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不同频率重复经颅磁刺激对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及血清BDNF水平的影响

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成都医学院学报 2024年

作者：王景峰秦佳维陈培红吴顺林泉州市第一医院康复医学科

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法纳入2020年5月至2023年5月泉州市第一医院收治的140例单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患... 详细信息

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法纳入2020年5月至2023年5月泉州市第一医院收治的140例单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者，并依据1:1简单随机数字表法分为高频组(频率5Hz)与低频组(频率1Hz)，每组70例，治疗时间均为2周。治疗结束后比较两组总有效率、不良事件，并对比治疗前后吞咽功能、神经功能水平变化。结果高频组与低频组总有效率比较差异无统计学意义(95.71%vs87.14%，x2=3.281，P=0.070)。治疗后，高频组患者SSA评分、sEMG振幅、sEMG时程、NIHSS评分、NSE水平分别为(21.34±4.36)分、(30.36±4.47)μV、(1204.65±215.34)ms、(9.05±2.12)分、(26.75±5.13)mg/L，均低于低频组的(23.15±4.87)分、(32.83±4.88)μV、(1317.26±263.79)ms、(10.18±2.33)分、(29.14±5.81)mg/L(P＜0.05)。治疗后，两组患者BDNF比治疗前升高，且高频组高于低频组(P＜0.05)。两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(4.05%vs5.41%，x2=0.150，P=0.698)。结论高频率 rTMS对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及血清BDNF水平的改善效果更好。

关键词：重复经颅磁刺激不同频率脑卒中后吞咽障碍吞咽功能神经功能脑源性神经营养因子

脑卒中后部分偏瘫手大尺度神经环路紊乱机制的静息态fMRI研究

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 515-521页

作者：梁小凤陈昌成唐朝正福建医科大学附属南平第一医院康复医学科福建省南平市353000 青田县人民医院康复医学科国家卫生健康委能力建设和继续教育中心

目的:基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究慢性期左侧皮层下脑卒中后轻中度手功能障碍(部分偏瘫手)患者运动功能网络的重组模式。方法:招募32例脑卒中后部分偏瘫手患者和40例匹配的健康老年对照... 详细信息

目的:基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究慢性期左侧皮层下脑卒中后轻中度手功能障碍(部分偏瘫手)患者运动功能网络的重组模式。方法:招募32例脑卒中后部分偏瘫手患者和40例匹配的健康老年对照。采集两组受试者的静息态fMRI数据,并采用Fugl-Meyer腕手运动功能量表评定患者的手功能障碍程度。采用RESTplus软件分析双侧初级运动皮层(primary motor cortex,M1)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的组间差异,并采用Pearson相关分析探究患者的FC模式与手功能评分之间的关系。结果:与健康老年对照相比,部分偏瘫手患者的患侧M1区与健侧感觉运动区、患侧海马和患侧颞中回的FC减弱,并且健侧M1区与患侧中央后回、健侧顶下小叶、患侧颞上回和患侧脑岛的FC也减弱。相关性分析发现,部分偏瘫手患者的健侧M1区与辅助运动区的FC强度与手功能评分正相关(r=0.67,P<0.001)。结论:慢性期左侧皮层下脑卒中后部分偏瘫手患者的运动功能网络发生了广泛的失连接重组,其中,健侧M1区与辅助运动区之间增强的FC可能是提示良好手功能结局的神经影像标记物。

关键词：脑卒中手功能障碍脑可塑性静息态功能磁共振成像功能连接

武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足现状及相关因素分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 448-451页

作者：刘坤罗梦晴戈佳磊马艳熊键武汉市第一医院康复医学科武汉430000

目的:调查武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足检出率及其与儿童年龄、性别、身体质量指数(BMI)、后跟翻角度的关系,以期为扁平足的防治提供参考依据。方法:采用三维足部测量仪器对武汉市汉阳区10所小学4005例7~13岁儿童进行扁平足筛查,记录... 详细信息

目的:调查武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足检出率及其与儿童年龄、性别、身体质量指数(BMI)、后跟翻角度的关系,以期为扁平足的防治提供参考依据。方法:采用三维足部测量仪器对武汉市汉阳区10所小学4005例7~13岁儿童进行扁平足筛查,记录学龄期儿童不同年龄段、性别、BMI指数、左右侧别中扁平足检出率、后跟翻角度,进行单因素分析,采用Logistic回归分析各年龄段、不同性别、不同BMI指数扁平足患病风险,并以年龄为变量亚组对不同性别和体重进行相关因素分析。结果:4005例7~13岁学龄期儿童中,扁平足的检出率为30.56%(1224/4005),其中单足型占14.38%,双足型占85.62%,左侧扁平足占92.32%,右侧扁平足占93.30%,扁平足发生在左侧或右侧比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.8816,P>0.05)。左足后外跟翻角度为(6.58±3.45)°,右足后跟外翻角度为(5.77±3.28)°,后跟外翻角度随年龄增加而逐渐降低(P0.05)。7岁和13岁扁平足检出率分别为35.16%和18.31%,前者患病风险是后者的2.419倍(OR=2.419,95%CI=1.658~3.528);男童和女童扁平足的检出率分别为36.24%和23.95%,男童患病风险是女童的1.805倍(OR=1.805,95%CI=1.572~2.073)。7~8岁儿童的超重或肥胖与扁平足的发生无相关性(OR值分别为1.420和1.450,P>0.05),9~13岁儿童的超重或肥胖与扁平足的发生存在相关性(OR值分别为1.706、1.870、1.818、1.718、2.430,P<0.05)。结论:7~13岁儿童的扁平足检出率及后跟翻角度随年龄增加而降低,男童发生扁平足的风险更高,对9岁以上超重或肥胖儿童发生扁平足风险更高。

关键词：学龄儿童扁平足

骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的疗效分析

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 82-86页

作者：郑逸逸陈淑芳张豪杰刘淑凤王楚怀中山大学附属第一医院康复医学科广州市510080

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive func... 详细信息

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive functional magnetic stimulation,r FMS)治疗。于治疗前、治疗4周后分别观察2组患者的简易膀胱容量测定、膀胱超声及焦虑自评量表等指标。结果:2组患者最大自排尿量、平均自排尿量、残余尿量、膀胱初感觉容量及焦虑自评评分与治疗前相比均有所改善,治疗后试验组的最大自排尿量、平均自排尿量均显著优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:重复功能磁刺激作用于骶神经根对治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型患者疗效明显优于常规治疗,疗法为临床上治疗逼尿肌无力型神经源性膀胱提供新思路。

关键词：骶神经磁刺激脊髓损伤逼尿肌无力尿潴留

基于评估学信息的意识障碍患者6个月结局预测列线图模型的建立

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 655-662页

作者：陈利薇张军蒙象强冯珍南昌大学第一附属医院康复医学科江西省南昌市330006 南昌大学附属康复医院

目的:基于意识障碍患者的行为学量表和神经电生理学评估建立一种稳定可靠预测意识障碍患者6个月预后结局的列线图模型。方法:回顾性收集2020年2月1日至2021年7月1日在南昌大学第一附属医院康复医学科首诊并住院治疗的意识障碍患者临床资... 详细信息

目的:基于意识障碍患者的行为学量表和神经电生理学评估建立一种稳定可靠预测意识障碍患者6个月预后结局的列线图模型。方法:回顾性收集2020年2月1日至2021年7月1日在南昌大学第一附属医院康复医学科首诊并住院治疗的意识障碍患者临床资料(20个预测因子),结局指标采用格拉斯哥结局扩展量表评分。对缺失值进行多重插补后使用LASSO回归法筛选优化变量,将所得预测因子构建多因素Logistic回归预测模型,并绘制出列线图,最后采用受试者工作特征曲线和校准曲线对模型的性能进行评估。结果:根据纳入及排除标准本研究共纳入144例患者,其中79例预后良好,65例预后不良。通过LASSO回归分析法最终筛选出5个预测变量,当患者FOUR评分高、无瞳孔散大、昏迷时间0.75,校准曲线的预测概率与实际结果吻合度较好,说明该模型具有良好的区分度和校准度。结论:本文构建的基于意识障碍患者行为学量表和神经电生理学技术及临床特征的多领域预后模型可能为临床早期预测意识障碍患者预后结局提供部分依据。

关键词：意识障碍预后预测评估列线图

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超声与X线在诊断儿童青枝骨折中的对比研究

中国超声医学杂志 2024年第07期40卷 813-816页

作者：卓招兰吴振斌李炳钻揭强林文梅林金泉李拾林福建省泉州市正骨医院超声科福建省泉州市正骨医院医学影像科福建省泉州市正骨医院小儿骨科福建医科大学附属第二医院超声医学科

目的比较超声与X线检查在诊断儿童四肢长骨青枝骨折中的应用价值。方法收集临床高度怀疑四肢长骨青枝骨折，初诊均行超声和X线检查的患儿60例(70处)。并于2周后复查X线，失访9例(10处),资料完整51例(60处)。其中男35例(42处)、女16例... 详细信息

目的比较超声与X线检查在诊断儿童四肢长骨青枝骨折中的应用价值。方法收集临床高度怀疑四肢长骨青枝骨折，初诊均行超声和X线检查的患儿60例(70处)。并于2周后复查X线，失访9例(10处),资料完整51例(60处)。其中男35例(42处)、女16例(18处),平均年龄6岁，发生部位桡骨25处、肱骨14处、尺骨12处、胫骨4处、腓骨3处、指骨1处、趾骨1处。比较初次超声与X线的检出率。结果超声诊断的准确度高于X线[95.0%(57/60)vs. 75.0%(45/60),P一步提高诊断率，减少漏诊误诊。

关键词：儿童青枝骨折超声四肢长骨

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脑卒中手功能康复机器人的研究现状

中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 177-182页

作者：连雅雯李贞兰陈晓伟李贺崔银星张红徐国兴谢建航李莹华段好阳吉林大学第一医院康复医学科吉林130021

随着科学技术的改革和创新,机器人技术的应用与康复医学的联系日渐紧密,在促进手功能恢复方面实现了跨越式的发展。脑卒中后手功能康复机器人作为一种新型的康复治疗手段,目前主要应用于脑卒中后患者手部运动功能障碍的康复训练,它可通... 详细信息

随着科学技术的改革和创新,机器人技术的应用与康复医学的联系日渐紧密,在促进手功能恢复方面实现了跨越式的发展。脑卒中后手功能康复机器人作为一种新型的康复治疗手段,目前主要应用于脑卒中后患者手部运动功能障碍的康复训练,它可通过控制系统实现多种运动形式,采用脑卒中手功能康复机器人进行训练,可以显著改善患者手指的运动功能和生活质量,促进患者回归家庭和社会。本综述旨在介绍国内外各种类型脑卒中手功能康复机器人,并阐述其应用现状及其研究的发展趋势。

关键词：手功能脑卒中康复机器人执行器类型

经颅磁刺激技术在阿尔茨海默病和轻度认知障碍治疗中的临床应用

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1060-1067页

作者：章天娇戴文骏卢倩徐兴俊伍琦王彤沈滢南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏省南京市210029 江苏盛泽医院康复医学科南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学科

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种进行性神经退行性疾病,在老年人中的发病率较高。AD是最常见的痴呆症类型,到2050年,痴呆症的发病率在世界范围内将增加两倍,根据AD的生物学(而非临床)定义,这一估计数字将高出3倍[1]。病因... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种进行性神经退行性疾病,在老年人中的发病率较高。AD是最常见的痴呆症类型,到2050年,痴呆症的发病率在世界范围内将增加两倍,根据AD的生物学(而非临床)定义,这一估计数字将高出3倍[1]。病因学和临床表现的异质性被认为是AD相关痴呆的共同特征。

关键词：轻度认知障碍阿尔茨海默病神经退行性疾病病因学 Alzheimer 痴呆症估计数字经颅磁刺激技术

不同频率重复经颅磁刺激对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者的影响

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成都医学院学报 2024年第2期19卷 275-279页

作者：王景峰秦佳维陈培红吴顺林泉州市第一医院康复医学科泉州362000

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法纳入2020年5月至2023年5月泉州市第一医院收治的140例单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者... 详细信息

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法纳入2020年5月至2023年5月泉州市第一医院收治的140例单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者,并依据1∶1简单随机数字表法分为高频组(频率5 Hz)与低频组(频率1 Hz),每组70例,治疗时间均为2周。治疗结束后比较两组总有效率、不良事件,并对比治疗前后吞咽功能、神经功能水平变化。结果高频组与低频组总有效率比较差异无统计学意义(95.71%vs 87.14%,χ^(2)=3.281,P=0.070)。治疗后,高频组患者SSA评分、sEMG振幅、sEMG时程、NIHSS评分、NSE水平分别为(21.34±4.36)分、(30.36±4.47)μV、(1 204.65±215.34)ms、(9.05±2.12)分、(26.75±5.13)mg/L,均低于低频组的(23.15±4.87)分、(32.83±4.88)μV、(1 317.26±263.79)ms、(10.18±2.33)分、(29.14±5.81)mg/L(P<0.05)。治疗后,两组患者BDNF比治疗前升高,且高频组高于低频组(P<0.05)。两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(4.05%vs 5.41%,x^(2)=0.150,P=0.698)。结论高频率rTMS对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及血清BDNF水平的改善效果更好。

关键词：重复经颅磁刺激脑卒中后吞咽障碍吞咽功能神经功能脑源性神经营养因子