血性脑卒中大血管闭塞血管内治疗预后

儿童重症肺炎支原体肺炎合并低氧血症危险因素分析

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 192-198页

作者：秦玉洁杨玉霞李俊香关俊郑州大学第三附属医院儿内科河南郑州450052

目的分析儿童重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)发生低氧血症的危险因素。方法回顾性收集2023年6—12月由郑州大学第三附属医院收治的SMPP患儿临床资料,将其分为低氧组与非低氧组。采用logistic回归分... 详细信息

目的分析儿童重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)发生低氧血症的危险因素。方法回顾性收集2023年6—12月由郑州大学第三附属医院收治的SMPP患儿临床资料,将其分为低氧组与非低氧组。采用logistic回归分析评估发生低氧血症的危险因素,并采用受试者操作特征曲线分析不同指标的诊断效能。结果共纳入113例SMPP患儿,单因素logistic回归分析显示铁蛋白、谷草转氨酶、肌酐、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟基丁酸脱氢酶、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4、年龄、肺外并发症、肺部计算机断层扫描(chest computed tomography,CT)呈细支气管炎型是SMPP患儿发生低氧血症的影响因素(P三者联合预测低氧血症的灵敏度为71.9%,特异度为95.1%,曲线下面积为0.888(95%CI:0.809~0.968)。结论当SMPP患儿出现铁蛋白升高,肺部CT为细支气管炎型表现、合并肺外并发症时应高度警惕出现低氧血症可能,应尽早识别并进行有效干预。

关键词：肺炎支原体肺炎低氧血症危险因素儿童

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依达赛珠单抗逆转达比加群酯所致消化道出血

药物不良反应杂志 2025年第1期27卷 53-55页

作者：林琦董淑杰李蕾王琨史均宝杨丽北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学第三医院心内科北京100191 北京大学第三医院消化内科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191 福建医科大学附属协和医院药学部福州350001

1例82岁心房颤动、心力衰竭女性患者近6年服用达比加群酯(110 mg、2次/d)抗凝治疗。2个月前患者下肢水肿加重,尿量减少。考虑心力衰竭加重,给予托拉塞米片和螺内酯片利尿治疗,症状改善不明显。2 d前患者出现全身散在瘀斑,排糊状黑便,尿... 详细信息

1例82岁心房颤动、心力衰竭女性患者近6年服用达比加群酯(110 mg、2次/d)抗凝治疗。2个月前患者下肢水肿加重,尿量减少。考虑心力衰竭加重,给予托拉塞米片和螺内酯片利尿治疗,症状改善不明显。2 d前患者出现全身散在瘀斑,排糊状黑便,尿量减少至200 ml/d。实验室检查:血红蛋白(Hb)63 g/L,凝血酶原时间(PT)39.5 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)117.2 s,凝血酶时间(TT)>300 s,国际标准化比值(INR)3.64,纤维蛋白原(Fib)无法测出。考虑为达比加群酯引起的凝血功能障碍,消化道出血。停用达比加群酯,给予依达赛珠单抗注射液2.5 g静脉滴注2次。治疗后消化道出血停止,PT 12.7 s、APTT 42.4 s、TT 18.8 s、INR 1.18、Fib 2.67 g/L。8 d后,患者心功能改善,皮肤瘀斑消退,Hb 84 g/L、PT 14 s、APTT 37.8 s、TT 41.2 s、INR 1.3、Fib 2.26 g/L,粪潜血试验阴性。

关键词：达比加群胃肠出血依达赛珠单抗

两种罕见遗传病共病患儿2例的临床及遗传学特征分析

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中华医学遗传学杂志 2025年第1期42卷 34-40页

作者：甘玲梁瑞瑞李月琴李梦春李怡赵世超王丽君贾天明董燕郑州大学第三附属医院小儿神经内科郑州450052

目的探讨2例同时诊断为两种罕见遗传病的患儿的临床及遗传学特征。方法选取2022年5月至2023年3月于郑州大学第三附属医院就诊的2例因两个基因同时发生变异导致两种罕见遗传病共病的患儿作为研究对象,总结其临床及遗传学特征。本研究通... 详细信息

目的探讨2例同时诊断为两种罕见遗传病的患儿的临床及遗传学特征。方法选取2022年5月至2023年3月于郑州大学第三附属医院就诊的2例因两个基因同时发生变异导致两种罕见遗传病共病的患儿作为研究对象,总结其临床及遗传学特征。本研究通过了郑州大学第三附属医院医学伦理委员会的审查(批准号:2021-062-01)。结果患儿1为2岁4月龄男童,表现为特殊面容、发育落后、身材矮小、小头畸形、腭裂、隐睾、尿道下裂,伴有反复感染及免疫异常,全外显子组测序提示其同时携带KMT2D基因c.6595delT(p.Y2199Ifs*65)以及PIK3R1基因c.1892G>A(p.R631Q)新发杂合变异,诊断为Kabuki综合征和PI3Kδ相关免疫缺陷36型。患儿2为15岁女童,表现为癫痫、Albright遗传性骨营养不良症体型、身材矮小、长躯干、短四肢;实验室检查发现低血钙、高血磷、高甲状旁腺素。患儿有身材矮小家族史。全外显子组测序提示其同时携带GNAS基因c.2T>C(***1?)杂合变异以及SHOX基因第2~6外显子缺失,诊断为假性甲状旁腺功能减退症和X-连锁特发性矮小。结论当遗传病的表型复杂且不能用一种基因变异完全解释或比预期严重时,须考虑两个以上的基因变异导致多种遗传病共病的可能性,并及时采取或补充相应的检测,必要时可对基因检测数据进行再分析,为临床确诊提供依据。

关键词：遗传病共病基因检测临床表型精准诊断

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颅段受累肌萎缩侧索硬化患者分裂脸现象研究

中华神经科杂志 2025年第2期58卷 130-137页

作者：王渝田丽朱炬孙晓慧任艳苹张哲成天津市第三中心医院神经内科天津300170

目的:探讨颅段受累肌萎缩侧索硬化(ALS)患者临床及电生理的分裂脸现象。方法:回顾性收集2019年9月至2022年11月于天津市第三中心医院就诊的符合世界神经病学联盟El Escorial诊断标准的确诊及很可能的颅段受累ALS患者52例,同时收集同期... 详细信息

目的:探讨颅段受累肌萎缩侧索硬化(ALS)患者临床及电生理的分裂脸现象。方法:回顾性收集2019年9月至2022年11月于天津市第三中心医院就诊的符合世界神经病学联盟El Escorial诊断标准的确诊及很可能的颅段受累ALS患者52例,同时收集同期于天津市第三中心医院神经内科就诊的发病时间≤7 d的特发性面神经麻痹患者58例作为对照组。采用用力闭目评分和鼓腮评分评估ALS患者临床面部肌肉受累情况(分为面肌受累组和无面肌受累组)及分裂脸现象(闭目有力而鼓腮力弱)是否存在。采用Nicolet Viking EDX肌电诱发电位仪检测全部受试者双侧眼轮匝肌和口轮匝肌的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,并计算波幅比,比较颅段受累ALS患者及特发性面神经麻痹患者的面神经神经电生理差异。电生理数据多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,多组间的两两比较采用Bonferroni法。采用二分类Logistic回归逐步法筛选颅段受累ALS患者面肌受累的相关因素。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估有面肌受累症状时面神经电生理检测对ALS的诊断价值。结果:52例颅段受累ALS患者中有20例患者(38.5%)存在面部肌肉受累,均为双侧受累,16例患者(30.8%)仅有鼓腮无力,1例(1.9%)仅有闭目无力,3例(5.8%)闭目、鼓腮均无力。面肌受累组修订版ALS功能评定量表(ALSFRS-R)评分(分)较无面肌受累组低(36.90±9.20比40.75±5.21,t=2.419,P=0.019),用力闭目评分、鼓腮评分(分)较无面肌受累组高[用力闭目评分:0(0,1)比0(0,0),U=5.854,P0.05)。面肌受累组口轮匝肌CMAP波幅[1100.00(775.00,1375.00)μV]较特发性面神经麻痹健侧[1800.00(1400.00,2300.00)μV]、无面肌受累组[1555.00(1202.50,1980.00)μV]低,差异均有统计学意义(H=5.884,P0.05)。面肌受累组眼轮匝肌/口轮匝肌CMAP波幅比[0.83(0.51,1.14)]较特发性面神经麻痹健侧[0.55(0.39,0.73)]、特发性面神经麻痹组患侧[0.57(0.40,0.73)]、无面肌受累组[0.60(0.42,0.71)]高,差异有统计学意义(H=-3.440,P=0.003;H=-3.433,P=0.004;H=-3.225,P=0.008)。Logistic回归分析结果显示,口轮匝肌CMAP波幅(OR=0.998,95%CI 0.997~0.999,P<0.001)、ALSFRS-R评分(OR=0.916,95%CI 0.857~0.979,P=0.010)为颅段受累ALS患者面肌受累的相关因素。ROC曲线分析结果显示面肌受累组眼轮匝肌CMAP的曲线下面积(AUC)为0.629,口轮匝肌CMAP的AUC为0.838,眼轮匝肌/口轮匝肌CMAP波幅比的AUC为0.690。结论:颅段受累ALS患者存在闭目有力而鼓腮力弱的分裂脸现象。颅段受累ALS患者有面肌受累症状时,口轮匝肌CMAP波幅显著下降,眼轮匝肌CMAP波幅下降不显著,亦存在分裂现象。

关键词：肌萎缩侧索硬化复合肌肉动作电位波幅比分裂脸现象

益气养阴通脉汤对慢性心衰患者中医证候、左室重塑以及血清NT-proBNP的影响

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辽宁中医杂志 2025年第1期52卷 75-78页

作者：程方兵康翠霞张伟珍北京大学第三医院秦皇岛医院心内科河北秦皇岛066000

目的探究益气养阴通脉汤对慢性心衰(CHF)患者中医证候、左室重塑以及血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)的影响。方法在秦皇岛医院随机选取108例CHF患者,并将其随机分为治疗组(55例)和对照组(53例)。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基... 详细信息

目的探究益气养阴通脉汤对慢性心衰(CHF)患者中医证候、左室重塑以及血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)的影响。方法在秦皇岛医院随机选取108例CHF患者,并将其随机分为治疗组(55例)和对照组(53例)。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服益气养阴通脉汤3个疗程(共12周)。比较两组患者治疗疗效、CHF中医证候积分、超声心动图指标及血清因子[NT-proBNP、丙二醛(MDA)和B型利钠肽(BNP)]水平的变化,并对比两种方案的安全性。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组(85.45%vs67.92%)(P0.05)。治疗后,两组中医证候评分及超声心动图中左心室收缩末期容积(LVESV)/左心室质量指数(LVMI)均降低,左室射血分数(LVEF)提高,观察组各项中医证候评分、LVESV和LVMI均低于对照组,LVEF高于对照组(P临床应用价值。

关键词：慢性心衰益气养阴通脉汤中医证候超声心动图 NT-proBNP

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纤维肌痛综合征合并偏头痛患者的临床特征

暨南大学学报(自然科学与医学版) 2025年第01期46卷 37-42+81页

作者：傅增辉金艳林再红齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科

目的:探讨纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome, FMS)合并偏头痛的临床特征。方法:研究纳入2021年01月至2023年12月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的210例FMS患者，收集其一般资料和临床资料，采用广泛疼痛指数(widespread pain inde... 详细信息

目的:探讨纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome, FMS)合并偏头痛的临床特征。方法:研究纳入2021年01月至2023年12月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的210例FMS患者，收集其一般资料和临床资料，采用广泛疼痛指数(widespread pain index, WPI),症状严重程度(symptom severity scale, SSS),纤维肌痛严重程度(fibromyalgia severity, FS),疼痛、焦虑、睡眠和躯体化症状评分等量表对其进行评估。结果:210例FMS患者中合并偏头痛的患者有108例(51.43%)。与无偏头痛的FMS患者相比，合并偏头痛的患者FMS病程较长(P=0.001),其WPI评分(P=0.003)、SSS评分(P=0.001)、FS评分(P=0.002)、疼痛评分(P=0.008)、焦虑评分(P=0.005)、睡眠评分(P=0.004)和躯体化症状评分(P=0.009)均较高。合并偏头痛的FMS患者的FS评分与头痛病程(P=0.013)、头痛发作频率(P=0.019)、头痛持续时间(P=0.037)、FMS病程(P=0.025)、疼痛评分(P=0.028)、焦虑评分(P=0.030)、睡眠评分(P=0.035)和躯体化症状评分(P=0.008)呈正相关。结论:偏头痛的存在会加重FMS的临床症状，FMS合并偏头痛时FMS症状与头痛症状、焦虑、睡眠障碍具有关联性。

关键词：纤维肌痛综合征偏头痛焦虑睡眠障碍

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数字化医疗在慢性病管理中的应用

中国临床研究 2025年第1期38卷 138-141页

作者：武瑞徐玲韩庆烽北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院心血管内科北京100191

慢性病防控是全球性的重大公共卫生问题,将信息技术与慢性病防治相结合是慢性病健康管理的新模式,符合我国人口构成和疾病谱的发展趋势。本文介绍了数字化医疗在慢性病管理中的应用,包括慢性病大数据中心和管理平台的搭建,新型数字化设... 详细信息

慢性病防控是全球性的重大公共卫生问题,将信息技术与慢性病防治相结合是慢性病健康管理的新模式,符合我国人口构成和疾病谱的发展趋势。本文介绍了数字化医疗在慢性病管理中的应用,包括慢性病大数据中心和管理平台的搭建,新型数字化设备、互联网医院在慢性病管理中的应用,远程医疗在分级诊疗体系中的应用和基于互联网的健康教育与信息共享平台的搭建。数字化医疗与慢性病管理相结合能促进患者的自我管理,提高用药依从性和疾病管理效果,有效地解决长期随访等一系列问题,但实际应用中仍面临多项挑战。

关键词：数字化医疗慢性病管理慢性病数据中心远程医疗

卡瑞利珠单抗引起皮肤伴肝脏损害并延迟肝脏再损害1例并文献复习

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肿瘤研究与临床 2025年第1期37卷 64-66页

作者：张魁山马莉济南复大肿瘤医院内科一病区济南山东第一医科大学第三附属医院体检中心济南

目的探讨食管鳞状细胞癌患者应用卡瑞利珠单抗引起皮肤、肝脏损害及肝脏延迟再损害的诊疗特征。方法回顾性分析2023年3月济南复大肿瘤医院收治的1例食管鳞状细胞癌使用卡瑞利珠单抗后的临床表现、实验室检查及治疗转归过程, 并进行相关... 详细信息

目的探讨食管鳞状细胞癌患者应用卡瑞利珠单抗引起皮肤、肝脏损害及肝脏延迟再损害的诊疗特征。方法回顾性分析2023年3月济南复大肿瘤医院收治的1例食管鳞状细胞癌使用卡瑞利珠单抗后的临床表现、实验室检查及治疗转归过程, 并进行相关文献复习。结果患者为75岁男性, 入院后病理诊断为食管鳞状细胞癌。2023年4月10日行食管覆膜支架置入术后, 分别于4月15日、5月7日给予卡瑞利珠单抗, 6月9日患者胸背部皮肤出现瘙痒、水泡, 逐渐扩散至全身皮肤, 伴皮肤、黏膜黄染出现重症大疱性药疹、药物性肝损伤。6月16日入院再次行实验室检查, 氨基酸转移酶明显增高, 会诊考虑为重症大疱性药疹、药物性肝损伤, 建议永久性停用卡瑞利珠单抗。给予对症治疗后皮肤损害有所好转、肝功能逐渐恢复正常, 2023年12月19日患者影像学结果提示病情稳定, 未见不良反应。结论卡瑞利珠单抗治疗食管鳞状细胞癌可引起近期皮肤、肝脏损害及远期肝脏损害, 应早期识别尽早干预, 给予对症治疗。

关键词：卡瑞利珠食管肿瘤免疫治疗不良反应治疗结果