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老年肺癌术后化疗患者3年预后评估及影响因素分析

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老年医学与保健 2024年第1期30卷 138-145页

作者：尹博霍承瑜民航总医院心胸外科北京100123

目的分析老年肺癌根治性术后化疗患者3年预后情况,并探讨其影响因素。方法收集2019年9月—2020年9月民航总医院行肺癌根治术治疗的98例老年肺癌患者为研究对象;所有患者术后随访3年,记录患者随访期内生存情况;收集患者的临床资料,应用... 详细信息

目的分析老年肺癌根治性术后化疗患者3年预后情况,并探讨其影响因素。方法收集2019年9月—2020年9月民航总医院行肺癌根治术治疗的98例老年肺癌患者为研究对象;所有患者术后随访3年,记录患者随访期内生存情况;收集患者的临床资料,应用多因素Cox回归模型分析影响老年肺癌术后化疗患者3年预后的风险因素。结果98例肺癌患者中共有51例(52.04%)出现复发、转移,其中局部复发18例,远处转移33例,以肺、脑、骨及胸膜转移为主;中位无病生存期(DFS)为35.3个月,3年无病生存率为47.96%(47/98)。单因素分析结果显示,术后3年无病生存率与患者肿瘤组织学类型、病理分期、分化程度、术后化疗周期,以及复发时血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)水平有关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,病理分期Ⅱ/Ⅲ期、化疗周期<3和复发时CEA水平≥5.0 mg/dL、NSE≥17.0 ng/mL、SCC≥1.5μg/L、CA125≥35 U/mL、CYFRA21-1≥3.5 ng/mL是老年肺癌术后化疗患者3年预后的风险因素(P<0.05)。结论老年肺癌根治性术后化疗患者3年无病生存率为47.96%,病理分期Ⅱ/Ⅲ期、化疗周期<3和复发时CEA水平≥5.0 mg/dL、NSE≥17.0 ng/mL、SCC≥1.5μg/L、CA125≥35 U/mL、CYFRA21-1≥3.5 ng/mL可能是老年肺癌术后化疗患者3年预后的风险因素。

关键词：老年肺癌根治性手术术后辅助化疗预后影响因素

磁共振引导下经颅聚焦超声治疗运动障碍性疾病的研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 311-315页

作者：林家骥潘隆盛空军军医大学第二附属医院神经内科西安710038 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式,具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点,近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入,即将在临床推广应用.结合上述情况,本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及... 详细信息

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式,具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点,近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入,即将在临床推广应用.结合上述情况,本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及其特点、治疗运动障碍疾病的研究进展及其未来发展的挑战和思考进行探讨,为进一步开展经颅治疗超声治疗运动障碍性疾病的临床试验和研究提供参考.

关键词：特发性震颤运动障碍性疾病运动障碍疾病磁共振引导超声治疗帕金森病电离辐射生物学效应

胃肠超声助显剂评估肠系膜上动脉综合征患者胃排空状态

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中国医学影像技术 2024年

作者：李文宝薛立娟李昶田鲁媛媛宋丹绯白雪婷李俊来中国人民解放军总医院第二医学中心超声诊断科中国人民解放军总医院第一医学中心血管外科中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆外科

目的观察胃肠超声助显剂用于评估肠系膜上动脉综合征（SMAS）患者胃排空状态的可行性。方法前瞻性对30例SMAS患者（SMAS组）及24名健康志愿者（对照组）行胃肠超声检查，测算胃肠助显剂通过即刻十二指肠近端内径（D）、肠系膜上动脉... 详细信息

目的观察胃肠超声助显剂用于评估肠系膜上动脉综合征（SMAS）患者胃排空状态的可行性。方法前瞻性对30例SMAS患者（SMAS组）及24名健康志愿者（对照组）行胃肠超声检查，测算胃肠助显剂通过即刻十二指肠近端内径（D）、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处十二指肠内径（d）及十二指肠受压程度（D－d）/D，记录服用助显剂后5min（T0）、30min（T1）、60min（T2）、9 0min（T3）及120min（T4）胃残余容量（GRV），分别计算T1～T4GRV与T0GRV比值(GRV1～GRV4)并进行组间比较；以Pearson相关分析观察SMAS患者（D－d）/D与GRV1～GRV4的相关性。结果 SMAS组D、（D－d）/D、GRV1、GRV2、GRV3及GRV4均大于，而d小于对照组（P均＜0.05）。SMAS患者（D－d）/D与GRV4呈中度正相关（r=0.509，P=0.007），而与GRV1～GRV3无明显相关性（P均＞0.05）。结论胃肠超声助显剂可用于实时动态观察SMAS患者胃排空状态及定量分析GRV。

关键词：肠系膜上动脉胃排空超声检查

行手术切除的肺腺鳞癌患者EGFR、KRAS基因突变情况和预后相关因素分析

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 429-434页

作者：徐硕男朱建飞张青青空军军医大学第二附属医院胸腔外科西安710032 陕西省人民医院胸外科西安710068 空军军医大学第二附属医院急诊科西安710032

目的探讨可手术的肺腺鳞癌(LASC)患者的驱动基因突变状态和预后影响因素。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2008年1月至2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受手术治疗的LASC患者的临床和病理资料,对患者手术切除标本均进行了表... 详细信息

目的探讨可手术的肺腺鳞癌(LASC)患者的驱动基因突变状态和预后影响因素。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2008年1月至2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受手术治疗的LASC患者的临床和病理资料,对患者手术切除标本均进行了表皮生长因子受体(EGFR)和Kirsten大鼠肉瘤(KRAS)基因测序。分析患者驱动基因EGFR、KRAS突变分布情况,比较各临床因素分层患者间基因突变分布差异;用Kaplan-Meier法分析各临床因素分层患者无病生存(DFS),比较采用log-rank检验。结果共纳入106例患者,其中男性64例(60.4%),女性42例(39.6%),年龄(58±10)岁。全组中EGFR、KRAS基因突变患者占38.7%(41/106),其中EGFR突变患者占33.0%(35/106),KRAS突变患者占5.7%(6/106);EGFR突变位点包括19del、L858R、L861Q和20in,KRAS突变位点包括G12A、G12D、G12C和G12V。年龄≤65岁、女性、病变位于左肺下叶、病理成分非鳞状细胞癌为主、吸烟指数0.05),各TNM分期、T分期、N分期患者间EGFR、KRAS基因突变患者占比差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。中位随访51个月(范围:14~96个月)。不同N分期患者间DFS差异有统计学意义(P=0.002),N0期DFS均优于N1、N2、N3期,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中N0、N1、N2期中位DFS时间分别为44.4、17.5、23.9个月,N3期仅1例,其DFS时间为8.7个月;而不同TNM分期患者间DFS有存在差异的趋势,但差异无统计学意义(P=0.060);不同病理成分患者间DFS差异无统计学意义(P=0.177);无胸膜侵犯患者DFS有优于有胸膜侵犯患者的趋势,但差异无统计学意义(P=0.252);驱动基因EGFR、KRAS是否突变患者DFS差异无统计学意义(P=0.809),进一步行亚组分析显示,突变患者中不同TNM分期患者DFS差异无统计学意义(P=0.684)。结论早期LASC患者驱动基因EGFR、KRAS突变较常见;DFS与TNM分期和N分期可能相关,但与EGFR、KRAS基因突变状态和病理类型、胸膜是否侵犯可能无关。

关键词：肺肿瘤癌,腺鳞状基因,erbB-1 基因,ras 突变预后

单孔胸腔镜肺楔形切除术后留置细管与传统引流方式的比较

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 369-373页

作者：田周俊逸肖飞冯宏响张真榕温焕舜张瑾梁朝阳中日友好医院胸外科北京100029

目的比较单孔胸腔镜肺楔形切除术后留置细管引流与传统引流方式的优劣性。方法回顾性分析单中心接受单孔胸腔镜肺楔形切除术的患者。比较留置传统的28Fr胸腔引流管与留置细管患者的临床特点和术后相关结果,利用倾向评分匹配平衡两组基... 详细信息

目的比较单孔胸腔镜肺楔形切除术后留置细管引流与传统引流方式的优劣性。方法回顾性分析单中心接受单孔胸腔镜肺楔形切除术的患者。比较留置传统的28Fr胸腔引流管与留置细管患者的临床特点和术后相关结果,利用倾向评分匹配平衡两组基线数据差异。结果入组的178例患者中,传统胸腔团式引流管(A)组121例,细管(B)组57例。倾向评分匹配后共36对患者纳入比较。B组较A组手术时间更短[0.83(0.75,1.04)h对1.08(0.96,1.41)h,P=0.003],出血量更少[5(5,10)ml对10(7.5,10)ml,P=0.001],术后胸腔引流量更少[67.5(30,190)ml对175(120,365)ml,P<0.001];术后疼痛评分更低[0.3(0.3,0.7)对0.7(0.3,2.2),P<0.05]。两组间拔管前少量胸腔积气或拔管前少量胸腔积液发生率差异无统计学意义。两组间术后并发症发生率差异无统计学意义。结论与传统胸腔引流管相比,对单孔胸腔镜肺楔形切除患者应用细管进行术后引流可能是一种减轻患者术后疼痛和促进恢复的可行方法。

关键词：单孔胸腔镜肺切除小口径胸引管术后疼痛

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热射病降温治疗研究进展

解放军医学杂志 2024年

作者：赵金宝汪茜辛天宇毛汉丁陶冶宁波秦臻臻刘树元宋青解放军总医院第六医学中心急诊医学科解放军医学院解放军总医院第三医学中心急诊科解放军总医院京中医疗区黄寺门诊部空军特色医学中心重症医学科

热射病是由于机体产热与散热失衡，体内热蓄积超过体温调节的代偿能力而导致的重症疾病，可造成多器官功能障碍，病死率较高。快速有效地降低核心体温是热射病救治成功的关键。本文综述近年来热射病发病机制和降温治疗方面的研究进展，... 详细信息

热射病是由于机体产热与散热失衡，体内热蓄积超过体温调节的代偿能力而导致的重症疾病，可造成多器官功能障碍，病死率较高。快速有效地降低核心体温是热射病救治成功的关键。本文综述近年来热射病发病机制和降温治疗方面的研究进展，包括热射病器官损伤的机制、降温时机、降温速率与终点目标、传统降温技术(如冷水浸泡)及新降温技术(如血液净化技术和血管内热交换降温技术)的评价等，旨在为增进临床对热射病的认识及实施更有效的降温治疗提供参考。

关键词：热射病器官损伤降温血管内热交换降温

胸腔镜两侧肋间观察孔肋弓下入路与经典剑突下入路行前纵隔肿瘤切除疗效比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：廖泽飞陈凤玉林勇龙王荣华王耿杰张乐马良赟联勤保障部队第910医院胸外科

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔）... 详细信息

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔），经典剑突下入路组（剑突下孔+肋弓下两孔）。比较两组患者围术期资料，以及重症肌无力（myasthenia gravis,MG）亚组术后肌无力改善情况。结果共纳入55例患者，其中男27例、女28例，平均年龄47.5(21～72)岁。改良入路组23例，经典剑突下入路组32例。改良入路较经典剑突下入路手术时间更短[（129.0±20.5）min vs.(148.9±16.7)min,P0.05）。改良入路组MG患者术后1年肌无力症状改善情况较经典剑突下入路组更好（完全稳定缓解率：77.8%vs. 50.0%；有效率：100.0%vs. 91.6%）。两组均无中转开胸，两组术后30 d均无手术相关再住院和死亡。结论改良入路组较经典剑突下入路组安全可控，具有更开阔的手术视野和更可靠彻底的切除范围。

关键词：前纵隔肿瘤经典剑突下入路改良剑突下入路胸腔镜手术

EGFR突变可切除的NSCLC围手术期辅助靶向治疗研究进展及问题探讨

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 383-390页

作者：宋朋崔永首都医科大学附属北京友谊医院胸外科北京100050

肺癌在全球范围内仍是导致癌症死亡的首要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,占80%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC。近期表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epider... 详细信息

肺癌在全球范围内仍是导致癌症死亡的首要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,占80%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC。近期表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突变可切除的NSCLC围手术期辅助靶向治疗中取得重大突破,并被指南推荐应用于临床。本文在总结EGFR突变可切除NSCLC围手术期辅助靶向治疗临床研究进展的基础上,针对临床研究中的关键问题进行探讨。

关键词：肺肿瘤围手术期治疗新辅助治疗辅助治疗靶向治疗

早期胃癌内镜下非治愈性切除术后追加外科手术患者的临床结果分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 30-34页

作者：王佳凤王鑫鑫关达王润梓柴宁莉令狐恩强解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853

目的分析早期胃癌内镜下非治愈性切除患者追加外科手术的必要性。方法回顾分析2009年7月至2023年5月于解放军总医院就诊的内镜下非治愈性切除术后追加外科手术的73例早期胃癌患者资料。主要观察指标包括术后标本病理类型、水平切缘情况... 详细信息

目的分析早期胃癌内镜下非治愈性切除患者追加外科手术的必要性。方法回顾分析2009年7月至2023年5月于解放军总医院就诊的内镜下非治愈性切除术后追加外科手术的73例早期胃癌患者资料。主要观察指标包括术后标本病理类型、水平切缘情况、垂直切缘情况、标本浸润深度、是否脉管侵犯、eCura评分、阳性淋巴结例数以及总体生存率。结果73例被判定为内镜下非治愈性切除的早期胃癌患者均追加了外科手术,其中男58例、女15例,平均年龄61岁(53~67岁)。发病部位方面,37例位于胃上部,24例位于胃下部,11例位于胃中部,1例为多发部位病变。病理类型分型方面,43例为高中分化管状腺癌,16例为黏液/印戒细胞癌,10例为低分化管状腺癌,4例为高级别上皮内瘤变。根据巴黎分型,22例为0-Ⅱa型,43例为0-Ⅱb型,8例为0-Ⅲ型。浸润深度方面,17例为黏膜内癌,23例黏膜下侵犯不足500μm,33例黏膜下侵犯超过500μm。脉管浸润方面,8例存在淋巴管侵犯,8例存在静脉侵犯。73例患者中,4例被判断为eCuraA,5例为eCuraB,4例为eCuraC1,60例为eCuraC2。在60例被判断为eCuraC2的患者中,根据外科术后病理标本评估,仅2例(3.3%)发现存在胃周淋巴结转移。73例内镜下标本中,7例患者水平切缘阳性,21例垂直切缘阳性,2例水平及垂直切缘均为阳性,总计30例患者存在水平或垂直切缘阳性,根据外科术后病理标本评估,9例(30.0%)发现原部位肿瘤残留。73例患者中,5例失访,4例死亡,总体生存率为94.12%(64/68),疾病特异生存率98.53%(67/68),患者随访时间为61.37(10~166)个月。结论对于内镜下非治愈性切除评估结果为eCura C2的早期胃癌患者,追加手术是可行的,但是实际存在淋巴结转移的患者比例较低。

关键词：胃肿瘤早期胃癌非治愈性切除淋巴结转移补救性切除假阳性切缘