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MR引导聚焦超声治疗子宫腺肌前、后超声造影参数与疗效的相关性

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：张佩蒂杨晓郑建民刘海静庞丽娜丁雷罗文空军军医大学西京医院放射科空军军医大学西京医院超声科

目的观察MR引导聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影(CEUS)参数与疗效的相关性。方法回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24h、1个月、6个月子宫超声及CEUS，以及治疗前和治疗后即刻MRI；对比治疗前CEUS... 详细信息

目的观察MR引导聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影(CEUS)参数与疗效的相关性。方法回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24h、1个月、6个月子宫超声及CEUS，以及治疗前和治疗后即刻MRI；对比治疗前CEUS与MRI所示病灶体积，治疗后即刻MRI与治疗后24hCEUS所示非灌注体积(NPV)，基于治疗后24h的CEUS结果计算消融率。观察病灶治疗前、治疗后24h血流评分及二者之和，以及治疗前、后1及6个月痛经数字评分量表(NRS)评分及其变化率，分析CEUS参数与疗效的相关性。结果CEUS与MRI所示病灶体积及NPV差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗后24h病灶消融率为(58.11±24.92)%。治疗前及治疗后24 h病灶血流评分及二者之和分别为2.00(2.00，2.00)、1.00(1.00，1.00)及3.50(3.00，3.50)，治疗前与治疗后24h差异有统计学意义(Z=－4.463，P＜0.001)。治疗前、治疗后1及6个月，NRS评分分别为5.00(4.00，6.00)、3.00(2.00，4.00)及2.00(1.00，3.00)，差异均有统计学意义(P均＜0.01)；治疗后1及6个月NRS评分变化率分别为35.42%(23.75%，50.00%)及60.00%(50.00%，77.08%)。治疗前及治疗后24h病灶血流评分及二者之和均与消融率呈负相关(rs=－0.552、－0.820、－0.745)，与治疗后6个月NRS评分呈正相关(rs=0.513、0.552、0.496)而与治疗后6个月NRS评分变化率均呈负相关(rs=－0.525、－0.479、－0.531)；病灶消融率与治疗后6个月NRS评分呈负相关(rs=－0.462)、与治疗后6个月NRS评分变化率呈正相关(rs=0.500)。结论 MRgFUS治疗子宫腺肌瘤前、后CEUS参数与疗效相关。

关键词：子宫肿瘤超声疗法超声检查

三维斑点追踪成像评估左室射血分数正常的轻链型心肌淀粉样变预后的临床价值

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中华超声影像学杂志 2022年第4期31卷 277-282页

作者：雷常慧刘丽文拓胜军严继鹏李文霞屈东欧绪梅姚璐空军军医大学西京医院超声科西安710032 空军军医大学西京医院肾脏内科西安710032

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估左室射血分数(LVEF)正常的轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者的左室心肌应变,探讨3D-STI评估LVEF正常的AL-CA患者预后的临床应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2020年5月在空军军医大学西京医院住... 详细信息

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估左室射血分数(LVEF)正常的轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者的左室心肌应变,探讨3D-STI评估LVEF正常的AL-CA患者预后的临床应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2020年5月在空军军医大学西京医院住院确诊为AL-CA且LVEF≥50%的患者80例,依据患者是否发生终点事件分为两组:终点事件组和无终点事件组。收集患者的临床资料、常规超声心动图参数、3D-STI相关参数及随访结果。采用Cox回归比例风险模型针对生存状态进行单因素及多元素回归分析,以寻找预测患者发生不良事件的常规超声心动图参数和3D-STI相关指标。结果纳入的患者均完成随访,随访时间为20(7.3,40.8)个月。随访结束,25例患者发生全因死亡即终点事件。与无终点事件组相比较,终点事件组左室舒张末期最大室壁厚度(MLVWT)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/舒张早期峰值速度(E/e′)显著增加(均P<0.05),LVEF、左室整体纵向应变(GLS)、基底段纵向应变(LS)减低(均P<0.05)。校正年龄、性别后多因素Cox回归分析结果显示,基底段LS(HR=0.812,95%CI=0.675~0.976,P=0.026)为AL-CA患者发生终点事件的独立预测因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,基底段LS≤13.07%的AL-CA患者更易发生终点事件。结论基底段LS可作为AL-CA患者发生终点事件的预测指标。

关键词：超声心动描记术三维斑点追踪成像心肌淀粉样变性预后

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中国银屑病患者饮食管理指南(2023)

中华皮肤科杂志 2023年第5期56卷 389-401页

作者：中国医师协会皮肤科医师分会中华医学会皮肤性病学分会空军军医大学西京医院中国银屑病患者饮食指南制订工作组王刚朱冠男不详空军军医大学西京医院

我国银屑病患病人数不断上升,饮食是影响患者生活质量的关键因素之一,但目前仍缺乏规范的指导意见,制订一部循证饮食管理指南具有重要的意义。本指南由中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会联合发起,由皮肤科、营养科... 详细信息

我国银屑病患病人数不断上升,饮食是影响患者生活质量的关键因素之一,但目前仍缺乏规范的指导意见,制订一部循证饮食管理指南具有重要的意义。本指南由中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会联合发起,由皮肤科、营养科及循证方法学专家组成工作组,依据临床循证指南的规范流程,制订了本指南。本指南针对皮肤科医生和患者较为关注的12个临床问题作出了17条循证推荐意见,旨在为银屑病患者提供更加科学、合理的饮食建议。

关键词：银屑病膳食指南

人干扰素α1b治疗黑色素瘤专家共识(2024版)

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 1-7页

作者：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤肿瘤学组中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会高天文李春英石琼朱冠男不详空军军医大学西京皮肤医院

人干扰素α1b是我国首个基因工程Ⅰ类新药,已获批应用于黑色素瘤等多种肿瘤的治疗.人干扰素α1b作为黑色素瘤术后辅助治疗及晚期系统治疗药物,可有效改善黑色素瘤患者生存且安全性好.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤肿瘤学组... 详细信息

人干扰素α1b是我国首个基因工程Ⅰ类新药,已获批应用于黑色素瘤等多种肿瘤的治疗.人干扰素α1b作为黑色素瘤术后辅助治疗及晚期系统治疗药物,可有效改善黑色素瘤患者生存且安全性好.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤肿瘤学组及中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会组织本领域专家,结合临床应用经验并参考新近文献,制订本共识,以期为黑色素瘤临床治疗决策提供参考.

关键词：黑色素瘤干扰素α 肿瘤治疗方案术后辅助治疗人干扰素α1b 系统治疗专家共识

微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的动物模型构建及冠状动脉CT血管成像联合心肌灌注评估

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中华放射学杂志 2023年第7期57卷 797-803页

作者：任子龙文娣娣许荆棘李爽昕薛瑞佳王静陈迈徐健郑敏文空军军医大学西京医院放射科西安710032 空军军医大学西京医院心血管内科西安710032 空军军医大学西京医院介入手术中心西安710032

目的构建微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)动物模型,并探讨INOCA模型的CT心肌灌注成像(CT-MPI)及冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像学特征。方法12只巴马小香猪随机分为实验组(9只)和对照组(3只),实验组小香猪通过联合诱导... 详细信息

目的构建微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)动物模型,并探讨INOCA模型的CT心肌灌注成像(CT-MPI)及冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像学特征。方法12只巴马小香猪随机分为实验组(9只)和对照组(3只),实验组小香猪通过联合诱导高血脂、糖尿病、慢性肾脏疾病构建微循环障碍型INOCA动物模型,并经冠状动脉造影和有创功能学检查验证该INOCA模型是否构建成功。而后对实验组和对照组小香猪行CT-MPI联合CCTA检查,评估冠状动脉狭窄程度和冠状动脉疾病报告和数据系统分级,测量心肌灌注参数,包括静息和负荷状态下的心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)和有无心肌缺血。结果冠状动脉造影及有创功能学检查明确实验组7只小香猪建模成功,另外2只死亡,对照组3只全部存活。CCTA证实所有实验组及对照组小香猪均无阻塞性冠状动脉狭窄,且与冠状动脉造影一致。CT-MPI显示实验组小香猪静息和负荷状态下平均MBF值和MBV值均低于对照组;对照组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息态明显升高,而实验组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息状态更低。结论联合诱导高血脂+糖尿病+慢性肾脏疾病可成功构建微循环障碍型INOCA模型,且该模型表现出符合INOCA定义的CT冠状动脉非阻塞性狭窄及心肌缺血特征。

关键词：体层摄影术,X线计算机缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病心肌灌注成像冠状动脉微血管障碍

全身麻醉下儿童腹部手术右美托咪定最佳给药剂量的随机对照研究

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药物不良反应杂志 2023年第6期25卷 339-344页

作者：王煜马丽栾波空军军医大学第一附属医院麻醉科西安710032

目的探讨全身麻醉(全麻)下儿童腹部手术右美托咪定的最佳给药剂量。方法本研究为前瞻性、单中心、随机对照试验。研究对象为2019年11月到2020年12月在空军军医大学第一附属医院行全麻腹部手术的患儿。采用随机数表法将患儿随机分为右美... 详细信息

目的探讨全身麻醉(全麻)下儿童腹部手术右美托咪定的最佳给药剂量。方法本研究为前瞻性、单中心、随机对照试验。研究对象为2019年11月到2020年12月在空军军医大学第一附属医院行全麻腹部手术的患儿。采用随机数表法将患儿随机分为右美托咪定0.4μg、0.7μg和1.0μg 3个剂量组,在麻醉诱导前15 min分别按右美托咪定0.4μg/kg、0.7μg/kg和1.0μg/kg剂量静脉泵注,其他麻醉方法相同。比较3组患儿手术期间心率和平均血压(MBP),麻醉苏醒后Ramsay镇静评分、镇静-躁动评分(SAS)、儿童疼痛行为量表评分(FLACC)和术后24 h不良反应发生情况。结果共有150例患儿纳入研究,其中男性77例(51.3%),女性73例(48.7%);年龄(7±1)岁,体重(22.4±4.6)kg。手术治疗的疾病包括腹股沟疝81例(54.0%),鞘膜积液36例(24.0%),隐睾19例(12.7%),阑尾炎14例(9.3%)。150例患儿随机分为右美托咪定0.4μg组、0.7μg组和1.0μg组,每组50例患儿。3组患儿的性别、年龄、体重、美国麻醉医师协会分级和分离焦虑的差异均无统计学意义(均P>0.05)。1.0μg组较0.4μg组术后苏醒时间[(12±3)min比(9±3)min]和拔管时间[(12±3)min比(9±3)min]均明显延长,差异均有统计学意义(均P0.05)。手术期间0.7μg组和1.0μg组患儿的心率和MBP均明显低于0.4μg组(均P麻醉苏醒即刻、离开复苏室即刻和术后1 h的Ramsay镇静评分均明显高于0.4μg组,而SAS评分和FLACC评分均明显低于0.4μg组,差异均有统计学意义(均P麻醉诱导前给予右美托咪定0.7μg/kg对麻醉苏醒影响较小,且镇静效果良好,不良反应发生率低,为最佳的给药剂量。

关键词：右美托咪定麻醉,全身儿童腹部手术剂量

创伤性脑损伤激活miR-124-3p/Notch通路促进大鼠神经干细胞增殖和分化

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细胞与分子免疫学杂志 2020年第1期36卷 49-55页

作者：白威张欣苏鑫洪孔垂广杨永祥叶玉勤樊泽贺晓生空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032 空军军医大学西京医院麻醉科陕西西安710032

目的观察创伤性脑损伤(TBI)大鼠伤侧海马区微小RNA-124-3p(miR-124-3p)的表达变化,探讨miR-124-3p对大鼠TBI后神经再生的影响。方法将健康雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组、 TBI组、 miR-124-3p激动剂(miR-124-3p agomir)组与miR-12... 详细信息

目的观察创伤性脑损伤(TBI)大鼠伤侧海马区微小RNA-124-3p(miR-124-3p)的表达变化,探讨miR-124-3p对大鼠TBI后神经再生的影响。方法将健康雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组、 TBI组、 miR-124-3p激动剂(miR-124-3p agomir)组与miR-124-3p抑制剂(miR-124-3p antagomir)组,后3组大鼠应用控制性皮层撞击(CCI)法建立TBI模型。创伤后, miR-124-3p agomir组与miR-124-3p antagomir组通过由创伤对侧侧脑室分别注射miR-124-3p agomir或miR-124-3p antagomir各1 nmoL,假手术组和TBI组注入等量溶剂。造模后12 h、 1 d、 3 d、 7 d,实时定量PCR检测大鼠伤侧海马区组织miR-124-3p的表达, Western blot法检测Delta样分子1(DLL1)的表达水平,免疫荧光组织化学染色检测海马组织5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)、神经元核抗原(NeuN)、神经上皮干细胞蛋白(nestin)的表达。生物信息学软件预测并通过荧光素酶报告实验验证miR-124-3p与DLL1之间的靶向结合作用。结果与假手术组相比, TBI组大鼠海马区miR-124-3p和DLL1的表达均显著升高;与TBI组比较, miR-124-3p agomir组miR-124-3p的表达量明显升高、 DLL1表达量明显减少, miR-124-3p antagomir组miR-124-3p表达量明显降低, DLL1表达量则明显升高。创伤后7 d, TBI大鼠海马组织BrdU^+NeuN^+细胞与BrdU^+nestin^+细胞数量明显多于假手术组, miR-124-3p agomir处理增加BrdU^+NeuN^+细胞与BrdU^+nestin^+细胞数量, miR-124-3p antagomir处理则减少BrdU^+NeuN^+细胞与BrdU^+nestin^+细胞数量。生物信息学分析证实DLL1为miR-124-3p的靶基因。结论创伤区miR-124-3p的高表达可靶向抑制DLL1蛋白表达,促进神经干细胞增殖和分化。

关键词：创伤性脑损伤(TBI) 微小RNA-124-3p(miR-124-3p) 神经干细胞 Notch信号通路

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异种移植临床试验的有关问题

中华外科杂志 2022年第10期60卷 888-893页

作者：许皓张玄窦科峰空军军医大学西京医院肝胆外科西安710032

异种移植的发展有望缓解供体器官短缺的状况。目前,基因编辑猪被认为是临床异种移植的理想供体器官来源。在相关技术的推动下,异种移植临床前研究取得了实质性成果,这为开启早期临床试验创造了良好条件。特别是近两年,国外该领域的临床... 详细信息

异种移植的发展有望缓解供体器官短缺的状况。目前,基因编辑猪被认为是临床异种移植的理想供体器官来源。在相关技术的推动下,异种移植临床前研究取得了实质性成果,这为开启早期临床试验创造了良好条件。特别是近两年,国外该领域的临床研究取得了突破性进展。本文简要概述了国内外异种移植的临床应用进展,从供体猪基因编辑、受试者全程管理原则、伦理和社会心理学三方面讨论异种移植临床试验的关键问题。相信在多学科交叉融合的背景下,未来异种移植将逐步转入临床应用,更好地造福人类。

关键词：移植异种临床试验基因编辑免疫抑制治疗受试者

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白癜风小鼠模型抑郁样行为的观察

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 147-154页

作者：孙玮蔚陈健儒李舒丽高天文李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的观察分析白癜风模型小鼠抑郁样行为学表现。方法对15只约9周龄C57BL/6雌性小鼠进行白癜风动物模型的构建,通过肉眼观察以及第23天采用表皮全层免疫荧光染色检测鼠尾组织以判断白癜风小鼠模型构建成功与否;在第8天(成模前)和第21天(... 详细信息

目的观察分析白癜风模型小鼠抑郁样行为学表现。方法对15只约9周龄C57BL/6雌性小鼠进行白癜风动物模型的构建,通过肉眼观察以及第23天采用表皮全层免疫荧光染色检测鼠尾组织以判断白癜风小鼠模型构建成功与否;在第8天(成模前)和第21天(成模后早期)采用高架十字迷宫实验和旷场实验检测小鼠行为学表现,包括进入开臂次数、开臂停留时间百分比、中央区域停留时间百分比和总行进距离,以评估白癜风小鼠模型是否出现抑郁样行为。为进一步明确白癜风造模对小鼠抑郁样状态影响的严重程度,将20只C57BL/6雌性小鼠平均分为单纯白癜风造模组和白癜风造模+慢性束缚应激组,其中白癜风造模+慢性束缚应激组小鼠在第9天开始进行慢性束缚应激,即置于离心管中,每天束缚约6 h,持续28 d;两组均在白癜风造模后第7、22、29和38天采用高架十字迷宫实验和旷场实验检测小鼠上述行为学指标。单组前后2次重复测量数据的比较采用配对t检验,多个时间点重复测量资料的比较采用两因素重复测量的方差分析。结果肉眼观察造模小鼠尾部皮肤逐渐出现境界清楚的白斑,与白癜风患者的临床表现相似,同时第23天鼠尾表皮全层免疫荧光染色、激光共聚焦显微镜下观察,见明显的CD8^(+)T细胞浸润,且Melan-A阳性的表皮黑素细胞数量减少,具有典型的白癜风病理特征,提示白癜风小鼠模型构建成功,第23天成功建模12只。高架十字迷宫实验显示,这12只白癜风模型小鼠第21天进入开臂次数[(2.33±1.78)次]、开臂停留时间百分比(5.01%±5.27%)均明显低于第8天[(10.75±2.30)次,29.20%±12.48%;t=9.63、6.36,均P<0.001];旷场实验显示,第21天在中央区域停留时间百分比(2.31%±1.53%)和总行进距离[(2518.31±528.38)cm]明显低于第8天[4.47%±2.65%、(3533.45±465.47)cm;t=2.40、5.47,P=0.036、<0.001]。慢性束缚应激实验中,第23天检测造模成功小鼠共14只,单纯白癜风造模组5只和白癜风造模+慢性束缚应激组9只,在第7、22、29和38天进入开臂次数、开臂停留时间百分比、中央区域停留时间百分比、总行进距离的组间差异均无统计学意义(F=0.21、0.20、0.46、2.35,P=0.889、0.893、0.719、0.134),除行进距离(F=1.03,P=0.422)外,其余指标随时间的变化有统计学意义(F=19.54、24.68、15.53,均P<0.001)。结论白癜风小鼠在成模后早期即出现抑郁样行为,且在此基础上施加慢性束缚应激无法使其抑郁程度进一步加深。

关键词：白癜风疾病模型动物抑郁行为学表现慢性束缚应激高架十字迷宫实验旷场实验