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一项基于多中心的坏死性筋膜炎危险因素分析及风险预测模型研究

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空军军医大学学报 2024年

作者：魏新珂韩军涛孙要文周灏溦马昕瑞吕伟豪邵中军李靖空军军医大学唐都医院烧伤整形外科空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科空军军医大学基础医学院三大队十二队空军军医大学西京医院神经外科空军军医大学军事预防医学系流行病学教研室

目的通过多中心临床研究分析发生坏死性筋膜炎（NF）的独立危险因素，再基于此构建NF的风险预测模型并进行验证。方法采用病例对照研究的方法，根据纳入和排除标准，筛选2008年1月至2023年8月空军军医大学唐都医院、西京医院和陕西省人... 详细信息

目的通过多中心临床研究分析发生坏死性筋膜炎（NF）的独立危险因素，再基于此构建NF的风险预测模型并进行验证。方法采用病例对照研究的方法，根据纳入和排除标准，筛选2008年1月至2023年8月空军军医大学唐都医院、西京医院和陕西省人民医院烧伤外科收治的NF患者作为病例组（NF组），普通软组织感染患者作为对照组，并将两组患者分别按照7:3的比例随机分为训练集与验证集。收集患者的临床资料，采用logistic单因素分析筛选两组中有统计学差异的变量，并对上述差异变量进行最小绝对值压缩和选择算法回归，得出NF发病的独立危险因素。再基于独立危险因素构建发生NF的风险预测模型，绘制列线图，并对模型进行验证。结果共收集NF患者159例，普通软组织感染患者346例。统计分析结果显示：不同患病部位、体温高、入院血糖值高、红细胞计数降低、白蛋白降低、C-反应蛋白（CRP）升高、D-二聚体升高、纤维蛋白原降解产物（FDP）升高是NF发生的独立危险因素（P<0.05）。训练集模型诊断患者发生NF的受试者工作特征曲线下面积为0.888，验证集为0.892，提示模型诊断能力较好；在校准度评估中，二者的模型曲线均接近理想曲线，提示模型具有良好的校准度。最后绘制可评估患者发生NF概率的列线图。结论不同患病部位、体温高、入院血糖值高、红细胞计数降低、白蛋白降低、CRP升高、D-二聚体升高及FDP升高是发生NF的独立危险因素。据此构建的风险预测模型具有较好的辅助诊断性能，能为早期诊断NF提供重要的参考依据。

关键词：坏死性筋膜炎危险因素早期诊断风险预测模型病例对照研究

大气污染短期暴露与胎盘早剥关联的巢式病例对照研究

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 424-430页

作者：刘涵王童詹宇郭瑛凌曦杨桓陈卿周文正曹佳山西医科大学公共卫生学院劳动卫生教研室太原030001 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军事毒理学研究所重庆400038 四川大学建筑与环境学院环境科学与工程系成都610065 重庆医科大学附属妇女儿童医院临床与公共卫生研究中心重庆401147

目的探索大气污染短期暴露与胎盘早剥发病风险的关联。方法采用巢式病例对照研究,以重庆市大型出生队列2018年7月31日—2022年7月31日新发798例胎盘早剥孕妇作为病例组,按照年龄、孕周、孕次、产次和分娩日期的匹配因素以1∶4的比例匹配... 详细信息

目的探索大气污染短期暴露与胎盘早剥发病风险的关联。方法采用巢式病例对照研究,以重庆市大型出生队列2018年7月31日—2022年7月31日新发798例胎盘早剥孕妇作为病例组,按照年龄、孕周、孕次、产次和分娩日期的匹配因素以1∶4的比例匹配,匹配未发生胎盘早剥的对照组3192例。通过机器学习算法估算研究期间6种空气污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、NO_(2)、CO、O_(3)和SO_(2))及气象因素数据集,并与每位研究对象居住地址的经纬度匹配。构建基于条件logistic回归的分布滞后非线性模型探索大气污染物短期暴露与胎盘早剥的暴露-反应关系,控制环境温度、相对湿度、风速、大气压力和归一化差异植被指数,以及孕妇年龄、孕周、孕次、产次、分娩季节、是否经历疫情、家庭住址的影响。结果单污染物模型结果显示,累积暴露4~7 d内,NO_(2)与胎盘早剥发病风险升高存在显著关联,NO_(2)每四分位数间距增加对应的OR值及95%CI为1.38(95%CI:1.11~1.73,P0.05)。结论NO_(2)短期暴露与胎盘早剥急性发病风险升高存在关联,可能是胎盘早剥的影响因素,未来有必要对此进一步开展研究加以验证。

关键词：空气污染物胎盘早剥分布滞后非线性模型

基于区域判别生成对抗网络的宫颈癌放射治疗锥形束CT影像质量提升研究

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中国医学装备 2024年第2期21卷 1-6页

作者：郝晓硕黄东郑尧冯跃飞贺宇涛杨华刘洋空军军医大学军事生物医学工程学系军事信息技术教研室西安710032 生物电磁检测与智能感知陕西省重点实验室西安710032 空军军医大学西京医院放疗科西安710032

目的:提出基于区域判别生成对抗网络(GAN)的改善宫颈癌放射治疗锥形束CT(CBCT)图像质量模型,以满足自适应放疗图像质量的需求。方法:采用基于区域判别的策略与生成对抗网络思想,构建一种能够关注宫颈癌放疗影像局部细节的CBCT图像质量... 详细信息

目的:提出基于区域判别生成对抗网络(GAN)的改善宫颈癌放射治疗锥形束CT(CBCT)图像质量模型,以满足自适应放疗图像质量的需求。方法:采用基于区域判别的策略与生成对抗网络思想,构建一种能够关注宫颈癌放疗影像局部细节的CBCT图像质量提升模型,其判别器可提高图像局部细节的生成质量。将该图像质量模型应用于宫颈癌放疗中的CBCT图像,通过量化指标和可视化评价图像处理效果。结果:CBCT图像质量提升后其纹理清晰度与对比度皆得到明显提升。图像峰值信噪比提高47.2%,结构相似性指标提升至0.838以上。相对于其他模型,在可视化和指标角度皆表现出更好的模型效能,结构相似性与U-Net网络和CycleGAN网络比较分别提高11.88%和19.54%;峰值信噪比分别提高19.75%和25.99%。结论:基于区域判别的GAN可有效提升宫颈癌放疗CBCT图像整体与细节上的生成质量,能够为提升低剂量CBCT图像质量提供新的技术路径,为提高放疗安全性和有效性发挥重要作用,并对制定和执行放疗计划具有重要临床价值。

关键词：生成对抗网络图像增强宫颈癌锥形束CT(CBCT) 放射治疗

伞降人员在风洞模拟伞降过程中心率与心率变异性的变化

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空军军医大学学报 2024年

作者：陈祥宁许文超余志斌程九华张琳空军军医大学航空航天医学系航空航天生理学教研室

目的比较伞降人员在地面静息状态与风洞吹袭状态下的心率与心率变异性（HRV）差异，探讨伞降人员在伞降过程中的心理应激及心血管自主神经调节的变化特点。方法青年男性跳伞教练8名，用风洞实验模拟伞降过程。实验前穿戴伞降防寒服及... 详细信息

目的比较伞降人员在地面静息状态与风洞吹袭状态下的心率与心率变异性（HRV）差异，探讨伞降人员在伞降过程中的心理应激及心血管自主神经调节的变化特点。方法青年男性跳伞教练8名，用风洞实验模拟伞降过程。实验前穿戴伞降防寒服及生理参数记录检测仪，连续记录地面静息状态下心电信号。风洞吹袭至少10min，并连续动态记录心电信号直至风洞实验结束。选取两种状态下心电平稳信号各5min，用配对t检验分析地面静息状态与风洞实验过程中心率、血氧饱和度(SpO2)与HRV的差异性，以及实验开始时与实验进行15min后伞降人员体温的变化。结果与地面静息状态相比，风洞吹袭过程中心率显著升高（P50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比均显著降低；频域相关指标极低频功率与低频功率（LF）显著降低（P<0.05），高频功率（HF）变化不明显（P=0.060 9），LF/HF显著升高（P<0.05）。结论伞降过程中伞降人员应激水平升高，心率加快，HRV增加。伞降对心血管自主神经系统应激调节产生影响，自主神经功能向交感神经调节占优势发展。

关键词：风洞实验心率心率变异性应激

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醉茄素提高心肌细胞缺氧耐力的机制研究

空军军医大学学报 2024年

作者：李梦晨赵汝舟焦博余志斌空军军医大学航空航天医学系航空航天生理学教研室

目的明确醉茄素（WA）对AC16心肌细胞缺氧耐力的影响，并初步探讨其机制。方法使用WA处理心肌细胞48h后再缺氧24h，利用流式细胞术检测细胞凋亡情况；通过透射电子显微镜观察WA对心肌细胞线粒体数量、形态以及糖原颗粒分布情况的影响... 详细信息

目的明确醉茄素（WA）对AC16心肌细胞缺氧耐力的影响，并初步探讨其机制。方法使用WA处理心肌细胞48h后再缺氧24h，利用流式细胞术检测细胞凋亡情况；通过透射电子显微镜观察WA对心肌细胞线粒体数量、形态以及糖原颗粒分布情况的影响；并使用Westernblotting技术检测心肌细胞线粒体融合与分裂蛋白、糖噬调控蛋白的表达水平。结果经WA处理过的心肌细胞在缺氧条件的凋亡率显著降低（P<0.01）。线粒体数量及线性/粒性线粒体之比增高（P<0.05）。经WA处理的心肌细胞线粒体融合蛋白表达水平增高、分裂蛋白表达水平降低（P<0.05），可见明显糖噬现象且糖噬调控蛋白表达水平增高（P<0.05）。结论 WA可能通过增强线粒体融合并抑制分裂，改善糖原利用，进而增强心肌细胞缺氧耐力。

关键词：心肌细胞缺氧耐力线粒体线粒体融合蛋白1/2

基于功能性动作筛查纠正训练的训前热身模式在预防训练伤中的研究

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创伤外科杂志 2024年第10期26卷 727-732页

作者：曾小燕陈振张利祥王泽文王晓霞李春宝任谦徐源陆军军医大学第二附属医院普外科重庆400037 陆军卫勤训练基地军事共同与部队管理教研室重庆400038 陆军军医大学第二附属医院骨科重庆400037 陆军军医大学医学心理学院重庆400038 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100039 陆军军医大学大坪医院重庆400042

目的旨在将基于功能性动作筛查(FMS)的纠正训练融入热身环节,探究基于FMS的纠正训练的训前热身模式在训练伤中的预防作用。方法前瞻性选取2021年12月—2022年5月陆军军医大学同一年级52名学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,各26名... 详细信息

目的旨在将基于功能性动作筛查(FMS)的纠正训练融入热身环节,探究基于FMS的纠正训练的训前热身模式在训练伤中的预防作用。方法前瞻性选取2021年12月—2022年5月陆军军医大学同一年级52名学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,各26名,两组均为男性,年龄21~24岁,平均22.4岁。两组人员在开始时均进行FMS测试,对照组采取慢跑、高抬腿、肌肉拉伸等传统热身方式进行,试验组根据FMS测试结果设计个性化纠正性动作,并根据动作特点将其融入动态拉伸、核心激活和专项热身三个环节。训练强度为每周3次,持续6个月。研究结束时再次进行FMS测试和体能测试,并随访1年内训练伤发生情况。结果6个月后试验组动作不对称率从52人次下降到36人次(40.0%vs.27.7%,χ^(2)=4.397,P=0.036,95%CI:1.035~2.929);试验组FMS总分、跨栏步得分、直线弓步得分、肩关节活动度得分、FMS得分≥14分人数比例均高于对照组[(15.26±1.78)分vs.(13.31±2.11)分、(2.26±0.58)分vs.(1.88±0.68)分、(2.41±0.56)分vs.(2.04±0.52)分、(2.59±0.49)分vs.(2.12±0.75)分、80.8%vs.53.9%,P<0.05],且试验组跨栏上步动作得分和肩部灵活性得分较前明显提高[(2.26±0.58)分vs.(1.81±0.47)分、(2.59±0.49)分vs.(2.19±0.69)分,P<0.05]。随访1年内训练伤情况并与同期比较,试验组训练伤发生率降低(χ^(2)=4.591,P=0.032),其中肩部和踝部的训练伤降低最显著。热身新模式总体满意度为88.46%。纠正训练后试验组100米复合短跑成绩显著提高(P=0.002)。结论基于FMS纠正训练的训前热身模式能改善机体灵活性和稳定性,提升运动控制能力,减少训练伤发生。

关键词：训练伤功能运动评估纠正性动作热身

医学高等数学与药物动力学交叉融合的案例探索与实践

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高等数学研究 2024年第2期27卷 34-38页

作者：吴克坚成颖徐清华空军军医大学基础医学院数学物理教研室陕西西安710032 空军军医大学药学系药剂学与药事管理学教研室陕西西安710032

本文将“药物动力学”的内容融入到“医学高等数学”各个章节的教学内容中,形成一条相互贯通、前后呼应的教学主线,加深了对现学数学知识的理解和应用,为医学院校数学与医学交叉融合的教学案例积累了素材,进行了新的探索和实践.

关键词：医学高等数学药物动力学房室模型

基于蛋白质组学和代谢组学分析初步探讨苯并(k)荧蒽致小鼠生殖损伤的作用机制

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陆军军医大学学报 2024年第13期46卷 1523-1534页

作者：李雅文王丹丹王芙蓉周妮娅王大朋曹佳贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳561113 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系毒理学研究所重庆400038

目的通过蛋白质组学和代谢组学探究苯并(k)荧蒽[Benzo(k)fluoranthene,BkF]对雄性小鼠生殖损伤潜在的作用机制。方法选取20只健康清洁级6周龄雄性昆明小鼠[体质量(18±2)g],按完全随机分组分为对照组、低剂量BkF组(7.5 mg/kg)、中剂量Bk... 详细信息

目的通过蛋白质组学和代谢组学探究苯并(k)荧蒽[Benzo(k)fluoranthene,BkF]对雄性小鼠生殖损伤潜在的作用机制。方法选取20只健康清洁级6周龄雄性昆明小鼠[体质量(18±2)g],按完全随机分组分为对照组、低剂量BkF组(7.5 mg/kg)、中剂量BkF组(15 mg/kg)、高剂量BkF组(30 mg/kg),每组5只。对照组灌胃给予玉米油,低、中、高剂量BkF组分别给予7.5、15.0、30.0 mg/(kg/d)剂量的BkF,按照10 mL/kg的体积,经口连续灌胃35 d生精周期。每周5 d进行灌胃,连续5周。建模完成后,轻断食10 h进行取材。采用计算机辅助精子分析(computer-assisted sperm analysis,CASA)软件检测分析精液参数;HE染色分析睾丸组织病理结构;采用生物信息学技术分析差异蛋白通路;采用火山图分析高剂量BkF组和对照组差异表达前10的蛋白质;液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)非靶向代谢组学技术,筛选出差异代谢物;通过KEGG及KEGG信号通路注释分析和GO富集分析差异代谢物。结果与对照组比较,BkF处理的小鼠精子数量和活力有下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。病理切片结果显示,与对照组比较,BkF处理的小鼠生精小管管腔扩张,生精细胞排列紊乱。蛋白质组学检测睾丸组织蛋白水平,发现Spata46、Rab5b等蛋白水平降低,Zscan21、Aifm2等蛋白水平升高(P<0.01)。蛋白质组学京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopeclia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析显示,其主要涉及吞噬体、蛋白质输出、核糖体等通路。基因本体(Gene Ontology,GO)富集分析显示其主要涉及雄性减数分裂Ⅰ、组蛋白乙酰化、p53信号通路的调控、细胞周期的正向调节、细胞死亡的正向调节等信号通路。代谢组学KEGG显示发现氨基糖和核苷酸糖代谢与其他代谢途径联系最为密切。结论蛋白质组学和代谢组学分析结果表明BkF暴露与精子生成、细胞凋亡和周期、DNA损伤、氨基糖和核苷酸糖代谢等相关。

关键词：苯并(k)荧蒽雄性生殖损伤精子生成蛋白质组学分析代谢组学分析

基于德尔菲法的预选卫生军士PLA培训模式构建研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 455-459页

作者：罗晓罗勇军陆军军医大学士官学校石家庄050085 陆军军医大学卫勤训练基地军事医学地理学教研室重庆400038

目的构建由精准分析(precision analysis)、精益培训(lean training)、精确评估(accurate evaluation)3个循环阶段构成的预选卫生军士PLA培训模式(Precision analysis-Lean training-Accurate evaluation,PLA),促进培训供给侧与部队需求侧精准对接,提高预选卫生军士培训质效。方法基于文献分析和德尔菲法,开展专家咨询后采用SPSS 25.0统计软件分析肯德尔协调系数,确定指标体系和权重并开展实证研究。结果两轮咨询均回收有效问卷15份,专家积极系数100.00%;权威系数均值为0.85;肯德尔协调系数为0.303~0.516(P<0.05)。最终确立由精准分析、精益培训、精确评估等3个一级指标、8个二级指标、22个三级指标构成的指标体系。实证研究培训对象整体满意度均值为4.79。结论咨询结果可信,预选卫生军士PLA培训模式可供组训改革借鉴参考。

关键词：预选卫生军士 PLA培训模式精准分析精益培训精确评估