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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 309-314页

作者：王萱江文空军军医大学西京医院神经内科西安710032

新发难治性癫痫持续状态(NORSE)及其亚类热性感染相关性癫痫综合征(FIRES)常以难治性癫痫持续状态起病,具有高病死率、高致残性的特点。由于发病机制不清,诊疗极具挑战。文中将从NORSE/FIRES定义、病因与致病机制、临床特点、治疗与预... 详细信息

新发难治性癫痫持续状态(NORSE)及其亚类热性感染相关性癫痫综合征(FIRES)常以难治性癫痫持续状态起病,具有高病死率、高致残性的特点。由于发病机制不清,诊疗极具挑战。文中将从NORSE/FIRES定义、病因与致病机制、临床特点、治疗与预后等多个方面进行评述。

关键词：新发难治性癫痫持续状态热性感染相关性癫痫综合征药物难治性癫痫免疫治疗

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国内外异种器官移植的现状及进展

器官移植 2024年第2期15卷 276-281页

作者：张小燕王国辉韩士超戚若晨刘克普魏迪杨晓剑马帅军窦科峰秦卫军空军军医大学西京医院泌尿外科西安710032

器官短缺已成为阻碍器官移植发展的主要难题,异种移植是解决全球器官匮乏最有价值的方法之一。近年来,基因工程技术的发展和新型免疫抑制药的研发为异种移植提供了新的理论基础。国外陆续开展基因修饰猪-非人灵长类动物或脑死亡受者的... 详细信息

器官短缺已成为阻碍器官移植发展的主要难题,异种移植是解决全球器官匮乏最有价值的方法之一。近年来,基因工程技术的发展和新型免疫抑制药的研发为异种移植提供了新的理论基础。国外陆续开展基因修饰猪-非人灵长类动物或脑死亡受者的相关异种移植研究,并取得一些实质性的进展,但大部分的研究仍处于临床前阶段,距离投入临床跨越巨大。因此,本文结合目前国内外最新的临床前实验研究进展,对异种移植的历史、基因修饰技术发展、异种移植排斥反应及免疫抑制方案等问题进行综述,以期为异种移植的进一步研究提供参考,促进异种移植临床应用,造福更多终末期疾病患者。

关键词：异种移植基因修饰猪免疫抑制药非人灵长类动物排斥反应炎症反应凝血功能障碍感染

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异种肝移植的探索之路:从科学研究走向临床应用

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器官移植 2024年第5期15卷 758-763页

作者：李霄曹薇薇余良空军军医大学西京医院综合外科西安710032 空军军医大学西京医院检验科西安710032 空军军医大学西京医院信息科西安710032

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升,器官移植受者及移植物存活率显著提高,供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期,以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果,异种移植再... 详细信息

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升,器官移植受者及移植物存活率显著提高,供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期,以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果,异种移植再一次成为生物医学研究的热点。与心脏和肾脏相比,基因修饰猪的肝脏在非人灵长类动物体内的存活时间还比较短,且实验结果差异性较大,尚不具备进入临床试验的条件。因此,本文从术式选择、凝血功能障碍和急性血管性排斥反应3个方面,总结目前异种肝移植的研究进展,讨论阻碍异种肝移植进入临床试验的主要问题及可能的解决策略,以期为异种肝移植从科学研究走向临床提供参考。

关键词：异种移植肝移植供者短缺基因修饰猪全肝移植辅助性肝移植凝血功能障碍急性血管性排斥反应

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以胸痛为首发症状的正中弓状韧带压迫综合征1例

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 293-294页

作者：史张伟王斌沈敏岳树强何勇汪庆强徐航钟德山付红梅张富龙李新月于进空军军医大学西京医院心血管内科西安710032 空军军医大学西京医院综合外科西安710032

正中弓状韧带压迫综合征是一种罕见疾病,临床表现为腹痛、恶心、呕吐和体重减轻,由于该病的临床表现无特异性,症状和体征与其他慢性肠缺血等导致的腹痛相似,进而常导致漏诊或误诊。该文报道1例以心前区疼痛为首发症状,最终确诊为正中弓... 详细信息

正中弓状韧带压迫综合征是一种罕见疾病,临床表现为腹痛、恶心、呕吐和体重减轻,由于该病的临床表现无特异性,症状和体征与其他慢性肠缺血等导致的腹痛相似,进而常导致漏诊或误诊。该文报道1例以心前区疼痛为首发症状,最终确诊为正中弓状韧带压迫综合征的患者,为正中弓状韧带压迫综合征的诊断与鉴别诊断提供新的思路和借鉴。

关键词：正中弓状韧带压迫综合征胸痛正中弓状韧带松解术

军事飞行人员脑电图检查及鉴定标准中国专家共识

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 123-130页

作者：中国军事飞行人员脑电图检查及鉴定标准专家组于生元江文郑建勇刘永红胡耿瑶陈蓓蓓杨方张迁王湘庆不详空军军医大学西京医院神经内科空军军医大学西京医院空勤科解放军总医院第一医学中心神经内科

脑电图检查是评估癫痫发作及脑功能的重要方法,对于筛查有潜在癫痫发作风险的高危人群、减少飞行人员空中失能事件意义重大。国内外飞行人员均有一定的癫痫检出率及空中癫痫发作的案例,然而,我军现行招飞医学选拔及飞行人员体格检查标... 详细信息

脑电图检查是评估癫痫发作及脑功能的重要方法,对于筛查有潜在癫痫发作风险的高危人群、减少飞行人员空中失能事件意义重大。国内外飞行人员均有一定的癫痫检出率及空中癫痫发作的案例,然而,我军现行招飞医学选拔及飞行人员体格检查标准中尚无脑电图航空医学鉴定的详细标准。为进一步明确军事飞行人员“正常脑电图”“界线性脑电图”及“异常脑电图”的定义范围,统一军事飞行人员高失能风险的脑电图判别标准,规范军事飞行人员脑电图检查及航空医学鉴定标准,空军军医大学西京医院联合解放军总医院共同组织航空医学、神经病学、癫痫病学及神经电生理学等相关领域专家,通过检索PubMed、中国知网、万方及维普数据库共筛选相关文献287篇,并结合癫痫及脑电图相关指南及我国专家经验,共同制定本共识。本共识包括脑电图检查适用人群及质量要求、脑电图判读参考标准、脑电图评定标准及关于“暂时飞行不合格”飞行人员的处置四部分,旨在为军事飞行人员脑电图航空医学鉴定的规范性及精准性提供文献支持证据及实用性专家意见。

关键词：军事飞行人员癫痫脑电图

影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸术后满意度的肩平衡影像学指标

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 525-531页

作者：解放耿丹王飞党靖刚夏莉玉罗卓荆胡学昱空军军医大学西京医院骨科西安710032 空军军医大学西京医院颈腰伤病医学中心西安710032

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、... 详细信息

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、女72例,年龄(15.2±5.3)岁(范围10~24岁)。上端固定椎分布:T258例(59%)、T325例(26%)、T415例(15%);下端固定椎分布:T1263例(64%)、L128例(29%)、L24例(4%)、L33例(3%)。比较手术前后锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学肩高(radiographic shoulder height,RSH)、喙突高度差(coracoid height difference,CHD)、锁骨肋骨交点高度差(clavicle-rib cage intersection difference,CRID)、T1倾斜角、第1肋倾斜角、锁骨胸廓角度差(clavicle chest angle difference,CCAD)及脊柱侧凸研究学会22项量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)结果。采用二分类logistic回归分析影响Lenke 1型AIS术后满意度的肩平衡影像学指标。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定该影像学指标的阈值。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(260±80)min(范围220~320 min),术中出血量为(360±110)ml(范围300~700 ml),术中无一例出现神经、硬膜及血管损伤。末次随访时RSH、CHD、CRID、T1倾斜角、第1肋倾斜角、CCAD分别为4.0(0,13.9)mm、7.0(0,12.9)mm、4.0(0,10.0)mm、4.8°(3.3°,8.2°)、5.3°±3.9°、5.5°(3.0°,8.9°),小于术前的10.6(2.0,20.3)mm、10.3(2.5,15.9)mm、8.0(1.0,15.2)mm、7.6°(3.5°,12.2°)、7.5°±6.9°、8.5°(3.6°,18.3°),差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时SRS-22功能、疼痛、外观、心理评分分别为4.6(4.0,4.9)分、(4.1±0.5)分、(4.1±0.7)分、4.2(3.9,4.8)分,均大于术前的4.2(3.8,4.6)分、(4.0±0.7)分、(3.5±0.7)分、4.0(3.5,4.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归结果显示,CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标(OR=0.826,P=0.040)。ROC曲线示曲线下面积及95%CI为0.726(0.572,0.865),阈值为6.6°。结论CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标,术后CCAD≤6.6°时患者更容易达到疗效满意,可作为评估脊柱矫形手术疗效的影像学指标应用于临床。

关键词：青少年脊柱侧凸矫形外科手术病人满意度放射学

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大鼠原位肝移植解剖重建研究进展

器官移植 2024年第3期15卷 469-473页

作者：吴伟康李霄王旭丹丁睿陶开山空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科西安710032

大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较... 详细信息

大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较长等问题仍是传统方法无法避免的。目前国内外大鼠肝移植模型改进方式主要围绕肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管这4个重要解剖结构的重建展开。为此,本文就肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管重建领域的最新进展进行整理总结,以便为大鼠肝移植模型的构建提供参考,促进肝移植技术的进一步发展。

关键词：原位肝移植大鼠血管吻合磁环吻合肝上下腔静脉门静脉肝下下腔静脉胆管

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关于军人癫痫评残标准的修订建议

解放军医学杂志 2024年第1期49卷 6-9页

作者：曲书毅陈泽潘远航王则直张歆博刘永红空军军医大学西京医院神经内科陕西西安710032

癫痫是一种常见神经系统疾病,常反复发作且需要长期治疗,给患者及家属带来巨大压力,因此,做好评残工作显得格外重要。近年来,随着学科的发展,国际抗癫痫联盟(ILAE)、中国抗癫痫协会(CAAE)等学术组织先后对癫痫及发作的定义、诊断标准等... 详细信息

癫痫是一种常见神经系统疾病,常反复发作且需要长期治疗,给患者及家属带来巨大压力,因此,做好评残工作显得格外重要。近年来,随着学科的发展,国际抗癫痫联盟(ILAE)、中国抗癫痫协会(CAAE)等学术组织先后对癫痫及发作的定义、诊断标准等进行了更新,而我军现行2011年修订印发的《军人残疾等级评定标准》中关于癫痫的部分条目已不符合国内外最新指南。因此,本课题组结合国内外癫痫最新文献及个人体会等,对上述《军人残疾等级评定标准》中癫痫相关条目提出修订意见,以期为军人癫痫评残相关工作提供借鉴。

关键词：癫痫脑电图军人残情鉴定

转录因子TFAP2B在健康人及白癜风患者表皮黑色素细胞中的表达模式

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 29-33页

作者：马晶晶亢盼郭森坚哲李春英李舒丽空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的探究转录因子TFAP2B在健康人及白癜风患者表皮黑色素细胞中的表达模式.方法收集空军军医大学西京皮肤医院2020年1月至2022年12月明确诊断的5例进展期白癜风患者皮损组织,同时收集性别、年龄匹配的5例来源于整形外科手术剩余皮肤组... 详细信息

目的探究转录因子TFAP2B在健康人及白癜风患者表皮黑色素细胞中的表达模式.方法收集空军军医大学西京皮肤医院2020年1月至2022年12月明确诊断的5例进展期白癜风患者皮损组织,同时收集性别、年龄匹配的5例来源于整形外科手术剩余皮肤组织作为健康对照.培养永生化的健康人表皮黑色素细胞系PIG1、白癜风表皮黑色素细胞系PIG3V及人表皮原代黑色素细胞,其中原代黑色素细胞分离自西京医院泌尿外科手术切除的3例健康男性包皮组织.采用组织免疫荧光检测TFAP2B、多巴色素互变异构酶(DCT)在健康对照皮肤和白癜风皮损中的表达及定位,细胞免疫荧光和Western印迹法检测TFAP2B在人表皮黑色素细胞中的表达.两组间比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析法.结果组织免疫荧光结果显示,TFAP2B仅在人表皮黑色素细胞中表达,且定位于细胞核.Western印迹结果显示,TFAP2B在人表皮黑色素细胞系PIG1及原代黑色素细胞中强表达(相对表达量分别为0.45±0.05和0.36±0.04).组织免疫荧光结果显示,在10例人表皮组织(包括5例健康对照和5例白癜风)中,TFAP2B(623917.5±88784.0)与DCT(2232655.3±588810.4)的荧光强度呈显著正相关(r=0.91,P<0.001).此外,TFAP2B在白癜风皮损表皮黑色素细胞中相对荧光强度(0.12±0.05)显著低于健康对照表皮黑色素细胞(1,t=19.35,P<0.001).Western印迹结果显示,TFAP2B在白癜风表皮黑色素细胞系PIG3V中的相对表达值(0.62±0.09)亦显著低于PIG1细胞(1,t=5.92,P<0.027).结论TFAP2B在人表皮黑色素细胞中特异性高表达,其表达与黑色素细胞标记分子DCT的表达呈显著正相关,在白癜风患者表皮黑色素细胞中明显低表达.

关键词：白癜风黑素细胞表皮转录因子AP-2 多巴色素互变异构酶表达模式