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医用高值耗材追溯管理系统的设计与实现

中国医学装备 2020年第3期17卷 117-120页

作者：徐家富常晓云任斌郭江博朱红雨空军军医大学第一附属医院数字化中心陕西西安710032

目的:为保证医用高值耗材的使用安全和质量监控,构建医用高值耗材一物一码的全流程追溯管理系统,以保证医用高值耗材的使用安全和质量监控。方法:对高值耗材的追踪码与出厂码一对一地进行系统关联,以二维码扫描方式跟踪控制,核对高值耗... 详细信息

目的:为保证医用高值耗材的使用安全和质量监控,构建医用高值耗材一物一码的全流程追溯管理系统,以保证医用高值耗材的使用安全和质量监控。方法:对高值耗材的追踪码与出厂码一对一地进行系统关联,以二维码扫描方式跟踪控制,核对高值耗材在医学工程科零库存的直入直出,并同步计费与患者信息同时进入医院信息系统(HIS)。结果:医用高值耗材追溯管理系统关联了手术医嘱、患者信息、医用高值耗材信息及厂家信息,实现高值耗材一对一全流程追溯管理,提高了工作效率和高值耗材调配的安全性。结论:医用高值耗材追溯管理系统通过二维码全程跟踪控制,确保其使用安全和全程追溯,可实现医用高值耗材全流程信息化监管。

关键词：医用高值耗材可追溯信息化管理一物一码智能化

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一种固定头枕的设计

医疗卫生装备 2022年第7期43卷 98-100页

作者：王小慧周琴刘梦栋空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科全军烧伤中心西安710032

目的:设计一种固定头枕,以解决患者在扩张胸三角皮瓣移植手术后无法将头部调整到合适角度的问题。方法:固定头枕主要包括主气囊、气压调节部件、控制器、报警器、绑带,其中主气囊通过隔膜分为4个气囊;气压调节部件设置在固定头枕背面,... 详细信息

目的:设计一种固定头枕,以解决患者在扩张胸三角皮瓣移植手术后无法将头部调整到合适角度的问题。方法:固定头枕主要包括主气囊、气压调节部件、控制器、报警器、绑带,其中主气囊通过隔膜分为4个气囊;气压调节部件设置在固定头枕背面,通过进气口与4个气囊相连;控制器与报警器设置在固定头枕侧面;绑带设置在头枕的上下两端。头枕外侧分为3层,外层为透气性强的抗菌面料,中间层为尼龙布,内层气囊部分为热塑性聚氨酯材料。结果:利用该固定头枕能将患者的头部调整到合适的角度,避免对皮瓣造成牵拉,保证皮瓣的血运正常。结论:该固定头枕设计合理、使用方便,可用于扩张胸三角皮瓣移植手术后患者的头部固定,值得临床推广。

关键词：固定头枕面颈部瘢痕修复皮瓣保护

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多功能患者服的设计与应用

医疗卫生装备 2017年第12期38卷 40-42页

作者：李亚娟李朋朋李嵘刘恒空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心西安710032

目的:针对现有患者服的弊端,设计一种结构简单、使用方便、一衣多用的医用患者服。方法 :多功能患者服使用纯棉布料制作,根据患者体型分为大、中、小尺寸,通过在上衣和裤子上合理化设多个开口及口袋放置引流管、引流袋、静脉置管等以满... 详细信息

目的:针对现有患者服的弊端,设计一种结构简单、使用方便、一衣多用的医用患者服。方法 :多功能患者服使用纯棉布料制作,根据患者体型分为大、中、小尺寸,通过在上衣和裤子上合理化设多个开口及口袋放置引流管、引流袋、静脉置管等以满足不同患者的需求,实现一衣多用的目的。结果:多功能患者服不仅实现了病员服的多功能化,而且有效保护了患者隐私,避免了脱管、感染等并发症的发生,患者及护士满意度很高。结论:多功能患者服制作简单、患者穿着舒适方便,可广泛用于血液透析或经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)、股静脉穿刺置管等患者,值得推广应用。

关键词：患者服置管引流穿刺并发症

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医用固定板的设计及应用

医疗卫生装备 2017年第11期38卷 35-37页

作者：李亚娟胡雪慧李朋朋李嵘刘恒空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心西安710032

目的:设计一种结构简单、使用方便的,可供血液透析患者或静脉输液患者治疗时使用的医用肢体固定板。方法:医用固定板包括半圆筒状护板和固定绷带2个部分,其中护板的材料选用网状结构低温热塑板。选取医院2016年7—12月血液透析患者40例... 详细信息

目的:设计一种结构简单、使用方便的,可供血液透析患者或静脉输液患者治疗时使用的医用肢体固定板。方法:医用固定板包括半圆筒状护板和固定绷带2个部分,其中护板的材料选用网状结构低温热塑板。选取医院2016年7—12月血液透析患者40例,其中男性22例、女性18例,随机平均分为观察组和对照组;同时,选取医院同期静脉输液患者400例,其中男性188例、女性212例,随机平均分为观察组和对照组;观察组均使用新设计的医用固定板,对照组未使用新设计的医用固定板,对治疗中的脱针率、跑针率、护士与患者的满意度进行比较。结果:血液透析组:观察组在2 020次穿刺中无脱针情况,仅有1例患者因固定方法不当出现跑针;患者及护士满意度达99%以上,明显高于对照组(P<0.001)。输液组:观察组使用医用固定板后,无脱针情况,仅有2例患者因不能掌握医用固定板的使用要点而发生跑针;患者与护士的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:医用固定板材质舒适、使用方便,可有效固定血液透析患者穿刺肢体或输液肢体,避免跑针及脱针等不良事件的发生,为接受输液或血液透析患者的治疗减轻了痛苦,减少了医务人员的工作量,提高了患者及护理人员满意度,值得在临床上使用、推广。

关键词：医用固定板临床静脉输液血液透析护理

基于日间模式的手术患者当日出院的影响因素分析

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华西医学 2022年第2期37卷 194-198页

作者：徐蕾刘小南俞德梁王权于沛华空军军医大学第一附属医院日间手术中心西安710032

目的分析单中心日间手术患者当日出院的影响因素,以期为后续日间手术的临床实践提供参考和依据。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院日间手术中心2021年2月-10月行日间手术患者的电子病历资料。将患者分为当日出院组和非当日出院组... 详细信息

目的分析单中心日间手术患者当日出院的影响因素,以期为后续日间手术的临床实践提供参考和依据。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院日间手术中心2021年2月-10月行日间手术患者的电子病历资料。将患者分为当日出院组和非当日出院组,对其基线资料和围手术期指标进行分析。结果共纳入患者857例,当日出院组264例(30.81%),非当日出院组593例(69.19%)。单因素分析显示,两组在性别、年龄、体质量指数、是否首台、病种分类、麻醉方式、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P医疗技术水平,加强院外延续护理,优化管理流程,从而缩短患者在院时间,为患者提供更加高效、便捷的医疗服务。

关键词：日间模式日间手术患者当日出院影响因素

2018—2020年多中心脑脊液分离菌分布及耐药性分析

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中国抗生素杂志 2021年第11期46卷 994-1001页

作者：张树永王晓明刘家云单斌季萍贾伟谢小芳喻华刘平娟蓝锴鲍春梅曲芬中国医科大学航空总医院北京100012 吉林大学第一医院长春130021 空军军医大学第一附属医院西安710032 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054 宁夏医科大学总医院银川750004 苏州大学第二附属医院苏州215004 四川省人民医院成都610072 中山大学第一附属医院广州510080 广东省中医院广州510120 解放军总医院第五医疗中心北京100039

目的分析2018—2020年11家三级医院脑脊液分离出的病原菌的分布情况和抗生素耐药特征,为临床正确诊断及合理用药提供参考。方法收集11家三级医院2018—2020年脑脊液标本中分离的菌株及药敏数据,使用WHONET5.6进行统计分析。结果2018—2... 详细信息

目的分析2018—2020年11家三级医院脑脊液分离出的病原菌的分布情况和抗生素耐药特征,为临床正确诊断及合理用药提供参考。方法收集11家三级医院2018—2020年脑脊液标本中分离的菌株及药敏数据,使用WHONET5.6进行统计分析。结果2018—2020年11家医院脑脊液标本阳性患者主要为中青年男性,共分离出2191株病原菌(剔除同一患者重复菌株),其中革兰阳性菌1405(64.13%)株、革兰阴性菌752(34.32%)株、真菌34(1.55%)株。排在前五位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌1001(45.69%)株、鲍曼不动杆菌263(11.91%)株、肺炎克雷伯菌145(6.62%)株、屎肠球菌89(4.06%)株、大肠埃希菌74(3.38%)株。革兰阳性菌中其他主要病原菌为金黄色葡萄球菌73(3.33%)株、粪肠球菌49(2.24%)株、肺炎链球菌47(2.15%)株;革兰阴性菌中其他检出率较高的分别为阴沟肠杆菌47(2.15%)株、铜绿假单胞菌37(1.69%)株。药敏结果显示,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为78.4%和46.9%;葡萄球菌中未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。鲍曼不动杆菌对纳入统计的抗生素耐药率在50.6%~92.6%,对第三代、四代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素耐药率超过69.0%;肺炎克雷伯菌耐药率低于50%的仅为头孢替坦(17.4%)、美罗培南(32.0%)、阿米卡星(39.4%)和亚胺培南(41.2%)。屎肠球菌对青霉素、氨苄青霉素及氨基糖苷类抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率超过70%。结论11家医院中枢神经系统感染病原菌,凝固酶阴性葡萄球菌的占比最重,病原菌整体耐药情况较为严重,治疗过程中应重点关注不同病原菌的药敏结果,合理选择抗生素。

关键词：脑脊液中枢神经系统感染细菌分布耐药性

体型对完全腹腔镜与腹腔镜辅助根治性全胃切除术疗效影响的多中心回顾性研究（附677例报告）

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中华消化外科杂志 2018年第1期17卷 60-67页

作者：洪清琦杨力李正荣燕速张文斌樊林王伟张健朱甲明季刚赵永亮尤俊厦门大学附属第一医院厦门市肿瘤医院福建医科大学第一临床学院胃肠肿瘤外科 361003 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院普通外科 210029 南昌大学附属第一医院胃肠外科 330000 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 新疆医科大学第一附属医院胃肠外科乌鲁木齐830054 西安交通大学附属第一医院普通外科 710061 广东省中医院胃肠外科广州510120 杭州市第一人民医院胃肠外科 310006 吉林大学第二医院胃肠外科长春130022 空军军医大学(第四军医大学)西京医院胃肠外科西安710032 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军普通外科中心微创胃肠外科中心重庆400038

目的：探讨体型对完全腹腔镜和腹腔镜辅助根治性全胃切除术疗效的影响。方法：用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2017年6月国内11家医疗中心收治的677例［陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院100例，南京医科大学第一附属医... 详细信息

目的：探讨体型对完全腹腔镜和腹腔镜辅助根治性全胃切除术疗效的影响。方法：用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2017年6月国内11家医疗中心收治的677例［陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院100例，南京医科大学第一附属医院98例，南昌大学附属第一医院94例，厦门大学附属第一医院89例，青海大学附属医院81例，新疆医科大学第一附属医院81例，西安交通大学附属第一医院42例，广东省中医院39例，杭州市第一人民医院26例，吉林大学第二医院17例，空军军医大学（第四军医大学）西京医院10例］行腹腔镜根治性全胃切除术患者的临床病理资料。677例患者中，305例［陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院89例，南京医科大学第一附属医院28例，南昌大学附属第一医院14例，厦门大学附属第一医院26例，青海大学附属医院75例，新疆医科大学第一附属医院14例，西安交通大学附属第一医院10例，广东省中医院10例，杭州市第一人民医院19例，吉林大学第二医院13例，空军军医大学（第四军医大学）西京医院7例］患者行完全腹腔镜根治性全胃切除术，设为完全腹腔镜组；372例［陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院11例，南京医科大学第一附属医院70例，南昌大学附属第一医院80例，厦门大学附属第一医院63例，青海大学附属医院6例，新疆医科大学第一附属医院67例，西安交通大学附属第一医院32例，广东省中医院29例，杭州市第一人民医院7例，吉林大学第二医院4例，空军军医大学（第四军医大学）西京医院3例）］患者行腹腔镜辅助根治性全胃切除术，设为腹腔镜辅助组。全组患者均采用常规5孔法行腹腔镜根治性全胃切除术，行D2淋巴结清扫术。全组患者消化道重建均采用Roux-en-Y吻合术，完全腹腔镜组患者消化道重建均在腹腔镜下完成，腹腔镜辅助组患者取腹上区正中辅助切口完成。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）分层分析：完全腹腔镜组和腹腔镜辅助组体型肥胖［BMI〉25.0 kg/m^2、经剑突最高点腹腔最大前后径（X-APD）〉平均值22.7 cm、经剑突最高点腹腔最大前后径/经剑突最高点腹腔最大左右径（X-APD/X-TD）〉平均值0.8］胃癌患者行腹腔镜根治性全胃切除术手术及术后情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后总体生存、肿瘤复发、肿瘤转移情况。随访时间截至2017年7月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（Q）表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney检验。计数资料比较采用χ^2检验。结果：（1）手术及术后情况：两组患者均顺利完成手术，无围术期死亡患者。305例完全腹腔镜组患者食管空肠吻合术方式：圆形吻合器直接置入法107例，圆形吻合器反穿刺法6例，经口圆形吻合器钉砧头置入法5例，食管空肠功能性端端吻合术76例，食管空肠顺蠕动侧侧吻合术106例，π吻合术5例。372例腹腔镜辅助组患者均采用圆形吻合器直接置入法行食管空肠吻合术，其中食管空肠端侧吻合术361例，食管空肠半端端吻合术11例。完全腹腔镜组患者总手术时间、食管空肠吻合时间、辅助切口长度、术后止痛药使用时间分别为（235±72）min、（33±15）min、（5.6±1.4）cm、（2.0±1.2）d，腹腔镜辅助组患者上述指标分别为（223±63）min、（29±10）min、（8.0±2.6）cm、（2.3±1.6）d，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.383，3.289，-15.236，-2.780，P〈0.05）。完全腹腔镜组患者术后总体并发症、术后吻合口并发症（吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口漏）分别为38、6、11、11例，腹腔镜辅助组分别为35、7、10、13例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（x2=1.621，0.007，0.470，0.006，P〉0.05）。完全腹腔镜组和腹腔镜辅助组发生术后并发症患者均经对症处理后治愈。（2）分层分析：完全腹腔镜组体型肥胖（BMI〉25.0 kg/m2、X-APD〉22.7 cm、X-APD/X-TD〉0.8）胃癌患者辅助切口长度分别为（5.9±1.3）cm、（5.7±1.4）cm、（5.6±1.4）cm，术后止痛药使用时间分别为（2.0±1.2）d、（2.2±1.1）d、（2.1±1.1）d，术后肛门首次排气时间分别为（3.4±0.9）d、（3.3±0.9）d、（3.3±0.8）d，术后首次进食流质食物时间分别为（4.7±1.1）d、（4.1±2.0）d、（4.0±1.6）d，术后首次进食半流质食物时间分别为（6.6±1.5）d、（6.4±2.3）d、（6.3±1.9）d，术后腹腔引流管拔除时间分别为（7.8±2.3）d、（7.8±2.7）d、（7.6±

关键词：胃肿瘤根治性切除术食管空肠吻合术腹腔镜检查体质量指数多中心回顾性研究

慢性肾病患者肾功能与主动脉僵硬度超声评价指标的相关性

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第11期18卷 1084-1089页

作者：樊文莉梁潇杜京奚王鹏杨勇陕西健康医疗集团渭北中心医院超声科陕西渭南715100 空军军医大学唐都医院超声医学科西安710038

目的探讨慢性肾病(CKD)患者肾功能与主动脉僵硬度之间的相关性及影响因素。方法纳入2021年1月至2021年5月空军军医大学唐都医院临床诊断为CKD的患者117例,以肾小球滤过率(GFR)为依据分为G1~5期,采用超声多普勒测量所有受试者的颈-股动... 详细信息

目的探讨慢性肾病(CKD)患者肾功能与主动脉僵硬度之间的相关性及影响因素。方法纳入2021年1月至2021年5月空军军医大学唐都医院临床诊断为CKD的患者117例,以肾小球滤过率(GFR)为依据分为G1~5期,采用超声多普勒测量所有受试者的颈-股动脉脉搏波传播速度(PWV)。采用Pearson相关分析GFR与PWV之间的相关性,采用多因素线性回归,纳入并校正各混杂因素分析GFR的独立影响因素。结果117例CKD患者GFR值为(59.8±32.0)ml/(min·1.73 m^(2)),颈-股动脉PWV测值为(8.83±1.81)m/s,GFR与颈-股动脉PWV间存在中等强度的负相关关系(r=-0.5698,P<0.001)。校正混杂因素后,颈-股动脉PWV是GFR的独立影响因素(P<0.001)。颈-股动脉PWV每增加1 m/s,GFR降低6.035个单位。结论CKD患者的肾功能指标GFR与颈-股动脉PWV之间存在独立相关关系,提示主动脉僵硬度增加与CKD的发生发展关系密切。

关键词：慢性肾病动脉僵硬度脉搏波传播速度超声检查,多普勒肾小球滤过率

非小细胞肺癌免疫治疗抗药物抗体对临床疗效及不良反应的影响

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第三军医大学学报 2021年第17期43卷 1673-1678页

作者：赵先兰李吉茜杨峤李世勋余永新李奉李梦侠孙建国陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肿瘤科重庆400037 解放军第941医院超声诊断科西宁810007 陆军特色医学中心肿瘤科重庆400042

目的探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗后产生的抗药物抗体(anti-drug antibody,ADA)对患者临床疗效及不良反应的影响。方法从陆军军医大学第二附... 详细信息

目的探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗后产生的抗药物抗体(anti-drug antibody,ADA)对患者临床疗效及不良反应的影响。方法从陆军军医大学第二附属医院及陆军特色医疗中心收集2016年4月至2019年9月使用帕博利珠单抗或纳武利尤单抗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者共26例,在首次输注后2个月左右采集血样,使用酶联免疫法检测血浆中ADA水平,并分析ADA对ICIs的临床疗效、疾病进展及免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的影响。结果12例接受纳武利尤单抗治疗的患者,ADA检测结果均为阴性,最佳总体反应率(best overall response,bOR)为25.0%,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为4.1(1.9~26.9)个月,中位总生存期(median overall survival,mOS)为12.4个(4.8~26.9)月。14例接受帕博利珠单抗治疗的患者,bOR为50.0%,mPFS为10.9(2.2~15.3)个月,mOS为19.0(3.5~29.6)个月;其中3例ADA阳性,11例ADA阴性,ADA阳性患者的mPFS(9.9 vs 12.4个月,P=0.280)、mOS(19.0 vs 29.6个月,P=0.874)以及采血后至出现影像进展的中位时间(7.5 vs 8.6个月,P=0.365)均短于ADA阴性患者;ADA阳性和阴性患者2级以上irAEs的发生率分别为66.7%和23.7%。结论ADA监测对于接受ICIs治疗的NSCLC患者有一定临床价值。帕博利珠单抗ADA阳性患者生存时间较短,但ADA状态对其bOR和irAEs的影响不显著。

关键词：非小细胞肺癌抗药物抗体免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应